芬太尼与异丙嗪联合用于晚期癌症患者静脉自控镇痛的临床研究

目的 评价芬太尼与异丙嗪联合用于晚期癌症患者静脉自控镇痛的效果.方法 对40例晚期癌症患者应用静脉自控镇痛(PCIA)治疗.随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,药物配方:芬太尼10 μg/kg加异丙嗪25～50 mg组(Ⅰ组),芬太尼10 μg/kg组(Ⅱ组),两组分别加生理盐水至100 ml,输注速度2 mL/h,自控0.5 ml/次,锁定时间15 min.结果 两组患者客观疼痛评分相比差异无统计学意义,Ⅱ组患者恶心、呕吐发生例数明显高于Ⅰ组患者(p<0.05).结论 芬太尼与异丙嗪联合用于晚期癌症患者PCIA能有效的控制患者恶心、呕吐发生,且价格便宜,是控制晚期癌症患者疼痛的有效、安全方法.     

芬太尼、舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼、芬太尼静脉自控镇痛的临床效果与副作用。方法选择术后自愿行自控镇痛患者100例,随机分成两组,每组各50例,A组（芬太尼组）采用芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。B组（舒芬太尼组）采用舒芬太尼100μg＋氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。于手术结束送患者回病房时开启电子泵,首次负荷量3ml,持续量2ml/h,追加量1ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、不良反应、自控按压次数及患者的满意率。结果 B组镇痛效果明显优于A组,不良反应无明显差异,患者满意率B组高于A组。结论舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果明显优于芬太尼组,虽然价格相对芬太尼组高,综合效果优于芬太尼组,患者乐于接受,值得临床推广应用。     

曲马多复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床效应

在现代疼痛治疗中,多数学者提供平衡镇痛,即不同药理类型的镇痛药联合应用,目的在于减少副作用,同时维持足够的镇痛水平。本研究旨在观察曲马多与芬太尼复方配合应用于PCIA的临床效果,现将研究情况报告如下:1 资料与方法 选取胸、腹部手术病人 240例 ASA Ⅰ—Ⅱ级,年龄 20～50岁,均采用静吸复合全麻。术前访视向病人解释PCA装置使用方法,注意事项,均能理解。配合视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,随机将病人分成3组,每组80例,Ⅰ组(曲马多组)药物配方为曲马多 80～1000mg+氟哌利多 5mg,Ⅱ组(曲马多+芬太尼组)药物配方为曲马多 400～500mg+芬太尼 0.4～     

异丙酚、芬太尼用于人工流产镇痛的临床研究

目的观察异丙酚与芬太尼配伍用药在人流术中的镇痛效果.方法选择早孕人流妇女,消毒同时给予芬太尼1ug/kg静脉注射,术中再予异丙酚1-1.5mg/kg,缓慢静推观察镇痛效果.用药前后监测血压、心率、呼吸、血氧饱气度、出血量、宫颈扩张情况及人流综合征发生率.结果生命体征无明显变化,镇痛效果良好,无人流综合征发生,出血量无增加,宫颈扩张好.结论芬太尼与异丙酚配伍应用于人工流产镇痛效果确切,并可有效防止人流综合征,缩短扩宫时间,值得临床推广使用.     

奈福泮复合芬太尼用于骨科术后自控静脉镇痛的观察

目的观察奈福泮复合芬太尼用于骨科术后患者自控静脉镇痛(PCA)的效果。方法60例择期骨科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~60岁,采用利多卡因连续硬膜外麻醉,随机分为奈福泮复合芬太尼组(NF组)和芬太尼组(F组),每组30例。负荷剂量NF组予奈福泮20 mg,F组予芬太尼50μg,然后接PCA泵,NF组用0.1%奈福泮加0.0005%芬太尼;F组用0.001%芬太尼,采用CP模式给药。观察比较术后5 h、12 h、24 h4、8 h视觉模拟评分(VAS)以及镇痛期间出现的不良反应。结果两组整体镇痛效果良好,VAS评分小于3分;F组恶心呕吐与嗜睡的发生率高于NF组(P<0.05);两组患者镇痛期间无呼吸抑制发生。结论奈福泮复合芬太尼用于骨科术后镇痛,可以减少不良反应发生率,利于患者康复。     

