Fournier综合征10例诊治经验

Fournier综合征，又称Fournier坏疽（FG），足一种少见的、主要发生于会阴部和肛周的急性感染性疾病。该病发病急、进展快、病情重、病死率高。1995年6月至2005年12月，我科共收治FG患者10例，现将其诊治方法及结果，结合文献分析报告如下。     

肛周脓肿术后继发Fournier综合征死亡一例

患者,男,51岁,5d前因“肛周脓肿”在当地医院先后2次行脓肿切开引流术,术后依旧发热。且肛周疼痛加重,伴腹痛,遂转入我院。既往有2型糖尿病史3年。入院时神志淡漠,腹软,左下腹及腹股沟区明显隆起,皮肤发红,压痛明显,左侧阴囊肿胀明显。肛旁可见弧形切口,创腔部分缝合,内置有引流管四根。     

脓肿切开双套管引流治疗直肠后间隙脓肿1例

冯某某,男,26岁,河南人.因"肛旁肿痛反复发作6年"由门诊拟"肛旁脓肿"于2005年3月7日收治入院.患者6年前,无明显诱因出现肛旁肿胀疼痛,压痛明显,无明显发热,当时予以口服消炎药物(具体不详)后,症状缓解.此后每年发作2～3次,每次病发则予以消炎药物口服后症状缓解.2004年1月肛旁肿痛再次发作,症状较以往明显加重,肛旁压痛明显,伴发热39～40℃,继之出现黄白色脓液白肛内溢出,予以口服、静滴消炎药物后,症状缓解.     

Fournier坏疽1例报告并文献复习

目的:探讨Fournier坏疽(fournier’s gangrene,FG)的病因、诊断要点和治疗方法,提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析我院收治的1例FG患者的资料,并复习相关文献。结果:患者阴囊、会阴部、阴茎皮肤完全坏疽,经过积极的手术清创引流,使用足量广谱抗生素,全身支持治疗,在创面无明显炎症反应并长出新鲜肉芽组织后,行植皮术重塑阴囊、会阴部、阴茎皮肤,患者治愈出院。结论:FG病情凶险,病死率高,应早期诊断,一旦确诊应积极采取手术清创(切开)引流和广谱(敏感)抗生素治疗,如有皮肤缺损,应在创面无炎性渗出并长出新鲜肉芽组织后,及时行植皮或皮瓣转移术闭合皮肤缺损。     

Fournier坏疽23例报告

目的:探讨Fournier坏疽的诊断治疗措施。方法:回顾性分析23例Fournier坏疽的诊断和治疗方法。23例患者外阴均红肿、疼痛,并迅速阴囊坏疽,并发不同程度的阴茎、肛周、会阴、腹股沟、下肢坏疽。23例患者分别采取早期清创术,切开引流,抗炎及高压氧治疗。Ⅱ期有11例行阴囊成形术,7例行阴茎阴囊植皮术,2例阴茎坏死者行阴茎切除术后尿道外口成形术。1例行膀胱造瘘术,1例行结肠造瘘术。结果:20例痊愈,3例死亡。结论:Fourn ier坏疽病情凶险,早期诊断、外科综合治疗是治愈的关键。     

Fournier综合征诊治分析(附6例报道)

目的探讨Fournier综合征早期诊断和有效的治疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年期间收治的385例肛周脓肿并发Fournier综合征患者的临床资料。结果 385例肛周脓肿患者中有6例并发Fournier综合征,发生率为1.56%。经及时彻底清创、通畅引流、有效的抗生素和支持治疗,全部治愈。结论肛周脓肿可并发会阴区、阴囊、腹壁等处的Fournier综合征,该病发生、发展迅速,早期诊断、早期彻底清创引流对预后起决定性作用。     

Fournier坏疽36例诊疗分析

Fournier坏疽是一种以阴囊/阴唇坏死为主,合并有阴茎、会阴或肛周、腹壁组织韧带发生严重坏疽的一种重症感染性盘膜炎。     

肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎1例

患者男,54岁。10d前因肛旁肿痛用抗生素治疗症状无缓解,在当地医院行肛周脓肿切开引流术,但患者术后创口开始红肿变黑,波及到会阴,阴囊肿胀溃破流脓明显,创面不愈合,后来院治疗。     

蛲虫病诱发小儿肛瘘1例

患儿，男，10岁，本市山区农村。1996年2月因肛旁肿物反复流脓水伴肛内搔痒7年入院。患儿3岁时常有肛门搔痒，夜间为甚。由于地处山区农村，未予重视和诊治。1990年6月因肛旁起肿物，红肿疼痛去某医院就诊。诊为肛旁脓肿，行脓肿切排。术后创口经久不愈留有一黄豆大小肿物。肛内奇     

肛旁恶性黑色素瘤误诊肛周脓肿1例

杜某某,男,84岁,因肛旁肿痛十多天入院.现病史:患者起病无明显诱因,出现肛旁皮肤肿起,疼痛不适.     

治疗肛旁脓肿如何减少肛门瘘管发生的临床体会(附127例报告)

目的 探讨在治疗肛旁脓肿时如何减少肛门瘘管的发生.方法 通过回顾性分析5年来我科收治的肛旁脓肿127例,通过不同的肛旁脓肿类型采用挂线与不挂线手术方式治疗,对术后肛门瘘管形成、复发脓肿以及术后肛门功能不良等情况进行分析比较,并进行统计学处理.结果 (1)术后肛瘘发生率:单腔脓肿不挂线组11.4%(1/7),挂线组6.9%(2/29),P>0.05;多腔脓肿不挂线组60%(3/5),挂线组5.8%(4/69),P<0.05;高位脓肿切不挂线组83.3%(10/12),挂线组0(0/5),P<0.05.(2)术后复发脓肿:观察期内0例.(3)术后肛门功能不良:低位脓肿切排引流组无肛门功能不良,挂线组共3例,无失禁;高位脓肿轻度肛门功能不良共5例,无失禁.结论 肛旁脓肿因在切排术后肛瘘发生率高,尤其是高位脓肿,减少肛门瘘管的发生,寻找潜在的内口是关键,同时要根据不同的肛旁脓肿类型选择相应手术方式.     

