跟骨牵引复位外固定支架临床应用

跟骨牵引复位外固定支架临床应用王明喜李金松高飞张世华曹贻训（指导）山东中医药大学附院（２５００１１济南）关键词跟骨骨折跟骨支架外固定牵引复位跟骨是人体足部最大的跗骨，可承受高张力，弯曲力及压力，然而高强度负载可引起跟骨骨折。对跟骨骨折治疗要求较高，必...     

起重式外固定支架治疗髋部骨折

自 1995～ 1998年 ,作者采用河南省洛阳正骨研究所研制的起重式外固定架 ,经皮穿针内固定治疗髋部骨折 30例 ,经1.8～ 3年随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 12例 ,女 18例。年龄 16～ 78岁 ,平均 6 0 .9岁。股骨颈基底部骨折 13例 ,颈中型 8例 ,Ⅰ ～Ⅳ 型粗隆间骨折 9例。右髋 17例。左髋 13例。农牧民 11例 ,工人干部 19例 ,撞伤 3例 ,摔伤 2 7例。入院时间 2小时～ 2天。2　治疗方法2 .1　牵引　对骨折端无明显错位或位置较稳定的患者入院后经手法矫正直接穿针固定。骨折端断错位明显的 ,可根据患者的年龄、身…     

折叠调节式外展牵引支架的临床应用

上臂骨折中，大多数骨折可用非手术治疗而治愈。在治疗方法上，采用手法复位，夹板或石膏固定，但有部分骨折难以得到理想的对位和固定，影响功能的恢复。为此，我们根据骨折的受伤机制、类型和实际需求，自制了上臂折叠调节式外展牵引支架。自1995年6月～1996年10月，应用于临     

任意调整角度防旋鞋的研制和临床应用

髋部骨折时，由于下肢外旋肌的力量，常导致髋关节内翻畸形，临床上常用皮肤牵引、骨牵引、旋中箱及传统“T”形防旋鞋来对抗下肢外旋肌的力量，防止下肢外旋，减少髋关节内翻的发生。骨牵引为有创伤性，而皮肤牵引操作复杂且效果不确切，旋中箱效果不确切而易发生褥疮，传统“T”形防旋鞋易发生压疮。笔者采用自行研制的任意调整角度防旋鞋治疗，取得较好疗效，现介绍如下。     

外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折

目的：评价外固定架结合中医正骨治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用中医正骨手法结合外固定架治疗47例粗隆间骨折病例进行回顾性分析。结果：47例均获得痊愈,随诊时间5—12个月,平均9月,无外支架松动,针刀感染,骨不愈合,髋内翻,术后按黄公怡提出的关节功能评定标准,优良率：90％以上。结论：外固定支架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小,操作简单,固定效果确切的优点,对手术耐受差的患者有明显优势。     

股骨转子部波及颈基底部粉碎性骨折的治疗

股骨转子间骨折（Intertrochanteric Fracture）是临床最常见的髋部骨折之一，占髋部骨折的35．7％，好发于中老年人。该骨折类型复杂，尤其股骨转子部波及颈基底的粉碎性骨折涉及多个轴向骨折，此型骨折复位要求高，以往多采用牵引复位固定的治疗方法，往往因牵引的重量及方向等造成短缩、髋内翻、股骨关坏死等并发症，大大降低患者的功能恢复。我们自2003年8月～2004年12月，对于股骨转子部波及颈基底部粉碎性骨折采用AO动力髋螺钉（DHS）、大转子稳定钢板（TSP）、拉力螺钉等切开复位内固定治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。     

勃朗架上骨牵引治疗股骨粗隆间骨折48例临床体会

目的：观察骨牵引治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：48例股骨粗隆间骨折的患者采用勃朗架上持续股骨髁上骨牵引治疗，开始牵引重量为人体重量的1／6～1／5，床边X线确认骨折已复位后改为人体重量的1／10～1／8维持牵引，牵引时间4～8周。结果：48例患者经过1～3年的随访，全部患者均骨性愈合，无一例发生髋内翻畸形等并发症。结论：勃朗架上骨牵引治疗股骨粗隆间骨折，避免了手术，骨折愈合时间短，并发症少，为基层医院提供了一种较好的治疗方法。     

下肢超长夹板结合骨牵引治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折多发于老年人，由于老年人骨质疏松，当突然跌倒大粗隆部直接触地造成骨折的机会较多，由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压形成小粗隆骨折，亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆骨折，根据粗隆部位解剖学的有利因素为股骨粗隆间骨折的治疗创造了有利条件，常用于牵引的方法，笔者用下肢超长夹板结合骨牵引的疗法，经临床观察可比单纯牵引法加快愈合及过早的在床上活动，减少全身并发症及髋内翻的发生。     

外固定支架配合系统康复治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨高龄股骨转子间骨折的有效治疗方法。方法2000年5月—2006年6月我院采用外固定支架治疗股骨转子间骨折58例,患者入院后3~12 d行外固定支架治疗。结果无术中及术后0.5个月死亡病例;1个月内死亡2例:1例死于心肺疾病,另1例死于脑出血。仅1例出现患肢深静脉血栓,肿胀恢复不佳。随访患者56例,随访时间为6个月~4 a,平均2 a,X线检查示骨折断端对位对线良好,无骨折不愈合,骨折愈合3~10个月,平均6个月。髋内翻:较轻者2例,较重者1例。优22例,良28例,可3例,差3例,优良率89%。结论外固定支架治疗高龄转子间骨折具有手术时间短、出血少、固定确切等优点,术后有效的系统恢复可以有效地避免并发症,所以外固定支架配合系统恢复是一种治疗高龄转子间骨折的有效方法。     

