羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的：探讨羊膜移植治疗眼表疾病的疗效，寻找有效降低翼状胬肉术后复发率的新方法。方法：对34例翼状胬肉，1例硷烧伤致睑球粘连患者进行保存羊膜移植手术，并在术后3月，6月分别取患眼部位羊膜植片进行组织细胞学检查，随访3－18月，结果：羊膜移植片生长良好，术后复发率为5．7％，无感染现象。细胞学检查表明，羊膜能够在免疫条件下成活后适应生长。结论：羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病，尤其可以有效降低翼状胬肉术后复发率，是一种能够重建正常眼表，值得推广的新手术。     

羊膜移植治疗眼表疾病疗效观察

目的 探讨羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 对复发性翼状胬肉6例（9眼），翼状胬肉5例（7眼），睑球粘连2例（2眼），采用同种异体羊膜移植治疗，随访观察6个月以上。结果 复发性翼状胬肉8眼结膜创面愈合，角膜透明，视力维持原状，1眼复发。翼状胬肉7眼无复发。睑球粘连2眼，眼表面光滑，无明显瘢痕增生，眼球活动度良好。结论 同种异体羊膜本身没有抗原性，术后几乎不发生免疫排斥反应，具有抗炎、抑制新生血管形成和抗纤维化作用。羊膜移植治疗眼表疾病可降低复发率。     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病89例

目的：探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法：采用新鲜人羊膜移植治疗难治性眼表疾病89例，其中难治性翼状胬肉46例54眼，各种化学烧伤12例，热烧伤、爆炸伤5例，各种角膜溃疡22例、睑球粘连4例。结果：术后未发生1例感染，除2例翼状胬肉复发，1例溃疡穿孔，其余经3a随访均建立眼表，不同程度的提高了视力。结论：新鲜羊膜移植，能有效地重建眼表，且对基层来说是一种方便、经济、有效的方法。     

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的：评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床效果。方法：对76例不同眼表疾病采用新鲜人羊膜移植手术以重建眼表结构，其中2例眼球碱烧伤角膜缘干细胞严重缺乏角膜溃疡，8例为大泡性角膜炎，4例为真菌性角膜炎，1例严重睑球粘连，61例翼状胬肉（4例为复发性）。结果：术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。碱烧伤的2眼，无角结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管或假性胬肉侵入角膜表面。大泡性角膜炎，症状均消失；真菌性角膜炎，溃疡全部痊愈。61例翼状胬肉4例复发。结论：新鲜羊膜移植重建角结膜表面，减轻了炎症反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定，对羊膜移植重建眼表结构，恢复功能极其重要。     

羊膜移植在眼表疾病中的临床应用

近年来随着对羊膜生物学特性的研究发现，羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化、减轻炎症反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等特点，羊膜移植治疗眼表疾病成为手术热点。我院自2000年1月采用羊膜移植治疗眼表疾病19例(19眼)，效果满意，现报告如下。     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的 观察和评价应用低温保存羊膜移植在各类眼表疾病中的效果。方法 对35例（35眼）行保存羊膜移植重建眼表。其中角膜溃疡13眼,早期大泡性角膜病变6眼,外伤性睑球粘连8眼,碱性腐蚀伤5眼,神经麻痹性角膜炎3眼,均采用低温保存羊膜移植治疗。结果 35眼均形成了稳定的眼部表面,病灶愈合,症状缓解,视力保持不变或有不同程度提高。结论 羊膜移植治疗各种眼表疾病疗效良好。     

羊膜移植治疗眼表疾病临床观察

目的　探讨羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法　采用新鲜羊膜移植治疗几种眼表疾病 2 5例 (2 7眼 ) ,术后随访观察 3月～ 1年。结果　复发性翼状胬肉 2眼 3月后复发 ;1眼 3 60°蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔 ,行多层羊膜移植 ,1月后 ,部分羊膜脱落 ,再次给予羊膜加巩膜、结膜覆盖后治愈。结论　羊膜移植重建眼表是目前较理想的治疗手段。     

羊膜移植在眼表疾病治疗中的应用

~~羊膜移植在眼表疾病治疗中的应用@张大矛$齐齐哈尔市第一医院眼科!161005 @曹书杰$齐齐哈尔市第一医院眼科!161005 @董辉$齐齐哈尔市第一医院眼科!161005     

羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察

人羊膜作为植被和修补材料已在临床上广泛应用。人羊膜能促进结膜上变化,加速表面愈合,防止广泛结膜下纤维瘢痕化形成。些外,羊膜还具有很强的抗粘附效果,可预防睑球粘连等并发症的发生。我科自2003-02以来采用羊膜移植治疗翼状胬肉,睑球粘连及眼化学性烧伤致结膜囊狭窄等眼表疾患40例41眼,现总结如下。     

冷冻保存羊膜移植治疗眼表疾病疗效观察

目的　探讨冷冻保存羊膜移植治疗眼表疾病的疗效。方法　取健康产妇剖宫产或顺产无菌接生的胎盘 ,在无菌下操作 ,用生理盐水冲洗干净羊膜表面血迹 ,分别放于 0 .4万 u/ m l庆大霉素、6 0 mg/ m l洁霉素溶液中各浸泡 6分钟 ,上皮面向上 ,平铺于手术粘贴纸上 ,剪成 6 cm× 3cm大小 ,放入高温消毒的纯甘油内蜡封 ,放于 4℃冰箱保存 30天。术前用生理盐水冲洗干净表面的甘油 ,林格氏液中复水一小时 ,分别放于 0 .4万 u/ ml庆大霉素、6 0 mg/ ml洁霉素溶液中各浸泡 6分钟 ,生理盐水冲洗后使用。由翼状胬肉头部分离 ,角膜创面要光滑 ,无胬肉组织残留。胬肉体部上皮下增殖组织切除范围要略大于胬肉的面积 ,用缝线标记出半月皱襞前的结膜创缘。复发性翼状胬肉分离切除的深度以不损伤角巩膜、眼外肌、完全恢复眼球转动功能为度。巩膜裸露区烧灼止血后覆盖同形同大羊膜 ,边缘间断缝合固定于浅层巩膜 ,间断缝合羊膜缘与相应球结膜创缘。睑球粘连者作充分分离 ,使眼球活动不受限 ,残存结膜组织后徙缝合固定。先将羊膜固定于角膜缘 ,再在距角膜缘后 8～ 9m m处缝合固定 ,穹窿部反转缝合固定于睑结膜 ,并作穹窿重建缝合。结果　全部病例羊膜移植成活 ,上皮修复 ,无溶解或感染并发症发生。结论　冷冻保存羊膜治疗眼表疾     

