合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况的Meta分析

目的采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、MEDLINE及PUBMED数据库,汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究,应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献,Meta分析结果显示:合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95%CI为2.43(1.33,4.44)。对发表偏倚及敏感性进行分析,结果显示发表偏倚不明显,剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高,临床用药应兼顾该菌。     

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药,包括临床症状,体症,基础疾病,X线结果,药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者,患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长,有多种抗生素使用的,脑血管意外,愈后极差,耐药率高,临床症状及体症,胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异,对减少住院时间,减少抗生素的使用,有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。     

肺结核合并院内肺部细菌感染的临床特征

目的探讨住院肺结核患者合并院内肺部G-杆菌感染的临床特点。方法调查我院2009～2010二年中收治的肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染的住院病例资料,包括细菌培养和药敏试验。结果肺结核院内感染率3.42%,常见的病原体有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌等G-杆菌。结论肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染有上升趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

社区获得性铜绿假单胞菌肺炎二例

健康人患社区获得性铜绿假单胞菌肺炎 (PCAP)少见 ,自 196 8年以来英文版文献仅有 12例报道 ,此病预后差、病死率高[1] 。笔者经治 2例 ,报道如下。例 1　患者男性 ,4 4岁 ,因咳嗽、咳痰 2d ,发热、畏寒、右胸痛 1d ,血白细胞 17× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,胸片示右上肺炎性改变 ,以右肺炎症于 2 0 0 0年 3月 6日入院。患者既往体健 ,吸烟 2 5年 ,2 0支 /d。入院时体温 (T) 38 0℃ ,呼吸 (R)14次 /min ,血压 (Bp) 12 0 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。查体无阳性体征。予以青霉素治疗 3d症状加重 ,出现痰中带血 ,体温达 4 0 0℃。 3月…     

社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎合并镰刀菌感染一例

<正>金黄色葡萄球菌(Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA)所致社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)通常起病急,来势凶猛,病情进展快,具有趋向于危重化的临床特征。而镰刀菌是条件致病菌,是一种土壤中常见的腐生菌,可引起侵袭性或局限性的感染。近20年来免疫抑制患者如恶性血液病、骨髓移植、实体器官移植、化疗、严重的烧伤等由镰刀菌引起的侵袭性和播散性感染逐渐增多[1-2]。而非免疫抑制患者,国内外尚未见镰刀菌侵袭性或者播散性感染的报道,仅有数例外伤后创面或者皮肤、黏膜的局限性镰刀菌感染报道[3-4]。本文报道1例CAP病例,患者为非免疫抑制患者,在侵袭性MSSA肺部感染的     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染49例临床分析

铜绿假单胞茵（PA）是院内获得性感染最常见的条件致病菌，尤其在重症监护病房（ICU），其发生率明显上升，且耐药问题日趋严重，死亡率高。现就我院ICU 2005年3月至2007年2月共收治的49例继发铜绿假单胞菌肺部感染病例进行分析并报道如下。     

川南地区非发酵菌肺部感染的临床分析

目的调查本地区2003年-2004年非发酵菌的菌株分布、年龄结构及耐药趋势，为临床治疗提供参考依据。方法用美国杜帮公司生产的Microssean walRA way-40全自动微生物鉴定及药敏分析仪，对临床肺部感染者分离出的1172株细菌进行自动鉴定及药敏判断。结果检出非发酵菌206株（检出率17．85％），其中铜绿假单胞菌占8．02％、鲍曼氏不动杆菌占2．56％、荧光假单胞菌1．70％、嗜麦芽假单胞菌1．36％，其余菌种检出率均〈1％。青、中、老年组非发酵菌的感染率分别为12．41％、18．75％和19．78％。分离菌株对多种抗菌药物呈现不同程度耐药。结论非发酵菌导致肺部感染菌种虽仍以铜绿假单胞菌为主，但出现多种菌种并存，且不断有新苗种出现的势头。中年人群的感染率呈明显上升趋势，且与老年人群比较无统计学意义，值得关注。在治疗上，亚胺培南仍为首选药物，既往使用的头胞他定、头胞吡肟、氨曲南、氧哌嗪青霉素等不敏菌株增多，效果不容乐观。     

铜绿假单胞菌肺部感染危险因素及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)肺部感染危险因素及耐药性分析.方法 分析我院2007年1月～2011年4月101例肺部感染患者261株PAE株药物敏感性.结果 101例患者中有98例患者存在肺部或其它基础疾病,在261株菌株中除头孢三嗪外均有较高的药物敏感性及较低药物耐药性;其中对哌拉西林他唑巴坦药物敏感率最高,对环丙沙星药物耐药率最低;在有无肺部基础疾病药物敏感性分析中仅庆大霉素、环丙沙星、氨曲南、头孢三嗪、头孢他定药物有统计学意义在.结论 在PAE肺部感染中,肺部及其它各种基础疾病为其高危感染因素,但肺部疾病和基础疾病并不能成为药物敏感性变化因素的参考.     

