多项炎性指标测定在活动性肺结核诊断中的临床意义

目的探讨活动性肺结核患者 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞介素（IL）-6、降钙素原（PCT）水平变化的特点,并分析这些指标在陈旧性肺结核、社区获得性肺炎患者中鉴别诊断价值。方法测定2012年1月～至2014年7月我院确诊为活动性肺结核、陈旧性肺结核、社区获得性肺炎的118例患者的 CRP、ESR、IL-6、PCT 水平及病原学指标。结果活动性肺结核患者 ESR、CRP、IL-6、PCT 测定的中位数（四分位数间距）分别为14．00（27．00）mm／h、8．92（19．60）mg／L、11．80（23．50）pg／ml 和0．05（0．05）ng／ml;活动性肺结核组 CRP、IL-6、ESR 测定值轻度升高,而陈旧性结核组均在正常范围;社区获得性肺炎组 CRP、IL-6、PCT 测定值高于活动性肺结核组（P ＜0．05）,ESR 在两组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论CRP、ESR、IL-6、PCT测定结果可为临床上鉴别活动性肺结核、陈旧性肺结核或社区获得性肺炎提供参考。     

IL-8 mRNA定量检测在活动性结核病鉴别诊断中的价值

目的研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞(PBMCs)经结核特异性抗原刺激后白介素-8(interleukin-8,IL-8)的mRNA表达情况并与结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)及非结核感染健康对照组进行比较。方法提取研究对象的PBMCs,经特异性抗原肽刺激后,收集细胞并提取总RNA然后经实时荧光定量PCR检测技术比较各组IL-8 mRNA表达情况。然后以敏感性(sensitivity)为纵坐标,1-特异性(1-specificity)为横坐标绘制结核组和LTBI组相比较的ROC曲线。结果经结核特异性抗原刺激后,结核组PBMCs中IL-8基因mRNA的相对表达量明显高于LTBI和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积为0.72。以3.985为临界值,鉴别活动性结核病和LTBI的敏感性和特异性分别为54.17%和90.00%,此时阳性似然比等于5.42,64.7%的病例诊断准确。结论 IL-8有可能作为新的活动性结核病诊断标志物,有助于活动性结核病与LTBI的鉴别诊断。     

CA125检测对活动性肺结核判定及疗效评估作用的研究

有关肺结核患者血清ＣＡ12 5测定的病例对照研究报告甚少。本研究旨在通过对活动性及非活动性肺结核患者血清中ＣＡ12 5的检测 ,进一步探讨ＣＡ12 5测定在活动性肺结核的判定及治疗效果评估中的价值。对象与方法　收集我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月门诊及住院患者 6 0例 ,非医疗职业健康体检者 30人 ,分为三组 :(1)活动性肺结核组 :为新近确诊的初治活动性肺结核 30例 (女 10例 ,男 2 0例 ,年龄 19～ 6 1岁 ,平均 31岁 )。所有患者均依据 3次痰涂片抗酸染色阳性 ,一次痰结核分支杆菌培养阳性确诊。 (2 )非活动性肺结核组 :为 30例非活动…     

结核性与恶性胸水患者血清及胸水IL-6，IL-8水平的检测及其临床意义

目的探讨细胞因子白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）和白细胞介素8（interleukin8,IL-8）的水平在结核性和恶性胸水患者血清及胸水中含量变化及对胸水性质的鉴别诊断价值。方法采用用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测36例结核性胸水,36例恶性胸水患者血清和胸水中IL-6、IL-8水平及30例健康者血清IL-6、IL-8水平。结果结核组与恶性胸水组的IL-6分别为533.18±425.20pg／ml,122.50±92.41pg／ml,两组数据具显著性差异（P〈0.002）;结核组和恶性组中胸水与对应血清中的IL-6的含量具有显著性差异（P〈0.001）;而结核组和肺癌组血清IL-6的含量则不具有显著性差异（P〉0.05）。结核组与恶性胸腔积液组的IL-8分别为434.24±68.52ng／ml,364.38±46.21ng／ml,无显著性差异（P〉0.05）。结核组和恶性组中胸水与对应血清中的IL-8的含量具有显著性差异（P〈0.05）;而结核组和肺癌组血清IL-8的含量则不具有显著性差异（P〉0.05）。结论结核性与恶性胸水患者胸水中IL-6、IL-8水平较正常人有明显升高,对在鉴别结核性与恶性胸水患者诊断中有一定价值。     

