中国汉族青年女性鼻尖活动度的测量及临床意义

目的测量中国汉族青年女性的鼻尖活动范围,并与隆鼻术后的鼻尖活动范围对比,为鼻整形提供形态学资料及术后评判指标。方法选择100名普通汉族青年女性(正常组)和30名植入人工材料的隆鼻术后女性患者(隆鼻组),确定鼻的活动临界点A,测量鼻尖活动度、A点至鼻尖距离(A-P)和鼻长。结果正常组的鼻尖活动度经测量为35.73°±4.72°,隆鼻组鼻尖活动度为21.45°±7.53°,两者有明显统计学差异。正常组A-P间距为(16.62±1.95)mm,隆鼻组为(25.89±10.16)mm。鼻长均在正常范围内。隆鼻组63%的成员感觉鼻尖活动度下降,30%的成员因此对手术效果欠满意。结论证实植入人工材料的隆鼻术可降低鼻尖活动度,进而影响受术者对手术效果的评价。     

硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用效果比较

目的 比较在美容整形隆鼻术中应用硅胶假体植入与玻尿酸注射的临床效果。 方法 选取2017年 4月-2022年6月于贵州整形口腔美容外科医院接受隆鼻术的483例患者为研究对象，根据隆鼻术中所用材料 不同分为对照组（n=241）和观察组（n=242）。对照组给予硅胶假体植入，观察组给予玻尿酸注射，比较 两组隆鼻效果、疼痛程度、舒适度、隆鼻维持率及并发症发生情况。 结果 两组鼻尖俏挺、鼻外形美观及鼻 高度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组VAS评分、BCS评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；两组隆鼻维持率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为3.31%，低于对照组 的12.03%（P＜0.05）。 结论 硅胶假体植入、玻尿酸注射在隆鼻术中均具有较好的效果，但后者具有更高 的安全性，可有效降低术后并发症发生几率。     

羟基磷灰石微粒人工骨隆鼻术50例八年随访

为探讨羟基磷灰石（简称ＨＡ）微粒人工骨作为隆鼻术移植材料的远期效果，对ＨＡ人工骨植入隆鼻的５０例受术者进行８年随访观察。通过受术者对手术效果的自我评价，临床医师对术后有关指标的客观检查，同时通过Ｘ线片对ＨＡ置入体的位置、形态及与鼻骨的关系进行观察分析。随访观察的结果表明，ＨＡ微粒人工骨隆鼻术手术效果良好。ＨＡ作为隆鼻术的充填材料远期疗效稳定，是一种理想的具有生物活性的新型隆鼻材料。     

鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及联合治疗

目的 应用人体测量学以比例关系描述特定鼻型,探讨鼻尖突出不足合并鼻指数过大的鼻型特点及治疗方法,为鼻整形定量研究提供思路.方法 2010年3月至2011年10月,测量27例鼻尖低平、鼻翼肥大的青年女性鼻形态并计算指数值.患者均行隆鼻、鼻尖抬高并前延、鼻翼缩小三项鼻整形术.结果 随访3～12个月,效果满意.术后鼻指数、鼻宽深指数、鼻尖突出度均在正常范围内,其中部分患者比例值达到美学范围.结论 外鼻形态测量比例值能较客观、准确地描述某种鼻型.我国汉族青年女性,鼻指数大于82.05％,鼻尖突出度小于37.50％,可归类为鼻尖突出不足合并鼻指数过大鼻型,此类鼻型应用三项手术综合治疗,协调各亚单位比例,可塑造和谐美观的鼻型.     

