会厌囊肿误诊为先天性喉软骨软化

患儿男,2月,因反复喉鸣一个多月于2007年7月入住本院。出生后10天喉鸣;夜间明显,无声音嘶哑,无呼吸困难,吃奶好。半月前曾因喉鸣加重伴咳嗽,在当地住院诊断为肺炎及先天性喉软骨软化,抗炎治疗;好转出院。一周前喉鸣声加重,有时呛奶,稍咳,就诊本科。患耳系G1P1,足月顺产。出生时无抢救窒息史。体检T36．5℃，P120次／分，R35次／分，体重3．8千克。反应可；哭声无嘶哑，胸骨上窝有吸气性凹陷；咽稍充血，咽后壁未见肿胀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规、凝血检查正常。     

新生儿先天性喉囊肿误诊2例

例１,男,２８ｄ．因吸气性喉喘鸣、呼吸困难１５ｄ入院。病儿曾在当地医院诊断为急性喉炎,经抗感染治疗无效,呼吸困难进行性加重。病初侧卧喘鸣可减轻,后侧卧亦无效,并出现吃奶呛咳,病儿易哭闹,无发热、咳嗽、咳痰,无声音嘶哑,急来我院就诊。病儿表现为吸气性呼...     

先天性喉囊肿一例

患儿男性,10天,第二胎,足月顺产,于1986年10月26日出生。生后声嘶,吸气性喘鸣,吸吮、拥抱反射正常。吃奶时呛咳,逆乳,喘鸣加重,出现呼吸困难、青紫。休息后稍缓解。第五天起,呼吸困难日渐加重,失声,面色青紫,口唇发绀,在当地医治无     

新生儿先天性喉软骨发育不良1例

患儿，男，30min。因出生15min后发生呼吸困难、发绀15min入院。足月顺产，否认产伤窒息史，否认羊水粪染史。入院前15min，患儿出现面色及四肢端发绀，伴明显吸气性三凹征，阵阵呻吟、喉喘鸣，哭闹后症状加重，哭声大而婉转与体位无关。无呛咳、未见惊厥。母孕后期常腿抽筋，未添加钙剂。查体：HR182次／min，R82次／min，足月儿貌，无小下领及腭裂，吸气性三凹征明显，全身发绀，喉鸣明显。双肺呼吸音粗，未闻及于湿啰音。     

喉乳头状瘤合并Ⅲ度喉梗阻1例

患儿，女，3 6/12岁。2个月前无明显诱因反复出现呼吸困难，偶咳，在镇卫生院考虑急性支气管炎，经不规则抗感染及止咳、平喘等治疗，疗效不显。入院前半天呼吸困难加重，并出现喉喘鸣，声嘶，发热，测T39．5℃。继续前述治疗并降温，体温有所下降，但呼吸困难、喉喘鸣、声嘶无缓解。体检：T37．5℃，HR 156次／min，     

2例会厌囊肿误诊为先天性喉喘鸣

<正>先天性会厌囊肿是一种较少见的新生儿或婴儿上呼吸道梗阻的喉发育异常疾病,是喉囊肿的一种,在新生儿中发病率约为2/10万[1],可表现出不同程度的吸气性呼吸困难、喉喘鸣、声音嘶哑或吞咽困难等。在早期,临床上仅有喉喘鸣的表现,易被误诊为先天性喉喘鸣。现将2例在外院诊断为先天性喉喘鸣,在我院经支气管镜检查诊断为会厌囊肿的2例诊治过程报道如下。     

新生儿先天性喉气囊肿1例

喉气囊肿是指喉室小囊的病理性囊性扩张,先天性喉气囊肿在临床极为少见,在新生儿中发病率约为1.82/10万,其中50%是在窒息死亡患儿的尸体中发现[1]。新生儿先天性喉气囊肿极易漏诊、误诊,延误病情,甚至导致患儿死亡。现将我科2013年7月诊治的1例新生儿先天性喉气囊肿病例报道如下。1病例简介患儿女,主因生后皮肤青紫伴吸气性喉鸣1小时8分钟入院,系第2胎第2产,胎龄39周＋5,出生体重4 300g,胎膜早破4h,Apgar评分1评7分,生后皮肤青紫,伴吸气性喉鸣,吐沫,给予鼻导管吸氧,皮肤青紫无改善,     

