高龄患者急诊胆道手术的临床体会

我院自1996年至1999年11月行胆道手术265例,其中70岁以上高龄人49例,占同期胆道手术的17.9%,报告如下: 　　1. 临床资料 　　1.1 一般资料本组49例中男性21例,女性28例,年龄70岁-86岁,平均74岁. 　　1.2 疾病种类胆石症合并急性胆囊炎49例,合并胆总管结石7例. 　　1.3 并存病:49例中,糖尿病17例(占34.7%),高血压13例(占26.5%);冠心病2例(4.1%);心房纤颤2例(占4.1%);陈旧性心肌梗死1例(占2.0%). 　　1.4 手术方法:胆囊切除46例,部分胆囊切除2例,胆囊切开取石胆囊造瘘1例,其中同时行胆总管切开探查取石T管引流7例.行单纯胆囊切除的39例中无一例放置腹腔引流管. 　　1.5 治疗结果:49例中除2例术后出现肺部感染外(占4.1%),余无并发症出现,本组均痊愈出院. 　　……     

胆道手术术式选择及意外处理

我院自 1 980年 3月至 1 998年 3月共收治胆囊炎胆石症 2 63例 ,其中施行手术治疗 2 35例 ,占 89%。本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 63例中男 1 2 6例 ,女 1 37例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 4 5岁。诊断为胆囊炎胆石症 2 30例 ,手术治疗 2 35例 ,非手术治疗 2 8例。手术方式 :单纯胆囊切除术 70例 ,胆囊切除加胆总管探查“Ｔ”管引流术 1 0 4例 ,胆囊切除加胆肠吻合术 35例 (含胆总管十二指肠吻合术 9例和胆总管空肠吻合术 2 6例 ) ,胆囊造瘘术1 4例 ,经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 1例 ,经…     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

老年人急性胆囊炎、胆石症50例诊治体会

老年人急性胆囊炎、胆石症发生率逐年增加,临床表现往往不典型,病情发展快,伴发病及并发症多,治疗比较复杂。自1984年1月至1989年12月共收治急性胆囊炎。胆石症256例,其中老年患者50例(占19.5％),现报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组男性病人14例,女性36例,男女之比为1:2.57。年龄55～89岁,平均年龄66.8岁。全组手术和非手术病例均无死亡。 二、临床表现:经临床手术或病理证实为急性胆囊炎47例,其中合并胆囊结石26例,并胆囊及胆管结石4例,并胆总管及肝胆管结石1例,并胆总管结石及化脓性胆管炎3例,并胆囊结石及急性胰     

老年人胆石症131例手术治疗体会

目的:总结老年胆石症的临床特点及外科手术治疗经验。方法:对2000年3月～2007年3月行手术治疗的131例老年胆石症临床资料进行回顾性分析。结果:手术治疗老年胆石症131例,单纯胆囊切除103例,胆囊切除加胆总管探查T管引流15例,胆总管探查取石5例,胆肠吻合5例,胆囊造瘘3例,治愈114例(87%),好转15例(11.5%),死亡2例(2.5%)。结论:做好围手术期处理,选择合理的手术方式,是老年胆石症外科治疗的关键。     

老年人胆囊炎胆石症手术治疗探讨

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年1月收治的60岁以上老年人胆囊炎胆石症110例的临床资料。结果老年人胆囊炎胆石症患者多合并有心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病,择期手术82例,急诊手术28例,行胆囊切除84例,胆囊造瘘6例,胆囊切除加胆总管探查取石、T管引流术16例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合4例。治愈107例,术后自动出院2例,死亡1例。结论老年人胆囊炎胆石症患者病理生理及临床表现特殊和复杂,应重视围手术期处理,选择恰当的手术时机及术式是提高治愈率、降低并发症的关键。     

手术治疗老年患者胆囊炎胆石症60例疗效分析

目的:探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。方法:对60例老年胆囊炎胆石症患者,根据患者病情分别采用胆囊切除术,胆总管切开探查取石T管引流术,胆囊大部分切除及造瘘术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果:本组60例患者经手术治疗后,治愈39例,好转18例,死亡3例。1例死于败血症感染性休克,1例死于多器官功能衰竭,1例死于心肌梗死。术后出现1例肺部感染,1例切口感染,2例上消化道出血,1例肾功能不全,经对症处理后均好转出院。结论:针对老年患者胆囊炎、胆石症的临床特点,采用恰当的手术方式在适宜的手术时机给予手术治疗,大多可获得良好效果,值得临床推广应用。     

