PPH手术的围手术期护理

<正>重度环形痔是肛肠科难治疾病之一,严重者脱出嵌顿在肛门外缘,充血水肿,疼痛剧烈,使患者不能直立行走,非常痛苦[1]。手术是最好的治疗方法。而传统的外切内扎术所带来的术后疼痛,反复换药,愈合时间和住院时间长,且易复发等问题,常常令患者闻之色变。痔上黏膜环切术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优     

草木犀流浸液片治疗痔术后水肿的疗效观察

目的评价草木犀流浸液片治疗痔术后水肿等并发症的疗效。方法对80例痔术后水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组在常规治疗的基础上口服草木犀流浸液片,观察两组水肿、疼痛及创面愈合时间的改善情况。结果治疗组较对照组在水肿消退时间、疼痛消失时间、创面愈合时间均具有明显的优势(P<0.05)。结论草木犀流浸液片能明显缓解痔术后水肿,减轻痔术后疼痛,加速创面愈合。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮的临床意义。方法对32例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术，观察患者1、7、30d的疼痛、出血、坠胀和水肿情况。结果32例患者的平均手术时间为8．20min，术后1d疼痛的发生率为9．3％，出血的发生率为3．1％，至术后30d时疼痛、出血情况明显改善，平均术后住院（3．4±1．2）d，平均住院费用（7342．6±486．3）元，术后并发症以尿潴留最多，高达68．8％。结论吻合器痔上黏膜环形切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗重度内痔的理想方法。     

大黄炎消散坐浴防治痔术后水肿、疼痛的临床研究

目的:探讨大黄炎消散坐浴防治痔术后水肿、疼痛的临床疗效。方法:选择2018年7月—2020年1月接受痔疮手术治疗的患者106例作为研究对象,随机数表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用温水坐浴,治疗组采用大黄炎消散坐浴防治痔术后并发症。1个疗程后对两组进行评估,比较两组治疗后水肿、疼痛积分以及术后恢复状况。结果:治疗组肛门疼痛积分以及肛缘水肿积分处于0分以及2分的例数明显高于对照组(P<0.05);治疗组疼痛期、水肿期、住院时间、创口愈合时间及治愈时间都明显低于对照组(P<0.05)。结论:大黄炎消散能明显减轻痔术后肛门疼痛、肛缘水肿等症状,有利于接受痔手术患者的术后恢复,值得推广。     

中药熏洗治疗痔术后水肿100例

目的探讨中药熏洗在痔术后水肿的疗效。方法将我科于2012年6月至2014年8月收治的100例痔手术患者随机分为两组,实验组50例术后予中药熏洗,对照组50例用碘伏温水坐浴治疗,比较术后两组水肿治疗的有效率。结果两组术后伤口水肿消退时间和消退情况综合比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗治疗痔术后水肿,能有效控制水肿的不良反应,减轻疼痛程度,缩短其消退时间,可以在临床后期路径中推广使用。     

冷冻疗法在痔术后的应用疗效观察

目的:为探讨痔术后的有效治疗方法。方法:我科从2016年住院痔术后(Milligan-Morgan术及各种改良术78例,PPH术64例)共142例患者,随机分为治疗组和对照组各71例。治疗组予以医用冰帽冷冻痔疮栓冷敷。对照组予以PP粉坐浴,肛泰栓纳肛。1个疗程10天。观察术后局部疼痛(VSA法)、水肿、出血、创口愈合时间。结果:治疗组在缓解局部疼痛、减轻肛缘水肿、减少出血有显著差异。(P0.05)。在创口愈合时间无差异。(P0.05)。结论:冷冻疗法在缓解疼痛、减轻水肿、减少出血有显著疗效,能有效减轻患者自觉症状和改善局部症状。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的94例痔疮合并直肠脱垂患者,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=47)给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,对照组(n=47)给予外剥内扎术治疗,对比两组患者临床疗效和术后心理情况、疼痛程度以及治疗满意度和复发率。结果两组患者临床疗效91.49%vs70.21%对比差异明显(P<0.05)。术后当天两组患者SDS、SAS、VAS评分对比无差异(P>0.05);术后3 d两组患者SDS、SAS、VAS评分对比差异明显(P<0.05)。两组患者治疗满意度对比95.74%/78.72%对比差异明显(P<0.05)。两组患者疾病复发率2.13%vs 17.02%对比差异明显(P<0.05)。结论对痔疮合并直肠脱垂使用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗可有效降低术后并发症,控制疼痛,治疗效果好,能让患者保持良好心态,满意度高,值得临床推广。     