结核性与恶性胸水患者血清及胸水IL-6,IL一8水平的检测及其临床意义

目的 探讨细胞因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素8(interleukin8,IL-8)的水平在结核性和恶性胸水患者血清及胸水中含量变化及对胸水性质的鉴别诊断价值.方法 采用用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测36例结核性胸水,36例恶性胸水患者血清和胸水中IL-6、IL-8水平及30例健康者血清IL-6、IL-8水平.结果 结核组与恶性胸水组的IL-6分别为533.18±425.20 pg/ml,122.50±92.41 pg/ml,两组数据具显著性差异(P＜0.002);结核组和恶性组中胸水与对应血清中的IL-6的含量具有显著性差异(P＜0.001);而结核组和肺癌组血清IL-6的含量则不具有显著性差异(P＞0.05).结核组与恶性胸腔积液组的IL-8分别为434.24±68.52 ng/ml,364.38±46.21 ng/ml,无显著性差异(P＞0.05).结核组和恶性组中胸水与对应血清中的IL-8的含量具有显著性差异(P＜0.05);而结核组和肺癌组血清IL-8的含量则不具有显著性差异(P＞0.05).结论 结核性与恶性胸水患者胸水中IL-6、IL-8水平较正常人有明显升高,对在鉴别结核性与恶性胸水患者诊断中有一定价值.     

结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值

目的通过检测结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验的结果,探讨其在菌阴肺结核诊断及鉴别诊断中的意义。方法将研究对象分为菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺部肿瘤、肺炎4组。所有患者分别进行结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验、结核抗体三项测定及结核菌素试验。结果菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺部肿瘤、肺炎4组患者PPD试验阳性率为84.8%、83.3%、28.6%、33.3%;结核抗体试验的阳性率为84.8%、66.6%、28.6%、33.3%;ELISPOT试验阳性率为93.9%、93.3%、7.1%、3.3%。结论结核杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核诊断,可能优于结核菌素试验及结核抗体测定,对于菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断具有临床意义。     

外周血miR-29a和T细胞斑点试验在活动性肺结核患者中的临床意义

目的:对活动性肺结核患者外周血miR-29a的表达及其临床意义进行探讨,并对结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在活动性肺结核诊断中的价值及临床意义进行探讨。方法:患者来自2015-10—2017-10呼吸与危重症医学科专科门诊收治的活动性肺结核患者151例及同一段时间收治的非结核的肺炎患者78例,采集2组患者的外周血,运用逆转录荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组外周血miR-29a水平,miR-29a的诊断价值的评估采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)。同时采用T-SPOT试验进行检测,采用ROC曲线分别评估T-SPOT试验中早期分泌性靶抗原6(EAST-6抗原)和滤液培养蛋白10(CFP-10抗原)的诊断价值,并对EAST-6抗原和CFP-10抗原联合后的诊断价值进行评估。结果:活动性肺结核组的外周血miR-29a的水平显著比对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。miR-29a的敏感度94.1%,特异度63.6%,ROC曲线下面积0.878。EAST-6抗原、CFP-10抗原及此2种抗原联合在活动性肺结核患者和非结核患者间差异有统计学意义(P0.01)。EAST-6抗原的敏感度90.2%,特异度86.4%,ROC曲线下面积0.892。CFP-10抗原的敏感度80.4%,特异度90.9%,ROC曲线下面积0.873。EAST-6抗原和CFP-10抗原联合检测的敏感度81.8%,特异度92.2%,ROC曲线下面积0.908。结论:活动性肺结核患者血浆miR-29a表达水平的检测可作为活动性肺结核诊断的潜在生物学标志。T-SPOT试验在活动性肺结核的诊断中具有较高价值,是一项值得广泛应用的结核诊断试验。     