鼻整形术中应用膨体聚四氟乙烯远期感染1例

患者女，39岁．于某美容院行鼻尖部硅胶假体填充术。术后隆鼻效果欠佳，于术后一年来我院要求改善鼻部外形。检查：鼻尖部呈“鹰钩“状．未触及明显假体．鼻小柱旁创口瘢痕已软化。根据患者鼻部外形．求前拟行取出隆鼻材料的同时进行再次隆鼻术．采用“柳叶”型膨体聚四氟乙烯(ePTFE．美国戈尔公司)作为隆鼻材料。以1％利多卡因做局部浸润麻醉，沿原鼻小柱旁切口入路．分离鼻尖腔隙，取出硅胶假     

羟基磷灰石微粒人工骨隆鼻术50例八年随访

为探讨羟基磷灰石（简称ＨＡ）微粒人工骨作为隆鼻术移植材料的远期效果，对ＨＡ人工骨植入隆鼻的５０例受术者进行了８年随访观察。通过受术者对手术效果的自我评价，临床医师对术后有关指标的客观检查，同时通过Ｘ线片对ＨＡ置入体的位置，形态及与鼻骨的关系进行了观察分析，随访观察的结果表明，ＨＡ微粒人工骨隆鼻术手术效果良好，ＨＡ作为隆鼻术的充填材料远期疗效稳定，是一种理想的具有生物活性的新型隆鼻材料。     

三维CT在硅胶假体隆鼻术中的应用

目的:分析对比CT三维重建技术与传统经验指导下硅胶隆鼻术前对术后效果的预判作用及相关性研究。方法:将60例行硅胶隆鼻术的汉族女性随机分成A、B两组,每组各30人。A组受术者接受CT三维重建技术指导下的单纯硅胶隆鼻术,B组受术者接受传统经验指导下的单纯硅胶隆鼻术。于术前、术后6个月分别记录两组的鼻面部相关测量指标及手术时间,进行对比分析。结果:A组与B组的个体手术时间差异有统计学意义(P0.05);A组术前CT三维重建获取的隆鼻术预期鼻面部模拟参数与术后相应实际参数比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组术前通过经验获取的隆鼻术预期鼻面部模拟参数与术后相应实际参数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统经验指导下的硅胶假体隆鼻术相比,CT三维重建技术指导下的硅胶隆鼻术术后效果的预判作用更强,吻合度更高,且明显缩短手术时间。     

鼻部美学亚单位在硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻术中应用

目的:讨论以鼻亚单位原则指导硅胶假体和自体软骨联合隆鼻术。方法:按照美学原则将外鼻划分为鼻背、鼻侧壁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱和软组织三角区6个亚单位,根据鼻亚单位整形的结构和功能应用解剖,结合相关鼻的美学参数及受术者要求,判断受术者鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区两大外观缺陷,联合应用假体和自体耳软骨对56例患者行隆鼻术。结果:术后3年随访53例手术效果良好,受术者对鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区成形满意,无鼻背部假体阶梯状,鼻尖外形较传统方法更为自然。结论:外鼻亚单位原则指导隆鼻术,可形成满意的鼻背及鼻尖外形,并可防止假体外露等并发症出现。     

L型硅胶假体隆鼻致鼻小柱弯曲10例矫治体会

L型硅胶假体为隆鼻术中常用材料，广泛应用于鼻尖低矮及鼻梁塌陷的患者中，雕刻容易，美容效果良好。本科自１９９５年３月至１９９９年１２月行L型硅胶假体隆鼻１０００例，发生１０例鼻小柱弯曲，现将对其矫治的体会报道如下。１临床资料１０例患者均因L型硅胶假体隆鼻发生鼻小柱弯曲而来院修复，均为女性，年龄１９岁～４２岁，其中采用蝶形切口加鼻翼缩小术２例，采用左侧鼻前庭切口单纯L型假体隆鼻８例。植入材料均选用上海长征医院研制的固态L型硅橡胶假体。术后切口瘢痕增生２例。２矫治方法２．１麻醉后从原切口进入假体植入腔穴…     

“L”形与柳叶形硅橡胶假体隆鼻术后并发症的对比研究

着重讨论“Ｌ”形与柳叶形硅橡胶隆鼻假体的形态与隆鼻术后假体下移和从鼻尖部露出并发症的对比。１９９１年３月～１９９４年８月间，行“Ｌ”形与柳叶形硅橡胶隆鼻术３７４例，随访３个月～３年，其中“Ｌ”形硅橡胶假体隆鼻２５６例，无１例隆鼻假体下移鼻尖部露出。柳叶形硅橡胶假体隆鼻１１８例，术后不同时间、不同程度地发生隆鼻假体下移８例，从鼻尖部露出３例，其术后假体下移和鼻尖部露出率为９３％。经统计学分析结果，“Ｌ”形与柳叶形硅橡胶假体隆鼻术后假体下移和鼻尖部露出率的差异显著，Ｐ＜０．０１。隆鼻术中应用“Ｌ”形硅橡胶假体明显优于柳叶形硅橡胶假体。     