胆囊炎胆石症115例外科治疗分析

<正> 我院自1985～1996年共收治胆囊炎胆石症患者115例,现对其外科治疗结果报告如下。 1.临床资料 一般资料:115例中,男52例,女63例。年龄21～79岁,平均47岁。其中船员26例,平均年龄43岁。本组60岁以上22例。病程最短6月,最长20年,平均5年。症状均有中上腹部不适,其中右上腹胀痛83例,绞痛32例,黄疸病史30例。胆囊结石83例,胆道结石25例,胆固醇沉积症4例,胆囊腺瘤3例。 治疗:本组病例术前均经B超检查,其中单纯胆囊切除72例,胆囊切除胆总管引流术35例,胆囊切除胆总管空肠端侧Roux-y吻合术2例,其中1例为胆囊切除术中误伤胆总管,6例曾在外院行胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管引流术后胆道残余结石而来我院再次手术。本组术中行胆囊管造影6例,术中胆道镜检查治疗10例,经胆囊切除术后均作病理检查证实胆囊炎,其中胆囊腺瘤3例,胆固醇沉积症4例。     

经T管空肠造瘘管胆汁回输19例报告

1991年10月～2002年7月我院经T管、空肠造瘘管胆汁回输19例,临床效果满意,现报告如下. 1一般资料 本组19例,男7例,女12例,年龄30岁～68岁,平均年龄41岁,病程最长5年,最短15天.慢性胆囊炎胆石症9例,胰头部癌3例,胆总管下端狭窄7例.全组病例行胆囊切除、胆总管探查,T管引流术11例;胆总管探查,T管引流术8例.全组病人同时做空肠造瘘术.     

腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我院已开展六年余.现将我院自1997年7月至2002年7月期间共行LC 320例分析报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组320例,男73例,女247例,年龄18～76岁,平均42岁. 急性结石性胆囊炎行LC47例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,中转手术3例,中转率约为6.4%(3/47).慢性结石性胆囊炎行LC 273例,其中萎缩性胆囊炎27例,胆囊颈结石12例,中转手术19例,中转率约为7.0%(19/273),合并胆总管结石3例,1例术中经胆囊管插入纤维胆道镜取石,2例术中行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术(LCTD).     

胆管手术中医源性胆管损伤19例分析

1979年 2月～ 1999年 6月 ,我院在行胆管手术中发生医源性胆管损伤 19例 ,本文对手术治疗过程进行了回顾性分析及术后随访 ,现将损伤原因及防治措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例 ,男 9例 ,女 10例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 48岁。原发病 :胆囊结石 4例 ,慢性胆囊炎 1例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 9例 ,胆囊息肉 1例 ,胆囊结石、胆总管结石并胆管炎 4例。 19例均为连续硬膜外麻醉 ,麻醉效果不满意 7例。单纯胆囊切除 14例 ,胆总管探查、T形管引流、胆囊切除 5例。损伤部位 :胆总管 10例 ,肝总管 6例 ,左右肝管汇合部 2例 ,右肝…     

老年人胆石症86例外科治疗体会

目的:通过分析65岁以上老年人胆石症的外科手术治疗的效果。方法:探讨86例65岁以上老年胆石症病人选择手术时机及方式。结果:胆囊切除64例,占74.3%;胆囊造瘘6例,占6.98%;胆囊造瘘加胆总管探查15例,占17.4%;1例死亡,占1.16%。结论:掌握手术的适应证和手术时机、处理合并症是外科治疗老年胆道疾病、减少并发症、降低死亡率的关键。     

腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法回顾分析45例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。其中内镜括约肌切除术(EST)取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例。结果45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为(92.0±16.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行经窦道胆道镜取石成功,1例行经T管肝素溶石。术后3～7周拔除T管,无胆漏发生。结论腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石具有安全性和可行性,治疗效果肯定,微创意义明显。     

