游离空肠皮下盲袢肝胆管成形术3例

<正> 肝胆管结石及高位胆管狭窄的外科手术后各种并发症高达40.4％,是胆道外科尚未解决的难题。为此,我科1995年4月—10月设计采用游离空肠皮下盲袢肝胆管成形术治疗肝胆管结石3例,经2年临床观察,效果满意。报告如下。     

治疗胆道病的新方法——间置空肠和皮下盲袢术

上海第二医科大学附属仁济医院外科,经过五年多的努力,成功运用了新的内引流术——间置空肠胆管十二指肠吻合术(简称间置术),既可避免胆道病人常用的胆肠内引流手术的缺陷,又能使术后复发病人不需再次手术就能取出结石。该成果于10月7日通过鉴定。这是参照、比较各种内引流方法,取百家之长,创造性地运用新方法所取得的     

纤维胆道镜经空肠盲袢观察治疗重症急性胆管炎

为了降低肝胆管结石的再手术率,我院自1979年11月至85年11月对121例此类患者进行了皮下空肠盲袢型胆管空肠大口吻合术(以下简称盲袢术)。其中部分病人根据需要辅以肝叶切除、胆管狭窄整形等。手术死亡3例,其余118例定期随访,其中     

皮下盲袢式胆肠吻合术后肠漏癌变1例

<正>1临床资料患者女性,60岁,2014年12月以胆石症20余年,皮下盲袢切开取石术后3 a余收入。既往1986年因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除术,术后恢复良好。1989年因肝内外胆管结石行皮下盲袢式胆肠吻合术,术后手术切口间断有淡黄色粪便样液体渗出,周围皮肤有灼烧感,考虑肠漏,行造影检查明确漏口位于皮下肠管盲袢,后行皮下盲袢切开置管负压吸引,并给予禁食、抑酸、消炎、营养等治疗,治疗效果不理想,手术切口     

盲袢综合征

<正> 任何病灶,凡足以导致小肠内容物郁积的因素,都可以酿成盲袢综合征。本症具有肠功能紊乱、内容物潴留、细菌大量繁殖和吸收不良等特点,因而又称肠潴留综合征或细菌过度繁殖综合征。引起盲袢综合征包括各种原因,与外科有密切关系者大体上可分二类:①腹腔手术后并发症。可发生于BillothⅡ式胃大部切除术,肠侧—侧或端—侧捷径肠吻合术后,以及由于小肠粘连所引起的部份性小肠梗阻等;②小肠结构异常,如肠结核、Crohn病所致肠狭窄或内疝以及肠憩室等(表1)。内科方面的原因,也可分类:①小肠动力异常,如假性肠梗阻、硬皮病,以及药物因素等;②防卫机制缺陷,     

盲袢式胆肠大口吻合术治疗胆道结石

盲袢式胆肠大口吻合术治疗胆道结石本院１９８３─１９９４年采用胆道取石、狭窄胆管切开、盲袢式胆肠大口吻合、空肠端侧治疗复杂性、复发性胆道结石病４２例，获得满意效果。男２５例，女１７例，２４─６８岁，平均４６岁。初次手术３７例，二次手术５例。急症手术４例...     

外伤性盲袢综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,17天前因车撞伤造成脑广泛挫裂伤 ,颅底骨折 ,脑脊液瘘 ,多发左肋骨骨折 ,腹部挫伤 ,脾包膜下破裂 ,左肾挫伤 ,左桡骨骨折等。入院第 13天出现发热 ,T38℃～ 39℃ ,腹泻 ,消瘦 ,贫血 ,白细胞 30 0× 10 9/L ,N0 90 ,HB70g/L。肝功能严重损伤 ,ATL :4 0 0U/L ,血中查到中毒颗粒。大便次数增多。患者在脑胸外伤好转恢复中 ,出现腹胀 ,腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音尚存。X线立位腹平片 :右上腹有一孤立肠袢 ,内有积气 ,无液平 ,大便镜检阴性 ,腹穿抽出血性腹水 ,查白细胞 5 5 0 /mm3 ,红细胞满视野。决定行…     

胆管十二指肠间置空肠人工瓣皮下盲袢术

间置空肠胆管十二指肠吻合术(简称间置术),在胆道内引流术中具有很多优点.但 Moreno—Gonzalez 报告一组病例仍有2/19的返流性胆管炎发生,又不便于术后复查胆道和处理胆道残余和/或复发性结石.     

典型盲袢综合征1例

典型盲袢综合征（Blind loop syndrome），非罕见病例，然典型者确属稀少，我们于2006年10月15日收治1例，经手术治疗后治愈，报告如下。     

经皮下空肠盲襻胆道取石术的应用体会（附11例报告）

采用经皮穿刺皮下空肠盲襻置管引流减压、胆道造影及皮下空肠盲襻切开胆道取石术治疗胆道残余结石或复发性结石并急性重症胆管炎１１例。结果：穿刺胆道引流减压后全组病例临床症状立即缓解。胆道造影显示胆总管下端结石嵌顿３例，胆总管多发结石５例，胆总管及肝内胆管结石３例。其中１０例取净结石，治愈率９１％（１０／１１）；１例改行经腹胆道切开取石及胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合，经腹手术率９％（１／１１）。并对胆道取石方法和手术的特点进行了讨论。     

