小肠出血的多层螺旋CT诊断

目的探讨16层螺旋CT（MSCT）增强扫描及其三维重建在小肠出血性病变上的应用价值。方法回顾性分析34例小肠出血性病变患者的MSCT增强扫描检查表现。结果CT检查发现十二指肠间质瘤10例,十二指肠乳头癌3例,空肠间质瘤6例,回肠淋巴瘤2例及回盲部外伤性出血1例,阳性率为64.71%（22/34）。结论MSCT是诊断小肠出血性病变的有效方法,值得推广应用。     

乏脂肪肾错构瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在乏脂肪肾错构瘤(RAML)诊断中的价值.方法 对12例经病理证实的乏脂肪肾错构瘤的MSCT资料进行回顾性分析.结果 12例共18个病灶均表现为实质性肿块,7个病灶呈较均一软组织密度,11个病灶内显示少量脂肪密度,1例伴出血灶,增强扫描皮质期呈均匀或不均匀明显强化,但低于肾皮质强化,分泌期肿块呈持...     

多层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞

目的:研究基层医院推广多层螺旋CT(MSCT)诊断肺动脉栓塞(PE)的应用价值。方法:使用美国GEMedicalSystems公司生产的LightspeedPlusMSCT机和日本ToshibaAquilionMSCT机对26例临床疑诊PE患者进行平扫和增强扫描,并对扫描图像作多种处理后进行分析诊断。结果:总共显示93处肺动脉及其分支受累,9例同时累及两下叶肺动脉及其段动脉,其中对段动脉内栓子显示为12支,亚段动脉栓子显示6支。结论:多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)速度快、敏感、无创,可靠又安全,是PE的首选检查方式,而沿海基层医院MSCT的普及率有了明显提高,这为提高基层医院对PE的早期正确诊断和患者得到及时治疗提供了可能。     

缺血性脑卒中多层螺旋CT灌注成像诊断

目的 探讨缺血性脑卒中的多层螺旋CT灌注成像诊断与表现。方法 12例脑卒中患者行了脑4层螺旋CT灌注成像（CTP）检查，在工作站生成脑血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等局部脑组织血流动力学参数色阶图，并测量兴趣区这些参数值，以t检验比较分析。11例于12h至5天内作了CT复诊。结果 动态CTP显示了11例局部脑组织低灌注区和1例可疑病灶，主要表现为相应区域脑组织BF、BV数值下降、MTT数值增加及其彩阶图异常，12例患者均出现了局部脑组织MTT延长，其中BF、BV、MTT均异常者6例，局部脑组织BF、BV、MTT彩阶图异常范围大于实际缺血区。梗死或可疑梗死灶中心、周边区及对侧相应区域测量的BF、BV、MTT平均值差异有显著性（P〈0．05）。结论 多层螺旋CTP对急性缺血性脑卒中有早期诊断价值，其中MTT是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

64层螺旋CT肾血管成像在肾移植活体供肾中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT肾血管成像(CTRA)对肾移植活体供肾的临床应用价值.方法 对30例活体供肾者的64层螺旋CT肾血管成像资料进行回顾性分析,并与肾移植取.肾手术及DSA相对照.结果 30例CTRA均清晰显示肾动脉1～4级分支,副肾动脉者13例,发生率43%,肾门前动脉分支者6例,发生率20%,肾静脉多支者3例,发生率10%,多重肾动脉并多发狭窄1例,CTRA对肾血管评估结果与取肾术中所见及DSA结果一致,敏感性及准确性为100%.结论 64层螺旋CT肾血管成像是肾移植术前评价活体供肾血管的无创、安全、经济、有效的检查方法.     

肾动脉瘤多层螺旋CT的筛查与诊断

目的评价多层螺旋CT在肾动脉瘤筛查与诊断中的价值。方法从诊断报告系统中搜查所有进行腹部增强扫描的病例。以肾动脉瘤为检索词进行检索。结果在862例进行腹部增强扫描病例中检出6例肾动脉瘤，检出率0．7％。6例均为单发，5例位于肾动脉主干及一级分支，1例位于二级分支，瘤体直径1．5—3．4cm。5例为囊样扩张，1例为梭形。所有病例未见附壁血栓形成，1例见动脉瘤壁广泛钙化。横断面成像确立诊断3例，另3例为增加了容积再现及最大密度投影重组后确立诊断。结论多层螺旋CT在肾动脉瘤的检出及术前评价中具有重要价值，容积再现及最大密度投影重组是显示肾动脉瘤的主要方法。     

胡桃夹现象的多层螺旋CT血管成像诊断

目的:探讨引起血尿的胡桃夹现象发病机制及其诊断新方法。方法:应用多层螺旋CT动态扫描,采用不同的图像后处理技术进行血管成像,比较确诊胡桃夹现象患者4例与正常对照者10例的血管显示情况及解剖变异。结果:CT血管成像发现胡桃夹现象患者左侧肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间明显受压,其夹角平均为(39.3±4.3)°,而正常对照组的夹角平均为(90±10)°。在肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉之间的直线距离,正常对照组平均为(12±1.8)mm,而胡桃夹现象患者平均为(3.1±0.2)mm,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT扫描行肾静脉及周围血管重建证实引起血尿的胡桃夹现象的主要发病机制是左侧肾静脉受压。多层螺旋CT三维血管成像在胡桃夹现象临床诊断中具有潜在的应用价值,具有立体直观、无创简便优点,可作为胡桃夹现象临床筛查的一种常规确诊手段。     