痔术后水肿原因分析及治疗

痔手术后易出现切口周围水肿，不仅加重了切口疼痛，同时也影响切口的愈合，其中少数严重的水肿尤如痔疮嵌顿一般。痔术后出现切口周围水肿原因较多，经对我院自2000年1月-2002年12月痔术后病人700余例观察分析，认为痔术后水肿的原因及相应的治疗方案有以下几种：①术前肛门及痔核周围已出现明显水肿，如内痔嵌顿发炎时行急诊手术，或炎性痔并发血栓水肿行手术时，易出现术后水肿。     

外剥内扎、肛门括约肌检括术配合无水乙醇注射治疗环状痔的临床分析

痔是最常见的外科疾病[1],任何年龄均可发病,但随年龄增长,发病率增高.其中环状痔手术较为复杂,长期以来是一个难题.传统的治疗方法为外剥内扎术及痔环形切除术,但前者一次手术切除不能超过3个痔核,痔核多于3个时需Ⅱ期手术,且易产生术后肛缘水肿、疼痛和肛门狭窄等并发症[2] ,后者切除肛管2～3 cm黏膜皮肤和全部痔组织,然后环形缝合粘膜皮肤,操作复杂,损伤过大,出血较多.术后并发症和后遗症也多,如切口裂开,肛管狭窄,黏膜外翻和肛门功能不佳等.在上级医院对以内痔为主的环状混合痔及环状内痔多采用PPH,但PPH花费大,约需6 000元,基层医院的患者有部分人不愿接受.且以外痔为主的不适合用.我院2011年1月至2012年3月采用外剥内扎、肛门括约肌检括术配合无水乙醇注射治疗环状痔,效果良好,报告如下.     

吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术治疗合并肛裂的重度混合痔的疗效研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效。方法将50例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术组(观察组)和外剥内扎加肛裂切除术组(对照组),每组25例。观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访1年并记录痔复发情况。结果观察组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组均有1例复发患者。结论吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术是治疗合并肛裂的混合痔的安全有效的术式。     

PPH联合地奥司明治疗环状痔临床疗效观察

目的:通过对我院环状痔患者的治疗情况进行回顾性分析,探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合地奥司明治疗环状痔的临床效果.方法:选择我院2014年7月~2016年3月收治的环状痔患者82例,随机分组为治疗组和对照组,每组41例,治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+服用地奥司明.对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH),观察和比较两组术后d3、d7的疼痛感、出血和水肿等术后并发症发生情况.结果:与对照组对比,治疗组术后疼痛、出血、水肿患者情况早期(3d)优于对照组(P<0.05),后期(7d)水肿、出血情况优于对照组(P<0.05),疼痛差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合地奥司明治疗环状痔临床早期疗效显著,安全性良好,有利于降低手术创伤程度,缓解患者不适,减少并发症,无不良反应.值得临床广泛应用以及推广.     

吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术治疗合并肛裂的重度混合痔的疗效研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效.方法 将50例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术组(观察组)和外剥内扎加肛裂切除术组(对照组),每组25例.观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访1年并记录痔复发情况.结果 观察组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,两组均有1例复发患者.结论 吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术是治疗合并肛裂的混合痔的安全有效的术式.     