经皮穿刺置管引流治疗Fournier坏疽1例

探讨经皮穿刺置管引流对于Fournier坏疽的治疗作用.回顾性分析1例Fournier坏疽的临床资料并复习相关文献.患者经会阴部清创,积极抗感染治疗后,腹壁广泛积液予以经皮置管引流,痊愈出院,随访1年,未复发.对于局部清创、抗感染治疗有效的情况下,经皮穿刺置管引流可以避免皮肤广泛切开,避免二期重建,有一定的可行性.     

肛旁藏毛窦合并复杂性肛瘘1例

患者男．34岁。因肛门肿痛．溃破流脓反复发作30年入院。患行30年前无明显诱因出现肛旁肿痛,无发热。无明显恶心、呕吐、乏力等令身症状,5d后肌旁肿痛处溃破,流出黄稠液体．疼痛减轻,未治疗。     

肛周结核性溃疡1例

患者男,24岁,因“反复肛旁肿痛伴流脓2年余”入院。5年前曾因“肛周脓肿”在本院住院手术治疗。平素患者身体健康,无结核病史,无结核家族史及接触史。患者2年前无明显诱因下出现肛旁肿物突起,伴肛门胀痛,疼痛可忍,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无腹泻,无里急后重感,无便血,     

恶性淋巴瘤误诊为肛周脓肿一例报道

病人:男性,17岁。因肛旁肿痛1月入院。体检:左侧肛旁肿物呈半马蹄形,压痛,质稍硬。肛门指检6点钟位有一个凹陷内口,触痛。左侧腹股沟区有一肿大淋巴结,约1 cm大小,质中等,无明显触痛,活动可。其它体检未见阳性体征。病人曾在私人诊所抗感染治疗1个月。诊断:肛周脓肿。因病人经济困难,只行血、尿、大便常规和凝血机制检查。经肠道准备后在骶管阻滞麻醉下行肛周脓肿切开引流根治术。术中见肿块内少许分泌物,肿块与周围组织无明显界线。术中刮出腐肉样增生组织。术后用中药换药、抗感染治疗3 d后出院。病人于2个月后来门诊换药,伤口愈合。但肿…     

肛门皮肤结核误诊1例

患者女,23岁,4个月前因患“外痔”在当地医院行“外痔”切除术,术后切口不愈,反复肛旁肿痛、溢脓,伴微热、食欲不振、消瘦,4个月来先后经3次住院,脓液细菌培养为:大肠埃希氏杆菌,诊断为:肛门切口感染,予抗生素治疗无效于2006年5月来我院就诊。查体:外观消瘦,体温正常,双肺闻及湿罗音腹平软,肝脾不大。专科情况:肛门失去正常外观从左至右后侧肛缘皮肤见一溃疡约5.0cm×2.cm,创面少量稀薄脓液溢出,外周有红晕。X线示双侧急性血行播散性肺结核。刮取创面组织送病理检查,报告为:结核性肉芽组织。经系统抗结核治疗及营养支持,局部外用链霉素、5%…     

肛周子宫内膜异位症1例

子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病。子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,也可发生在宫颈,阴道,会阴和腹部手术切口。与剖宫产手术相关的腹壁子宫内膜异位症是较常见的盆腔外内膜异位症,而肛周子宫内膜异位症临床并不多见。我院于2006年2月收治1例肛周子宫内膜异位症患者,报告如下。患者,女,31岁,因“肛旁肿痛伴流血水反复发作4月余”由门诊拟“肛旁肿物”收治入院。患者于4个月前因肛旁肿痛,曾在当地医院就诊,诊断为“肛瘘”,给予手术治疗(切开旷置),切除组织未做病理切片检查。术后切口未愈合,伴少量血性分泌物自切口外溢,月经期切口…     

超声术前检查复杂肛旁脓肿、肛瘘86例的观察

目的总结超声检查在复杂肛旁脓肿、肛瘘中的优缺点。方法对肛旁脓肿72例,肛瘘合并肛旁脓肿形成14例的超声检查结果进行回顾性分析,并与临床手术结果进行对比。结果86例脓肿与手术结果吻合率达91.9%,漏诊率仅5.8%,瘘管的吻合率较低,仅为21.5%。结论B超术前检查,为临床诊断、手术根治术有较好参考价值。     

阴茎皮肤T细胞淋巴瘤继发Fournier坏疽(1例报告)

目的:探讨阴茎皮肤T细胞淋巴瘤的临床表现、病理特点、诊断和治疗。方法:男性患者,49岁,因阴茎皮肤红斑溃破后阴茎肿胀伴发热2个月,抗感染治疗无效。包皮背侧切开术后病情无好转,并继发阴茎皮肤Fournier坏疽。再行清创引流,病变组织送病理检查。结果:病理证实为阴茎皮肤T细胞淋巴瘤,免疫组化染色CD3(++)、CD45RO(++)、CD30(-)、CD79a(-)、CD20(-)、HMB45(-)。给予干扰素和窄波紫外线治疗2周无效,出现阴茎海绵体坏死、阴囊皮肤溃烂,行阴囊内容物和阴茎全切除,病理证实海绵体和右侧睾丸受累。结论:阴茎皮肤T细胞淋巴瘤是一种罕见的阴茎部肿瘤,因早期缺乏特异性临床表现而易被误诊,病理检查是确诊依据。