甲状腺下极系膜精细解剖在全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺下极系膜精细解剖在全乳晕腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2020年4月中山市博爱医院209例行全乳晕入路腔镜下甲状腺腺叶全切及近全切除病例,术中均采用下极系膜精细解剖方法显露喉返神经及甲状旁腺。其中结节性甲状腺肿113例,甲状腺乳头状癌76例,腺瘤20例。结果 209例手术顺利完成,无中转开放,按照甲状腺下极系膜精细解剖喉返神经及甲状旁腺306例次,喉返神经显露率为92.2%,下甲状旁腺显露率为97.4%,1例因喉返神经侵犯行部分切除后腔镜下吻合。术后14例暂时性神经麻痹,术后3个月恢复,无永久性声音嘶哑。结论甲状腺下极系膜精细解剖是全乳晕入路腔镜甲状腺术中显露喉返神经和下甲状旁腺的一种有效方法,可降低手术难度,提高手术安全性,利于腔镜甲状腺手术更好地在基层医院推广。     

经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效比较

目的:探讨经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2018年3月行腔镜单侧甲状腺癌手术的88例患者的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组(观察组,n=46)与全乳晕入路腔镜甲状腺手术组(对照组,n=42),对比两组术中、术后相关情况。结果:两组年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在腔镜下完成手术,两组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中发生1例CO_2气体栓塞,1例暂时性喉返神经损伤;对照组发生1例皮肤烫伤,1例术后出血,1例永久性喉返神经损伤;两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:与全乳晕入路相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌美容效果更好,患者满意度高,值得临床应用与推广。     

腔镜与传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术效果比较

目的探讨经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜甲状腺切除术及开放甲状腺切除术的优缺点。方法 2017年6月～2018年10月收治的甲状腺微小乳头状癌病人165例,将165例病人分成3组,口腔组30例,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术;全乳晕组48例,采用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术,开放组87例,采用开放甲状腺切除术。比较3组病人的临床疗效。结果 3组病人术中出血量、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义(P0.05)。开放组手术用时更短,全乳晕组术后引流量较多,口腔组住院时间更长,口腔组中央组淋巴结清扫数目更多,差异均有统计学意义(P0.05);全乳晕组无颈部感染,口腔组、开放组各1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论腔镜甲状腺手术与开放手术一样安全,虽然手术时间长,但术后恢复时间无差异,无颈部瘢痕。     

甲状腺癌患者甲状腺全切手术安全性探讨

目的 探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术的安全性.方法 回顾性分析1986年1月至2006年12月因甲状腺癌行甲状腺全切除(全切组)以及次全或近全切除术(双叶手术组)的患者资料,比较两组间喉返神经损伤和继发性甲状旁腺功能低下的发生率.结果 双叶切除手术组433例:13例发生暂时性单侧喉返神经损伤,5例发生永久性单侧喉返神经损伤;11例发生暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能下病例.甲状腺全切手术组共70例:4例发生暂时性单侧喉返神经损伤(P>0.05),1例发生永久性单侧喉返神经损伤(P>0.05);7例发生暂时性甲状旁腺功能低下(P<0.01),2例永久性甲状旁腺功能低下(P<0.05).结论 甲状腺全切除术并不增加喉返神经损伤的概率,但手术后甲状旁腺功能低下发生率增加,因此应该有选择的施行甲状腺全切除手术.     

经乳晕入路腔镜下甲状腺手术经中间入路显露喉返神经的体会

目的探讨全乳晕入路腔镜下甲状腺手术常规经中间入路手术路径显露喉返神经,达到预防术中喉返神经损伤的效果。从而提供一种新的显露喉返神经的方法。方法采取全乳晕入路腔镜下甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术154例,术中共显露喉返神经205条。结果1例甲状腺癌手术和1例再次甲状腺手术后出现轻度喉返神经麻痹症状,分别于1、3个月后恢复,无永久损伤。术后平均住院时间5.5d（4~8d）。结论中间入路新手术路径使腔镜下甲状腺的手术操作更加容易,降低了甲状腺手术难度,并且可以作为一种安全的喉返神经显露方法。     

乳晕入路腔镜甲状腺切除术安全可行性的探讨

笔者选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者作为腔镜组，以同期的26例传统甲状腺切除术作为传统组，比较两组术中及术后情况。结果46例手术均顺利完成，无喉返神经麻痹、甲状旁腺损伤及术中大出血等并发症。腔镜组的术后引流量比传统组多（P<0.05），手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间和术后疼痛度在两组间的差别均无统计学意义（P>0.05）。提示乳晕入路腔镜甲状腺切除术技术上是安全、可行的，且有较好的美容效果。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病

目的　探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的安全性和临床意义。方法　对 88例甲状腺良性疾病患者进行甲状腺全切除术 ,并对手术并发症进行分析。结果　首次甲状腺全切除术暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为 2 .5 %和 1.2 % ,再次手术的并发症明显增高 ,分别为 2 8.6 % (P<0 .0 5 )和2 8.6 % (P<0 .0 1)。术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。结论　首次甲状腺全切除术安全可行 ,能避免因组织残留所致的病变复发 ,降低再手术率     

甲状腺全切除术的手术并发症分析

目的探讨甲状腺全切除术(TT)的手术并发症及其影响因素。方法回顾性分析2007年1月—2 0 0 9年1 2月在手术放大镜下行TT的1 7 2例患者临床资料,统计术中及术后并发症的发生情况,分析可能影响TT术后并发症的相关因素。结果全组术中甲状旁腺显露率96.5%,喉返神经显露率98.3%。初治患者旁腺显露率高于再次手术者(98.7%vs.77.7%)(P<0.05);术后平均血钙浓度较术前明显下降[(2.057±0.016)mmol/L vs.(2.347±0.009)mmol/L](P<0.01);全组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率为16.9%(29/172),永久性甲状旁腺功能减退发生率为1.2%(2/172),再次手术者术后永久性甲状旁腺功能减退发生率高于初治者(11.1%vs.0)(P<0.01)。术后出现永久性喉返神经麻痹1例(0.6%)。结论使用手术放大镜,在精细解剖的基础上行TT安全性好,并发症发生率低,值得提倡。     

甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病128例临床疗效

目的：探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法：回顾性分析128例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病病人的临床资料,其中首次手术者98例,再次手术者30例。分析总结该128例病人的术后并发症。结果：128例病人术后均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。首次甲状腺全切除组术后暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下的发生率均为1．02％,再次手术组的发生率明显增高,分别为10．00％和13．33％,两组比较,Fisher精确概率P分别为0．040、0．011。两组暂时性喉上神经损伤发生率均很低,无明显差别。结论：对符合指征的良性甲状腺疾病,甲状腺全切除术是一合适的治疗选择。熟悉甲状腺解剖和精细手术操作,可有效预防并发症发生。     

经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的应用价值

目的:探讨行腔镜乳晕入路手术治疗甲状腺疾病的价值。方法:2008年11月至2009年12月为15例患者行经双侧乳晕三孔法腔镜甲状腺手术,通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力6～8mmHg),建立操作空间。用超声刀切割、分离甲状腺组织和血管;术中保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺。结果:15例手术均获成功,其中甲状腺囊肿切除术1例,甲状腺腺瘤切除术5例,单侧甲状腺部分切除术3例,双侧甲状腺部分切除术3例,甲状腺次全切除术3例。手术时间(110.0±31.3)min,术中出血(70±20.5)ml,术后1例颈部皮肤灼伤,1例胸部少量皮下积液,无中转开放手术。结论:经乳晕径路行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,值得临床推广应用。