增设基层痰检点提高涂阳肺结核病人发现率

痰涂片检查是当前发现结核病传染源重要手段之一。世界卫生组织（WHO）在全球结核病规划中明确指出：结核病技术策略（DOTS）中痰涂片镜检是发现传染性肺结核病人最有效的方法。射阳县卫生局根据上级要求,结合本县实际,把结核病的痰检工作普及到所有乡镇卫生院和农、盐场医院。实践证明普及痰检点方便了病人就诊,并能及早发现传染性病人,扩大了寻找传染源的范围,提高了肺结核涂阳病人发现率。     

提高农村新发涂阳肺结核病人发现率探讨

目的 提高新发涂阳肺结核病人发现率.方法 采用村医收痰、乡级涂片、县级镜检、集中和日常推荐相结合的方法,发现新发涂阳肺结核病人.通过与上年同期相比较,分析对发现新发涂阳肺结核病人的影响.结果 1年发现肺结核可疑症状者为6 267例,初诊查痰为5 361例(其中乡级查痰为1 616例、县级童痰为3 745例),新发涂阳肺结核病人1 086例(其中缺少医疗服务的为832例),新发涂阳登记率为35.50/10万.发现肺结核可疑症状者和初诊查痰人数均是上年同期的1.8倍:新发涂阳登记率由19.84/10万上升到35.50/10万.结论 县、乡、村联合查痰是提高农村新发涂阳肺结核病人发现率的有效途径.可确保兰州市结核病防治规划的顺利实施.     

超声雾化导痰提高肺结核病人诊断率的研究

目的 在大规模控制结核病过程中,探讨采用高渗盐水超声雾化导痰法,提高对可疑肺结核病人痰涂片阳性检出率的可行性。方法 按照随机分配的原则,把病人分为实验组462例和对照组462例,实验组进行雾化导痰,对照组进行空白乎行对照。结果 雾化导痰与未导痰结核杆菌阳性检出率差异有显著性,(P<0.05))。结论 此方法能显著提高痰菌阳性检出率,对肺结核传染源的发现及控制将起推进性作用。     

提高乡镇痰检点新发涂阳病人发现率方法的探讨

江苏省海安县从2004年起按照卫生部及省、市要求,在全县14个镇中设置了7个乡镇痰检点,开展在结核病疑似病例的痰中查找抗酸杆菌工作。工作运行近2年,成效不大,乡镇痰检点病人发现率与其它乡镇相比无明显差别。为探讨进一步提高病人发现率方法,充分发挥乡镇痰检点在结核病人发现工作中的作用,我们于2006年对部分乡镇痰检点采取强化各项痰检工作的一系列干预措施。1年来,取得了满意的效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1资料来源人口资料来源于海安县统计局。村级社区卫生服务站基础资料由县初级卫生保健办公室提供,病人发现、痰检资料来源…     

结核病网络专报系统对提高肺结核病人发现水平的分析

目的讨论通过结核病网络专报系统,综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现的作用。方法加强干预,规范转诊登记程序和追踪制度,实施转诊激励政策和健康促进。结果 2005-2007年内发现涂阳病人35 457例,和专报系统实施前三年比增加21 852例,增加160%,其中医院转诊发现涂阳病人13 986例,增加42.2%。转诊人数、到位人数有非常明显提高,查痰率提高了13个百分点,涂阳检出率无变化。结论利用专报系统,加强医防合作,建立完善的报告、转诊、追踪制度是提高病人发现水平的重要途径。     

2005～2006年包头市涂阳肺结核病人家庭密切接触者调查

[目的]了解包头地区涂阳肺结核病人密切接触者中肺结核病人检出情况.[方法]对确认的5 317名密切接触者通过PPD、拍摄胸片、痰检的方法进行检查.[结果]涂阳肺结核病人家庭密切接触者中肺结核检出率为2.93%,涂阳检出率为1.64%;家庭密切接触者中≥60岁以上年龄组的病人检出率高于其他年龄组(P＜0.05).[结论]涂阳肺结核病人家庭密切接触者是肺结核发病的高危人群,加强对这一人群的日常监测,有助于提高结核病人的发现.     

江西省结核病人中HIV感染现状调查

[目地]通过对结核病人进行HIV感染状况筛查,分析江西省结核病人人群中HIV的流行特征,为制定TB/HIV双重防治感染措施提供科学依据.[方法]2007年9～12月在调查县(区)新登记的结核病患者病例,填写<新登记结核病人HIV感染现状调查表>,对同意接受HIV筛查的病人进行抽血、检测,初筛阳性的患者进行确证实验.[结果]97%的登记病人接受了筛查,筛查出5例TB/HIV阳性患者,感染率为0.36%,项目地区与非项目地区TB/HIV双重感染有统计学差异(u=4.45,P＜0.001).[结论]重点加强HIV感染高疫情流行地区中重点人群HIV感染监测,建立有效的部门合作机制,强化治疗管理,为控制TB/HIV疫情的主要手段.     