罗哌卡因芬太尼自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察低浓度罗哌卡因芬太尼硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法:40例自愿行无痛分娩的产妇为观察组,40例自然分娩的产妇为对照组,记录镇痛效果,新生儿Apgar及两组分娩对产科质量的影响和不良反应。结果:低浓度罗哌卡因芬太尼镇痛效果好,无运动神经阻滞,降低剖宫产率,而对产妇和新生儿无影响。结论:低浓度罗哌卡因芬太尼用于分娩镇痛安全有效。     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的 通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果,探讨两种药物复合应用的安全性. 方法 90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期开胸手术患者,随机分为三组,每组各30例,即B组(0.15 mg/ml布托啡诺)、F组(20 μg/ml芬太尼)和BF组(0.1 mg/ml布托啡诺+10μg/ml芬太尼).在手术缝合皮肤前接镇痛泵,记录手术后1、4、8、12、24和48 h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等.结果 B组患者在术后1、4、8和12 h的镇痛评分均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,B组和BF组1、4、8和12 h镇静评分较高,但无过度镇静的发生.从患者对镇痛的总体满意度调查看,B组满意度最低,BF组最高,F组略低于BF组.F组患者发生皮肤瘙痒(16.7%)、恶心呕吐(23.3%)的比例较高,B组的镇痛效果较差,但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生.结论 布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者白控静脉镇痛安全有效,不良反应少,布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素.     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果，探讨两种药物复合应用的安全性。方法90例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机分为三组，每组各30例，即B组（0．15mg／ml布托啡诺）、F组（20阻洲芬太尼）和BF组（0．1mg／ml布托啡诺＋10μg／ml芬太尼）。在手术缝合皮肤前接镇痛泵，记录手术后1、4、8、12、24和48h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等。结果B组患者在术后1、4、8和12h的镇痛评分均明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与F组比较，B组和BF组1、4、8和12h镇静评分较高，但无过度镇静的发生。从患者对镇痛的总体满意度调查看，B组满意度最低，BE组最高，F组略低于BE组。F组患者发生皮肤瘙痒（16．7％）、恶心呕吐（23．3％）的比例较高，B组的镇痛效果较差，但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生。结论布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者自控静脉镇痛安全有效，不良反应少，布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素。     

观察地佐辛联合芬太尼用于腰椎内定术后患者静脉自控镇痛的效果

目的对应用芬太尼与地佐辛联合对接受腰椎内定术治疗的患者进行术后镇痛的临床效果进行研究分析。方法抽取90例接受腰椎内定术治疗的患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组45例。对照组患者采用芬太尼进行术后镇痛;观察组患者采用芬太尼与地佐辛联合进行术后镇痛。结果观察组患者镇痛效果明显优于对照组;镇痛前后VAS评分的改善幅度明显大于对照组;治疗期间药物不良反应明显少于对照组。结论应用芬太尼与地佐辛联合对接受腰椎内定术治疗的患者进行术后镇痛的临床效果非常明显。     

芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

芬太尼复合氟哌利多静脉给药术后自控镇痛（PCIA）1350例,效果确切,副作用少,安全方便,报告如下.     

自控止痛泵在晚期癌症患者中的应用及护理

目的探讨自控止痛泵的应用及护理,提高晚期癌症患者的生活质量。方法回顾总结30例晚期癌症患者使用自控止痛泵治疗,同时采取护理干预,加强心理支持,减少不良反应。结果总有效率为93.33%,患者以良好的心态配合治疗护理,无出现严重不良反应。结论使用自控止痛泵,可持续有效控制晚期癌症患者疼痛,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。     

曲马多术后病人持续静脉镇痛效应与血药浓度相关性分析

目的　观察耳鼻喉科手术后病人曲马多持续静脉镇痛效应与血清浓度的相关性。方法　选择耳鼻喉科术后病人10 0例,随机分为AB两组。A组为研究组(n =5 0 ) ,配方:曲马多80 0mg、氟哌啶5mg +生理盐水至10 0ml。镇痛泵经静脉持续输入2ml/h。B组为对照组(n =5 0 ) ,曲马多6 0 0mg +氟哌啶5mg +生理盐水至10 0ml,同样方法输入2ml/h。两组均于手术切皮前开放静脉后给予曲马多1mg/kg ,然后接病人自控微量泵持续输入4 8h。其中择取A、B组各2 0例,并以输注0、1、4、8、12、2 0、2 8、36、4 8h不同时点分别抽取静脉血3ml,采用高效液相色谱仪测定曲马多血清浓度。观察指标:镇痛效果与不良反应。结果　两组镇痛效果和不良反应比较有显著性差异,A组镇痛期间曲马多平均血清浓度为(0 . 5 32±0 . 2 11)ug/ml,B组(0 . 4 93±0 . 186 )ug/ml,视角模拟评分(VAS) ,A组0 . 83±1. 33,优良率96 . 35 % ;B组1 .19±1 .13,优良率89 .18%。结论　曲马多镇痛效应与血药浓度有较好的相关性,曲马多8mg/h ,疗效满意确切,但尿潴留不良反应发生率高。     

