超声及DSA引导下行PTC在治疗恶性胆道梗阻中的比较

目的总结经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对恶性胆道梗阻诊断、治疗价值,并将超声引导和DSA引导下PTC进行比较。方法将超声引导下和DSA引导下PTC进行比较。结果2种引导方法下PTC治疗恶性梗阻性黄疸的治疗提供了较为丰富的信息。结论PTC在恶性梗阻性黄疸的治疗中具有自身的优势,超声引导PTC较DSA具有操作时间短、成功率高、并发症少等优点,值得在临床推广。     

PTC对残石引起急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

1981年以来对急性梗阻性化脓性胆管炎44例采用急诊经皮肝穿胆道作诊断和治疗,其中19例证实系残石引起。16例采用细针右侧胸壁径路作经皮肝穿胆道造影(PTC),3例行选择性经皮肝穿左侧肝胆管造影(S—PTLC)。其中3例同时作置管引流(PTCD),4例于造影后作即期手术,15例在病情稳定后作择期手术。病理诊断与术前PTC诊断完全符合。虽均属急诊检查,但无1例发生并发症和意外,本文并对提高PTC的安全因素进行了讨论。     

细针经皮肝穿剌胆道造影(附10例报告)

自1937年Huard与Xuan-Hop首先报道了经皮肝穿刺胆道造影术(Percutaneous Tra-nshepatic Cholangraphy,简称PTC)以来,由于粗针穿刺并发症的发生率高而未能广泛应用于临床。近几年来,国外由于日本Chiba大学研制的Chiba穿刺针的应用,使PTC有了较大的进展并广泛应用于临床。我院在参考有关文献和向上海第一医学院中山医院学习的基础上,于今年7月开始对10例黄疸待查病人应用国产细针肝穿刺胆道造影,均获得成功,PTC胆道显影清晰,操作技术安全、可靠,全部病人无严重并发症发生。现报导如下:     

细针经皮肝穿胆道造影400例的成功率和并发症的探讨

我院于1980年7月至1984年底应用国产细针对400例患者进行了经皮肝穿胆道造影(PTC),总成功率93%,59%穿刺一针造影成功。发生并发症42例(10.5%),本文总结了发生并发症的原因和教训,以及如何提高造影成功率的经验,指出穿刺点的定位和瞄准点的选择正确是提高造影成功率的关键.     

经皮肝穿刺胆道引流术的改进

经皮肝穿刺胆管引流(简称 PTCD)国内自70年代后期始较广泛地应用于临床。但应用于梗阻性黄疸病人时,均须先施行 PTC。我们经过临床实践,在54例预定行 PTC 和 PTCD 的梗阻性黄疸病人中,有30例摒弃了 PTC 的操作直接进行 PTCD,效果满意,报告如下。     

经皮肝穿刺胆道造影术及置管引流术的临床应用

经皮肝穿刺胆道造影术(简称PTC)对判断梗阻性黄疸的病因和部位有很大的帮助;若在PTC检查的同时进行胆道置管引流术(简称PTD),则对某些胆道梗阻性病变施行暂时性减压引流能获满意效果。我院自1976年10月以来施行了40例PTC检查,其中包括4例PTD,现报导如下。     

初级创伤救治原则在严重多发伤患者急救护理中的应用

目的探讨初级创伤救治(primary trauma care,PTC)原则在严重多发伤患者的急救护理中的应用。方法对我科2012年1月至2013年6月接诊的36例严重多发伤患者,针对严重多发伤的特点,采用PTC救治原则对患者在检伤、评估、急救处置、再评估以及急救护理进行分析和探讨。结果 36例患者中除现场死亡的5例外,均得到及时有效的急救处置。结论 PTC强调整体观念和时间观念,注重基础生命支持和临床实践技能,提高医护人员应对严重创伤患者的紧急处置能力,使急救人员能够及时、迅速、准确、有效的实施救治和护理,从而为严重多发伤患者成功救治争取宝贵时间,降低病死率、致残率和并发症的发生。     

159例肝胆,胰疾病的PTC,B超与手术结果对比分析

本文对159例在PTC和B超检查后进行了手术的肝胆胰患者进行分析后,认为PTC对胆道结石、胆道肿瘤、壶腹癌、胰头癌、胆道狭窄和先天性胆道异常等疾病的诊断价值高于B超,因其除确诊率较高外,还可直接显示病变的部位和范围,有利于手术方案的制定。而B超对胆囊结石的诊断率远远高于PTC。作者建议对肝胆胰疾病可先做B超检查,诊断不明再行PTC或其他检查。     

B型超声引导下经皮肝穿刺胆道造影

X线电视监护下经皮肝穿胆道造影简称(PTC),已广泛采用,对阻塞性黄疸的鉴別诊断具有重要的临床意义,但因预先不能看到要穿刺的胆管,故带有一定的盲目性。B型超声引导下的PTC,目前国内报导不多,我院自1983年9月～84年12月,应用此法造影9例,其中8例获得成功。因B型超声能直接看到所穿刺的胆管,准确性高,并发症少,操作简便,值得推广。     