黄芪多糖对铜绿假单胞菌致大鼠肺部感染的作用分析

目的分析黄芪多糖(astragalus polysaccharide, APS)对铜绿假单胞菌所致大鼠肺部感染的保护作用。 方法经气管内注射铜绿假单胞菌制备肺部感染模型,将40只SD雄性大鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)及APS治疗组(模型+100 mg/kg APS(Model+APS100)及模型+200 mg/kg APS(Model+APS200)组)。造模后24 h处死大鼠,测定肺组织湿干重比(W/D),分别计数及ELISA测定支气管肺泡灌洗液的总炎症细胞数及TNF-α、IL-1β水平,使用Western blot法检测肺组织中NF-κB p65及IκBα蛋白磷酸化水平。 结果与Control组相比,铜绿假单胞菌显著诱导肺组织W/D增加(P<0.05),增加炎症细胞数(P<0.05),使TNF-α、IL-1β表达(P<0.05),并可诱导NF-κB p65/ IκBα发生磷酸化(P<0.05),而给予APS治疗可明显逆转上述变化(P<0.05),且高剂量组作用明显强于低剂量组(P<0.05)。 结论APS可能通过抑制p65/ IκBα活性,减少TNF-α及IL-1β的产生,从而减轻铜绿假单胞菌引起的肺部感染。     

痰铜绿假单胞菌对7种抗菌药物敏感性分析

呼吸系统感染中的铜绿假单胞菌感染是一种严重而又常见的感染,其发病率不断增加。是目前医学界关注的焦点。在临床工作中选择有效的、适宜的抗菌药物是十分重要的。我们对我院呼吸系统感染者痰中分离的铜绿假单胞菌进行了药物敏感性分析,现报告如下。 材料和方法 一、菌株来源:103株铜绿假单胞菌分离自我院因呼吸系统感染住院的103位病人送检的痰标本。每位病人均先后二次送检痰标本同为铜绿假单胞菌。经常规方法培养、分离,并用API试剂条码鉴     

医院获得性肺炎的诊断和治疗

医院获得性肺炎（HAP）的诊断和治疗。要重视致病菌定量或半定量培养的作用,早期适当的经验性抗感染治疗甚为重要,特别是对多种药物耐药（MDR）病原体肺炎、铜绿假单胞菌（PA）、不动杆菌属和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）要实施规范治疗。新定义的HAP为无气管插管患者在住院48h后发生的肺炎;呼吸机相关性肺炎（VAP）为气管插管48～72h后发生的肺炎,某些HAP病情加重而需要插管者其处理与VAP相似。     

铜绿假单胞菌所致社区获得性肺炎2例报告并文献复习

目的分析2例铜绿假单胞菌所致的社区获得性肺炎患者的临床、影像学及病原学特征。方法回顾性分析2例需人院治疗的铜绿假单胞菌肺炎患者的临床、影像学及病原学资料,复习相关文献资料。结果2例患者均为中年女性,具有相似的临床及影像学表现,以咳嗽、咳痰和发热为发病症状,病例1入院时呼吸衰竭,床旁经皮肺穿刺活检及针吸培养为铜绿假单胞菌,针对性抗感染治疗,病情进行性加重,住院9d后死亡。病例2人院时低氧血症,痰培养铜绿假单胞菌生长,抗感染治疗,病情一度好转后再加重,CT引导下经皮肺穿刺活检为炎性改变,进一步抗感染治疗后好转。2例患者发病初期胸部CT均表现为多发结节影,病例1快速进展为多发大片实变影及坏死空洞,病例2后期胸部CT主要病变逐步吸收。结论铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎并不罕见,进展快速,病死率高。     

铜绿假单胞菌肺部感染236例临床分析

目的观察铜绿假单胞菌肺部感染发生的高危因素及抗生素敏感性。方法对236例发生铜绿假单胞菌老年肺部感染患者临床资料进行综合分析。采用Kirby—Bauer法测定该菌的体外药物敏感性。结果与铜绿假单胞菌肺部感染发生相关性较强的临床因素有有创操作、高龄、结构性肺病、神志改变、免疫功能低下、广谱抗生素使用以及长期住院等。药敏显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗生素有哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星,相对敏感的有头孢哌酮一舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药较高的有头孢曲松、头孢噻肟、氨苄青霉素等。结论某些临床因素下容易发生铜绿假单胞菌性肺部感染。抗生素选择应充分考虑其对铜绿假单胞菌的敏感性,并依据病原学及时调整。     

