小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响

目的观察小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响。方法80例1～4岁患儿随机分为四组,每组20例。在静脉麻醉后行1%利多卡因1ml/kg骶管阻滞:Ⅰ组局麻药中不加其他药,Ⅱ组加芬太尼2μg/kg,Ⅲ组局麻药中加新斯的明2μg/kg,Ⅳ组局麻药中加曲马多2mg/kg。术后给予芬太尼护师控制泵注镇痛(NCA)治疗。分别于术后1、2、4、6、24h观察镇痛和镇静评分,记录镇痛时间(初次NCA)、NCA芬太尼用量、不良反应及出院时间。结果Ⅳ组的镇痛时间(510.7±64.9)min,长于Ⅰ组的(174.5±39.3)min、Ⅱ组的(291.7±50.8)min和Ⅲ组的(242.0±62.8)min(P0.01)。但Ⅳ组术后恶心呕吐的发生率高于其他三组(P0.05)。结论2mg/kg曲马多复合1%利多卡因1ml/kg行小儿骶管阻滞的术后镇痛效果较好,但其恶心呕吐发生率也有所增加。     

曲乃多和芬太尼用于硬膜外自控镇痛的比较

目的:观察曲乃多和芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的效果比较。方法:41例ASAⅠ~Ⅱ级的术后病人随机分为曲乃多组(T组)16例和芬太尼组(F组)25例,所有病人的麻醉为连续硬膜外麻醉,术后接PCEA,T组配方0.2％布比卡因+曲乃多2mg／ml+氟派利多5mg／100ml,F组配方0.2％布比卡因+芬太尼2μg/ml+氟哌利多5mg／100ml,两组PCA量为2ml／h,锁定时间15min,Bolus0.5ml,术后24h和48h观察疼痛评分(VRS)和并发症。结果:曲乃多组和芬太尼组病人镇痛效果相似,无显著性差异,曲乃多组发生恶心1例,下肢麻木1例;芬太尼组发生嗜睡1例,尿潴留1例。结论:PCEA曲乃多用于术后镇痛可提供满意的镇痛效果,不良反应少。     

盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

患儿支气管异物手术麻醉中芬太尼血药浓度分析

目的比较丙泊酚TCI复合不同剂量芬太尼行患儿支气管异物取出术的麻醉效果,并寻找适宜的芬太尼血药浓度。方法选择急诊行支气管异物取出术患儿200例,男107例,女93例,年龄8个月~2岁,体重8.3~12.0kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为四组:芬太尼1μg/kg组(A组)、芬太尼1.5μg/kg组(B组)、芬太尼2μg/kg组(C组)和芬太尼2.5μg/kg组(D组),每组50例。均复合丙泊酚TCI 4μg/ml,记录给药后5min硬支气管镜一次性置入的成功例数和呼吸抑制情况,并采集此时患儿的动脉血,测定芬太尼的血药浓度。结果 C组患儿麻醉效果理想,硬支气管镜一次性置入成功率(96%)明显高于A组(20%)和B组(36%),呼吸抑制发生率(8%)明显低于D组(36%)。C组血液中芬太尼有效靶浓度是(0.62±0.23)μg/L。结论芬太尼2μg/kg复合靶控输注丙泊酚4μg/ml用于患儿支气管异物取出术麻醉较平稳,血浆中芬太尼的血药浓度是(0.62±0.23)μg/L。     

氯诺昔康伍用芬太尼对妇科手术后炎症反应的影响

目的观察氯诺昔康伍用芬太尼用于妇科手术后镇痛对炎症反应的影响。方法择期行妇科手术患者40例,随机分为氯诺昔康术后镇痛组(Ⅰ组)和芬太尼术后镇痛组(Ⅱ组),Ⅰ组于手术后以芬太尼10μg/kg、氯诺昔康0.8mg/kg加入生理盐水稀释至100ml,加入一次性镇痛泵行术后患者静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ组手术后以芬太尼15μg/kg加入生理盐水稀释至100ml,PCIA泵行术后镇痛。分别于术前(T0)、术后第1天(T1)、第3天(T2)测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及WBC。结果两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义;Ⅰ组T2时白细胞数、中性细胞数、单核细胞数明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组T1、T2时IL-6均较T0时显著升高(P<0.01),但Ⅰ组IL-6明显低于Ⅱ组(P<0.05);T1时两组IL-10明显升高(P<0.01),Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论氯诺昔康伍用芬太尼用于妇科手术后镇痛可减轻术后机体的炎症反应。     