先天性喉囊肿误诊先天喉喘鸣一例

杨某某,男,出生40天,因生后第2天出现呼吸时喉鸣音,于1989年9月12日入院。查体:体温37.3℃,P150次/分,R52次/分。营养不良,神志清,全身皮肤干燥,前囟4cm×4cm,头骨乒乓球感,漏斗胸,心肺正常,神经系统检查正常。实验室检查:RBC5.28×     

先天性喉囊肿4例诊治分析

目的 提高对先天性喉囊肿病的认识,减少漏诊及误诊.方法 回顾分析4例先天性喉囊肿患儿的临床特点、诊断、治疗及预后.结果 先天性喉囊肿并无特异性临床表现,主要症状为喉喘鸣、呛奶、呼吸困难、声音嘶哑、肺部感染等;直接喉镜检查是确诊先天性喉囊肿最有效、快捷的手段;及时诊治预后好,延误诊治可引起呼吸道梗阻、窒息而致死.结论 婴儿期若有体位性喉喘鸣、呛奶、声音嘶哑或吸气性呼吸困难等症状,应常规进行直接喉镜检查,以尽早明确诊断.     

食油菜峰花粉致过敏休克喉水肿1例

一、病例简介：患者，女性，48岁。因吃油菜蜂花粉约5g，2分钟后，感周身和咽喉部发痒、发热，继而出现胸闷、心悸、气短、干咳、声音嘶哑就诊。查体：体温36．8℃，脉搏140次／分，呼吸30次／分；血压：BP70／40mmHg；烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，吸气时三凹征及喉鸣音明显；全身可见大片风团状丘疹，皮肤划痕试验阳性。心电图示：窦性心动过速(140次／分)，     

癔病性喉喘鸣1例

患者,女,36岁,1989年8月2日因突发性呼吸困难伴吸气期喘鸣半小时急症入院.入院前5天出现咽部阻塞感,轻度咽痛.以“急性喉炎”经用抗菌素及激素治疗无效.入院检查;T36.5℃,R20次/分、P90次/分、Bp14/9Kpa,神志清,急性病容面色灰白、烦燥、吸气时伴三凹征,无紫绀.两肺可闻及喘鸣音,心脏(一),肋下肝脾未触及.咽喉检查不合作.立即吸氧雾     

喉罩通气患者的安全护理对策

目的：探寻喉罩使用的安全护理对策。方法：回顾性分析50例喉罩使用过程中出现的并发症,并对其原因进行分析。结果：本组50例均使用“Airen”喉罩,除3例患者需行第2次喉罩置入外,其余47例均一次置入成功。50例均在麻醉诱导后5min内达到满意通气,通气后出现胃肠胀气13例,在插管后进行胃肠减压,无1例发生误吸;术中发生返流1例、术后咽痛2例、恶心4例、呕吐3例;拔管时出现喉痉挛1例,面罩加压给氧后缓解。结论：术中适当胃肠减压,减少刺激,预防返流误吸,掌握拔管时机,可以提高喉罩使用的安全性。     

糖皮质激素预防成人气管插管拔管后喉喘鸣和再插管发生率的荟萃分析

目的：探讨糖皮质激素预防成人气管插管拔管后喉喘鸣和再插管发生率的作用。方法通过计算机和手工检索中文期刊数据库,Pubmed、Embase、Web of Science数据库,收集文献报道成人气管插管拔管前静脉注射地塞米松或氢化可的松或甲基强的松龙预防气管拔管后喉喘鸣和再插管发生率的临床随机双盲对照研究,并行Meta分析。结果纳入6篇随机双盲对照研究,患者共1717例,其中糖皮质激素预防组884例,0.9%氯化钠溶液安慰对照组833例。3篇文献应用气囊放气漏气量预测喉喘鸣高风险患者作为研究对象,3篇未进行喉喘鸣高风险患者筛选。拔管前静脉注射糖皮质激素能降低患者拔管后喉喘鸣发生率（RR 0.37,95%CI 0.21~0.64）;减少拔管后再插管发生率（RR 0.40,95%CI 0.25~0.63）,但不能降低未进行喉喘鸣高风险评估亚组患者拔管后喉喘鸣发生率（RR 0.39,95%CI 0.13~1.21）。结论对成人喉喘鸣高风险患者建议在拔管前常规应用糖皮质激素预防拔管后喉喘鸣和再插管发生率,其作用与糖皮质激素预防使用的开始时间和使用剂量有关。     