高危医务人员结核病潜在感染的状况和实验室监测指标分析

目的通过对高危医务人员,以了解分析结核病潜伏性感染的状况。方法对活动性结核组、高危医务人员组和普通人群组分别进行结核菌素试验、血液结核抗体测定和进行ESAT-6和CFP-10蛋白刺激T淋巴细胞分泌IFN-γ试验,并结合病原学和影像学检查,分析高危医务人员潜在感染结核病的状况。结果高危医务人员与活动性结核患者结核菌素试验阳性率无显著差异;而高危医务人员组结核抗体阳性率显著低于活动性结核组和高于普通人群组,ELISPOT法能区别BCG接种出现的阳性反应,可代替TST对结核进行早期诊断,并有助于发现高危医务人员中潜在的活动性结核。结论 ELISPOT为诊断潜伏性活动性结核的最佳试验方法。     

肺结核患者特异性抗原反应性IP-10的表达特点

目的研究活动性肺结核和肺炎及原发性肺癌患者外周血单核细胞（PBMCs）经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后干扰素-1诱导蛋白-10（IP-10）的表达特点。方法40例初治活动性肺结核患者,25位结核分枝杆菌潜伏感染者,30位肺炎及原发肺癌（常见肺病）患者,采集EDTA抗凝血,用结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激PBMCs,采用FlowCytomix流式技术检测细胞培养液上清上中IP-10和IFN-y的表达。结果肺结核患者的PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后,培养液上清中IP—10的水平显著升高,三组间差别显著（F=11．52,P〈0．0001）,活动期肺结核组显著高于潜伏感染组和常见肺病组,与IFN-y的分泌显著相关（P〈0．0001）。结论结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激外周血单个核细胞产生的IP—10可能成为肺结核的鉴别诊断指标。     

结核菌素试验在肺科疾病诊断中的临床意义(附278例报告)

1980～1984年,我们以旧结核菌素(简称结素)皮试作为入院患者的常规检查,发现其对肺、支气管、纵隔、胸膜、脑膜等活动性结核,肿瘤及炎症的诊断、鉴别诊断有一定价值。现将资料完整诊断肯定的278例报告如下。一、临床资料:本组经临床表现、X线拍片、痰菌(癌细胞)、胸水及纤支镜检查等确诊为活动性肺结核190例(其中初染型2例、浸润型145例、血行播散型6例、慢性纤维空     

酶联免疫吸附试验法测定抗结核菌抗原的IgG抗体在肺结核诊断中的价值

本文以酶联免疫吸附试验法对痰菌阳性肺结核、痰菌阴性肺结核、矽肺合并活动性肺结核患者和健康对照组(四组共191例)行血中抗结核菌抗原的IgG 抗体测定,四组的阳性率分别为94.4%、90.8%、89.5%和6%.结果表明该抗体的测定时肺结核的诊断具有一定的临床价值.对矽肺和合并结核两者具有鉴别诊断价值.     