人羊膜移植治疗眼表疾病19例临床分析

我院眼科自1998年11月开展羊膜移植治疗眼表疾病以来，至2001年11月近3年中，治疗各种眼表疾病18例(19眼)取得了良好的效果，现报告如下：     

冷冻干燥羊膜移植治疗眼表疾病中的效果观察

目的 评价冻干羊膜移植治疗眼表疾病的效果.方法 回顾性总结我院进行冻干羊膜移植术的多种眼表疾病72例（79眼）,观察其临床疗效.结果 94.9％患眼羊膜植片生长贴附良好,获得良好疗效.结论 冻干羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病.     

保存人羊膜在眼表疾病中的应用

目的 探讨保存人羊膜移植在眼表疾病中治疗作用。方法 采用保存人羊膜或联合角膜缘上皮移植治疗复杂眼表疾病,并进行随访。结果 随访３～２８月,７３眼单纯翼状胬肉,复发率８％。化学伤、角膜溃疡均获治愈,视力明显提高。结论 该术式以修复角膜缘缺损,改善角膜缘基质,从而阻新生血管及假性胬肉生长,利于眼表重建。     

羊膜移植在治疗眼表疾病的临床应用

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:采用深低温保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病100例124眼,其中睑球粘连24眼,翼状胬肉及复发性翼状胬肉40眼,热烧伤、化学烧伤10眼,上下睑新生物16眼,角膜溃疡、角膜瘘20眼,植入义眼台裸露14眼。结果:术后患者眼部充血、刺激症状均较轻,约在2wk后移植区水肿消退。79眼(63.7%)视力有提高,115眼(92.7%)一次性达到治疗效果。结论:保存人羊膜移植能够安全有效地重建眼表疾患患者的眼表,可广泛应用。     

保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的　探讨保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法　采用保存人羊膜移植治疗 49例 5 6眼难治性眼表疾病 ,其中翼状胬肉 2 6例 3 3眼 ,急性碱烧伤 3例 ,慢性化学性烧伤13例 ,大泡性角膜病变 4例 ,眼表良性肿瘤 3例。结果　术后无一例眼发生感染 ,除一例急性碱烧伤患者于术后第 5天羊膜溶解、脱落外 ,其余患者术后羊膜植片平伏 ,术后 1～ 4周内正常上皮沿羊膜表面生长 ,成功重建眼表。经过平均 11 2± 5 6个月的随访观察 ,翼状胬肉者中 5眼复发 ,手术成功率为 84 8% ,复发率为 15 2 % ,3例急性碱烧伤者出现角膜结膜化 ,未能获得长期稳定的眼表 ,慢性化学性烧伤者角膜新生血管明显减轻 ,睑球粘连松解 ,视力有不同程度改善 ,大泡性角膜病变者主观症状得以改善 ,眼表良性肿瘤者未见复发及并发症发生。结论　保存的人羊膜移植能安全、有效地重建部分难治性眼表疾病患者的眼表 ,但对急性严重碱烧伤患者的远期疗效不理想。     

谈羊膜移植在角膜和眼表疾病应用中的问题

由于羊膜具有抗炎、抗纤维化、抗新生血管生成、促进角膜修复的作用,羊膜已经成为治疗角膜和眼表疾病的理想材料.随着羊膜广泛应用于角膜和眼表疾病,在某种程度上改变了一些角膜及眼表疾病传统的治疗方式,但随之而来的临床问题也逐渐显露,主要体现在：适应证如何把握;手术如何进行个体化设计;如何观察术后并发症和术后规范用药等问题.在此,谈些个人的经验和看法,以期使羊膜移植手术能在临床治疗角膜和眼表疾病中发挥更好的作用.     

新鲜羊膜移植在重建健康眼表面中的应用

目的：探讨新鲜羊膜移植在治疗严重的急、慢性眼表疾病中重建健康眼表的可行性，评价其疗效。方法：本院住院的眼表疾病患者21例（22只眼）分别进行单纯羊膜移植术13例（14只眼）、羊膜移植结膜囊成形术2例（2只眼）和羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术6例（6只眼）。术后随访6-12个月，平均8.5个月。结果：所有移植的羊膜植片均未出现溶解和排斥，21例术后视力均提高。角膜溃疡患者未见角膜继续溶解，睑球粘连患者恢复眼球运动功能，翼状胬肉未见复发。结论：新鲜羊膜移植可有效应用于重建眼表面，有一定的临床推广价值。     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

羊膜移植重建眼表在基层医院的应用

眼表疾病在基层,特别是在农村是常见病、多发病,由于基层医院条件有限,诸如:翼状胬肉,角膜溃疡、穿孔,化学伤、热烧伤等病例未能取得好的疗效。我院地处边远、贫穷地区,2002年1月～2004年2月我们开展羊膜移植治疗多种眼表疾病以来,在临床上取得较好效果,现报告如下:1资料和方法