农村肺结核患者结核知识传播来源和获得需求的调查

[目的]调查了解农村肺结核患者对肺结核知识的传播来源及获得需求。[方法]采用现况调查,对咸宁农村肺结核病患者的县、乡、村、性别、年龄、文化程度及“对于肺结核的有关知识你是通过什么途径得知的”和“对于肺结核的有关知识你认为最好的获得途径是什么”等进行调查。[结果]农村肺结核患者对肺结核知识的传播来源以电视、报刊、听医护人员讲、广播等占前4位,且不同的年龄及不同的文化程度之间差异有统计学意义。而肺结核知识的获得需求以电视、广播、图书手册、报刊等占前4位,且不同的年龄及不同的文化程度之间差异有统计学意义。[结论]农村肺结核知识常见的传播方式有多种,必须要了解肺结核患者对肺结核知识的传播需求情况,更好地有针对性地开展健康教育工作。     

TB/HIV双重感染防治工作机制研究

[目的]探索TB/HIV双重感染防治工作机制。[方法]在四川省选择结核病和艾滋病疫情均较重的两个县开展为期6个月的试点研究。[结果]通过研究,探索出了“4个一”工作协调机制和“一初筛、二转诊、三检查、四诊断、五鉴别”的工作模式,以及并由结防人员采血、告知阴性结果,由艾防人员检测、告知阳性结果的HIV抗体检测和咨询程序。结核病人中HIV检出率为2.40%,HIV/AIDS中结核病的检出率为5.06%。[结论]在结防机构和艾防机构间建立一套有机的协作机制是做好TB/HIV双重感染防治工作的基础。     

乡镇查痰点发现涂阳肺结核病人方式的探讨

[目的]通过设置结核痛乡镇查痰点,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,提高涂阳肺结核病人的发现率. [方法]乡镇卫生院对所辖区有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费进行痰涂片抗酸染色镜检初筛,凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者转至县级结防机构进一步检查确诊.县市(区)级结防机构对确诊肺结核病人经予免费抗结核治疗.建立激励机制:每例查痰的疑似肺结核病人经市、县两级结核病防治机构验收后给予工作人员补助9元. [结果]二年工作实施:登记疑似肺结核病人3973例,查痰2 844例,检出涂阳病人130例,检出涂阳病人率4.57%. [结论]方便了边远的农村地区群众肺结核病人和肺结核可疑症状者就诊;是提高涂阳肺结核病人发现率的一条重要途径.     

艾滋病与结核病患者双重感染检出率及其影响因素的调查

[目的]了解广西艾滋病人中结核病患病率,结核病患者中HIV感染检出率;调查广西艾滋病患者发生结核病及结核病患者感染HIV的影响因素。[方法]对260例艾滋病患者及580例结核病患者进行双重感染检出率及其影响因素的问卷调查,并查看病例。[结果]260例HIV/AIDS患者中结核病患病率为35.0%（肺结核为29.2%,肺外结核为5.8%）,580例结核病患者HIV感染检出率为2.8%;影响260例艾滋病患者发生结核病的主要影响因素为月收入,影响580例结核病患者感染HIV的主要影响因素为吸毒和商业性行为。[结论]艾滋病患者发生结核病的机率高,月收入低者易发生结核病;结核病患者中HIV感染检出率高于一般人群,吸毒和商业性行为是结核病患者感染HIV的主要途径。     

痰检标准持续咳嗽时间改变对发现涂阳肺结核病人的影响

目的：探讨以咳嗽持续时间≥3周和≥2周作为痰检筛选标准对涂阳肺结核病人发现的影响。方法：选取3个县级结核病防治机构，对咳嗽≥2周和3周的肺结核病人先行胸部X线检查，然后对有异常阴影的病人给予3个痰涂片显微镜检查。结果：6个月的研究期间，共有3825例病人就诊。在咳嗽≥2周3071例病人中，有1658例病人肺部有异常阴影并且检查了3个痰标本，共检出477例阳性病例，检出率为28．8％。在咳嗽≥3周的2743例病人中，有1164例病人有胸部异常阴影，检出361例涂阳病人，检出率为31％。结论：在增加非常有限的工作量和费用的情况下，把痰检筛查标准由大于3周改为2周能增加涂阳病人的发现。     

山东省地市级结核病防治专项经费投入公平性研究

[目的] 掌握山东省17地市结核病防治经费(地市级)的投入情况,对结核病防治经费投入的公平性进行分析和评价,旨在为改善结防经费投入结构、优化卫生资源配置提供科学依据.[方法]采用国际通用的公平性分析指标Lorenz曲线和Gini系数对地市级结防经费投入的现状进行阐释;用Spearman等级相关回归分析17地市结防经费投入的合理性.[结果]2005年地市级结防经费人口、地理、疫情基尼系数分别为0.8425、0.8035、0.8435;17地市投入经费与人口、地理面积、疫情以及人均GDP的等级相关系数分别为0.397、0.267、0.097、-0.018. [结论]目前山东省地市结核病防治经费投入存在不公平现象,卫生资源有待更合理的配置.     

重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况及影响因素研究

[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素。[方法]对1005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈。[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关。[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色。     

永州市结核病控制项目病人发现和治疗结果评析

目的：评价永州市结核病控制项目实施效果.方法：对永州市1993～2001年项目实施期间各种登记资料和报表进行分析和评价.结果：项目9年期间,全市累计检查可疑肺结核病人77 127人,可疑者年平均就诊率155.49/10万;累计发现涂阳肺结核病人14 912例,其中新发涂阳病人10 263例;初治涂阳病人平均治愈率为92.77%,复治涂阳病人平均治愈率为89.35%,初、复治比例逐年下降,病死率逐年下降.结论：提示病人发现、治疗与管理工作在项目实施前后有了质的变化.     

重庆农村地区结核病发现与现有政策实施关系

[目的]了解现有结核病管理政策实施过程中存在的问题及对农村结核病人发现的影响，并提出可行的建议。[方法]运用关键人物访谈和个人深入访谈等定性调查的方法，数据经过转录，检查并运用MAX_qda软件采用框架式分析的方法得出结论。[结果]现有的结核病管理措施在研究地区实施效果不好；乡镇卫生院和村医生在结核病发现中的作用没有充分体现；归口管理机制有待完善。[结论]应该加强乡镇卫生院在结核病控制中的职能；应完善归口管理机制．