糖尿病性动力性结肠梗阻一例报告

糖尿病所致动力性肠梗阻,在临床上比较罕见,国内尚未见报道。 病案 陆××,住院号137804,女性,61岁,因腹痛、腹胀、便秘17天,无肛门排气2天,于1978年7月14日急诊入院。17天前病人开始便秘,逐渐出现左腹部阵发性疼痛和腹膀稍有恶心、无呕吐、发热。当地医院用泻剂和肥皂水灌肠治疗无效。腹部平片见结肠在脾曲以上扩张,拟诊为不完全性结肠梗阻。6天前钡剂灌肠发现结肠脾曲部狭窄,远端结肠正常,盲肠、升结肠和横结肠明显扩张(附X线图)。继续用泻剂和灌肠治疗,但排出钡和粪便极少,腹痛和腹胀加重。入院前2天,排便排气完全停止。     

回盲下隐窝疝1例

杭格、邱庭辅(若尔盖县人民医院)报道:患者,女,39岁,牧民。于1986年5月16日以腹痛腹胀11天,加重伴肛门停止排便排气7天入院。近两年来有反复发作的腹痛腹胀及呕吐史,经保守治疗后能缓解,11天前复发保守治疗不能缓解而来我院。10年前曾行阑尾切除术。查体:全身情况差,明显脱水,腹部膨胀,可见肠型,右下腹有腹直肌切口瘢痕,全腹肌紧张,明显压痛反跳痛,可听到高调肠鸣、气过水声及金属音。诊断为粘连性肠梗阻(完全性)而行剖腹探查,术中见腹腔有     

新生儿术后坏死性小肠炎一例报告

<正> 患儿,吴某,男,2天。第一胎第一产,足月顺产。因阵发性哭闹,腹胀40小时伴呕吐黄绿色胆汁10余次,拟诊为“肠梗阻”于1987年4月6日入院。入院后行剖腹探查术,术中见末端回肠约10cm狭窄、气体不能通过,近端肠管膨胀,诊断为末端回肠闭锁。行末端回肠切除、回肠盲肠吻合术。术后第三天患儿出现高热、腹胀、呕吐、腹泻、血便等症状。术后第五天切口裂开,有暗绿色腥臭味腹腔液从切口溢出。再次手术,术中见腹腔有较多的绿色腥臭积液,末端回肠约40cm肠管呈暗黑色和暗红色改变,伴4处穿     

青年人癌性肠梗阻2例诊治体会

近期我院普外科共收治肠梗阻病人20例，其中有2例青年为癌性肠梗阻。现介绍如下。 1病历摘要 例1，患者，男，20岁，主诉腹痛腹胀，肛门停止排便5天入院。入院查体除肠鸣音稍活跃外无明显性体征，钡剂灌肠见横结肠中段约10cm狭窄性病变，钡剂无法通过，怀疑肿瘤性病变，肠镜检查，肛门入镜55cm肠腔狭窄，肠镜无法通过，活检提示慢性炎症；剖腹探查见横结肠中段约12cm肠管明显增粗、变硬，升结肠扩张，横结肠系膜、盆底多个转移结节；术后标本大体见肿瘤浸润肠管一圈，     

盲肠扭转2例

<正> 例1 女性,52岁。以腹痛伴呕吐4天于1982年11月14日急诊入院。7天前因急性化脓性阑尾炎在当地卫生院行阑尾切除术。术后3天腹痛呈阵发性加剧,继而腹胀,进食即吐,不排便排气。检查:体温37.4℃,脉搏96次,血压130/80mmHg。急性痛苦病容。腹部膨隆,脐部右侧可见胀大的肠袢,肌卫、压痛和反跳痛存在。肠鸣音亢进,并可闻及气过水声。白细胞13,000,中性79%。腹部x 线透视在右下腹部可见两处气液平面,分别为4cm 和10cm,余肠管积气明显。入院诊断:阑尾切除术后肠梗阻(原因待查)。手术所见:入院后经保守治疗无效,即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。腹腔内有粪臭味样血性渗液少许。盲肠、升结肠顺时针扭转360°,扭转之肠袢增粗、胀大,约20×15     

