原位大隐静脉-腘静脉转流术治疗下肢股浅静脉闭塞症的体会

目的 探讨原位大隐静脉-腘静脉转流术治疗下肢股浅静脉闭塞症的疗效.方法 总结分析我科自2000-2006年15例患有下肢股浅静脉闭塞症并行原位大隐静脉-腘静脉转流术治疗的患者临床资料.结果 所有患者中9例症状明显缓解,4例部分缓解,2例无效;术后症状总缓解率86%;转流桥远期通畅率为40%.结论 原位大隐静脉-腘静脉转流术的通畅率不高,结合暂时性动静脉瘘手术时对治疗下肢股浅静脉血栓后遗症有较好的效果.     

下肢髂静脉血栓闭塞大隐静脉-股静脉转流术临床护理

髂一股静脉闭塞症(iliofermoral venous occlusion)属下肢深静脉闭塞中的局段性病变,其临床症状严重,治疗效果不理想.我科自1998年以来开始采用大隐静脉-股静脉转流术治疗下肢髂静脉血栓闭塞共22例患者,现将护理体会总结如下.     

髂股静脉血栓取除术后患肢的观察及护理

目的　探讨髂股静脉血栓形成病人取栓术后患肢的观察及处理方法。方法　结合本院开展的逆行法取栓治疗髂股静脉血栓新技术 ,对 6例术后患者进行了严密的观察和系统的护理。结果　 6例患者术后均恢复良好 ,未出现术后并发症。随访 1～ 5年 ,除 1例因腹内恶性肿瘤复发于 16个月后死亡外 ,余 5例均恢复正常生活及工作 ,无患肢后遗症。结论　术后对患肢的血运情况、患肢周径变化、肢体伤口及胫后静脉置管的观察及护理具有重要意义。     

逆行置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成的对照研究

目的探讨经健侧股静脉穿刺逆行置溶栓导管治疗急性髂股静脉血栓形成的效果。方法对27例B型超声明确诊断为急性髂股静脉血栓患者,分为经对侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组(A组)12例和全身静脉溶栓组(B组)15例。对2组患者患肢周径缩小值、远期瓣膜功能进行观察比较。结果治疗14d下肢周径缩小值,A组为(3.4±0.8)cm,B组为(2.8±0.8)cm,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,经光电容积描记法(PPG)评价深静脉瓣膜功能,A组静脉充盈时间(VRT)为(22.2±3.5)s,B组为(16.6±4.1)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经健侧股静脉穿刺置溶栓导管治疗急性髂股静脉血栓形成可有效改善深静脉瓣膜功能,降低静脉血栓后遗症发生率。     

机械吸栓、导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的临床体会

目的:探讨数字血管减影(DSA)下机械吸栓配合置管溶栓术对急性髂股静脉血栓形成治疗的安全性和临床疗效。方法:对10例下肢累及髂股静脉血栓病人先置入Celect下腔静脉滤器,然后采用DSA下经患侧腘静脉顺穿置入Aspirex静脉吸栓导管分段吸除髂股静脉内血栓,如髂静脉受压予12mm球囊扩张,后配合unifuse溶栓导管置管溶栓。溶栓24h后造影,酌情髂总静脉置入支架,并维持抗凝治疗6-12个月,术后3-6月回收Celect下腔静脉滤器。结果:10例患者均手术顺利,术后全组患肢症状均明显缓解,3月复查全部患肢髂股静脉通畅,临床症状消失,6月内滤器全部取出,随访期间2例存在下肢深静脉轻度返流现象。结论:DSA下机械导管吸栓配合置管溶栓对急性髂股深静脉血栓治疗具有安全、微创、高效的临床特点,值得临床推广。     

下肢深静脉血栓形成后遗症误诊为下肢单纯性浅静脉曲张的外科处理

目的探讨下肢深静脉血栓形成后遗症外科处理。方法回顾1992年1月～2006年12月共收治26例下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后遗症在外院误诊为单纯性下肢浅静脉曲张而行浅静脉高位结扎剥脱术,其中3例首次剥脱术后浅静脉曲张复发而再次行曲张浅静脉剥脱术。入院后根据不同情况采取不同治疗方法。结果本组病例采用半腱肌-股二头肌腱袢月国静脉瓣膜代替术17例(18条肢体);髂总静脉-股浅静脉转流术6例(人工血管5例,自体血管1例);耻骨上大隐静脉交叉转流术1例;保守治疗2例。平均随访3.2年显示,除5例(19.2%)患者1年后仍稍感患肢沉重外,余21例(80.8%)患者上述症状明显好转,体征基本消失。结论根据下肢深静脉血栓形成后遗症的不同情况采取不同治疗方法。     