氟比洛芬酯对食管癌根治术后芬太尼病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对食管癌根治术后芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行食管癌根治术的病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～80 kg,随机分为3组(n=15),Ⅰ组:PCLA药物为芬太尼20μg/kg;Ⅱ组:PCIA药物为芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg;Ⅲ组:氟比洛芬酯1 mg/kg静脉超前镇痛联合PCIA芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg.手术结束前10 min时静脉注射芬太尼0.05 mg并连接PCIA泵,3组PCLA泵中均加入氟哌利多2.5 mg,用生理盐水稀释为100 ml,输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间5 min.分别于术前30 min(T_0)、术后1、24、72 h(T1～3)时测定血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)的浓度,采用流式细胞仪测定淋巴细胞CD3~+,CD4~+、CD8~+水平,计算CD4~+/ED8~+.记录术后48 h内有效按压次数.结果 Ⅲ组有效按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).与T0时比较,各组术后血浆NE、ACTH和Cor的浓度均升高,Ⅰ组和Ⅱ组,T1时、Ⅲ组T1,3时淋巴细胞CD3~+水平降低,Ⅰ组和Ⅱ组淋巴细胞CD4~+水平和CD4+/CD8~+均降低(P<0.05),淋巴细胞CD8~+水平差异无统计学意义,Ⅲ组淋巴细胞CD4~+、CD8~+水平和CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后血浆ACTH浓度降低,淋巴细胞CD3~+水平升高,Ⅲ组术后血浆NE、ACTH和Cor浓度降低,T1,3时淋巴细胞CD3~+水平升高,T1,2时淋巴细胞CD4~+水平和CD4~+/CD8~+升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后血浆NE浓度降低,淋巴细胞CD4~+水平和CD4+/CD8~+升高(P<0.05).结论 氟比洛芬酯既可降低芬太尼PCIA用量,又可抑制术后应激反应,从而改善食管癌根治术后病人细胞免疫功能,且术前和术后联合应用氟比洛芬酯的效果更好.     

硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛

目的:探讨硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:剖宫产手术病人150例,随机分成三组,每组50例,三组术终经硬膜外导管分别注入不同镇痛药。芬太尼0.05mg+生理盐水至10ml;咪唑安定50ug／kg+生理盐水至10ml;咪唑安定50ug/kg+芬太尼0.05mg加生理盐水至10ml。以视觉模拟评分法(VAS)对三组用药后的术后镇痛效果进行评估。结果:Ⅲ组镇痛显效时间短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛持续时间长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论:咪唑安定和芬太尼复合液注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛效果良好。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科手术后静脉镇痛效果观察

目的评价地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科术后静脉镇痛的效果及安全性。方法择期骨科全麻手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),手术结束前30min给予负荷量:DF组静注地佐辛0.1mg/kg、托烷司琼5mg,F组静注芬太尼1μg/kg、托烷司琼5mg。在麻醉清醒后连接持续静脉镇痛泵(2ml/h),DF组镇痛泵配方为地佐辛0.5mg/kg加氟比洛芬酯150mg,F组为芬太尼16μg/kg;两组均加生理盐水配至100ml。对两组镇痛效果(VAS评分、BCS评分、Ramsay评分)和并发症进行观察并记录。结果两组VAS评分、BCS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,DF组不良反应明显少于F组(P<0.05)。结论地佐辛0.5mg/kg复合氟比洛芬酯150mg用于骨科手术后静脉镇痛效果满意且不良反应少。     

芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比

目的 :探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛 ,观察其镇痛效果及不良反应发生率 ,综合比较哪种药物配方更理想。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重无较大差异的妇产科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C三组 (每组 2 0例 ) ,均行硬膜外麻醉。术后接止痛泵行PCEA。单次剂量 1ml,锁定时间 2 0min ,术后随访 2d。结果 :从镇痛效果比较 ,A组为 50 % ,B组 75% ,C组为 80 %。结论 :芬太尼配方组不良反应少 ,但镇痛效果差 ;吗啡配方组镇痛好 ,但不良反应发生率高 ;丁丙诺啡组镇痛效果最好 ,不良反应发生率低 ,故选用丁丙诺啡 0 .6mg ,氟哌利多 2 .5mg ,复合 0 .1 1 2 5%布比卡因 1 0 0ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方。     

罗比卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在术后镇痛中的应用

目的探讨罗比卡因和芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)时容积与镇痛效果的关系。方法68例腹部手术后患者随机均分为四组Ⅰ组,0.05%罗比卡因 芬太尼1μg/ml,8ml/h;Ⅱ组,0.1%罗比卡因 芬太尼2μg/ml,4ml/h;Ⅲ组,0.2%罗比卡因 芬太尼4μg/ml,2ml/h;Ⅳ组,0.1%布比卡因 芬太尼2μg/ml,4ml/h。各组患者PCEA每次2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼50μg 0.75%罗比卡因或布比卡因2ml 生理盐水至4ml。观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果镇痛效果及术后48h疼痛评分,I、Ⅱ、Ⅳ组之间差异无显著意义,但明显优于Ⅲ组(P<0.05),且48hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比(TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著意义。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降6例,自觉咳嗽无力3例,Ⅲ组自觉咳嗽无力2例。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有相同的良好镇痛效果。证明相同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