维吾尔族正常人群的外鼻相关指标测量及其特征分析

目的 通过对新疆维吾尔族正常人群的外鼻测量,探讨其特征,为鼻骨复位、鼻部成形术提供解剖学依据.方法 将就诊耳鼻咽喉科和整形科的维吾尔族患者家属作为实验组,同时设汉族患者家属作为对照组,完成外鼻相关指标的测量,计算相关指标的95％可信区间,并进行维吾尔族与汉族对比分析.结果 根据测量所得数据,计算出维吾尔族外鼻相关指标的95％可信区间;维吾尔族男性的鼻长、鼻高、鼻深、鼻背坡长、鼻额角、鼻尖角均大于汉族男性,维吾尔族女性的鼻长、鼻高、鼻背坡长、鼻面角、鼻翼角均大于汉族女性,维吾尔族与汉族之间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.维吾尔族男性超狭鼻型、狭鼻型、中鼻型所占比例分别为14.02％、79.50％、6.48％;女性分别占14.60％、67.72％、17.68％,与汉族相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新疆维吾尔族正常人群的外鼻有其特征,以狭鼻型为主,95％的医学参考值范围可为今后临床工作提供客观参考依据.     

膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨在分段搭建美学亚单位鼻综合整形术中的应用

目的:探讨依据鼻部局部美学亚单位间不同的解剖特点,采用膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)联合鼻中隔软骨及耳软骨在鼻综合整形术中对鼻部进行分段调整的效果。方法:2017年8月至2019年3月,应用该方法进行了32例手术,取鼻正中飞鸟形切口加双侧鼻翼缘切口,利用膨体聚四氟乙烯、鼻中隔软骨、耳软骨,对鼻背、鼻小柱、鼻尖等各个美学分区进行逐一调整,观察其效果。结果:本组29例获得随访,随访时间3~17个月,恢复都较满意,取得了较好效果,无慢性感染、假体歪斜、鼻尖皮肤变薄等并发症发生。结论:根据鼻部的美学分区,通过对鼻部美学亚单位分别修饰处理,可以达到鼻部外观和手感完美统一的效果。     

内镜辅助鼻成形术

目的 探讨内镜技术应用于鼻成形的方法和效果.方法 在内镜辅助下采用鼻背假体置入与自体鼻中隔软骨扩展移植和＂盾牌状＂＂帽状＂移植重塑鼻尖,对32例（18~30岁）女性求美者进行了鼻成形手术.结果 术中所有制备隧道均无错层分离或形成假道,隧道内阻挡性束带可被内镜发现并及时解除.内镜能清楚显示鼻中隔结构,切取更加精确和容易.所有求美者创伤小,既无医源性意外创伤,也无一例出现假体偏斜、鼻中隔出血、血肿、穿孔、鼻背塌陷、假体外露和后期感染等并发症.术后随访6~12个月,全部求美者鼻形态满意,鼻背高度与长度正常,鼻尖突度改善,轮廓自然.结论 内镜直视下的鼻成形术是一种矫治鼻畸形安全、可行、有效的微创技术.内镜在鼻成形术中的应用有助于获得良好的手术效果.     