吻合器痔上黏膜环形切除术单双荷包缝合治疗重度脱垂性痔的近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)中采用不同缝合方法治疗重度脱垂性痔的近期临床疗效。方法将重度脱垂性痔患者120例根椐术中不同的缝合方法分为单荷包组和双荷包组,每组60例。单荷包组采取单荷包缝合方法,双荷包组采取双荷包缝合方法。比较2组患者的手术时间、术中出血、术后镇痛、术后出血、住院时间、术后肛门坠胀不适、痔核回缩、肛缘水肿情况及治疗2月后复发情况。结果双荷包手术时间为(27.6±8.3)min长于单荷包组的(19.2±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血率、术后痔核回缩率、肛缘水肿率及治疗2个月后复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采取PPH术治疗重度脱垂性痔患者时,术中缝合方式应选择双荷包缝合。     

吻合器痔上黏膜环形切除术单双荷包缝合治疗重度脱垂性痔的近期疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)中采用不同缝合方法治疗重度脱垂性痔的近期临床疗效.方法 将重度脱垂性痔患者120例根椐术中不同的缝合方法分为单荷包组和双荷包组,每组60例.单荷包组采取单荷包缝合方法,双荷包组采取双荷包缝合方法.比较2组患者的手术时间、术中出血、术后镇痛、术后出血、住院时间、术后肛门坠胀不适、痔核回缩、肛缘水肿情况及治疗2月后复发情况.结果 双荷包手术时间为(27.6±8.3)min长于单荷包组的(19.2±5.1)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后出血率、术后痔核回缩率、肛缘水肿率及治疗2个月后复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采取PPH术治疗重度脱垂性痔患者时,术中缝合方式应选择双荷包缝合.     

保留部分肛垫的痔环形切除术治疗环状混合痔效果观察

目的观察保留部分肛垫的痔环形切除术对环状混合痔的临床疗效。方法 92例环状混合痔患者,按手术方式的不同分为保留部分肛垫的痔环形切除术组(观察组)48例与传统外剥内扎术组(对照组)44例,比较两组疗效和并发症发生情况等。结果观察组治愈率明显高于对照组,切口愈合时间也短于对照组,差异均有统计学意义。观察组术后并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义。观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义。结论与传统外剥内扎术相比,保留部分肛垫的痔环形切除术治疗环状混合痔具有治愈率高、术后切口愈合时间短、术后患者疼痛程度轻的优点。     

痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的临床观察

伤口感染、疼痛、出血、水肿等为肛肠疾病术后常见并发症，严重影响了肛肠疾病术后的恢复。痔疾洗液具有清热、利湿、解毒及止血、止痛的功效，我科对痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的疗效进行了观察研究，发现其能明显改善肛肠疾病术后的各种常见并发症，可有效加速伤口愈合，消除伤口不适症状，现报道如下。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮的临床疗效。方法本院肛肠科治疗的重度痔患者156例,平均分为治疗组和对照组各78例,治疗组患者采用PPH治疗,对照组患者采用传统外科手术治疗。比较两组患者的手术情况。结果治疗组患者的出血率明显高于对照组患者（P〈0.05）,治疗组术后出血为外痔创面渗血;治疗组手术时间、术后的疼痛情况、术后尿潴留情况、复发率、肛门狭窄发生、住院时间等方面明显少于对照组（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有疗效确切、复发率低、安全可靠的特点,值得在临床推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床分析

目的:对应用吻合器痔上黏膜环形切除术对患有重度痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有重度痔疮疾病的患者88例,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例。采用传统肛门紧缩术对对照组患者实施治疗;采用吻合器痔上黏膜环形切除术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者痔疮手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组;痔疮手术操作期间出血量明显低于对照组;重度痔疮疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用吻合器痔上黏膜环形切除术对患有重度痔疮疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

PPH 联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察

目的：对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用 PPH 环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后24 h 疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果研究组与对照组相比,其中术中出血量、术后出血发生率、手术用时、术后24 h 疼痛评分均有统计学意义（P ＜0．05）,且研究组优于对照组;两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于重度环状混合痔行 PPH 环切后痔回缩不全的患者联合使用超声刀痔切除,其疗效可靠,具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点,作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床应用推广。     

麻杏滋脾胶囊配合灸法治疗肛裂术后便秘临床观察

<正>肛裂是一种常见病,在肛门直肠疾病中发病率仅次于痔,占第2位。肛裂术后患者多由于切口疼痛恐惧排便等因素容易形成便秘,若不及时处理可导致伤口疼痛加重,出现水肿等,严重则发生粪嵌塞。我科自2011年1月至2013年12月采用口服我院自制麻杏滋脾胶囊配合艾灸足三里、三阴交及大肠俞治疗肛裂术后便秘取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料100例患者均为我院2011年1月至2013年