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值

目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断及鉴别结核病是否为活动性方面的价值。 方法 回顾性分析2011年7月至2012年4月内蒙古医科大学附属医院587例住院患者（结核性疾病患者128例,其中活动性结核组103例,陈旧性结核组25例;非结核性疾病患者459例,免疫损害组241例,非免疫损害组218例）的年龄、性别、病程、临床表现、T-SPOT.TB、病理、PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab等的结果,数据采用SPSS 16.0 软件处理,计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 187例T-SPOT.TB阳性者中确诊结核病患者106例,阳性预测值56.68%（106/187）,400例阴性者中确诊非结核病患者378例,阴性预测值 94.50%(378/400)。587例中共确诊结核性疾病128例,T-SPOT.TB检测的敏感度为82.81%（106/128）,均高于结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）35.71%（30/84）、抗酸杆菌涂片8.74%（9/103）及结核抗体(Mtb-Ab)14.06%（9/64）的敏感度,活动性与陈旧性结核的检测敏感度分别为93.20%（96/103)和40.00% (10/25);459例非结核性疾病患者中免疫损害组与非免疫损害组T-SPOT.TB的检测特异度分别为71.37%（172/241）和94.50%(206/218)。结核性胸膜炎及腹膜炎患者T-SPOT.TB的敏感度为100.00%（37/37）。活动性结核与陈旧性结核病患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFCs计数中位数分别为502个/10⁶ PBMCs和430个/10⁶ PBMCs, 四分位数间距（P₂₅, P₇₅）分别为(217个/10⁶ PBMCs,1287个/10⁶ PBMCs)和(140个/10⁶ PBMCs,1303个/10⁶ PBMCs),两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异无统计学意义（U=429.5,P=0.585）。肺结核与肺外结核患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFC中位数分别为456个/10⁶ PBMCs和528个/10⁶ PBMCs, 四分位数间距（P₂₅, P₇₅）分别为(264个/10⁶ PBMCs,950个/10⁶ PBMCs)和(186个/10⁶ PBMCs,1244个/10⁶ PBMCs),两组间差异无统计学意义（U=1083.0,P=0.871）。 结论 T-SPOT.TB在低风险人群中检测的特异度较好,而在有潜在结核分枝杆菌感染的高危人群中检测的特异度明显降低,在结核性浆膜腔积液中检测的敏感度较高,与PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab相比,敏感度较高,但对鉴别是否为活动性结核病并不理想。     

快速免疫色谱测定法在骨关节结核诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨快速免疫色谱法对活动性骨关节结核的诊断价值。方法采用ＩＣＴ快速免疫色谱法检测７５例活动性骨关节结核、６９例以肿瘤为主的骨病患者及７２名正常人血清中的抗体。结果骨关节结核组阳性率为８０％，其中脊柱结核阳性率为９０％，脊柱以外的关节结核阳性率为６１％，合并其它部位结核阳性率为７６％；骨病组３例阳性，正常组２例阳性，假阳性率分别为４％和３％。结论ＩＣＴ快速免疫色谱法是骨关节结核诊断和鉴别诊断的一项有用的辅助手段     

用血清和腹水蛋白质以多变量分析模式鉴别良恶性腹水

临床目前应用的指标对良恶性腹水的鉴别常缺乏特异性和敏感性。此研究对已确诊的腹水患者多项参数进行检测,试图认定实用的有助于诊断的指标。 病人和方法:1995年11月到1997年2月,共61例腹水患者经诊断后分为恶性肿瘤组(23例),非恶性肿瘤渗出性腹水组(13例),及漏出性腹水组(25例)。每例患者分别测定血清及腹水中多项参数,包括ESR,白细胞数,IL-1a,IL-1b,IL-2,IL-6,IL-8,TNF-α,IgA,IgM,IgG,C3,C4,α1-抗胰蛋白酶,α2-巨球蛋白,α1-     

结核患者Th1/Th2细胞因子和前炎性因子研究

目的研究结核患者细胞因子变化规律和调控机制,以帮助临床鉴别诊断.方法对54例结核患者、18例肺癌患者和12例健康人血清、肺泡灌洗液、胸水及脑脊液等多种标本的各种细胞因子进行检测.结果结核患者血清白介素（IL）-12、IL-18等Th1细胞因子及IL-10、IL-4等Th2细胞因子水平均较高.各种细胞因子在脑脊液中含量均较低;干扰素γ（IFN-γ）在胸水渗出液中含量很高.前炎性因子IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在结核患者中水平较高.IL-10与TNF-α的比值在结核和肿瘤患者之间有显著差异.结论细胞因子检测有助于结核病和肺癌患者的鉴别诊断.     