Controlling Nasal Length with Extended Spreader Grafts: A Reliable Technique in Primary Rhinoplasty

Background The short nose characterized by a reduced distance from the nasal radix to the tip represents a challenging deformity in facial plastic surgery. Several techniques have been described in the literature for augmentation of the short nose, but none emphasizes the surgical maneuvers necessary to preserve nasal length in primary rhinoplasty and to avoid the development of a short nose deformity. Methods The authors present a surgical technique for avoiding postoperative nasal shortness and for controlling nasal length in primary rhinoplasty. The procedure uses caudally extended bilateral spreader grafts, which prevent postoperative cephalic tip rotation and allow control of tip rotation. The grafts should be placed electively in noses that have the potential to become overshortened postoperatively. By doing so, surgeons can perform any of the common surgical maneuvers in rhinoplasty without risking short nose deformity. The study included 41 patients with a mean age of 27 years who were considered to be at high risk for the development of postoperative short nose deformity. All the patients were treated with bilateral extended spreader grafts via the open nasal approach. The follow-up period was up to 12 months, with regular evaluation of the surgical outcome comprising measurement of the nasal length and photographic analysis. Results All the patients showed preserved nasal length after surgery with well-proportioned facial features. There was no evidence of postoperative nasal shortening after 12 months of follow-up evaluation. No operative or postoperative complications were detected. All the patients were pleased with the surgical results achieved. Conclusion The use of extended spreader grafts during primary rhinoplasty for selected patients represents a valuable tool for preventing short nose deformity after primary rhinoplasty.     

Management of the short nose deformity in revision rhinoplasty

The short nose is a complex and frustrating problem that many rhinoplasty surgeons face in their practice. It can be seen in both the hereditary nasal deformity patient as well as in patients having undergone previous nasal surgery. In the revision rhinoplasty patient, the short nose can result from overresection of the nasal dorsum, a deficiency in the middle third causing a saddle nose and tip retraction, and from structural loss in the lobule. Several methods have been described regarding the treatment of this deformity. They range from simple tip grafting in the mildly affected patient to complete nasal reconstruction in the patient with severe structural loss and skin retraction. We will discuss the anatomy of the short nose and describe our techniques for addressing specific deficiencies.     

自体软骨及高密度多孔聚乙烯材料在鼻整形中的应用

目的探讨自体软骨联合高密度多孔聚乙烯（Medpor）在鼻整形中应用的方法和疗效。方法根据具体情况,选择Medpor作为填充物进行鼻小柱延长,自体软骨作为鼻尖覆盖,自体软骨连接并延长鼻中隔,联合鼻背部填充自体软骨或假体隆鼻,对65例鼻美容求美者进行综合整复。结果本组共65例求美者,术后随访6～12个月,鼻小柱延长及鼻唇夹角减少效果明显,鼻背形态自然,无感染、假体外露等并发症。结论自体软骨与Medpor联合置人是安全、有效的鼻整形方法,尤其对于鼻尖、鼻小柱的处理,可提升整体手术的效果。     

食管心房调搏电极插入深度体外测量方法的研究

目的探讨鼻饲胃管外测量长度（耳垂-鼻尖-剑突）与食管心房调搏电极插至最佳位置所需长度之间的关系，以指导临床医护人员在食管心房调搏术中快速定位电极。方法将80例行食管心房调搏的患者，当食管心电图振幅最大P波为正负双向波时，记录食管电极插入长度，并测量耳垂-鼻尖-剑突的长度及鼻尖-耳垂的长度，鼻饲胃管的长度减去食管电极最佳位置长度之差，与耳垂-鼻尖长度相比较。结果鼻饲胃管外测长度为（50．18±2．68）cm，食管电极插至最佳位置所需长度为（39．80±2．58）cm，两种测量长度的差值（10．22±1．61）与耳垂-鼻尖（9．98±1．56）长度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管电极插至最佳位置的深度可以用鼻尖到剑突的长度来计算。     

A Systematic Approach to Rhinoplasty of the Japanese Nose: A Thirty-Year Experience

The Japanese nose exhibits a combination of leptorrhine and mesorrhine features that mandates an innovative treatment strategy. Unlike elsewhere in Asia, the Japanese nose often has adequate dorsal height, and at times even dorsal convexity, but maintains a more retruded and amorphous tip configuration. The proposed systematic approach to Japanese rhinoplasty is divided into four categories: (1) dorsal augmentation with or without tip augmentation, (2) dorsal reduction with tip augmentation, (3) tip augmentation only, and (4) dorsal reduction only. The use of autologous and alloplastic materials to achieve the desired aesthetic objectives is described herein. A layered auricular graft technique is outlined for tip surgery, and a unique nasal implant design is discussed.