经皮胆道活检的初步研究

目的　探索PTC胆道活检途径 ,获取病变的病理组织学特性 ,指导临床治疗。方法　 19例恶性阻塞性黄疸患者 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检 ,然后行病理组织学检查。结果　 19例患者中有 18例获得组织病理学结果 ,13例为胆管腺癌 ,1例为肝细胞癌 ,2例为胰腺癌 ,2例为转移瘤 ,1例结果为阴性 ,阳性结果率为 94 74%。结论　PTC胆道活检是一种准确可靠的获取病理组织学检查途径。     

甲状腺乳头状癌中紧密连接蛋白 -1的表达与临床意义

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中紧密连接蛋白-1(Claudin-1)的表达与临床意义.方法 收集2017年1月至2019年10月平顶山市第一人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区甲状腺手术存档标本共计271例.采用免疫组化EliVision两步法检测116例PTC、145例甲状腺良性病变(BTL)和10例甲状腺滤泡癌中Claudin-1的表达状况,并分析其表达与PTC病人临床病理特征之间的关系.结果 在116例PTC中Claudin-1高表达率为97.4％;在145例BTL中高表达率为11.7％;在10例滤泡癌中高表达率为10.0％.此外,Claudin-1在16例有PTC转移的淋巴结中全部高表达(100％),并且与甲状腺内原发癌灶的表达一致;在40例肿瘤周围的正常甲状腺组织中全部不表达.Claudin-1表达在PTC与BTL(χ2=189.282)、PTC与滤泡癌的比较(χ2=71.810),均差异有统计学意义(均P<0.001).Claudin-1的表达与病人性别、年龄、癌结节长径与数目、淋巴结转移及TNM分期无关(P>0.05).Claudin-1诊断PTC的灵敏度为97.4％,Claudin-1在PTC分别与BTL和滤泡癌的鉴别诊断中的特异度为88.3％和90.0％.结论 Claudin-1有助于PTC分别与BTL和滤泡癌的鉴别诊断;Clau?din-1的高表达可能是PTC肿瘤细胞黏附性强的关键因素.     

经皮胆道活检的初步研究

目的 探索PTC胆道活检途径，获取病变的病理组织学特性，指导临床治疗。方法 19例恶性阻塞性黄疸患者，在行PTCD（经皮经肝穿刺胆道内外引流)减黄术中，进行PTC胆道活检，然后行病理组织学检查。结果 19例患者中有18例获得组织病理学结果，13例为胆管腺癌，1例为肝细胞癌，2例为胰腺癌，2例为转移瘤，1例结果为阴性，阳性结果率为94．74％。结论 PTC胆道活检是一种准确 获取病理组织学检查途径。     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相关性研究

目的:分析单纯性甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)和桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并单纯乳头状甲状腺癌两组病例的临床特征,探讨桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系。方法:选取合并HT的PTC病例38例及单纯PTC病例89例,对比两组在发病年龄、性别、癌结节大小、超声特征、术前TSH水平、中央组淋巴结(central Iymphnode,CLN)转移发生率等方面有无统计学差异。结果:单纯PTC组肿瘤大小(1.41±0.83)cm,合并HT的PTC组肿瘤大小(0.72±0.51)cm,P值0.039。单纯PTC组术前TSH水平(1.51±0.53)mIU/L,合并HT的PTC组术前TSH水平(2.31±0.62)mIU/L,P值0.001。单纯PTC组CLN转移率69.7%,合并HT的PTC组CLN转移率31.6%,P值0.011。结论:两组病例在发病年龄、性别、超声特征上无统计学差异。单纯PTC组肿瘤大小大于合并HT的PTC组,其CLN转移发生率也高于合并HT的PTC组,说明HT可能是PTC肿瘤结节发展的限制因素。单纯PTC组术前TSH水平低于合并HT的PTC组,提示血清TSH水平的检测可用于辨别两类疾病。     

术中胆道造影对梗阻性黄疸的诊断价值

梗阻性黄疸的特殊检查,临床上以经皮肝穿胆道造影检查(PTC),经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)准确率较高,但PTC、ERCP均为有创检查,会出一些严重的并发症,且操作上有一定的难度.笔者认为对B超检查显示胆囊内结石合并有梗阻性黄胆的患者,应选择术中胆道造影检查,有助于胆总管探查.1 对象与方法本组男性6例,女性4例,年龄22～65岁,平均44.1岁,多数患者术前反复出现不同程度的梗阻性黄疸和胆总管炎病史,B超检查胆囊内均有结石,其中8例显示胆总管扩张,2例胆总管无明显扩张,术中进行胆道造影检查.     

