经膀胱镜输尿管双J管置入治疗小儿上尿路梗阻

目的探讨经膀胱镜留置输尿管双J管在小儿上尿路梗阻中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月~2018年5月45例膀胱镜输尿管双J管置入治疗上尿路梗阻的资料,其中先天性肾积水20例,急性输尿管结石梗阻23例,肾盂离断成形术后积水复发2例。均经膀胱镜逆行置入F3、F4或F4.7双J管。结果2例先天性肾积水和3例急性输尿管结石梗阻未能置入输尿管双J管,其余40例留置双J管位置良好。先天性肾积水18例均于术后6个月取出双J管,8例随访3~4年积水未加重,10例因积水加重行腹腔镜肾盂离断成形术;急性输尿管结石梗阻20例于1~2周拔除输尿管双J管,二期输尿管镜钬激光碎石成功;肾盂离断成形术后积水复发2例均于术后6个月拔除输尿管双J管,1例随访1年5个月肾积水无再次加重,1例因肾积水再次加重于拔管后20天行腹腔镜肾盂离断成形术。结论输尿管双J管置入可有效缓解小儿上尿路梗阻,达到缓解肾脏压力的目的,可作为婴幼儿和儿童上尿路梗阻的一线治疗方案。     

女性双J管两种拔取方法的临床分析

双J管的拔取方式多样。作者自1998年1月至2003年 7月对32例女性患者采用膀胱镜和经尿道血管钳拔取双J 管,取得良好效果,现报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　全部病例均为成年女性,年龄28～55岁,平 均38.5岁。其中30例为上尿路手术留置双J管作内引流, 2例为逆行插管双     

利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法

目的:探讨利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法。方法:回顾性分析我院2013年6月～2017年5月收治的输尿管双J管拔除困难患者6例,其中男2例,女4例;年龄35～65岁,平均42岁;上尿路结石手术后长期滞留双J管3例,留置双J管时间分别为2个月、8个月、2年,3例双J管上布满结石,无法行膀胱镜取出,予行输尿管镜下钬激光碎石术,击碎附着在双J管上的结石,在输尿管上段将双J管烧断,改用输尿管软镜,在肾盂内将近端双J管上附着的结石击碎,用套石篮将残端双J管取出。另3例患者因肾盂结石拟行输尿管软镜手术,术前留置双J管行输尿管预扩张,双J管留置时间2周,在输尿管软镜术前拔除双J管时发现双J管被肾盂结石卡住无法拔除,予输尿管镜下用钬激光在肾盂出口位置烧断双J管,更换输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术,击碎结石后用套石篮取出残留双J管。结果:6例患者均顺利完成手术,无出血,无输尿管损伤,术后再次留置双J管,2～4周后拔除,无结石残留,随访1～2年,无输尿管狭窄。结论:双J管嵌顿后先用钬激光在近端将其烧断,再用输尿管软镜取出残端,可有效避免输尿管损伤。     

医源性输尿管异物8例报告

输尿管内异物较少，多为医源性输尿管异物。我院1990年8月～1996年7月收治8例，报告如下。1临床资料本组8例，男5例，女3例，年龄20～38岁。异物在右侧输尿管内6例，左侧2例。因行上尿路开放手术置双J管后自发断裂1例，双J管回缩移位膀胱镜无法取到5例，ESWL术前置双J管后自发断裂1例，输尿管镜套石术套石篮被嵌顿在输尿管腔内1例。2例双J管断裂均为多段断裂，最多达6段，其中1例重复使用进口双J管，另1例留置国产双1管，留管时间达24周。2结果双J管残留7例术前行KUB定位，6例在输尿管镜直视下用异物错取出，另1例输尿管镜结合经皮肾…     

双J管表面结石形成致拔管困难的处理

我院 1 999～ 2 0 0 0年施行各类需放置双 J管的肾、输尿管手术 1 0 6例 ,其中发生双 J管表面结石形成而致拔管困难者 8例 ,均经处理后顺利拔除。现报告如下。1　临床资料8例患者中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 62岁。均为结石患者行开放性手术后留置国产双 J管 ,留置时间最短 60 d,最长 1 0 0 d。行膀胱镜拔管时 ,见双 J管膀胱部分为多量尿盐结晶覆盖 ,拔管困难 ,用力时患者同侧腰腹部疼痛明显。 X线摄片示沿双J管表面有不同程度的结石形成。2　处理方法1膀胱镜下再插管 :由于尿盐沉积于双 J管表面的时间不长 ,附着并不十分紧密 ,采用细…     

Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径<2cm肾结石临床疗效分析

目的探讨Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径2cm肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年4月至2017年5月期间本科输尿管软镜钬激光碎石术病例36例,其中男性17例,女性19例,Ⅰ期手术20例,Ⅱ期手术16例,结石直径0.6~2.0cm,平均1.2cm。全麻下使用STORZ Flexible-X 7.5Fr输尿管软镜寻找到结石,使用200μm激光光纤,调节功率为0.8~1.0 J/10~15Hz碎石。术后均留置双J管至术后4周拔出,1个月后复查CT评估手术效果。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间35~60分钟,平均50分钟。Ⅰ期碎石成功率90%(18/20)。2例患者Ⅰ期置镜失败留置双J管10~14天后改行Ⅱ期手术,Ⅱ期手术成功率100%(18/18)。术中无明显出血,术后住院时间2~5天,平均3天。1例女性患者术后反复发热加强抗感染治疗后治愈。拔出双J管后1个月复查CT,其中有5例残留0.4cm结石,2例位于肾下盏,3例位于多肾盏。结论对结石直径2cm肾结石Ⅰ期碎石成功率高,安全有效。     

高尿酸血症结石患者术后留置双J管出现附管结石的相关性研究

目的:探讨泌尿道结石患者术后留置双J管,不同程度的高尿酸血症以及时间对双J管出现附管结石的影响。方法:在我院2010年1月~2015年12月收治的泌尿系统结石患者中,选择高尿酸血症患者240例,术后均给予留置双J管。分为四组,每组60例,前两组患者血尿酸500μmol/L,分别给予留置2周和6周;后两组患者血尿酸500μmol/L,分别给予留置2周和6周,拔出双J管前均复查腹部平片,拔管时在膀胱镜下观察双J管膀胱段的附管结石情况,取出双J管,再次观察双J管其他部位附管结石情况。并对附管结石行结石成分分析。结果:留置2周,对于血尿酸500μmol/L和血尿酸500μmol/L的患者出现附管结石的比例分别为11.67%(7例)和18.33%(11例),差异无统计学意义(P0.05)。留置6周,对于血尿酸500μmol/L和血尿酸500μmol/L的患者出现附管结石的比例分别为20.00%(12例)和61.67%(37例),差异有统计学意义(P0.05)。结论:结石患者中高尿酸血症是易形成结石的高危因素,随着双J管留置时间的延长,出现附管结石的比例增多,特别是对于血尿酸500μmol/L的患者,应根据患者病情,适当减少双J管的带管时间。     

上尿路手术后留置双J管发热原因及处理

目的探讨上尿路手术后留置双J管致发热的原因及处理。方法回顾性分析2004年2月至2006年10月2086例上尿路手术后留置双J管患者临床资料。结果留置双J管致发热15例，其中双J管被凝血块、粘液、纤维素及尿盐结晶、结石堵塞致发热7例，异物反应引起发热5例，双J管位置不当致发热2例，尿液返流致发热1例。结论上尿路手术后留置双J管可有效防止术后漏尿和输尿管狭窄，有助于上尿路手术后病情恢复，但留置双J管引起发热应积极处理和预防。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用观察

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年至2008年应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例,术后留置双J管86例,未留置双J管82例。结果86例留置双J管的患者中,2例出现了急性肾盂肾炎,2例出现结石残留,无一例发生肾绞痛。82例未留置双J管患者中,13例发生了急性肾盂肾炎,12例出现结石残留,10例出现了肾绞痛。结论留置双J管有助结石排出,减少术后并发症的发生。     

输尿管留置双J管患者生活质量调查及输尿管支架症状评分表的应用

目的:探讨输尿管留置双J管对患者生活质量的影响及输尿管支架症状评分表(USSQ)的应用价值。方法:选取2019年1月至2019年12月在本院行输尿管结石手术并留置双J管患者200例的临床资料(双J管组),输尿管留置双J管4周,于拔管前填写USSQ调查问卷,内容包括排尿症状、躯体疼痛、一般健康状况、工作状况、性功能和附加...     