阑尾缺如1例

患,女性,48岁。因下腹痛16小时伴恶心未吐入阮。查体：T37．60℃,P84次／min,BP14．6／9．3kPa,腹平,肝脾(一),双侧下腹压痛( )、反跳痛( )、肌紧张,以右下腹为显,肠鸣活跃,无气过水声。以腹痛原因待查。急性阑尾炎?收入院。行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量巧克力样渗液,双侧附件充血、宫体稍大,盲肠及回盲部未见阑尾,剪开侧腹膜探查,沿三条结肠带、盲肠浆膜下、升结肠等处探查,均未见阑尾。术后腹痛症状消失。术后行消化道造影及腹部CT检查,均未见阑尾影像学表现。     

阑尾粘液囊肿并肠梗阻1例

<正> 患者,男,69岁,1994年6月因持续性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐2d来诊,查体:消瘦,急性痛苦病容,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌紧张,脐周及右下腹可触及条索状、质软的肿块,全腹压痛,尤以右下腹为著,反跳痛(+),肝脾触诊不满意,移浊(-),肠呜音2～3min,X线腹部透视示:右下腹可见数个气液平,B超示:右下腹可见一段肠管,粗2.3cm,无积液,蠕动不明显,以肠梗阻之诊断行剖腹探查术。术中见阑尾长约10cm,粗1.2～1.5cm,表面有透明之粘液性物质,远端与盲肠壁粘连形成环状,约30cm之一段回肠横穿其中形成梗阻,诊断阑尾粘液囊肿并肠梗阻,还纳肠管,局     

急性出血坏死性胰腺炎并发结肠坏死洽愈1例

患者,女性,33岁。入院前2天进油腻食物后上腹部持续疼痛、阵发加剧,伴恶心、呕吐、腹泻。7～8小时后疼痛转移到右下腹,入院前1天加重为全腹痛,并出现腹胀,查体:T37.8℃,P112次/分,R 23次/分,BP 14.5/11kPa。急性痛苦病容,无黄疸,心肺(-),腹稍膨隆,肝脾未触及,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为甚,移浊阳性,肠鸣消失。化验: WBC14.4×10~9/L,中性0.86。 B超示肠腔扩大,积液,少量腹水。X线腹部平片示右侧腹脂线、盆脂线模糊,以全腹膜炎行急症剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色混浊液约2000ml,全胰肿大,大片状灶性坏死,尤以胰头为重。盲肠、升结肠、结肠肝曲之浆肌层广泛皂化坏死,并部分累及粘膜层(坏死区域约占肠周径2/3),十二指肠降段浆     

横结肠扭转2例

例1,62岁男患。上腹阵发性绞痛、腹胀、呕吐4小时入院。查体:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压18/11kPa。神志清晰,表情痛苦,心肺正常。腹部隆起,全腹轻压痛,上腹部可及一包块,肠鸣音弱,未闻及气过水声。腹透:胃泡扩大,左中下腹部大量积气,有三个液平面,中腹部见有一块状阴影,诊断为肠梗阻。入院后二小时行急诊剖腹探查,术中见横结肠顺时针扭转720°,肠管高度扩张,呈紫褐色。复位后见横结肠系膜过长,予以固定,减压后关腹。术后十二天痊愈出院。例2,34岁女患。病人于入院前一个月有一天数次稀便史,有时伴脓血。入院前二天腹痛并逐渐加重,呈阵发性绞痛,伴腹胀、呕吐、停止排便排气。检查:体温     