不同方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的回顾性研究不同方法治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法将93例胫腓骨开放性骨折分为钢板螺钉组35例,外固定支架组31例和小夹板加跟骨牵引组27例,分别从骨折愈合时间、感染率、延迟愈合例数、踝膝关节活动度等方面进行评价。结果术后感染、延迟愈合者,小夹板加跟骨牵引组分别为2例、1例,较钢板螺钉组、外固定支架组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小夹板加跟骨牵引操作简便、创伤小,疗效可靠,是治疗开放性骨折的一种简单有效的方法。     

组合式外固定支架治疗老年性股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折包括股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折，是指从股骨大粗隆到小粗隆水平以远5cm区域内的骨折，多发于老年人和青壮年人，它是髋部骨折中较难处理的骨折之一。我院从2002年4月～2008年7月，共收治老年性股骨粗隆部骨折患者289例，其中234采取组合式外固定支架手术治疗，收到良好的效果，现报告如下。     

外固定支架治疗儿童复杂性肱骨髁上骨折

自1996～2001年,我院应用自制的外固定支架治疗儿童复杂性肱骨髁上骨折48例,有效地控制了肘内翻发生,疗效满意.现总结报告如下.     

外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的观察外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对32例股骨粗隆间骨折患者施行单臂外固定支架固定治疗,观察疗效。结果 32例中1例女患者术后2个月猝死于家中,1例女性外地患者失去随访,其余30例均随访8~12个月。骨折临床愈合时间平均3.4个月。4例患者于术后6周出现固定钉松动,摄片骨折无移位,1个月后骨愈合拆除支架;2例合并糖尿病者分别于术后6周、术后8周时出现针道感染,予拆除支架,静脉应用抗生素,内科干预控制血糖,感染于1周后控制,更换髋关节外展支具至术后3个月痊愈。4例患者出现屈膝障碍,屈70~80°,其余患者屈膝95°以上。患者均无髋内翻及关节严重疼痛,患髋关节功能Harris评分总分平均83.3分。结论应用外固定架治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术时间,创伤小,固定可靠,对伴有内科疾病的老年患者尤为适用。     

外展牵引治疗股骨粗隆间骨折95例报告

外展牵引治疗股骨粗隆间骨折９５例报告常州市中医医院（２１３００３）丁建华徐建钟侯为林关键词股骨粗隆间骨折外展牵引接骨丹股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折。我院从１９９０～１９９４年，应用外展牵引并配合中药内服外用，治疗股骨粗隆间骨折９５例，疗效满意，兹总...     

闭合复位三维支架外固定治疗股骨粗隆间骨折39例体会

目的：探讨应用闭合复位并三维支架外固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：37例患者入院后均行胫骨结节或股骨髁上外展30。骨牵引，术中在C形臂X光机监测下，行手法闭合整复，满意后；经皮沿股骨颈压力区和张力区钻入2枚φ4．5mm外支架专用螺纹钉达股骨头下1cm处，遂后在股骨中段从外侧经皮拧入第3、4根φ4．5mm的外支架专用螺纹钉，给予折端加压后牢固安装三维外支架连杆。拆除外固定支架的时间为骨折临床愈合后。结果：所有患者的愈合时间为术后2～10个月，平均3．8个月。结论：应用闭合复位三维外固定支架治疗股骨粗隆间骨折，是治疗股骨粗隆间骨折的可靠方法。     

儿童髋部骨折的治疗——附20例报告

儿童髋部骨折临床较少见，并发症较多，可出现股骨头缺血性坏死、髋内翻、股骨头骨骺早闭、短髋畸形、肢体短缩等。其并发症大多与骨折移位程度、固定可靠程度、内固定针穿过骨骺或过早负重有关。自1994年10月至2006年2月，作者采用经皮穿入克氏针和中空松质骨螺钉治疗儿童髋部骨折20例，取得满意效果。现总结报告如下。     

可调式牵引支架的研制及临床应用

采用自制可调牵引支轲治疗５－１２岁小儿股骨干骨折５１例,优良率１００％,可调式牵引支架为－由上,下支架和小腿支撑架等构成的框状固定结构,配以升调架、小腿托板及足抵板等活动结构,可随需要任意调节,单独完成牵引、使用方便、有效。     

可调式牵引支架的研制及临床应用──附51例儿童股骨干骨折疗效观察

采用自制可调式牵引支架治疗５～１２岁小儿股骨干骨折５１例，优良率达１００％。可调式牵引支架为一由上、下支架和小腿支撑架等构成的框状固定结构，配以升调架、小腿托板及足抵板等活动结构，可随需要任意调节，单独完成牵引，使用方便、有效     

牵引配合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折98例疗效观察

目的：观察骨骼牵引配合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对98例患者采用骨骼牵引配合院内自制伤药散外敷、伤膏药外贴以及伤科1、2、3号方内服治疗，随访3～12月。结果：其中脑血管意外死亡1例，睡觉时自然死亡1例，2例并发严重髋内翻后再手术治疗，其余94例患者均获临床愈合；髋关节功能疗效评分：优65例，良29例，差4例，优良率95．9％。结论：骨骼牵引配合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折方法简单、疗效效肯定。     

组合式外固定支架治疗梭骨远端粉碎性骨折27例疗效观察

目的：探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法：对2005年1月至2010年5月期间使用组合式外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折27例进行统计学分析。结果：本组27例患者术后均达骨性愈合。外固定器拆除时间为4～6周。根据Dienstl评分标准,优13例,良12例,可2例。优良率92．6％。结论：组合式外固定支架治疗桡骨远端骨折优势明显,不仅简单、安全、微创、持续牵引,而且对骨折端干扰小,对血运破坏小,便于拆除,避免了二次手术。因此是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。