双通道曲卡在肾盂、输尿管疾病后腹腔镜术中的应用

目的总结利用双通道曲卡放置双J管在肾盂、输尿管疾病后腹腔镜术中应用的体会。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院泌尿外科2007年05月至2014年06月住院的因肾盂输尿管疾病行上尿路后腹腔镜手术的666例患者的临床资料,其中行肾盂切开取石术50例、输尿管切开取石术520例、肾盂-输尿管成形术92例和腔静脉后输尿管矫形术4例,术中均应用双通道曲卡放置双J管。结果 666例手术均获成功,手术时间45~260 min,平均(112±29)min。术中通过双通道曲卡放置双J管,操作时间在1~8 min,平均(2±1)min,所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院4~9 d,平均(6±1)d。术后行超声或X线检查提示双J管均位置良好,4~8周后拔除患侧输尿管内双J管。结论肾盂、输尿管疾病后腹腔镜手术中通过双通道曲卡放置双J管安全、简便、快捷,效果确切,值得在临床上推广应用。     

双J管滞留伴结石的微创治疗

目的:总结双J管滞留伴结石的微创治疗经验,探讨治疗方式的选择及疗效。方法:2008年7月~2015年9月收治因留置双J管导致结石形成患者16例,男11例,女5例,年龄22~76岁,平均47岁。留置双J管时间2~42个月,平均8.6个月。其中膀胱端结石3例,肾盂端结石1例,膀胱及肾盂端均有结石12例,无输尿管段结石病例。体外冲击波碎石(ESWL)后成功拔管10例,ESWL+输尿管镜碎石成功拔管4例,行ESWL+输尿管镜碎石+经皮肾镜取石(PCNL)成功拔管1例,ESWL+输尿管镜碎石+腹腔镜肾盂切开取石成功拔管1例。结果:本组16例患者均顺利拔出双J管,拔管后有肾盂残石者必要时进一步行ESWL治疗,其中1例ESWL治疗排石困难者行PCNL取净结石。结论:双J管滞留伴结石患者根据结石位置、大小及硬度采取不同的微创治疗方式,多数能够顺利拔管,拔管后需根据残石情况进一步行相关治疗。     

超微经皮肾镜碎石取石术治疗26例肾结石的疗效分析

目的探讨超微经皮肾镜碎石取石术（SMP）治疗肾结石的适应证、安全性及疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2017年2月深圳市龙华区人民医院泌尿外科运用SMP治疗26例肾结石患者的临床资料。男18例,女8例,年龄28~60岁,平均年龄（44.0±2.8）岁。结石直径1.5~2.7 cm,平均（2.1±0.6）cm。其中结石位于肾下盏10例、肾中盏4例、肾盂10例、肾盂合并下盏2例。 结果25例一次完成SMP手术。1例需要体外冲击波碎石术（ESWL）辅助治疗,手术时间45~130 min。术后血红蛋白下降（13.5±8.4）g/L,均无需输血。其中,2例患者（7.7%）术后留置肾造瘘管（初期开展）,5例患者（19.2%）因结石较大术后留置双J管（均初期开展）,其余19例（73.1%）均未留置肾造瘘管及双J管。术后住院时间为2~5 d,均未出现发热及其他严重并发症。术后第1天和术后3个月的完全结石清除率分别为76%（20/26）和100%。 结论SMP治疗2 cm左右的肾结石安全、有效。     

输尿管镜钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症的回顾性研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后支架管留置时间与并发症的关系。方法将由2017年1月1日至2019年8月1日264例患者根据留置支架管时间不同进行分组,留置时间2周的患者为2周组,留置时间为1个月的患者为4周组,回顾性分析支架管留置时间与相关并发症发生率的关系。结果拔除输尿管支架管前:2周组患者输尿管支架症状问卷(USSQ)评分及生活质量评分及双J管表面结石形成的发生率均低于4周组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间尿路感染、双J管异位、结石清除率等方面差异无统计学意义(P0.05)。拔除支架管1周后:两组之间USSQ评分及生活质量指数评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术后缩短支架管留置时间可减少术后下尿路症状、身体疼痛情况、双J管表面结石形成等并发症的发生并提高生活质量,且对结石清除率并无明显影响。     

双J管缝线取出女性术后内引流导管

我院于 1 997～ 2 0 0 2年对 2 8例手术女性患者行双J管内引流术 ,术中置管前在双J管末端缝扎1条丝线 ,术后丝线经尿道排出 ;适时牵拉丝线将引流管拨除 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法本组 2 8例均为女性 ,年龄 1 7～ 67岁 ,平均42 .5岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 6例。双J管留置时间7～ 42d ,平均 1 2d。置管原因 :输尿管切开取石 2 1例 ,肾盂输尿管连接处狭窄整形 2例 ,输尿管狭窄切除吻合 3例 ,医源性输尿管损伤修补术 2例。全部使用国产F6～F7聚氯乙烯双J管 ,总长度 40cm。术中在预置的双J管末端缝扎 1条Ⅰ号丝线 ,丝线长 1 0cm。经…     

