全身骨扫描发现甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症1例

原发性甲状旁腺功能亢进症临床症状缺乏特异性,该文报道1例由甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲旁亢,患者以骨痛为首发症状,经全身骨扫描提示存在甲状旁腺功能亢进症,核素甲状旁腺显像提示甲状旁腺腺瘤,其后完善相关检查而确诊,并经手术证实。     

核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用

随着SPECT、SPECT/CT和PET技术的发展,核素显像对于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断发挥了重要的作用.本文就核医学显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值及存在的问题做一综述.     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的护理

甲状旁腺功能亢进症在我国近年来有明显增多趋势。我院自1971年1月～2005年7月共行甲状旁腺手术71例。1971～1992年手术12例，1993年1月～2005年7月手术59例，其中仅2005年1～7月就手术16例。在1993-2005年这59例中，甲状旁腺囊肿5例，甲状旁腺癌2例，甲状旁腺腺瘤52例，除甲状旁腺囊肿外的54例均伴有不同程度的甲状旁腺机能亢进症，全部得到手术和病理证实。这里面年龄最大78岁，最小14岁。肿瘤最重34．5g，最轻1．5g。病程最长可达17年之久。本组治疗均康复满意，无1例死亡。这与手术前及时确诊，明确定位，以及围手术期的细致内科治疗是密切相关的。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗及其适应证

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)合成和分泌过多所致.随着诊断技术的进步,其发病率有增高趋势,在欧美PHPT的发病率为1%～2%,并以停经后中老年妇女发病率更高[1].现在认为是一种常见病[2].外科手术是治疗PHPT惟一有效的治疗方法.但是,对于具体的治疗方式存在争议.     

甲状旁腺功能亢进致骨改变误诊9例分析

甲状旁腺功能亢进为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素引起体内钙、磷代谢异常，它可引起多种骨改变。我院1998年8月-2005年6月发现9例甲状旁腺功能亢进导致骨改变误诊患者，现分析如下。     

99mTc-MIBI显像阴性甲状旁腺癌致甲状旁腺功能亢进症1例

病例男,41岁。1年前无明显诱因出现乏力、多关节疼痛,以双肘、双膝关节为著,无局部红肿、发热。5月前于外院就诊,查血尿酸升高,考虑为“痛风性关节炎”,给予“非布司他”治疗,上述症状未见明显改善,为求进一步诊治于我院就诊。碱性磷酸酶1310 U/L,尿酸526 umol/L,钙3.67 mmol/L,磷0.62 mmol/L。患者自患病以来,精神状态一般,体力情况较差,食欲食量一般,睡眠情况一般,大小便正常,自发病以来体质量减轻约12 kg。既往史:平素一般健康状况良好,5年前有“左手骨折”病史,半年前诊断为“双膝半月板磨损”。体格检查:血压127/92 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。     

原发性甲状旁腺功能亢进症19例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗经验。方法：回顾分析2003年4月—2008年5月行手术治疗的19例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料。结果：全组19例PHPT均经手术和病理证实。女性明显多于男性,临床表现多样化,病程迁延。17例术前血钙及甲状旁腺激素不同程度增高。影像学检查的阳性率：B超为73.33%,CT为60.00%,MRI为75.00%,99mTc-MIBI为100.00%。19例患者均经颈前弧形切口行甲状旁腺切除术,16例为甲状旁腺腺瘤;2例为甲状旁腺腺瘤伴灶性癌变;1例为甲状旁腺增生。术后随访10个月至6年,17例无复发,1例因甲状腺肿瘤再次手术,1例失访。结论：B超和99mTc-MIBI检查可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,同时行此两项检查能提高对甲状旁腺组织定性与定位诊断的准确性。手术切除是最佳的治疗方式。对于多个甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和同时伴有甲状腺疾病患者,推荐经颈前弧形切口甲状旁腺切除术为首选手术方式。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的不同甲状旁腺切除术式治疗

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD[1],而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,继发性     

甲状旁腺腺瘤和增生的99TCM-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值

目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01～0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻～中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。     

甲状腺全切患者甲状旁腺功能保护的诊疗体会

目的:探讨甲状腺全切除术患者术中甲状旁腺保护的方法.方法:对48例甲状腺弥漫性结节或甲状腺癌患者术中仔细操作,被膜解剖,尽量保证甲状旁腺的血供及完整性,并配舍术中标本切除后10 min行甲状旁腺素检测及切除标本病理检测寻找确认甲状旁腺行胸锁乳头肌内移植,完成甲状腺全切除.结果:全组48例患者中,46例术后未出现旁腺功能低下及低钙抽搐,2例患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,经服用钙剂及罗盖全治疗,1个月恢复正常.结论:甲状腺全切术中,被膜解剖合并术中甲状旁腺素检测及切除标本中病理证实的甲状旁腺胸锁乳突肌内移植,能有效防止术后甲状旁腺功能低下及低钙血症的发生.     

甲状旁腺脂肪腺瘤伴功能亢进症99mTc-MIBI显像1例

患者男,27岁.骨痛及多关节痛3年,2年前右股骨颈骨折并行内固定针治疗,5个月前双侧股骨骨折及多发肋骨骨折,1个月前右下腹痛、发现尿路结石.实验室检查:血钙3.44 mmol/L、血磷0.6 mmol/L、甲状旁腺激素为158 pmol/L。颈胸部CT:右侧气管食管旁沟内可见软组织密度结节影(直径1.0 cm、纵行3.0 cm).全身X线检查:全身骨质疏松并发多发骨折.拟诊原发性甲状旁腺功能亢进症入院.之后行99mTc-MIBI双时相(早期相5 min和延迟相约40 min)甲状旁腺显像,诊断右下甲状旁腺高功能病变（图1).10天后行第1次手术,病理结果示右下甲状旁腺脂肪腺瘤(图2).患者术后10天内血钙仍2.78~3.05 mmol/L,再次行99mTc-MIBI显像.     