大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的研究

目的：探讨大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的适应证、禁忌证、手术方法及疗效。方法：采用大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症12例。取自体大隐静脉作耻骨上交叉转流并建立临时性动静脉瘘,术中及术后辅以溶栓抗凝药物治疗,术后3个月结扎临时性动静脉瘘。结果：随访10例,随访时间最长42个月,最短5个月,平均31．6个月。7例转流静脉通畅,临床症状消失．有效率70％;3例闭塞,但未出现溃疡等严重并发症。结论：大隐静脉交叉转流术术后大隐静脉通畅率较低,但结合临时性动静脉瘘手术,仍不失为治疗髂一股静脉闭塞症的有效手术。     

腘静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的 :研究月国静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果 ;方法 :对 3 0例 3 1条患肢行月国静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术 ,并观察疗效 ;结果 :术后近期症状、体征基本消失或完全消失的有 2 7条患肢 ,好转的有 4条患肢 ,远期疗效均良好 ;结论 :月国静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术     

双吻合大隐静脉转流术和大网膜移植术治疗髂股静脉血栓形成后综合征

近年来,我们施行大隐静脉与股静脉和大隐静脉做双吻合治疗下肢静脉阻塞综合征,使患肢淤滞的血液得到更充分转流,保证了吻合口的通畅,并与我们同时开展的带血管蒂大网膜移植术治疗相比较,报告如下。临床资料我院1984～1986年手术治疗髂股静脉血栓形成后综合征15例。男性7例,女性8例。年龄27～51岁,病史3个月至6年。左下肢患病者13例,右下肢2例。主要临床表现(?)患肢肿胀、疼痛,活动后加重,皮色深青或有色素沉着。表现股青肿1例,余为股白肿。均无坏疽和溃疡。顺行静脉造影14例,见阻     

大隐静脉转流术治疗下肢深静脉血栓形成后综合症2例

1　临床资料例 1,男 ,2 8岁。骨盆骨折后出现左下肢疼痛、肿胀1月 ,诊断为左髂股静脉血栓 (中央型 )。患肢较健侧增粗 (最大周径 )大腿 5 cm,小腿 4 cm。例 2 ,男 ,6 4岁。风心病患者。左下肢肿胀 15天 ,诊断左髂股静脉血栓 (中央型 )。患肢较健侧增粗大腿6 cm ,小腿 4 .5 cm。治疗方法 :2例均采用游离对侧大隐静脉 30～35 cm切断 ,结扎远端 ,近端经耻骨上皮下遂道至患侧大隐静脉 (血栓下方 )端—侧吻合。结果 :转流术后 3天 ,患肢开始出现肿胀消退 ,7天明显。最大减少值达 4～ 5 cm,临床效果明显。术后彩超检查均提示耻骨联合上方转流静脉…     

改良股静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的通过自行设计的"改良股静脉环缩术"治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者,观察治疗效果.方法对经过下肢深静脉造影确诊的26例(30条患肢)患者运用"改良股静脉环缩术"进行治疗.结果26例(30条患肢)术后近期效果良好,症状和体征基本消失,溃疡面均在术后15～30 d内愈合,仅2例术后3个月仍有下肢肿胀,18例(22条患肢)静脉造影复查示病变静脉瓣膜功能恢复至Kistner 0～Ⅰ级,另8例PPG检查值≥20 s.结论本科题设计的"改良股静脉环缩术"既可缩窄扩张的股静脉,又可包窄股静脉瓣窦部,从理论上达到静脉瓣膜功能的永久恢复.     

30例髂-股静脉血栓形成的导管溶栓疗效分析

目的:评价经小隐静脉/腘静脉路径的溶栓导管治疗髂-股静脉血栓形成的疗效。方法:2008年8月～2009年7月,对30例髂-股静脉血栓形成患者施行了经小隐静脉/腘静脉路径的溶栓导管治疗,同时行下腔静脉滤器置放保护。结果:溶栓导管平均置放时间为(7.0±1.2)天。髂-股静脉血栓完全溶解28例(Ⅲ型),部分溶解2例(Ⅱa型1例,Ⅱb型1例),无出血、肺动脉栓塞等并发症。所有患者均获随访,随访11～21个月,所有患者治疗效果满意。结论:经小隐静脉/腘静脉路径的溶栓导管治疗髂-股静脉血栓形成是一种安全、有效的方法。     

髂、股静脉急性血栓形成的介入溶栓治疗

髂、股静脉血栓形成在临床上并不少见 ,产生的后遗症可严重影响患者的生活、工作能力 ,甚至致残 ,应积极防治。笔者就本院 8例髂、股静脉血栓形成的介入溶栓分析、报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组共 8例 ,男 5例、女 3例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 5 8岁。病因 :左股骨颈骨折而长时间卧床 4例 ,盆腔手术后 3例 ,1例原因不明。临床表现 :均表现为不同程度的左下肢肿胀 ,皮温升高 ,其中 5例尚见患侧腹壁浅静脉饱满。收稿日期 :1999-10 -13 ;修回日期 :1999-11-3 0作者简介 :金诗湘 ( 1969-) ,男 ,浙江玉环人 ,温州医学院附属二院住院…     