输尿管镜下气压弹道碎石术后早期拔除双J管对患者术后恢复的影响

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术后早期拔除双J管对患者术后康复的影响。方法将40例输尿管镜下气压弹道碎石术后留置输尿管双J管的患者术后5d拔除输尿管双J管与45例术后2周拔除输尿管双J管患者的临床资料进行对比。结果 40例输尿管镜下气压弹道碎石术后早期拔除双J管病例无明显不良反应;对照组45例患者均出现程度不一的不良反应。结论选择合适的输尿管镜下气压弹道碎石术后病例早期拔除双J管是安全、有效的。     

经尿道电切联合双J管置入术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效分析

目的探讨经尿道等离子电切术(PKRBt)联合双J管置入在处理输尿管口周围膀胱肿瘤中的临床效果。 方法回顾性分析我院2011年9月至2017年5月41例输尿管口周围非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床资料,其中2014年12月至2017年5月的23例患者作为试验组,手术方式采用PKRBt联合双J管置入术;2011年9月至2014年11月18例患者作为对照组,仅行常规PKRBt术。所有患者术前均经CTU证实无输尿管扩张、肾积水,无上尿路肿瘤,术后均坚持吡柔比星膀胱灌注化疗及膀胱镜定期随访。试验组留置双J管期间,嘱患者口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）与M受体阻滞剂（索利那新）改善输尿管支架管相关症状,术后3个月拔除双J管。 结果所有手术均顺利完成,无中转开放,试验组患者在留置双J管期间,联合服用坦索罗辛与索利那新后其输尿管支架管相关性躯体疼痛症状得到明显改善,亦未出现持续的不可耐受的尿频尿急尿不尽等下尿路症状;所有患者在维持膀胱灌注化疗药物期间均无严重不良反应发生。经过4~79个月的随访,试验组均未发生输尿管狭窄或肾积水,膀胱镜下见输尿管口外观及喷尿均正常;对照组3例出现患侧输尿管口瘢痕狭窄,其中2例经行输尿管膀胱再植术,1例经行小儿输尿管镜下狭窄段输尿管扩张术。试验组膀胱肿瘤复发8例,对照组7例,复发部位均不在原电切创面,双J管置入后亦未发现上尿路有肿瘤的种植。 结论针对输尿管口周围的非肌层浸润性膀胱肿瘤,为了降低PKRBt术后输尿管口狭窄的发生率,常规于电切术前在患侧输尿管内留置双J管,此法不会增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险,也不会严重影响患者的生活质量,值得临床上推广应用。     

自制双J管置入器在后腹腔镜输尿管切开取石手术中的应用

目的:探讨自制双J管置入器在后腹腔镜输尿管切开取石手术中的应用及临床价值。方法:回顾性分析自制双J管置入器在后腹腔镜输尿管切开取石手术中的应用和临床经验:2010年5月~2012年12月采用此方法治疗输尿管结石患者70例。结果:70例手术均获成功,术中置入双J管时间3~10min,平均约5min;手术时间40~150min,平均约75min;术中出血10~40ml,平均约15ml;术后无漏尿及感染发生。所有患者复查KUB平片均提示双J管位置正常。结论:双J管置入器设计合理,操作方便快捷,可避免操作过程中CO2气体漏出,明显减少放置双J管的时间,便于临床推广应用。     

双J管拔除困难临床分析

随着双J管的普及使用,出现的并发症也日渐增多,其中双J管拔除困难处理较为棘手。我院自1997年3月至2001年5月共收治6例双J管拔除困难患者,经输尿管镜及开放手术治疗效果满意,报告如下。 临床资料 本组6例患者均为男性,年龄31～64岁,平均38岁,均因输尿管结石行手术治疗,1例行输尿管镜下气压弹道碎石术,另5例行输尿管切开取石术。5例在术后     

输尿管镜碎石术中出现并发症后的分期手术

目的:探索输尿管镜碎石术中出现轻中度常见并发症后的有效处理措施。方法:回顾分析2010年1月至2014年6月为18例单侧输尿管结石患者行输尿管镜碎石术治疗,术中发生轻、中度并发症的临床资料,其中输尿管黏膜损伤、输尿管黏膜下假道形成14例,输尿管内出血2例,输尿管穿孔2例。结果:术中均及时发现并发症,一期留置5F双J管,等待2~6周后行二期输尿管镜手术,均成功碎石,术后未发生严重相关并发症。结论:输尿管镜碎石术中如出现持续较多出血、黏膜较小穿孔、轻度黏膜下假道形成等轻中度常见并发症且明显影响继续手术操作时,可一期留置双J管,等待2~6周后行二期输尿管镜碎石术。分期输尿管镜手术是可避免发生严重并发症的有效方法。