顺逆结合行胆囊切除术的体会

我院自 1 996年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共行顺逆结合法行胆囊切除术 2 0 5例 ,报告如下。1　一般资料1 .1　对象　本组男 85例 ,女 1 2 0例 ;年龄 2 1～ 75岁 ;2 0 5例急性胆囊炎 65例 ,慢性胆囊炎 52例 ,胆石症 73例 ,胆囊息肉1 5例。1 .2　手术方法　患者取平卧位 ,硬膜外或全麻。取右肋缘下切口 ,切口长 8～ 1 3cm ,进腹后 ,平行肝十二指肠韧带外缘切开腹膜 ,沿胆囊管方向扩大切口 ,钳夹胆囊颈部 ,向外牵拉 ,拉直胆囊管 ,以纱布球钝性分离胆囊管周围组织 ,使胆囊管与胆总管、总肝管三者关系显露清楚 ,靠近胆囊之胆囊管穿过 4号丝线 ,结…     

手术中误伤胆总管的预防与处理 附20例分析

<正> 手术中误伤胆总管是胆道手术中一个严重问题,如术中未能及时发现和处理,术后往往发生严重并发症,如阻塞性黄疸、胆汁性腹膜炎、胆汁性肝硬化,处理困难,甚至危及病人生命。我们将近年来本院和外院会诊时所见手术误伤和切断胆总管的病人20例总结如下(见附表。临床资料20例中男8例、女12例。年龄最小的22岁,最大的63岁,以30—40岁为多见。本组按损伤方式不同分成以下几类:1、胆囊炎胆石症,行单纯性胆囊切除时,将胆总管误认为胆囊管切断结扎12例,或     

胆囊炎胆石症急性期肝功能改变120例分析

我院与江苏省中医院消化科联合分院从1988年以来收治急性发作期胆囊炎胆石症120例,其中肝功能有改变着31例,占25.8%,现分析讨论如下。1 临床资料1.1 120例胆囊炎胆石症(经B超确诊),男37例,女84例,男女之比为1:2.7,年龄从26岁至75岁,其中40～60岁80例,占66.7%1.2 120例患者中胆囊结石102例,胆总管结石18例;有肝功能改变者,其中胆囊结石     

胆石性胆道手术32例分析

<正> 现将我院32例胆石性胆道手术分析报道如下。临床资料本组32例,男性14例,女性18例。年龄20～76岁。30岁以下4例,70岁以上6例。胆囊切除+T 管引流术22例(胆囊造瘘+T管引流术2例;胆肠吻合术6例,其中胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠 Roux_n-y 式吻合术4例;单纯胆囊切除2例)。     

55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗措施。方法:55例急性胆囊炎患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对所有患者临床资料进行回顾性分析,内容包括手术情况、治疗效果等,将所得结果进行统计学分析后得出结论。结果:49例行腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹胆囊切除术治疗,1例中转开腹手术行胆总管切开取石T管引流术治疗,手术成功率100.00%;术后并发症发生率7.27%,痊愈率100.00%,死亡率0.00%(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者疗效确切,并发症较少,是安全有效的手术方式,有利于保障患者生活质量。     

对老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗的探讨

目的探讨老年人胆囊炎、胆囊结石的治疗。方法回顾分析我院2004年￣2005年32例老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗资料。结果32例病人中20例行单纯胆囊切除术,6例行胆囊切除、胆总管探查+T管引流术;4例行胆囊切除+胆肠吻合术;胆囊癌变2例。结论老年人胆囊结石重视围手术期处理和早期手术治疗,是避免、减少并发症,防止胆囊恶变的关键。     

复杂胆囊腹腔镜切除术48例手术配合体会

1临床资料 一般资料:48例中,男21例,女27例,年龄19～71岁,平均58.1岁,全部病历均经B超确诊为胆囊结石.复杂胆囊情况分别为:胆囊动脉异常20例,胆囊管异常11例(双胆囊管1例,胆囊管开口右肝管5例,胆囊管与胆总管并行3例,胆囊直接开口于胆总管1例,胆囊管从胆总管前绕行开口于左肝管1例),胆囊壶腹坐于胆总管上2例,上腹部有手术史者3例,急性胆囊炎8例,胆囊萎缩4例,全部在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.