痰热清对ICU铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究

目的探讨痰热清注射液在铜绿假单胞菌肺部感染中的作用。方法对我院2012年1月~2013年3月ICU铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为标准组和处理组,标准组按照常规治疗法治疗(抗菌药物应用根据病原微生物培养及药敏结果确定),处理组在常规治疗的基础上辅助痰热清注射液治疗。结果处理组的APACHEⅡ评分、SOFA评分较标准组下降更明显;其ICU住院天数、28天内抗生素使用天数、机械通气的天数均明显低于标准组。两组28天、90天病死率无明显差异(P0.05)。结论痰热清注射液具有协同抗菌作用,对治疗铜绿假单胞菌肺部感染具有较好的疗效。     

社区获得性肺部感染与急性心脏事件的关联

目的探讨社区获得性肺部感染与急性心脏事件的关联。方法选择社区获得性肺部感染患者98例,通过前瞻性观察及查阅病例资料等方法,明确急性心脏事件发生情况。结果 98例患者中,住院时出现一个或以上相关心脏事件21例(21.4%)。同时发生急性心肌梗死(AMI)6例(6.1%),其中2例出现新的心律失常,3例出现心力衰竭或心力衰竭恶化。新发心律失常而不伴有AMI 8例(8.2%),其中4例出现心力衰竭。新的心力衰竭或原有心力衰竭恶化不伴有新发心律失常或AMI 7例(7.1%),其中1例好转出院后猝死。结论肺部感染常同时发生急性心脏事件,应引起临床医师重视。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染65例耐药状况分析

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，在老年体弱者、患各种基础疾病者、长期住院卧床及使用广谱抗生素者体内易形成致病菌，近年其感染率及耐药率呈上升趋势，本文对我院下呼吸道所感染铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性及耐药性进行分析总结。     

42例老年人院内获得性肺炎的临床分析

目的初步探讨老年人院内获得性肺炎的易患因素,常见细菌及药敏,从而为更有针对性的治疗提供依据。方法回顾性总结分析我院2004年1月至6月住院的老年患者院内肺炎的发病情况、易患因素、常见致病菌和药物敏感情况。结果我院内科病房老年人院内获得性肺炎的发生率为27．5％,肺炎发生者多合并多种基础疾病,其中COPD比例最高,占71.4％,其次分别为心衰(50．0％)、糖尿病(31．1％)和脑血管疾病(35．7％)。老年人医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占82．8％。细菌的分离率从高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。从药敏结果看,铜绿假单孢菌对多种抗生素的敏感率均较低,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌对除亚胺培南／西司他汀外的多种抗生素的敏感性也较低。结论老年人院内获得性肺炎的一些特点：多伴有多种基础疾病如COPD,心脑血管疾病,肾功能衰竭,恶性肿瘤;多伴有侵入性操作如胃管,导尿管,深静脉穿刺导管;引起老年人院内获得性肺炎的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,以铜绿假单胞菌最多。值得注意的是,多重耐药菌的比例不断增加,这与广谱抗生素的过度应用有关。     

神经内科疾病住院病人获得性肺部感染(6例回顾性分析)

探讨神级内科住院患者获得性严重肺部感染的影响因素及特点,以寻找有效的防治措施。回顾性分析近几年来我院住院的神经内科患者的医院获得性严重肺部感染发生情况显示:神经内科疾病医院获得性严重肺部感染的危险因素为意识障碍、吞咽困难、侵入性检查与操作、合并基础疾病、年龄     

老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后

目的探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P0.05),并对较短PIC窗与较长PIC窗患者住院时间与预后进行对照研究。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、血糖≥10 mmol/L、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、多重耐药菌感染、真菌感染、血清白蛋白浓度35 g/L、器官损害数目≥3、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分15分等10个因素是较短PIC窗的显著危险因素(P0.05);Logistic模型多因素回归分析结果显示,年龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、器官损害数目(≥3)是独立的较短PIC窗显著危险因素(P0.05);较短PIC窗组住院天数显著长于较长PIC窗组(P0.001)。较短PIC窗组病死率显著高于较长PIC窗组(P0.05)。结论早期治疗减少器官损害,防止多重耐药菌感染,关注高龄患者病情况变化可能延长PIC窗;延长PIC窗有利于把握提高治疗效果,减少住院时间。     

超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺部感染的疗效分析

目的探讨超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效。方法 48例成人社区获得性肺炎患者分对照组(药物治疗)24例和治疗组(药物治疗联合超短波治疗)24例。对两组治疗前、治疗后1周及治疗后2周的临床症状及体征的改善,治愈率,血常规、ESR、CRP等感染指标的结果进行比较分析。结果治疗后1周及2周后治疗组的临床症状及体征改善明显优于对照组,治疗组2周后有效治愈率明显高于对照组,治疗组血常规、ESR、h-CRP感染指标在治疗后1周较对照组改善明显。结论超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺炎可减轻症状,缩短病程,减少治疗费用,治疗效果佳。