芬太尼静脉镇痛对严重烧伤患者血浆细胞因子的影响

[目的]探讨严重烧伤患者芬太尼静脉镇痛对血浆细胞因子的影响。[方法]选择20例严重烧伤患者于伤后6h内入院，在积极抗休克的同时，全部患者持续静脉泵入芬太尼10μg/ml＋氟哌利多50μg/ml进行镇痛治疗，持续输入量2ml/h。检测镇痛前和镇痛后4、12、24h和48h血浆中白细胞介素6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度。[结果]全部患者镇痛开始后IL-6、IL10和TNF-α与镇痛前比较均有明显变化（P﹤0.05），其中IL6和TNF-α镇痛开始后12h和24h与镇痛前比较明显降低（P﹤0.05），而IL10镇痛开始后4、12、24h和48h与镇痛前比较均明显增高（P﹤0.05）。[结论]芬太尼静脉镇痛可以有效地预防或减轻严重烧伤患者的免疫抑制。     

严重烧伤病人持续输注芬太尼镇痛的临床研究

[目的]探讨严重烧伤病人持续输注芬太尼镇痛对免疫和应激反应的影响。[方法]20例严重烧伤病人于伤后6 h内入院,随机分为对照组（A组）和静脉输注芬太尼组（B组）,每组10例。A组根据病人需要肌注哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg,,B组芬太尼10μg/ml＋氟哌利多50μg/ml,持续输注量2 ml/h。检测镇痛开始前及开始后6、12、24、48 h的白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的水平。[结果]B组病人镇痛开始后IL-1β、IL-6、E和NE较镇痛前水平明显降低（P﹤0.05）,且各时点两组间水平差异有显著意义。[结论]严重烧伤病人持续输注芬太尼镇痛可减轻此类病人的免疫抑制和应激反应。     

多极针射频消融术治疗晚期肺癌病人的护理

目的探讨多极针射频消融术治疗晚期肺癌病人的护理。方法充分的术前准备、有计划的术中监护及配合和细致的术后观察护理。结果 2004年开始在CT定位下应用多极针射频消融术治疗晚期肺癌病人10例,从随访结果看近期疗效较满意,本组病人手术获成功,无并发症。     

异环磷酰胺联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的探讨预防和减轻异环磷酰胺联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床毒副反应的护理。方法对76例NSCLC患者在化疗期间毒副反应及静脉炎进行观察、预防和处理等一系列护理措施进行分析总结。结果通过一系列护理措施的实施,减少了并发症的发生,确保化疗计划顺利完成。结论异环磷酰胺联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,只要通过切实有效的护理,就可保证化疗方案的顺利完成。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的探讨罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的效果及安全性。方法选择140例单胎头位足月初产妇,其中70例自愿要求镇痛分娩的产妇为镇痛组,另70例不采用任何镇痛措施的产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分情况。结果镇痛组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);镇痛组第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);镇痛组分娩方式优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);孕妇产后2 h出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(p>0.05)。结论罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩安全有效、缩短产程、降低剖宫产率,值得推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理体会

目的探讨临床护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PECA)中的作用。方法剖宫产术后PCEA镇痛组190例,对照组100例。观察镇痛效果、产后出血、乳汁分泌情况、排尿障碍及肛门排气时间。结果用PCEA镇痛的190例剖宫产产妇术后4h和24h镇痛有效率分别为100%和99%,镇痛效果非常显著,术后开奶率也明显高于对照组。而产后出血、排尿障碍及肛门排气时间两组无差异。结论PCEA剖宫产术后镇痛效果好,通过术后精心的护理无增加子宫复旧不良、产后出血及排尿障碍的发生,有利于母乳喂养,产妇精力和体力的恢复。     

无创通气管理策略在玉树地震伤急性呼吸窘迫综合征患者的应用研究

[目的]探讨无创通气早期介入联合镇静镇痛和纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗在地震伤急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的应用价值。[方法]对四川大学华西医院ICU在玉树地震中救治的ARDS无创通气患者(A组)和汶川地震中的ARDS无创通气患者(B组)临床资料进行双向性队列研究。A组患者采用无创通气早期介入联合镇静镇痛和纤支镜吸痰治疗,B组患者采用传统无创通气治疗方法。观察A组患者无创通气治疗前及治疗后1 h、24 h、48 h,氧合指数(OI)、呼吸频率和心率的变化情况,最终比较A、B两组患者的气管插管率和肺部感染的发生率,机械通气时间和住ICU时间,ICU死亡率。[结果]共收治地震伤ARDS无创通气患者19例,A组6例,B组13例。A组患者无创通气治疗后1 h、24 h、48 h,氧合指数(OI)、呼吸频率和心率均明显改善,气管插管率和肺部感染率均为0,明显较B组低,其住ICU时间较B组短,差异有统计学意义,A、B两组患者均好转。[结论无创通气早期介入联合镇静镇痛和纤支镜吸痰治疗ARDS患者,可有效缓解临床症状,提高无创通气治疗的成功率,减少患者的气管插管率和肺部感染发生率。