pSS涎腺剪切波弹性参数与血清抗SSA/SSB的相关性分析

目的 探讨原发性干燥综合征（Primary Sj?gren’s syndrome,pSS）患者涎腺剪切波弹性成像(share wave elastography,SWE)的诊断价值及其与血清抗SSA/SSB的相关性。方法 对80例pSS患者均行双侧颌下腺、腮腺SWE检查及血清抗SSA/SSB检测,比较两组间杨氏模量差异;利用受试者工作特征曲线（ROC）分析涎腺SWE对诊断pSS的价值;应用皮尔逊相关分析法分析pSS涎腺杨氏模量值Emean、Emax与血清抗SSA/SSB的相关性。结果 pSS组与非p SS组颌下腺Emean、Emax差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示,颌下腺、腮腺SWE Emean、Emax诊断pSS的敏感度、特异度均较高;pSS颌下腺、腮腺杨氏模量值与血清抗SSA/SSB差异有统计学意义（P<0.05）。结论 涎腺SWE可作为临床诊断pSS的重要手段。     

干燥综合征40例临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）和类风湿关节炎继发干燥综合征（RA／SS）的临床表现、辅助检查及实验室检查的特点,提高对干燥综合征（SS）的诊断认识。方法回顾对比分析40例干燥综合征,其中13例原发性干燥综合征,27例类风湿关节炎继发干燥综合征的临床资料,包括口干、眼干、猖獗龋齿、关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵等临床表现,唾液流率、Schirmer试验、唇腺活检、角膜荧光染色、双手X线辅助检查,及抗核抗体（ANA）、抗可溶性酸性核蛋白SSA／SSB抗体（抗SSA／SSB）、类风湿因子（RF）、肝功实验室检查。结果在关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、RF及双手X线骨侵蚀方面,RA／SS阳性发生率高于pSS（P〈0．05）;唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSAVSSB检查阳性发生率pSS高于RA／SS（P〈0．05）,而其他的临床表现、辅助检查及实验室检查pSS和RA／SS阳性发生率无差异（P〉0．05）。结论关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、双手X线骨侵蚀、唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSA／SSB对pSS与RA／SS的鉴别诊断有临床指导意义。     

抗SSA、抗SSB、抗α-胞衬蛋白抗体及类风湿因子联合检测在原发性干燥综合征的诊断价值

目的 研究抗干燥综合征A抗体（抗SSA）、抗干燥综合征B抗体（抗SSB）、抗α-胞衬蛋白抗体（抗α-fodrin）及类风湿因子（RF）联合检测对原发性干燥综合征的诊断价值.方法 检测75例干燥综合征（SS）[原发性SS 35例（pSS组）、继发性SS 40例（sSS组）]、80例其他结缔组织病（非SS的CTD组）及80例健康对照者（健康对照组）血清中抗核抗体（ANA）、RF、抗SSA、抗SSB、抗α- fodrin,比较各抗体诊断的敏感性和特异性.结果 抗SSA、抗SSB、抗α-fodrin、ANA、RF在pSS组敏感性分别为77.1%、62.9%、25.7%、80%、51.4%;3种特异性抗体联合RF检测的敏感性高于单一抗体,而四者联合检测时敏感性达91.4%;在抗SSA或抗SSB均阴性时,抗α-fodrin联合RF的敏感性为75%.结论 抗α-fodrin与抗SSA、抗SSB、RF的联合检测可提高pSS的诊断率;抗SSA、抗SSB阴性时联合检测抗α-fodrin和RF可避免漏诊.     

血清中抗SSA、SSB抗体阴性原发性干燥综合征患者的特点

原发性干燥综合征(primary Sjgren’syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,临床上主要表现为由于外分泌腺受累而引起的口、眼干燥等症状,常可累及多个脏器。近年来研究表明,pSS患者的血清中存在多种自身抗体,如抗SSA、抗SSB等,这些自身抗体对pSS的早期诊断具     

83例原发性干燥综合征的临床表现

目的 探讨原发性干燥综合征（pSS）的临床表现,旨在提高对pSS的早期诊断水平.方法 回顾性总结近5年住院的83例pSS患者的临床表现.结果 临床首发症状依次为：关节痛（30.12%）,口、眼干（25.30%）,低钾麻痹（16.87%）,发热（16.87%）,肝功能异常（7.23%）,血小板减少（7.23%）,腮腺肿大（6.02%）,皮疹（4.82%）等,还有以活动后呼吸困难、口腔溃疡、贫血、腹痛、雷诺现象、淋巴结肿大等特殊表现为首发者.确诊时受累系统依次为：外分泌腺、关节肌肉、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及淋巴、内分泌腺等.本组病例血清学检查异常发生率分别为：抗核抗体（ANA）96.39%、抗SSA抗体85.54%、免疫球蛋白（IgA,IgG,IgM）增高83.54%、血沉（ESR）增快71.62%、类风湿因子（RF）阳性59.68%、抗SSB抗体阳性49.40%,值得注意的是,该组患者丁肝感染的阳性率达32.35%.结论 本病早期临床表现多样,无特异性,口、眼干的基本表现容易被忽略;医生对pSS的系统损害认识不足,诊断思路受限;基层医院对自身抗体检测项目的 开展重视不够.     

