胎儿宫内发育迟缓(IUGR)动物模型研究进展

胎儿宫内发育迟缓（Intrauterine growth restriction,IUGR）是一种危害胎儿生存质量的严重并发症,病因复杂多样。胎盘功能紊乱是引起IUGR的主要原因之一,但是其发病机制和带来的影响还不清楚,治疗及预后较差。建立与人类临床病理特征相似的IUGR动物模型是研究其发病机制及寻求有效治疗方法的有效途径。本文主要介绍了建立IUGR模型的自然选择法、手术摘除子宫肉阜法、被动吸烟法、营养不良法、子宫动脉结扎法等方法及其效果。     

胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科严重的并发症,也是围生儿死亡的重要原因之一.IUGR儿即使存活,在儿童期与正常儿相比, 不但体格发育缓慢,而且值得警惕的是可能伴随智力发育低下,如弱智、多动症等.产前和产时的及时处理可改善IUGR的预后,而IUGR的孕期治疗的成功则有赖于早期诊断.均称型IUGR危害的因素在妊娠早期已发生作用,其生长潜能低下,孕期治疗很难促进胎儿的生长发育;非均称型IUGR危害因素到妊娠晚期才能起作用,胎儿器官系统基本正常,仅营养缺乏,因此应在胎儿生长最快阶段(孕28周以后)给予有效的治疗.     

弓形虫感染与胎儿宫内发育迟缓的关系

目的；探讨宫内弓型虫（ＴＯＸ）感染与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的关系。方法：对２３１例ＩＵＧＲ应用聚合酶链免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）对孕妇血、新生儿脐血及胎盘分别检测。６４例ＴＯＸ阳性。结果：６４例孕妇血清中ＴＯＸ双阳性反应有１７例，新生儿脐血双阳性反应有３０例，肥 双阳性有１８例，应用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ－ＤＮＡ技术检测孕妇血，新生儿脐血及胎盘有临床应用价值。     

84例胎儿宫内发育迟缓的诊治

８４例胎儿宫内发育迟缓的诊治曹式平王其芳范首芳（贵州省交通医院贵阳５５０００１）胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是围产儿患病和死亡的重要原因之一，又是儿童体弱、智弱的主要原因，因此，临床应尽早作出ＩＵＧＲ的诊断及分类，以便进行早期防治。我院１９９０年１月...     

肝素治疗胎儿生长受限临床应用探讨

目的：探讨肝素用于治疗胎儿生长受限（FGR）的临床疗效及安全性。方法：将74例胎儿生长受限患者随机分为3组，分别使用低分子右旋糖酐加复方丹参（对照组）、普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）治疗。治疗前、治疗后1周及终止妊娠前，行彩色超声检查，监测胎儿生长情况和脐血流变化，同时监测各项凝血指标，记录新生儿情况并进行随访。结果：（1）UFH组、LMWH组治疗后宫高、胎儿股骨长、头围、腹围增长值均高于对照组，差异有显著性（P〈0.05），LMWH组胎儿双顶径增长显著高于对照组（P=0．031）。（2）两肝素组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D比值）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05），而两肝素组间比较无统计学差异（P〉0.05）。（3）UFH组、LMWH组治疗后新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量均较对照组明显增加（P〈0．05），而两肝素组间无显著差异（P〉0.05）；新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡发生率、早产发生率和新生儿畸形发生情况各组间无统计学差异（P〉0.05）；对照组足月小样儿发生率明显高于两肝素组（P=0.005），而肝素组之间则无显著差异（P〉0.05）。对照组与LMWH相比，新生儿转重症监护病房（NICU）几率明显升高（P=0.003）。（4）各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较，差异均无显著性（P〉0．05），产后出血量及产后出血发生率相比差异亦无统计学意义。结论：肝素可改善胎盘血流，使胎儿体重增加，减少足月小样儿的发生率，且不增加产后出血发生机会，对母亲及胎儿都较安全。LWMH治疗FGR，新生儿转NICU几率明显低于对照组，效果优于普通肝素，且使用方便，产妇易于接受，更适于推广。     

宫内发育迟缓儿身长、体重、头围的追赶比较

目的 研究宫内发育迟缓儿（IUGR）生长发育模式,以指导IUGR的生长保健工作.方法 对本院及复旦大学附属妇产科医院确诊的210名IUGR儿的体重、身长、头围等指标,分别在其0、6、12和24个月时进行随访性调查.结果 成功随访188例,男孩为87例,女孩101例,平均出生体重为2.27 kg,共有102例儿童的出生体重＜2 500 g,占总数的54.25%.其中,早产儿为46例,占24.47%.在出生头2年中,IUGR体重、身长、头围均有追赶生长,尤其是出生后头6～12个月生长速度最快,而头围生长大于身长及体重,女孩生长追赶要早于男孩,但2岁之内除女孩头围外均未达正常水平（P＜0.01）.在2岁之内为生长追赶的良好时间段.结论 证实了IUGR有生长追赶现象.若2岁之前不能给予干预治疗,有一部分IUGR其最终的生长将落后于正常儿.加强孕期营养及提倡母乳喂养是保证IUGR早期发育的关键.     

