经椎间孔椎间融合术后常压体位引流与负压引流的安全性比较

背景:近年来,经椎间孔椎间融合(TLIF)已成为腰椎融合固定的主流术式,术后留置引流装置是临床上的常规操作,而采用常压体位引流还是负压引流方式尚无统一标准.目的:评估TLIF术后常压体位引流与负压引流的安全性.方法:前瞻性纳入2019年10月至2020年4月行单节段TLIF患者70例,随机分为常压体位引流组和负压引流组...     

闭式冲洗引流在骨科应用

闭式冲洗应用于骨科手术是近 2 0年来骨科领域重大突破。尤其化浓性关节炎、急性骨髓炎、脊柱四肢手术后各种引流管的应用 ,简化了手术治疗程序 ,提高了手术效果 ,避免了许多手术并发症。现总结我科从 1995～ 2 0 0 1年各种引流管的应用 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　手术应用引流管共 3 3 8例。其中急性化脓性关节炎 3 5例 ,急性化脓性骨髓炎 5 0例 ,慢性化脓性关节炎肌皮瓣覆盖者 2 0例 ,肌瓣覆盖者 3例 ,严重污染伤口清创闭合后 3 0例 ,四肢手术后 2 0 0例。年龄 4～ 71岁 ,平均年龄 3 9岁。引流管使用在 3～ 2 2 d,平均 7d。手术单…     

浅谈手术中的体位护理

手术中的体位安置是手术护理中的一个重要环节.合理的手术体位既有利于手术的顺利进行,同时也有利于维持手术中患者正常的生命体征,使病员感到舒适安全.手术体位很多,现仅谈谈几种常见的体位及护理.     

负压封闭引流技术在骨科的临床应用

德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim．Fleischmann医学博士首创了负压封闭引流技术。该技术将有多个侧孔的引流管与一透水性好、不阻碍液体与小颗粒通过的医用PVA泡沫包裹,再用透性粘贴薄膜封闭引流区使之与外界隔绝,     

血液回收技术在骨科大手术中的应用

目的：观察血液回收技术在骨科大手术中应用的作用。方法：40例择期行骨科手术病人配对后随机分为两组,自体血回收组用血液回收仪回收术中失血,对照组不回收失血,分别采术前,术毕后3小时,术后第1天及术后第7天的静脉血,测定红细胞计数（RBC）,血红蛋白（Hb),血细胞压积（Hct),血小板计数（Pt),出血时间（BT）,凝血时间（CT）,凝血酶源时间（PT）,血陶土部分凝血活酶时间（KPTT）,凝血酶时间（TT）,结果：两组病人异体血输用量有显著差异（P＜0．01）,自体血回收组术后第1天引流量明显少于对照组（P＜0．01）,其RBC,Hb于术后第1天均高于对照组（P＜0．05）,术毕及术后第7天后两组差别不明显（P＞0．05）,两组Pt和Hct在各测定时点无明显差别（P＞0．05）,自体血回收组术毕的KPTT明显延长（P＜0．05）,对照组PT,TT,KPTT均明显延长（P＜0．05）,两组病人各测定时点BT,CT均在正常范围,结论：全自动血液回收技术明显减少异体血用量,可安全用于骨科手术。     

骨科糖尿病患者的围手术期处理

骨科患合并糖尿病日渐增多,围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素,1995年以来我科共收治骨关节疾病合并糖尿病患55 例,其中施行手术治疗31 例,现总结报告如下.     

射频在骨科手术中的应用

射频Radiofrequency(RF)在医学领域的应用已有很长时间，而此项技术近几年在骨科才得以推广，国内杜氏、侯氏1年前首先引进美国Arthrocare公司的RF系统(冷融切系统)，并迅速普及，在骨科界引起震动，为了清楚了解其工作原理、应用范围及其效果，现将有关文献综述介绍。     

自体输血在骨科手术中的应用

目的：骨科择期手术用自体血输血替代延用已久的异体血输血术,减少输血后合并症,加速患者康复。方法：采血前1周口服铁剂、维生素C等药物。术前第12d及第5d分2次采血,总量800ml。在无菌条件下分离出富含血小板血浆及浓缩红细胞,在相对应条件下储存备用。结果：38例输自体血,26例输异体血,输自体血者一般情况恢复快,输注效果优于输异体血者。结论：在骨科手术中,采用自体输血术优于输异体血。     

负压封闭引流在骨科临床的应用

负压封闭引流（vaccum sealing drainage,VSD）由于持续高负压引流,可及时彻底清除创面及腔隙内的渗液,从而使创面保持洁净,避免了交叉感染,促进组织修复,在骨科临床得到了较广泛的应用。我科2006～2010年间对56例复杂创面患者应用负压封闭引流技术治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

牵引床在骨科手术中的应用体会

牵引床是利用机械力量 ,借助C形臂为患者实施骨折复位内固定手术的常用设备。我院于 2 0 0 0年 1月购置骨科牵引床一台 ,截止 2 0 0 3年 12月共实施手术 15 6例 ,在临床应用中 ,我们不断发现问题 ,总结经验 ,使每台手术进行顺利 ,效果满意。现将术中应用体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :股骨颈骨折空心钉内固定 86例。股骨粗隆间骨折套筒钉内固定 70例 ,成功率 10 0 %。1.2　应用方法 :(1)使用前的准备 :病人入室前 ,先卸掉牵引床腿部平板部件 ,升高床体 ,安装牵引两腿配件 ,备一双薄棉脚套和一薄棉腿套 (我们自制的脚套和腿套优…     