I抗SSA抗体、抗SSB抗体,抗-胞衬蛋白联合检测在干燥综合征中的诊断价值

目的探讨抗干燥综合征A（SSA）抗体、抗干燥综合征B（SSB）抗体和抗-胞衬蛋白（-Fordrin）抗体联合检测在干燥综合征（SS）诊断中的价值。方法选取原发性SS（pSS）35例,继发性SS（sSS）25例,其他结缔组织病120例及健康对照者70例,用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）,ELISA定量检测-Fordrin,蛋白印迹法检测其SSA、SSB。结果 ANA、-FordrinIgA抗体、IgG抗体、SSA、SSB在pSS组的阳性率分别为65.7%、40%、34.3%、71.4%和40%,在sSS组的阳性率为92%、24%、8%、32%和32%。除去ANA,其他四项自身抗体均显著高于其他结缔组织病与健康体检者。SSA、SSB、-Fordrin三者联合检测时阳性率可达88.6%;在SSA或SSB抗体任一阴性的患者中,-Fordrin阳性率分别达到50%和42.9%。结论 -Fordrin与SSA、SSB两两联合检测或3种抗体联合检测互为补充,更有助于SS的诊断。     

原发性干燥综合征52例临床分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)的临床,了解西北地区成人pSS的临床特点、实验室检查特点及与其它地区的差异性。方法:回顾性分析pSS 52例,其中男性发病者1例,女性发病者51例,老年人2例。对其临床表现及实验室检查结果等进行统计分析。结果:发病者首发症状表现多样化,常见的有口眼干燥、关节疼痛、猖獗龋及雷诺现象等,实验室检查尤以抗SSA、抗SSB及唇腺活检特异性高。结论:pSS的临床症状多样化,易致误诊,应引起临床医师足够重视。     

干燥综合征并发间质性肺疾病患者临床特征及其危险因素分析

目的：分析原发性干燥综合征（pSS）并发间质性肺疾病（ILD）患者临床特征和危险因素,提高对该疾病的认识,为临床医生早期发现腺外器官受累提供依据。方法：收集176例pSS患者的临床资料,按照是否并发ILD分为pSS并发ILD组（n=21）和pSS未并发ILD组（n=155）,比较2组患者血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、 C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、补体3 (C3)和补体4 (C4)水平及颗粒型抗核抗体、胞浆颗粒型抗核抗体、均质型抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗Ro-52抗体阳性率。单因素和多因素Logistic回归分析pSS并发ILD患者的临床特征和实验室检查指标。结果：176例pSS患者中男女比例为1∶28,中位年龄为49 (39～58)岁,中位病程为24 (24～48)个月。与pSS未并发ILD组比较,pSS并发ILD组患者年龄明显增加（P<0.01）,ESR水平、胞浆颗粒型抗核抗体和抗Ro-52抗体阳性率明显升高（P<0.0...     

原发性干燥综合征的临床首发症状分析

目的:了解原发性干燥综合征(pSS)的临床首发症状的特点,提高口腔科医生对此病的认识水平,以减少误诊漏诊。方法:对66例pSS的临床资料进行回顾性分析。结果:口腔首发症状出现频率为:口干47/66例,猛性龋19/66例,口腔溃疡6/66例,腮腺肿大6/66例;眼干38/66例,关节肿痛46/66例,唇腺活检阳性率最高为59/66,ANA、抗SSA、抗SSB、ESR、RF阳性分别为28/66,29/66,26/66,32/66,28/66,高γ-球蛋白血症57/66,IgG、IgA异常率为16/66,10/66。结论:pSS为全身性免疫性疾病,80%以上有高γ-球蛋白血症,口腔表现为口干、猛性龋。口干、眼干、关节肿痛依旧是pSS最常见首诊症状,唇腺活检,腮腺造影及抗核抗体谱对诊断有重要意义。     