早期发现和诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢,primary hyperparathyroidism,PHPT)是主要由于病变的甲状旁腺自主合成和分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)而导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。本病在欧美国家多见,在内分泌疾患中,其发病仅次于糖尿病和甲状腺疾病,居第三位。自20世纪70年代多频谱自动生化分析仪应用以来,越来越多的患者因其他无关原因查出高钙血症,进而发现PHPT,发病率较以往增加了4～5倍,成人中为1%,≥55岁人群达2%,女性为男性的2～3倍[1]。我国尚无PHPT发病率的报道,其发病较欧美等西方国家少见,但近…     

以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

我院2005～2007年收治以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)5例,病初均误诊,现报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊断分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现及诊断方法.方法:回顾分析我院2000-2009年间收治的73例PHPT患者的临床资料.结果:PHPT临床表现多样,误诊率高.73例中首发症状主要以骨骼病变(骨关节痛24例,骨折8例),肾结石(14例)和消化道症状(12例)等为主,亦有无症状者.73例(100%)血清钙至少一次升高,69例行甲状旁腺素(PTH)检查均增高.行超声、99mTc-MIBI、CT和MRI等定位诊断,四者结合术前定位准确率100%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.结论:应提高对PHPT的认识,重视血钙检查,对疑诊患者早期检测PTH、颈部B超等,确诊者尽早手术,可使患者保留劳动能力,提高生存质量.     

Tc-99m-MIBI双时相显像评价甲状旁腺机能亢进症的临床研究

目的:在甲状旁腺机能亢进症患者中,评价双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像对异常甲状旁腺组织的诊断和定位。方法:35例临床检查和生化指标提示甲状旁腺机能亢进的患者,手术前1周内行双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺平面显像。注射740MBq的Tc-99m-MIBI,15分钟和2小时后,分别进行颈胸前位平面显像,部分病人在延迟相还进行SPECT断层显像。结果:Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像结果与手术结果对比,双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺平面显像对甲状旁腺腺瘤诊断灵敏度是75%(27?36),而SPECT断层显像的灵敏度是86%(31?36);甲状旁腺增生诊断灵敏度是50%(2?4)。结论:本研究认为双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像对甲状旁腺腺瘤的诊断和定位有较高的临床价值,尤其是SPECT断层显像,而对甲状旁腺增生的诊断,有必要进行进一步研究。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的手术探查技巧

自从1925年Mandl施行第1例甲状旁腺切除以来,原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床研究已有了长足进步。尤其是近十余年来,随着对甲状旁腺解剖学、胚胎学、病理生理学的深入研究,以及现代临床诊断水平的不断提高,PHPT已由过去的少见病变成今天的常见病。我院自1992年6月至2006年     

原发性甲状旁腺功能亢进症48例诊治分析

目的：分析总结48例甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的诊治经验。方法：分析48例PHPT患者的诊治情况。结果：本组骨型29例,肾型12例,混合型7例。核素显像定位诊断的敏感度为87.5%。术后缓解,未出现严重后果。结论：PHPT临床表现缺乏特异性;放射性核素显像应该做为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法;手术治疗效果较好。     

甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+颈淋巴结清扫组,对比分析各组术前及术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2%、31.4%和73.8%,出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8%、34.3%、73.8%和5.3%、20%和47.6%。甲状腺全切+颈淋巴结清扫组PTH及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组,组间差异有显著性(P0.05)。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6%和25.5%。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响,应根据不同病变范围选择适当的手术方式。     

放射性核素检查在甲状旁腺腺瘤诊断中的应用

甲状旁腺是位于甲状腺两侧上下极后壁或在甲状腺组织内的椭圆形腺体,93.5%的人有4个腺体,部分人多至5～7个或少于4个[1]。其主要功能是分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)以维持体内钙、磷的平衡和调节骨代谢。甲状旁腺疾病是一组由PTH产生异常或末梢器官对PTH的反应异常所致的以钙、磷代谢紊乱为特征的常见内分泌疾病,分为甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)和甲状旁     

原发性甲状旁腺功能亢进症37例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点,减少误漏诊。方法回顾性分析我院2000年1月—2012年12月收治的37例PHPT的临床资料。结果本组女性多于男性,年龄19~77(56.19±11.40)岁,病程0.25~11.00(4.13±2.31)年。分别以骨骼病变、泌尿系病变、消化系统病变、非特异性精神症状为主要表现就诊。19例误诊,误诊率51.35%;误诊时间0.75~4.00(2.64±1.37)年;误诊为骨质疏松7例(18.92%),泌尿系结石4例(10.81%),骨折、胃溃疡各2例(5.41%),尿路感染、慢性浅表性胃炎、急性胰腺炎、自主神经功能紊乱各1例(2.70%)。37例均经B超、99Tcm-MIBI及CT检查得以确诊,确诊后行手术治疗,术后均有程度不同的低钙血症,经补钙和对症治疗后症状缓解。结论临床医师应加强对PHPT的认识,对疑诊患者及时行甲状旁腺激素、血钙、血清碱性磷酸酶检测以及甲状旁腺B超、CT、放射性核素扫描检查,以提高首诊正确率。