吴茱萸外用在儿科临床的应用

1 哮喘吴茱萸20g,用米醋调成糊状,敷于双侧涌泉穴,外用纱布包好,48小时后更换,3次为1疗程.适用于婴幼儿喉喘鸣,可使呼吸道通畅,喘鸣消失.如患儿,男,3个月,生后即出现喉喘鸣,且逐渐加重,吃奶及哭闹时出现憋喘,口服浓鱼肝油滴剂及应用0.5%麻黄碱滴鼻,可暂时缓解,过后又复发.用     

新生儿先天性喉喘鸣伴会厌软骨缩短1例

<正> 患儿,女,20天。胎龄40周,1孕1产,自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3,300克,身长48厘米。患儿自生后3天始,出现呛奶,喂奶时有乳汁自双侧鼻孔流出。有时口吐沫,吸气困难,吸气性喉鸣,声音嘶哑,吃奶时口唇发绀,症状日渐加重,1989年11月15日以新生儿肺炎住院治疗。病程中无发热、呕吐及抽     

暴露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术当中解剖喉返神经的意义和预防喉返神经损伤的方法.方法 对同时采用喉返神经探查术的甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的385例甲状腺患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术过程中共505条喉返神经主干得到很好的暴露,没有出现主干损伤.仅有1例患者术后第3天出现声音嘶哑.结论 熟悉喉返神经正常解剖及变异,在行甲状腺腺叶次全切除术和甲状腺腺叶全切除术时常规解剖暴露喉返神经,根据具体情况进行仔细操作,是避免喉返神经损伤的有效方法.     

新生儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征1例

患儿男,8天,因右大腿暗红色色块7天,加重1天入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生后第2天发现右大腿一包块,蚕豆大小,较硬,色暗红,日渐增大,出生后第7天包块增大明显、肿胀,全身皮肤出现散在出血点,不伴发热及阵发哭闹,吃奶好,大小便止常。查体：体温37．1℃,脉搏132次／min,呼吸36次／min,体重3．2kg。一般状况好,     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

改良环状软骨上喉次全切除术治疗声门癌疗效分析

目的：探讨改良环状软骨上喉次全切除术,治疗声门癌的价值。方法：总结32例声门癌行改良环状软骨上喉次全切除术患者的临床资料,其中T2N0M026例,T2N1M02例,T3N0Mo2例,T3N1M0 2例。结果：32例病人均在术后14～20d内拔除鼻饲管。发音量在正常的1／3～1／2,且声音清晰。32例病人1月内拔除气管套管4例,放疗后拔除气管套管28例,拔管率100％。3年存活率93．4％。结论：改良环状软骨上喉次全切除术具有恢复好生存质量高,易掌握的优点,易于临床推广。     

喉外伤的急救及喉狭窄的预防与治疗

目的：通过对32例喉外伤救治情况分析,得出喉外伤合理的救治方法,总结出喉狭窄预防与治疗方法。方法：回顾性分析了1982年11月～2003年3月收治的32例急诊喉外伤的临床资料,其中开放性喉外伤26例,闭合性喉外伤6例,对25例进行了喉探查术。结果：25例喉探查患者术后顺利拔管22例,拔管患者中声嘶6例,3例发生喉狭窄,其中1例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例经治疗后仍不能拔管,1例死于颅脑损伤。结论：对喉外伤行急救处理时,尽量在一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤,尽早行手术探查。早期正确处理是防止喉狭窄的关键,喉裂开置喉膜扩张应为治疗喉狭窄的有效方法,但严重喉狭窄或伴有软骨缺失者效果不理想,应考虑用合适的移植材料进行喉成形术,可提高手术成功率。