涎腺超声联合血清BAFF检测在原发性干燥综合征诊断中的价值

目的探讨涎腺超声联合血清B淋巴细胞刺激因子（BAFF）检测在原发性干燥综合征（pSS）诊断中的临床价值。方法选择pSS患者80例（pSS组）,类风湿关节炎（RA）患者60例（RA组）,健康体检者20例（健康对照组）。采用ELISA法检测各组血清BAFF、增殖诱导配体（APRIL）、TNF-ɑ、IL-1β及IL-6水平;通过二维超声评估pSS患者涎腺受累情况。分析比较各组血清BAFF、APRIL、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平,并分析pSS患者血清BAFF、APRIL、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6与涎腺超声评分的相关性。结果3组血清BAFF、IL-1β、TNF-ɑ比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中pSS组患者血清BAFF、IL-1β、TNF-ɑ水平明显高于RA组与健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。pSS患者血清BAFF与涎腺评分呈负相关（r=-0.462,P＜0.05）,血清IL-1β与涎腺评分呈正相关（r=0.403,P＜0.05）。涎腺超声、血清BAFF对pSS诊断的灵敏度高于抗干燥综合征A抗原（SSA）/干燥综合征B抗原（SSB）、类风湿因子（RF）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对于涎腺超声评分≤2分的早期pSS患者,涎腺超声联合BAFF检测诊断特异度达到96.77%。结论pSS患者血清BAFF在疾病的早期即有明显升高,有助于早期诊断。涎腺超声对pSS的诊断比抗SSA/SSB有更高的灵敏度,特异度相当;BAFF对pSS的诊断比抗SSA/SSB灵敏度高,但特异度较低。对于涎腺超声评分≤2分的pSS患者,涎腺超声联合血清BAFF检测可提高诊断的特异度,可作为早期筛查指标。     

手足口病并发病毒性脑炎患儿65例临床分析

目的: 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法: 对65例HFMD并发病毒性脑炎患儿的症状与体征、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行回顾性分析。结果: 患儿临床表现以发热(100.0%)、皮疹(100.0%)、呕吐(100.0%)、精神差(96.9%)、易激惹(80.0%)、肢体抖动(72.3%)为多见;并发神经源性肺水肿和脑干脑炎各1例;病原学检测32例,其中22例阳性为EV71感染8例、CoxA16感染14例。56例痊愈出院,9例出院时有神经系统后遗症,其中除1例失访,1例仍观察外,其余7例随访半年均恢复正常。结论: HFMD合并病毒性脑炎患儿病情进展迅速,早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。     

路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征口干症状疗效对照研究

目的对比研究硫酸羟氯喹与路氏润燥汤对原发性干燥综合征口干症状的疗效。方法平均将116例原发性干燥综合征气阴两虚、瘀血阻络证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以润燥汤辨证加减治疗,对照组服用硫酸羟氯喹片,连续治疗3个月后,观察两组患者每月口干症状VAS评分、中医证候积分表症状评分、实验室检测指标改善情况及安全性指标。结果经3个月治疗后,治疗组口干症状VAS评分、中医证候积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验室指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);安全性指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗2、3个月后口干症状评分优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论路氏润燥汤对原发性干燥综合征患者口干症状的VAS评分、中医证候积分疗效满意,且安全可靠,但对非刺激性混合唾液流率、血清免疫球蛋白、类风湿因子及血沉改善疗效不明显。     

降钙素原在诊断干燥综合征合并感染中的意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在原发性干燥综合征（pSS）活动和合并感染巾的鉴别诊断作用。方法43例pSS患者,其中发热30例,分为A组：pSS患者稳定期合并感染组（16例）和B组：pSS患者活动期不合并感染组（14例）,A组分为A1组：非病毒感染组（9例）和A2组：病毒感染组（7例）,另13例不发热pSS病情处于稳定期、不合并感染的患者作为对照组（C组）。利用胶体金法进行血清PCT半定量检测分析,同时测定各项炎症指标：红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM。结果A组和B组ESR、IgG升高的比例均大于C组（P〈0．01）;B组CRP升高的比例大于C组,A组IgA升高的比例大于C组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A组PCT的阳性率大于B组和C组（P〈0．05）,A1组PCT阳性率大于A2组（P〈0．05）;PCT诊断pSS合并非病毒感染的敏感性为88．9％,特异性为76．5％,阳性预测值为50．0％,阴性预测值为96．3％。结论PCT能早期鉴别pSS是否感染,尤其是非病毒感染,为鉴别pSS原发病活动还是合并感染提供了特异性的指标,有助于临床医师选择适当的治疗方案。     

原发性干燥综合征62例血清学特点分析

目的:探讨原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)患者的血清学特点,提高对该病的认识。方法:对符合2002年修订的国际分类(诊断)标准的62例pSS患者的临床资料、血清学和免疫学进行分析。结果:早期表现不典型,首发症状以口眼干燥、低钾血症和关节痛表现多见,而雷诺现象者少见。实验室检查ANA(+)、SSA-52KD(+)者多见,分别为83.9%和85.5%,RF滴度、IgG增高分别为72.6%、79.0%。pSS患者CD4+T细胞表达水平(32.0±8.4)%低于参考值(47.2±5.8)%,CD4+/CD8+比值降低。NK细胞CD16+56+表达为(5.8±2.6)%,低于正常参考值(10.0±3.8)%。结论:pSS患者血清中SSA-52KD阳性率较高,T细胞亚群中CD4+表达低于正常,CD4+/CD8+比值降低,CD16+56+表达水平降低,提示存在免疫功能紊乱及免疫功能低下,预示可能会发生淋巴瘤。     