观察比较不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 1 2 0例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,随机分为三组 ,每组 4 0例 ,镇痛泵药量 :Ⅰ组 ,芬太尼为 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅱ组 ,为 1 0 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅲ组 ,为 1 2μg·kg 1 ·d 1 。全部病人全麻下手术 ,麻醉诱导阿托品0 0 1mg/kg、芬太尼 2～ 3μg/kg、丙泊酚 2～ 3mg/kg、维库溴铵 0 1～ 0 1 5mg/kg。术中ISO吸入 ,间断芬太尼、丙泊酚推注。手术开始即接注韩国艾可孚镇痛泵 ,以 2ml/h恒速输注 ,观察术毕、术后 4、8…     

三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响

目的探讨三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响。方法选择2016年6月至2017年1月在我院行剖宫产术的产妇90例,年龄23~35岁,BMI 25~35kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法将产妇分为三组:静脉镇痛泵组(J组)、皮埋镇痛泵组(P组)和硬膜外镇痛泵组(Y组),每组30例。J组:术毕静脉滴注舒芬太尼5μg,将镇痛泵(舒芬太尼3.0μg/kg+生理盐水100ml)与静脉通道连接;P组:术毕皮下注射舒芬太尼5μg,将套管针埋置于皮下与镇痛泵(舒芬太尼3.0μg/kg+生理盐水100ml)连接;Y组:术毕予硬膜外腔推注1%利多卡因复合0.5%罗哌卡因混和液4 ml,将镇痛泵(0.15%罗哌卡因+舒芬太尼50μg+生理盐水100ml)与硬膜外导管连接。记录首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术后48h内恶心、呕吐及腹胀的情况。结果 Y组肠鸣音恢复时间[(14.6±2.3)h]明显早于J组[(18.3±3.6)h]和P组[(18.8±4.1)h](P0.05),首次肛门排气时间[(20.5±7.9)h]明显早于J组[(28.7±8.2)h]和P组[(27.9±9.3)h](P0.05),恶心[5例(17.0%)]及腹胀发生率[6例(20.0%)]明显低于J组[恶心11例(36.7%),腹胀14例(47.0%)]和P组[恶心10例(33.3%),腹胀13例(43.0%)](P0.05)。结论硬膜外途径的术后镇痛可在满足术后镇痛的基础上,更有利于胃肠道功能的恢复。     

清醒经鼻气管插管时镇静镇痛给药模式的研究

目的观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式。方法45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术。依不同给药模式随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。患者入室给予咪唑安定0.02mg/kg,依分组Ⅰ组给予雷米芬太尼0.4μg/kg;Ⅱ组患者自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,背景速度0.025μg·kg-1·min-1,单次冲击量0.25μg/kg,锁定时间2min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2ng/ml。记录插管过程中MAP、HR、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医师对镇静镇痛满意度评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况。结果Ⅰ组T2、T3时MAP、HR明显高于T0(P<0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医师满意度评分明显高于Ⅰ组(P<0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆。结论患者自控或麻醉医师靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛。     

右美托咪定不同给药途径对胸腔镜肺叶切除术后肋间神经阻滞的影响

目的比较右美托咪定不同给药途径对肋间神经阻滞(INB)作用时间的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,年龄28～69岁,BMI 18～23 kg/m~2,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。手术结束关闭胸腔前在胸腔镜直视下行INB。C组:生理盐水1 ml+0.5%罗哌卡因29 ml行INB,生理盐水50 ml静脉输注;Div组:生理盐水1 ml+0.5%罗哌卡因29 ml行INB,右美托咪定1μg/kg用生理盐水稀释到50 ml静脉输注;Dp组:右美托咪定1μg/kg用生理盐水稀释到1 ml+0.5%罗哌卡因29 ml行INB,生理盐水50 ml静脉输注。术后患者均行PCIA。记录INB镇痛作用持续时间、术后PCIA芬太尼的消耗量;记录术后48 h PCIA有效和无效按压次数;记录手术时间、拔管时间以及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应的发生情况。结果与C组(440.0±109.6)min比较,Div组(519.0±82.5)min和Dp组(602.5±108.5)min镇痛作用时间明显延长(P0.05)。术后PCIA芬太尼消耗量C组为(369.0±134.1)μg,Div组为(268.5±93.0)μg,Dp组为(237.0±98.7)μg,与C组比较,Div组和Dp组术后PCIA芬太尼消耗量明显减少(P﹤0.05)。与C组比较,Div组和Dp组术后48 h PCIA有效和无效按压次数明显减少(P﹤0.05或P﹤0.01)。C组有1例发生恶心呕吐,Div组和Dp组分别有1例发生头晕,三组恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论静脉和肋间使用右美托咪定可同等程度地延长胸腔镜肺切除术后肋间神经阻滞的镇痛作用时间,减少术后芬太尼消耗量。     