胎儿宫内生长迟缓的治疗

1989年1月至1990年12月,对经我院门诊确诊为胎儿宫内生长迟缓收住院的87例单胎妊娠,采取复方丹参、低分子右旋醣酐、能量合剂及复方氨基酸等综合治疗,有效率达78.16%。治疗结果提示:最佳治疗时间应在孕30～34周,在综合治疗同时并积极治疗原发病,加强产前监测,若无效则应适时终止妊娠。     

胎儿宫内发育迟缓46例治疗方法

目的通过资料分析,以寻切实有效的治疗方案;方法积极治疗原发病和妊娠合并症,增加母体营养,改善胎盘灌流量;结果可使胎儿增长速度加快,降低围产儿死亡率;结论认为加强孕期检测,增加母体营养,积极治疗妊娠合并症,可取得良好的效果。     

胎儿宫内发育迟缓远期并发症的研究进展

胎儿宫内发育迟缓是围生期主要并发症之一,常见原因有母体营养不良、宫内感染、胎儿染色体异常、胎盘及脐带异常等.胎儿宫内发育迟缓常伴有多种远期并发症,如体格发育迟缓、神经系统发育障碍以及成年后患冠心病、高血压病、糖尿病、肾病等,严重影响患儿的素质及生活质量.     

宫内发育迟缓儿生后干预治疗的研究进展

宫内发育迟缓儿/小于胎龄儿生后常常伴有体格发育落后,成人期代谢综合征,如2型糖尿病、高血压,肥胖等,近来研究证实脑发育也存在异常,主要表现为认知功能障碍.大量研究发现早期干预可影响其生长发育,对近几年来该方面的研究进行综述.     

血浆胎盘异铁蛋白与妊娠高血压综合征和胎儿生长迟缓的关系

目的 探讨血浆胎盘异铁蛋白(PLF)在妊娠高血压综合征和胎儿生长迟缓发病机制中的作用及其早期预测价值。方法 采用前瞻性研究方法．在妊娠24-34周对120例最初正常的孕妇，分别用ELISA法和Griess法测定血浆PLF和NO代谢产物亚硝酸基／硝酸基(NO2-／NO3-)水平，观测孕妇孕期血压的变化并随访妊娠结局。结果 ①120例正常孕妇妊娠结局随访结果，发生胎儿生长迟缓15例(IUGR组)、妊娠高血压综合征19例(妊高征组)，86例妊娠结局正常(正常组)。②IUGR组和妊高征组PLF水平明显低于正常组(P＜0．01)；NO水平明显高于正常组(P＜0．01)；IUGR组与妊高征组血浆PLF和NO水平差异均无显著性(均为P＞0．05)；血浆PLF水平与NO水平呈负相关(r＝-0．329，P＜0．01)。③PLF预测IUGR、妊高征，其ROC曲线下面积分别为0．977、0．905。以PLF等于400μg/ml预测妊高征、以PLF等于390μg/ml预测IUGR时的Kappa指数分别为0．645和0．663，预测值与实际情况有良好的一致性。结论 血浆胎盘异铁蛋白水平的降低与胎儿生长迟缓和妊高征的发生有密切关系，血管内皮细胞损伤可能是其作用机制之一。血浆PLF水平可作为妊高征和IUGR的早期预测指标之一。     

宫内发育迟缓儿6月龄免疫功能与追赶生长的队列关系研究

目的 研究宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR）儿出生后6月免疫功能和追赶生长之间的关系,探讨“发育程序化”途径对机体免疫功能的影响程度。方法 选择2010年3~12月符合纳入和排除标准并且临床均诊断为IUGR的孕晚期孕妇60例,正常对照组孕妇20例。记录妊娠结局,随访出生儿童至6月龄,每月进行系统化的儿童保健,测量体质量、身长,并采用Z评分法评估儿童的生长发育偏离状况。在6月龄时采集外周静脉血,用流式细胞检测技术检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及B淋巴细胞,免疫比浊法检测IgG、IgM、IgA、C3、C4,分析宫内和宫外的追赶生长情况与免疫功能指标的关系。结果 IUGR组中小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）的发生率为27.27%,新生儿并发症的发生率为29.09%。IUGR组新生儿的出生体质量、身长均低于对照组（\P\P\P\P\P>0.05)。结论 宫内和宫外未出现追赶生长的IUGR组婴儿到6月龄时部分免疫功能仍未恢复正常,但“发育程序化”的假说仍需要更大样本量及长期的队列研究证实。     

神经节苷脂对神经元特异性烯醇化酶阳性的宫内发育迟缓儿的疗效观察

目的 探讨神经节苷脂(GM1)在早期综合干预中对改善神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定阳性的宫内发育迟缓儿(IUGR)预后的影响.方法 选择2005年1月-2007年10月在本院出生的IUGR,在新生儿娩出时立即抽取脐血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定NSE水平,将NSE水平有明显升高的54例为研究对象.并征求家长意见,同意使用GM1者为干预组(29例),不同意使用者为对照组(25例).两组均进行早期干预及康复治疗,干预组在此基础上加用GM1 20 mg/d,静脉注射,10 d为一疗程,共3～6个疗程.新生儿期采用新生儿神经行为测定(NBNA)评分,1岁及2岁时评价两组干预后智力发育指数(MPI)和心理运动发育指数(PDE).结果 干预组患儿1、2岁时MDI和PDI均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);干预组后遗症发生率为6.8%,对照组为25.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSE水平与脑损伤有关,GM1参与早期干预可促进可能存在脑损伤的IUGR智力发育,预防及降低神经系统后遗症,改善IUGR预后.