原发性干燥综合征并肾钙化或肾结石临床分析

目的：肾钙化或肾结石是原发性干燥综合征（p SS）患者少见的并发症,通过分析p SS患者合并肾钙化或肾结石的临床资料并查阅相关文献以提高对本病的认识。方法：对1998年1月至2012年12月期间包头医学院第一附属医院明确诊断为p SS合并肾钙化或肾结石的25例住院患者临床资料进行回顾性分析,包括临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果：年龄（42.8±7.7）岁,其中男1例,女24例。8例行骨密度检查,其中6例提示骨量流失或骨质疏松。25例患者中,11例患者单用激素治疗,10例患者给予激素及免疫抑制剂治疗,4例仅给予对症治疗。结论：原发性干燥综合征并肾钙化或肾结石的发生与发病初期疾病活动度、病程长短及确诊p SS后是否规律治疗等因素相关,激素及免疫抑制剂治疗可以抑制肾脏钙化及肾结石的进展。     

顽痹康丸联合白芍总苷胶囊治疗干燥综合征27例临床观察

目的：观察顽痹康丸配合白芍总苷胶囊治疗干燥综合征的临床疗效。方法：对27例干燥综合征患者口服顽痹康丸配合白芍总苷胶囊治疗,观察临床疗效,口干、眼干症状评分变化情况及主要不良反应。结果：27例中显效6例（22.22%）,有效17例（62.96%）,无效4例（14.81%）,总有效率为85.19%。治疗后患者口干、眼干症状积分与治疗前比较降低（P〈0.05）。结论：顽痹康丸配合白芍总苷胶囊治疗干燥综合征具有较好疗效。     

中医治疗糖尿病体会

目的：观察中医治疗糖尿病的疗效。方法：分析本院自2011年1月-2013年1月收治的糖尿病患者125例,按随机数字表法分为对照组6l例给予西医常规降糖药物治疗,观察组64例给予桃红四物汤加减与西医常规降糖治疗。比较两组患者血糖血脂的变化情况,包括FPG（空腹血糖）、TC（血清总胆固醇）、TG（血清甘油三酯）、2hPG（餐后两小时血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）;以及两组临床症状改善情况,包括乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多。结果：（1）治疗后两组FPG、TC、TG、2hPG,HbAlc水平比治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组FPG、TC、TG、2hPG、HbAlc水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）观察组治疗后乏力、消瘦、口干、失眠、泌汗异常、夜尿频多发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：中医与西医常规疗法联合治疗糖尿病疗效确切,表明中医治疗糖尿病具有一定的应用价值。     

抗SSA抗体阳性者临床特征分析

目的　通过探讨抗SSA抗体阳性人群临床特点,揭示自身免疫疾病（AID）早期特征,以利于早发现、早诊断,降低误诊、漏诊率。方法　选取2011年7月—2017年7月保定市第一中心医院健康体检及就诊人群中抗SSA抗体阳性者3 143例为研究对象,记录临床症状和实验室检查结果。结果　3 143例抗SSA抗体阳性者中,男805例,女2 338例,男∶女=1∶2.90。女性关节肿痛、皮肤病变、口眼干燥发生率高于男性,肺部疾病发生率低于男性（P<0.05）。女性尿常规异常率、红细胞沉降率增快发生率高于男性,肝酶谱升高发生率低于男性（P<0.05）。结论　针对疲劳乏力、腹部不适、皮肤病变、淋巴结病变、肺部疾病以及实验室检测血常规、尿常规、红细胞沉降率、肝酶谱指标异常者,尤其是男性,应及早行自身抗体检测,以免误诊、漏诊AID。     

养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗肺癌疗效观察

目的：观察养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗中、晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：确诊为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌61例,随机分为两组,对照组30例,采用伽玛刀治疗和对症处理;观察组31例,在上述治疗基础上加用中医养阴清肺解毒法辨证施治。3个月后观察癌瘤病灶变化情况、生存质量（KPS评分）、临床症状改善情况。结果：观察组瘤体缓解率（CR＋PR）33．33％,稳定率（CR＋PR＋NC）93．33％;对照组分别为20．69％、93．10％;两组癌瘤病灶变化情况无明显差异。KPS评分提高率分别为73．33％、24．14％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）;观察组在改善咳嗽、气急、咳痰、胃纳、乏力、口干症状方面优于对照组。结论：养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗中、晚期非小细胞肺癌,有助于稳定病灶,提高患者生存质量．改善临床症状。