硬膜外腔罗比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响

目的　观察不同浓度、不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法　 6 0例开胸手术后病人随机均分为四组 :Ⅰ组 ,0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml,8ml/h ;Ⅱ组 ,0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h ;Ⅲ组 ,0 2 %罗比卡因 +芬太尼 4 μg/ml,2ml/h ;Ⅳ组 ,0 1%布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h。各组病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)每次 2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼 5 0 μg +0 75 %罗比卡因或布比卡因 (2ml) +生理盐水至 4ml。观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果　镇痛效果及术后 4 8h疼痛评分 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但明显优于Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,且 4 8hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比 (TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组 (P <0 0 5 )。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(5 / 15 )。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降 6例 (4 0 % ) ,自觉咳嗽无力 3例 (2 0 % ) ,Ⅲ组自觉咳嗽无力 2例 (13 33% )。结论　 0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml、背景 8ml/h或 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml、背景 4ml/h对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果 ,     

芬太尼和吗啡用于术后病人自控镇痛的药效学和血药浓度研究

目的 观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度。方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13％布比卡因+芬太尼2μg/m1),Ⅱ组(硬膜外0.13％布比卡因+吗啡O.08mg/ml),Ⅲ组(静脉吗啡0.5mg/ml),每组各20例。Ⅰ组及Ⅱ组维持剂量4 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为20 min;Ⅲ组维持剂量1 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为6min,均镇痛48 h。观察PCA后4 h、24 h、48 h患者的生命体征,镇痛效果以及各种副反应,并由肘静脉抽血以放免的方法测定芬太尼和吗啡的血药浓度。结果 Ⅱ组及Ⅲ组副反应的发生率高。Ⅱ组48 h进药容量要明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组芬太尼的血药浓度低于文献报道的最小有效镇痛浓度(MEC),Ⅱ组吗啡4 h的血药浓度低于MEC,而24 h和48 h的血药浓度则要高于MEC。三组病人PCA后4 h、24 h、48 h的生命体征以及镇痛效果差异均无显著性(P>0.05)。结论芬太尼和吗啡经PCA用于临床术后镇痛的效果满意,而且安全,宜根据病人的情况以及手术的需要决定采取术后镇痛方式。     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

羟考酮或芬太尼联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的效果

目的观察和比较开胸手术患者使用羟考酮联合氟比洛芬酯与芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛的有效性。方法选择择期开胸手术患者80例,男53例,女24例,年龄40~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组。于手术结束前15min分别静注羟考酮0.1mg/kg(O组)或芬太尼1μg/kg(F组),术后均行PCIA,镇痛泵配方为羟考酮0.8mg/kg(O组)或芬太尼8μg/kg(F组)+氟比洛芬酯4mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至150ml。记录术后2、6、12、24、36、48h的静止和咳嗽状态VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后48h内PCIA有效及无效按压次数、镇痛药追加例数和不良反应情况。结果术后2~48h静息和咳嗽时O组VAS疼痛评分明显低于F组(P0.01或P0.05)。两组不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义。O组PCIA有效按压次数、无效按压次数和镇痛药追加例数明显少于F组(P0.05)。O组恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于F组(P0.05)。结论羟考酮联合氟比洛芬酯可有效地缓解开胸术后疼痛,等药剂量药物镇痛效果似强于芬太尼联合氟比洛芬酯,且不良反应更少。     

不同浓度罗比卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 比较三种不同浓度罗比卡因伍用芬太尼及氟哌利多用于术后硬膜外镇痛效果。方法 60例择期下肢手术病人,随机分为0.25％罗比卡因组(Ⅰ组)、0.20％罗比卡因组(Ⅱ组)和0.15％罗比卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(5μg／ml)和氟哌利多(0.025mg／ml),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2ml／h。以VAS评分比较三组术后PCEA的镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果 术后6、12、24和48h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论 0.20％罗比卡因复合芬太尼和氟哌利多对下肢手术病人术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

芬太尼与丁丙诺啡用于术后镇痛的比较

目的比较芬太尼、丁丙诺啡用于病人硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法将80例行下腹部手术、ASAⅠ~Ⅱ级患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组选用芬太尼0.5mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml。B组:丁丙诺啡0.75mg+氟哌啶2~3mg+布比卡因100mg+生理盐水100ml。两组均采用驼人CBI泵(100ml),以负荷量5ml+持续剂量2ml/h进行镇痛。结果两组镇痛效果无明显差异。结论芬太尼与丁丙诺啡是两种安全强效镇痛剂,维持时间长,副作用少,是较为理想的术后镇痛剂。