血清结核抗体在结核病诊断中的价值

血清结核抗体的检测作为结核病的辅助诊断之一,近几年广泛应用于临床。我院于1997年10月至1998年9月期间,使用结核抗体快速诊断药盒对活动性结核病人和非结核病人的血清进行检测,观察结核抗体测定对结核病的诊断价值。 1 资料和方法 1.1 临床资料:本文全部病例根据临床表现、影像学检查、痰检、病理检查、及治疗转归而确诊。(1)活动性     

降钙素原在结核病诊断的价值

目的 探讨血清降钙素原在结核病的鉴别诊断及疗效观察的价值。方法 收集结核患者和健康对照者的血清,采用ELISA法定量检测血清中的降钙素原浓度,绘制受试者工作特征曲线判断降钙素原在结核病的诊断和疗效价值。结果 结果显示,活动性肺结核组降钙素原浓度高于其他结核组和健康对照组（P<0.05）,肺外结核组高于非活动性肺结核组和健康对照组（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析确定降钙素原诊断活动性肺结核的临界值为0.15 ng/mL,以此为诊断临界值其敏感度、特异性分别为76.9%和81.2%。活动性肺结核患者经有效治疗后,血清降钙素原含量明显降低。结论 降钙素原可作为活动性肺结核辅助诊断和治疗效果的判断指标。     

六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法前瞻性分析本院因胸腔积液住院的患者96例,根据患者原发病症将患者分为结核性胸腔积液组(结核组)和恶性胸腔积液组(恶性组),比较两组患者的细胞因子含量差异,统计各因子对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性。结果结核组患者女性比例较高,恶性组患者的年龄较高;结核组患者的IL-6,IL-4,TNF-α,IFN-γ的含量较高;细胞因子对于结核性胸腔积液的敏感性IFN-γ最高,特异性IFN-γ最高,准确性IFN-γ最高;多个因子共同检测诊断可以有效提升诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性。结论将细胞因子联合检测应用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断,操作方便、速度快以及诊断结果准确。     

活动性肺结核患者PBMCs中INHBA基因的表达

目的研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中抑制素βA亚基(inhibin, beta A, INHBA)基因的表达特点。方法使用密度梯度离心法分离PBMCs,然后用TRIzol提取细胞RNA,逆转成cDNA后,进行荧光定量PCR分析INHBA的表达。结果结核分枝杆菌H37Rv菌体裂解液和结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的多肽,显著性提高PBMCs中INHBA基因的表达,配对t检验p值分别为0.019和0.0013;在无抗原刺激的情况下,活动性肺结核与正常对照之间无显著差别(P=0.52);当使用结核分枝杆菌H37Rv菌体裂解液和结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的多肽刺激PBMCs,INHBA在活动性肺结核患者组的表达显著性的高于正常对照组,t检验P值分别为0.016和0.010。结论 INHBA在结核抗原刺激后在PBMCs表达显著性升高,且在活动性肺结核患者组显著高于正常对照组,可能作为活动性肺结核的诊断标志物。     

三指标联合检测对活动性肺结核诊断价值探讨

结核病实验室诊断方法众多,效果评价不一。本文报道血清脂阿位伯甘露糖(LAM)结核抗体测定,痰聚合酶链反应和PPD皮试三种方法联合测定对活动性肺结核的诊断价值。 1 材料和方法 1.1 病例选择与分组 108例活动性肺结核为本市各区县结防所确诊的患者,35例非结核患者为我院就诊的其它呼吸系疾病患者(包括肺癌、哮喘、支气管炎等)。所有病例静脉取血,分离血清备用,并行痰PCR