空肠盲袢皮下埋置在肝胆管结石术中应用

肝胆管结石术后残留和复发是肝胆管外科最头痛的并发症 ,本文回顾总结本院五年来肝胆管结石术中采用空肠盲袢皮下埋置病人临床资料 ,分析本术式的可行性及实用性。1　资料和方法1.1　一般资料本组 15例 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中肝内外胆管结石无法取净 9例 ,泥沙样结石 2例 ,合并胆总管下段狭窄 4例 ;第一次手术11例 ,第二次手术 4例。1.2　手术方式1第一次手术者均作胆囊摘除 ,尽量取出结石并用导尿管冲洗 ,胆总管与空肠作 Roux— Y吻合术 ,空肠盲袢埋置于剑突皮下。 2第二次手术者胆道探查取石后作胆总管…     

空肠盲袢在胆道结石手术中应用的效果观察

目的：研究阻道术后残石存留及结石复发的治疗。方法：30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合的同时，将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下，以利胆道结石残存或结石复发时，使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石。结果：本组病例手术效果满意，无术后并发症。术后11例残石、5例复发结石经皮空肠盲袢纤维胆道镜取石成功。结论：胆道结石作空肠盲袢埋置术可提供一条从体外通向胆道最简易的永久通道，对结石残留和结石复发的病人可避免再次手术，减轻其痛苦。     

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术

1980年开始我院开展了一种新的胆道内引流手术——JICD,近年在此基础上又发展了SB-JICD,至今共应用32例,术后恢复顺利。全部病例均经随访,并作了钡餐胃肠检查、碘~(131)——三油酸酯试验和胃液分析等病理生理研究。作者认为本术的优点是:1.可避免术后肠胆返流及由此引起的胆管炎;2.可保持正常的胃肠消化吸收功能;3.可保持胃肠道正常酸碱度,防止术后溃疡病;4.可便于术后复查;5.可便于治疗残余和复发结石。     

胆管空肠吻合术后皮下空肠盲袢的应用及临床价值

目的探讨胆管空肠吻合术中建立皮下空肠盲袢的重要性及意义。方法总结并分析我院527例施行皮下盲袢型胆管空肠吻合手术患者的临床资料。结果在获随访265例中,因结石复发或残余切开皮下空肠盲袢行胆道镜取石者121例（45．66％）。其中,反复切开2次者37例,3次者14例,4次以上者7例。结论建立皮下空肠盲袢是肝胆管结石患者手术治疗中不可缺少的内容之一。     

胆道蛔虫经肝穿出一例

曹××,女,27岁,农民,于1980年9月6日因阵发性右上腹绞痛两天入我院内科。尔后又以全腹持续性刀割样痛伴腹胀1天转入外科。 体检:血压110/80mmHg、脉搏120次/分,呼吸25次/分、体温38℃。急痛表情,皮肤巩膜无黄疸,腹稍隆,全腹肌紧,有压痛及反跳痛,肝浊音存在,可叩到明显移动性浊音。白血球总数8300/mm(3)。,中性90%,淋巴10笫。经右髂腹部行腹腔穿刺吸出金黄色液体。拟诊为胆囊穿孔,急症手术探查,开腹后吸出透明金黄色液体约2000ml,胆囊胀大,总胆管、12指肠、胃及     

皮下盲袢在复杂性肝内胆管结石治疗中的运用(附11例)

目的：为了解皮下盲袢在复杂性肝内胆管结石治疗中的作用，并评价其疗效。方法：对11例复杂性肝内胆管结石采用带盲袢的Roux－en－Y胆肠吻合术联合不同范围的肝切除术，术后经盲袢做介入性诊断和治疗。结果：附加皮下盲袢的Roux－en－Y胆肠吻合术疗效评价中优良率达91％，高于国内报道的85％。且皮下盲袢的建立在术后复查、造影、取石、冲洗、扩张、防止返流的发生具有独特的优越性。结论：建立皮下盲袢应是复杂性肝内胆管结石的治疗原则，值得推广和运用。     

肠套叠术后回肠盲袢综合症1例

患儿，男，7岁，因进食过量致腹痛腹胀，呕吐三天而入院，病儿出生后4月因肠套叠行手术复位(回肠套入结肠)，术后腹痛腹胀消失，大便通畅，母乳 人工喂养至18个月左右开始出现腹胀，偶有轻微腹痛，随年岁增大，腹胀逐渐明显，食量不断增加，但生长迟缓，体重明显低于同龄儿，大便通畅，无呕吐，曾在多家医院检查考虑“肠粘连，营养不良”，治疗效果欠佳。查体：T     

盲袢综合征(附三例报告)

<正> 病历简介例1,张××,男性,30岁,1966年5月6日入院。三个月前因溃疡病在某医院行胃大部切除术,术后出现腹胀、肠鸣、腹泻,且日趋加重。查体:消瘦,皮肤干燥脱水、弹性差,结膜略苍白。心肺无改变。腹壁有手术疤痕,腹臌胀,移动性浊音,肝脾不大,双下肢中     

盲袢（或肠瘘）型胆肠吻合术在胆道外科的应用

利用胆肠吻合的输入空肠袢置于腹壁皮下(盲袢)或其断端作成肠外瘘(肠瘘)的手术,国内外已有多篇报告。手术方法虽略有不同,但基本术式相似。目的都是为某些胆道疾病在胆肠吻合术后提供一条从腹壁外到达胆管系的永久通道,经此通道可用非手术方法处理术后胆道残留病灶或并发症,从而减少再手术及其危险。此种手术对治疗