计算机辅助骨科手术在创伤骨科中的应用

计算机辅助骨科手术（computer—assisted orthopaedic surgery，CAOS）是利用计算机对数字化医学影像的高速处理及控制能力，通过虚拟手术环境为骨科医生从技术上提供支援，使手术更微创、更安全、更准确的一门新技术。正因为这是一项基于术中图像，应用相应定位手段，对手术部位及术中的手术器械进行实时跟踪、显示、引导而进行手术的技术，其工作原理犹如在航空、航海中为飞机和舰船进行导航一样，所以也有很多学者把CAOS称为影像辅助导航手术（image guidance fluoroscopic navigation surgery，IGFNS）。CAOS应用的是以计算机图像处理工作站及影像跟踪设备为核心的手术系统，此系统的基本功能是将医学影像设备提供的图像进行信息化处理，并结合立体定位系统（stereotactic localization system）对真正的人体肌肉、骨骼解剖结构进行显示和定位，     

负压引流技术对骨科软组织创面缺损感染患者的应用体会

目的观察应用负压引流技术对骨科软组织缺损感染的效果。方法对30例骨科软组织创面缺损感染患者实施负压引负压引流治疗,观察治疗后肉芽生长、炎症反应和创面愈合情况。结果本组22例创面经引流5~7 d,感染控制良好,肉芽新鲜,经直接缝合或游离植皮后均愈合。8例经8~10 d负压引流后更换了VSD材料,Ⅱ期缝合或植皮后愈合,随访1~12个月,创面愈合良好,无功能障碍。结论负压引流技术能抑制创面感染,促进软组织缺损修复和创面良好愈合。     

手术体位示意图卡在术前访视中的应用

术前访视可减轻患者恐惧心理,缩短护患距离,同时也可以了解患者术前各项准备工作的情况,为手术的顺利进行提供充分的生理和心理保障。2009年始,我院在原有的访视内容上又结合标准手术体位示意图卡,使访视内容和模式更加直观和生动,介绍如下。     

计算机辅助技术在骨科手术中的应用进展

随着近十年来人工智能技术的飞速发展,计算机辅助骨科手术(Computer assisted orthopedic surgery,CAOS)在临床手术中的应用已经较为成熟,但是相对于发达国家,其在国内的发展还处于初级阶段;CAOS最早应用于脊柱手术中,现已经逐步完善了在关节、创伤、运动医学及骨肿瘤等方面的应用.CAOS在骨科手术中的应用具有手术时间短、辐射量少、定位准确等优势,目前已经是骨科发展的重要方向.推动CAOS和自主研发的骨科手术机器人的发展,优化计算机导航技术将是骨科技术程序化、智能化和个体化的关键所在.本文针对CAOS的发展进程及未来的应用前景做一综述.     

骨科病人的体位护理

骨科病人大多卧床时问长，常需身体某部位的固定制动，活动受限；大多患潜在继续损伤危险甚至导致部分或全部丧失自立能力，因此骨科病人体位护理有其重要性。如何为骨科病人提供既舒适、安全、省力，又保证其生理与治疗要求和预防并发症的护理，是目前有待进一步摸索的问题。本就这一问题，在积累长期护理工作经验及结合人体力学原理的基础上总结出若干护理方法，并已在临床实践中取得良好效果，为我科整体化护理提供了直接帮助。现将体会介绍如下：     

硅胶管双向引流在肾结石手术中的应用

报告在肾结石手术169例中放置硅胶管行双向引流管61例,经临床证实,置入硅胶管双向引流,对防止肾结石术后漏尿、控制感染、改善肾功能和预防肾输尿管移行处狭窄确有较好的效果。并就放置双向引流管的目的、并发症的防治及拔管指征进行讨论。     

微波炉手套在手术体位安置中的应用

在手术前安置体位时，患者手、腕部的保护易被忽视。若保护不当，手术时间长容易造成骨隆突处压力性溃疡，头静脉和尺、桡神经的损伤等；且易使手、腕部皮肤接触到金属部件，产生旁路电位引起皮肤灼伤。我院手术室在摆放体位时使用微波炉手套保护患者手、腕部，效果较好，现介绍如下。[第一段]     

外固定架在创伤骨科中的应用

在内固定的理念和操作技术已经被我国广大创伤骨科医生所熟悉的今天，《中华创伤骨科杂志》推出“外固定支架的应用”专刊，是对读者非常有意义的启迪。近10年来，很多创伤骨科医生把很大精力投入在内固定的学习与实践上，殊不知外固定是骨折治疗的极为重要的手段之一。仅依靠一种治疗方式治疗所有创伤骨科疾患已根本不能满足创伤骨科患者的需要。     

DRW-BR型胃管在骨科手术中的应用

骨科手术后常需用引流管做切口引流,一般的橡胶引流管管壁较薄、柔软,而骨科手术切口为深部组织,肌肉、韧带组织较丰富,由于术后疼痛刺激肌肉收缩,使橡胶引流管管壁受压,管腔闭合;另外,骨科手术后多采取加压包扎措施和石膏绷带固定,使用一般的橡胶引流管作为手术后引流,易致橡胶引流管打折.鉴此,我科于2005年3月至2008年12月对2 325例骨科手术患者采用DRW-BR型胃管作为手术后切口引流,有效克服了一般橡胶引流管在骨科手术应用中的弊端.