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究

目的 探讨桥本甲状腺炎 （HT） 与甲状腺乳头状癌 （PTC） 之间的关系。方法 收集 2000 年 1 月—2015 年 6 月 6 234 例甲状腺结节手术患者的临床资料, 术后经病理确诊为 PTC 1 016 例, 依据合并 HT 与否分为合并 HT 及未合并 HT 两组, 对其临床特征进行比较分析。结果 （1） 6 234 例患者中 8.66%合并 HT （540/6 234）。与未合并 HT 者相比, 合并 HT 者女性多见、 年龄更小、 PTC 检出率更高 （P < 0.01）。（2） 1 016 例 PTC 患者中, 与未合并 HT 者相比,合并 HT 者女性更多见、 平均年龄更小、 高发年龄 36～55 岁, 多发癌灶更常见、 微小癌 （≤1 cm） 比例更高, 原发灶包膜外侵犯比例、 淋巴结转移率、 TNM 分期Ⅲ/Ⅳ期比例及 BRAF 突变率更低 （P < 0.01 或 P < 0.05）。合并 HT 与 PTC 的发生呈正相关 （P < 0.01）。结论 HT 与 PTC 的发生呈正相关。PTC 合并 HT 患者女性更多见、 预后更好。     

影象学在胆管癌诊断中的价值：35例报告

本文分析了35例梗阻性黄疸病人,均经B型超声波、ERCP/PTC检查而明确胆管癌的诊断,并经手术证实。病理结果表明大部分为腺癌。通过分析认为B型超声波检查可作为首选方法,ERCP/PTC则能比较准确地描绘出胆管肿瘤的性质、所在部位及其形态,本文并进行了形态学方面的分型。     

23例经皮肝穿胆道造影术的临床观察

经皮肝穿胆道造影术(PTC)是八十年代初广泛应用于临床的一项新的诊断技术,目前已成为胆道外科的一项重要的诊断方法。我们自1986年以来共行经皮肝穿胆道造影术23例,取得了良好的效果,报告如下。临床资料23例均为临床诊断梗阻性黄疸,经B超检查证实有胆管扩张,而行PTC检查的病人。其中男14例,女9例。年龄最大72岁,最小48岁。经PTC检查均获成功。     

非X线电视监视下的细长针PTC在胆道外科中的应用(附11例分析)

经皮肝穿刺胆管造影术(简称PTC)由于近年来改用细长穿刺(Chiba)针,使成功率明显增高,并发症显著下降,罕有于造影术后需紧急剖腹手术处理者,故在黄疸的鉴别及胆道外科疾病的诊断中,应用已日见广泛。作者自1982年3月至1983年3月施行了非X线电视监视下的细长针PTC检查11例(共12次),术后未发生严重并发症或需紧急剖腹手术者。由于此法在一般X线摄片装置下即可完成,故可在一般综合医院推广使用。器材及操作方法术前准备:测定凝血酶原时间、出凝血时间、肝肾功能;检查前三天开始常规注射维生素K_1及广谱抗生素;检查前行碘造影剂及麻     

应用经皮经肝胆管引流治疗梗阻性黄疸的探讨

我院自1981年至1985年末共做经皮经肝胆管穿刺造影(PTC)147例,总成功率为96％,对其中有完全性胆道梗阻的33例做了经皮经肝胆管引流(PTCD)。现将我们的粗浅体会报告如下。一般资料本组33例全部为住院患者,其中男27例,女6例,年龄23—71岁,平均为51.1岁。45岁以上26例占78.8％,年龄分布中位数为53岁。本组33例均经PTC确诊为肝外梗阻性黄疸。方法本文中PTC采用外径0.7mm,内径     

超声诊断甲状腺乳头状癌的临床研究

目的 探讨超声检查对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值,进一步提高诊断疾病的准确率,为临床医师判断疾病以及制订治疗方案提供有价值的依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的122例经手术切除和病理证实为PTC的患者的病历资料,患者均接受超声检查,观察甲状腺大小、形态、回声、结节情况等超声检查情况,并分析病理实验室检查结果与超声表现的对照。结果 122例PTC患者中在接受超声检查后发现,诊断PTC的结节位置分布及准确率中单发者97例,占比为79.51%,多发者25例,占比为20.49%;左叶者50例,占比为40.98%,右叶者59例,占比为48.36%,峡部者13例,占比为10.66%。PTC结节最大径为0.2～3.9 cm（平均0.7 cm）。恶性结节的微小钙化、后方声衰减、实性回声、边界模糊、边缘不规整高于良性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。超声诊断为恶性结节者101例,准确率为82.79%。结论 将超声检查应用于PTC的诊断过程中,通过对超声图像进行全面的评价,观察结节边缘、边界、形态、内部回声及钙化与血流情况,可以进一步提高其诊断的准确性。同...