下肢深静脉血栓后遗症髂股静脉狭窄或闭塞的介入治疗效果观察

目的评价下肢深静脉血栓后遗症髂股静脉狭窄或闭塞的介入治疗效果。方法 20例下肢深静脉血栓后遗症患者经腘静脉插管球囊扩张狭窄或闭塞的髂股静脉并支架置入术治疗,伴下肢浅静脉曲张5例患者经介入治疗同时行患肢大隐静脉及曲张浅静脉腔内激光治疗术,3例下肢溃疡患者通过换药后点状植皮。结果本组患者在治疗过程中无肺栓塞发生,治疗2周后,治愈和显效14例,有效6例。5例伴下肢浅静脉曲张患者经腔内激光治疗术后浅静脉曲张消失,3例伴下肢溃疡的患者溃疡面出现新鲜肉芽组织,经清创后行溃疡点状植皮痊愈。结论介入治疗下肢深静脉血栓后遗症具有创伤小、并发症少及见效快等优点,其近期效果较好,但需长期抗凝治疗,并穿循序减压弹力袜。     

双股静脉入路腔内治疗左髂一股静脉血栓

目的：探讨应用双股静脉入路血管腔内技术治疗左髂-股静脉血栓（LI-FVT）的有效性。方法左下肢深静脉急性血栓,先经右侧股静脉置入下腔静脉滤器,向左侧髂静脉逆行插管;对逆行插管失败的患者,行左侧股静脉穿刺插管,顺行开通左侧股-髂静脉至下腔静脉内。对血栓闭塞段应用溶栓导管（OASIS）持续接触性溶栓3～4 d,对溶栓后髂股静脉流出道明显狭窄者,行球囊扩张支架植入术。结果12例经双股静脉入路治疗者,10例技术成功,均取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;1例行球囊扩张支架植入术;另外2例未成功置管改行经左小隐静脉置管持续溶栓术。术后随访3～9个月,平均6.6个月,无症状性复发及肺栓塞。结论双股静脉入路治疗I-FVT,成功率高、安全、创伤小临床应用可行。     

髂静脉阻塞综合征的手术治疗

目的 探讨髂静脉阻塞综合征的诊断和手术治疗方法.方法 2008年9月～2010年8月,选择CT确诊的髂静脉阻塞综合征患者7例,施行患侧股静脉切开取栓+股-股静脉人工血管转流6例,股-股静脉人工血管转流术1例.术后常规抗凝治疗.结果 所有患者术后均肿胀消退,腹壁静脉曲张消失.随访时间2~22个月,彩色多普勒超声复查转流血管通畅率为71.4%(2/7).结论 股静脉切开取栓+股-股静脉人工血管转流是治疗髂静脉阻塞综合征安全、有效的治疗方法.     

股浅静脉包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

我院自１９９６年５月至１９９９年５月 ,对１５６例下肢浅静脉曲张患者的１８７条患肢行下肢静脉造影检查 ,其中８５例的１０３条患肢被诊断为下肢原发性深静脉瓣膜功能不全 ,采用聚四氟乙烯人造血管片股浅静脉包窄术治疗 ,疗效满意 ,报道如下。１．一般资料 :本组８５例１０３条患肢 ,其中单侧６７例 (左侧４２条 ,右侧２５条 ) ,双侧１８例(３６条 ) ;男５７例 ,女２８例 ;年龄２７～７２岁 ,平均５６岁 ;病程３～５０年 ,平均１７．９年 ,其中１９例曾行大隐静脉结扎、抽剥术 ,术后仍复发。全组均有患肢浅静脉曲张、疲劳后酸胀不适 ;患…     

股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

目的:探讨股浅静脉瓣膜带戒术在治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患肢中的临床应用价值。方法:选择经腘静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的患肢7条,行股浅静脉瓣膜带戒术。结果:7条患肢平均随访24个月,全部患肢症状缓解,溃疡痊愈,无1例复发。结论:本手术对下肢深静脉瓣膜关闭不全疗效满意。     

Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的：研究Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果；方法：对30例31条患肢行Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术，并观察疗效；结果：术后近期症状，体征基本消失或完全消失的有27条患肢，好转的有4条患肢，远期疗效均良好。结论：Guo静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术。     

胭静脉肌袢形成术加股静脉辦膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的：研究胭静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果；方法：对30例31条患肢行胭静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术，并观察疗效；结果：术后近期症状、体征基本消失或完全消失的有27条患肢，好转的有4条患肢，远期疗效均良好；结论：胭静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术。