左上腹异位阑尾3例

笔者于 2 0 0 0年至今曾收治 3例左上腹异位阑尾病人 ,报告如下。例 1,男 ,72岁。因腹痛 2天 ,加重 1天入院。伴发热、呕吐 ,无腹泻。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。Ｂ超示腹腔少量积液。诊断为全腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。取右侧经腹直肌切口入腹 ,术中见腹腔内约 10 0 0ｍｌ脓液 ,右侧腹腔探查未发现盲肠、升结肠及阑尾 ,于左上腹发现盲肠及阑尾 ,阑尾根部坏疽穿孔。行阑尾切除 ,腹腔冲洗引流 ,术毕。术后病人恢复良好。例 2 ,男 ,5 0岁。因腹痛 3天 ,加重 1天入院。全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。血象升高。诊断为全腹…     

横结肠膈疝致肠梗阻1例

患者男,29岁。主诉:腹胀、腹痛。停止排气排便三天入院。体格检查:急性痛苦病容,心肺未见明显异常。腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,未见明显胃、肠型及蠕动波。腹软,肝、脾肋下未及,左上腹、右下腹压痛明显,无反跳痛。未触及包块。叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。肠鸣音活跃,可闻及气过水声、高调肠鸣音。腹透报告:右下腹见气液平面。B超报告:腹腔肠管大量胀气。入院诊断:肠梗阻病人入院后给予持续胃肠减压、灌肠、中药,补液及支持治疗等。经过六天治疗,病情一度缓解,很快又加重,腹透腹部气液平面无明显改变。决定行剖腹探查。术中所见:空肠自蔡…     

结肠脂肪瘤3例误诊分析

结肠脂肪瘤的临床表现缺乏特异性 ,若临床医生对该病缺乏足够认识 ,易造成术前误诊 ,现将 3例误诊病例报告如下。1　临床资料例 1,男 ,6 5岁。因腹部疼痛不适、大便有时带血 5个月、阵发性腹痛 1d入院。查体示腹胀 ,脐右上方扪及长约 13cm纵椭圆形肿块 ,表面光滑 ,稍活动 ,轻压痛 ,右下腹空虚感 ,肠鸣音亢进。诊为“肠套叠”,行钡灌肠 X线检查 ,钡剂在升结肠受阻 ,断端钡影呈“杯口”状 ,复位未成功行手术治疗。术中见盲肠及部分升结肠套入升结肠 ,手法复位后 ,发现升结肠有一直径 5 cm大小带蒂肿瘤 ,行部分升结肠切除术。术后病理诊断系结…     

小肠重复畸形误诊为肠粘连肠梗阻1例

本文报告1例被误诊为粘连性肠梗阻的小肠重复畸形。患者男性,15岁,临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排便减少。腹腔镜中转开放剖腹探查见距回盲部约100cm处的近侧小肠呈重复畸形,重复肠管与正常肠管伴行并向屈氏韧带方向延伸约60cm,远端为盲端。术中切除重复畸形肠管并行正常肠管端端吻合,患者术后恢复良好,于术后第14天痊愈出院。术后病理诊断为“先天性缺陷,小肠重复畸形伴憩室出血坏死”。     

成人腹部外伤及手术后肠套叠2例报告

成人腹部外伤及手术后肠套叠临床少见 ,我院1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 4月收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1　男 ,4 0岁 ,因腹痛 2天入院 ,诊断为不全性肠梗阻行剖腹探查术 ,术中见小肠无异常、阑尾轻度充血、结肠脾曲粘连、扭曲、不全性梗阻 ,行阑尾切除术、肠粘连松解术 ,术后第 2天肛门排气排便 ,并且出现阵发性腹痛、进行性腹胀、呕吐、仍有少量排气 ,可见肠型、肠蠕动波 ,未触及包块 ,X线示机械性肠梗阻 ,术后第 1 0天再次剖腹探查见 :回—回型肠套叠 ,外套部与周围有较多粘连 ,套入部长约 1 5 cm表面有少许灰色小结节、肠…     

肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例

男52岁，近一天突然从左侧腹开始阵性疼痛，很快呈持续性腹痛，阵发性加剧，呕吐后腹痛减轻。且腹胀逐渐加重。T38度C，P102次／分Bp15／gkpa。全腹稍膨隆，未见胃肠型，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音阳性。腹透：中腹小肠积气；血化验：白细胞14．0×10g／L，中性0．82，淋巴0．12。经右下腹穿刺吸出淡红色血性液体。以绞窄性肠梗阻，弥漫性腹膜炎诊断，于硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内有700mL淡红色血性液体。[第一段]     

置胃管致猝死1例

患者男，51岁，农民，住院号880021。因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气2天于1988年1月2日入院。诊断急性机械性肠梗阻，在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查，术后诊断回盲部肠扭转。术后第3天胃管脱落，第4天又腹胀，遂再次置入胃管。当胃管进入50cm时，患者突然烦躁不安，剧烈恶心（无呕吐及呛咳），面色苍白，四肢抽动，心音及颈动脉搏动消失，呼吸停止。旋即拔出胃管，     

小肠肠源性囊肿1例报告

患儿,女性,3岁,足月顺产第2胎。因腹痛、呕吐、腹胀、便秘5天入院,既往无经常腹痛史。诊断肠梗阻而手术治疗。术中发现小肠—小肠型肠套叠,鞘部8cm,套入部水肿造成完全性肠梗阻。套叠复位后见系膜水肿,套入部系膜     

肠套叠误诊为粘连性肠梗阻1例

1临床资料 患者，男，16岁，因阑尾切除术后反复出现腹痛、腹胀伴呕吐二月，再发加重三十分钟急诊入院。患者二月前因患化脓性阑尾炎在外院行了阑尾切除术，术后第九天出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停排气便转入我院，以“早期粘连性肠梗阻”收住。经禁食、胃肠减压、对症支持治疗，腹痛、腹胀缓解，气、便通畅出院。出院后二月内曾反复三次出现上述症状在我科治疗。本次入院后仍给予上述治疗，腹痛、腹胀进行性加重行了剖腹探查。术中见：腹腔积500ml稀薄脓液，大网膜与回盲部结肠粘连但未形成梗阻，距回盲部约40cm处回肠近端套叠入远端，套入之肠袢约20cm，套入袢与鞘相互粘连致密，水肿、肠腔狭窄，近端小肠扩张积液。术中分离部分粘连，因套叠部分肠管狭窄、水肿难以复位，故行近端小肠减压套叠部分肠切除小肠端-端吻合术，冲洗腹腔，常规放置引流管。     

双阑尾畸形1例

患者 ,女 ,72岁。因转移性右下腹痛 4 8ｈ拟诊急性阑尾炎收住入院急诊手术治疗。术中探查见腹腔内有少许渗液 ,大网膜及周围组织包裹阑尾 ,阑尾肿胀约 6 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,表面及周围组织有脓苔 ,中段穿孔。予以行阑尾切除术并置皮管引流。术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。患者痊愈出院。半年后 ,又因腹痛腹胀 12ｈ拟诊腹痛待查 ,粘连性肠梗阻收住入院。当日急诊拟诊化脓性腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹内少量黄白色脓性渗液 ,盲肠后方布满脓苔 ,于盲肠后方近原阑尾荷包后侧约 3 0ｃｍ见一阑尾约 7 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,根部有一小穿孔约 0 5…     

治疗剂量阿托品致昏迷1例报告

患者，男，24岁，因腹痛伴呕吐发热3天入院。诊断为急性化脓性腹膜炎，行阑尾切除术。术后恢复顺利，第7日拆线出院，但患者因为惧怕疼痛一直未下床活动。因暴食后感腹胀腹痛于术后第10日再次入院，诊断为粘连性肠梗阻。给予胃肠减压，补液抗感染治疗。入院后2小时因疼痛给予阿