亲属活体供肾摘除术前多层螺旋CT血管造影术评价肾血管

目的探讨多层螺旋CT血管造影术（spiral CT angiography,SCTA）对亲属活体供肾摘除术前的肾脏血管进行综合评价的价值。方法对9例供体肾脏进行CT常规全腹部平扫及动脉期增强薄层容积扫描,然后将原始图像传到工作站进行最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等技术后处理。结果9例中7例供体肾脏为1支肾动脉供血;1例为左肾门前动脉分支（分2支肾动脉）,右侧单支;1例为双肾副肾动脉伴双下腔静脉畸形,右侧较粗伴分支,左侧较细。9例中1例左肾小结石;1例双肾多发小囊肿。结论SCTA相对DSA等有创伤性检查有较大优势,对显示活体供肾血管的解剖、病变和变异有明显优势,可提供足够的术前信息。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞临床诊断及治疗中的应用

目的评价多层螺旋CT在诊断和治疗肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法回顾性分析35例经螺旋CT检查确诊的肺动脉栓塞患者。均使用西门子SOMATOMSPIRIT多层螺旋CT行平扫及增强容积扫描。观察血栓累及的部位、程度及范围,并对部分溶栓治疗后患者进行螺旋CT复查,评估治疗效果。结果35例肺动脉栓塞累及肺动脉主干及其分支共187支,主干2支;左右肺动脉主干及分支均累及96支,仪肺动脉分支累及89支;增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉主干及分支的充盈缺损,有4种表现形式:部分充盈缺损67支,完全闭塞47支,附壁充盈缺损38支,轨道征35支。间接征象表现为肺灌注期马赛克征6例,肺梗死灶8例,肺动脉高压4例,胸腔积液27例。16例溶栓治疗后患者复查见肺动脉主干及分支栓子部分和完全吸收。结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法,在栓塞的定性和定量诊断及临床治疗后观察上,可以起到重要作用。     

多层螺旋CT肺血管成像诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。方法对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞患者中,位于右侧肺动脉主干6例,位于左侧肺动脉主干4例,位于右下肺动脉及其分支15例,位于左下肺动脉及其分支5例,两侧或单侧多部位10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论 MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

CTA后处理技术联合应用诊断蛛网膜下腔出血研究

目的:探讨多种CTA后处理技术联合应用对蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。方法:搜集本院成功完成64层螺旋CT数字减影CTA检查并得到DSA证实的自发性蛛网膜下腔出血患者42例,CTA原始资料在工作站运用多种后处理技术(包括VR、MIP、MPR和VA)分析,探讨各种后处理技术对不同血管性病变的诊断价值。结果:多种CTA后处理技术联合应用对蛛网膜下腔出血病因诊断的特异性与敏感性与DSA检查结果一致,发现囊状动脉瘤29个,夹层动脉瘤1个,AVM病灶3个,未有阳性发现9例。其中VR和MIP联合VA适用于囊状动脉瘤的诊断,MPR和VA适用于夹层动脉瘤,MPR联合VR和MIP适用于AVM的诊断。结论:不同CTA后处理技术适用于不同脑血管性病变的诊断,多种CTA后处理技术联合应用有利于提高蛛网膜下腔出血病因诊断的特异性与敏感性。     

急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的 探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果.方法 采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗.结果 18例患者栓塞后出血迅速停止,2例出血明显减少,配合对症治疗,1周后出血完全停止;栓塞后4例出现下腹胀痛,1例出现臀部疼痛,11例出现低度发热.结论 急诊超选择性子宫动脉栓塞止血迅速、彻底,疗效确切,且可保留生育能力,对保守治疗无效,血容量严重不足的产后大出血的治疗优于外科手术.     

肾癌的CT表现和诊断

目的探讨肾癌的CT表现和诊断。方法回顾性分析17例经手术病理证实的肾癌的CT表现。结果肿瘤≤3cm 5例,〉3cm 12例,均匀强化7例,不均匀强化10例,肿瘤钙化2例,分叶11例,周围侵犯2例。结论CT对肾癌的诊断有重要价值。     

肾癌的CT表现和诊断

目的探讨肾癌的CT表现和诊断。方法回顾性分析17例经手术病理证实的肾癌的CT表现。结果肿瘤≤3cm 5例,>3cm 12例,均匀强化7例,不均匀强化10例,肿瘤钙化2例,分叶11例,周围侵犯2例。结论CT对肾癌的诊断有重要价值。     

多层螺旋CT血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在椎-基底动脉供血不足(VBAI)中的诊断价值。方法:用16CT机对临床诊断VBAI的患者(试验组)30例与正常对照组30例行MSCTA检查,图像后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)等技术进行重建,观察椎-基底动脉的形态学变化和周围骨性结构的情况并进行对比分析。结果:试验组30例中,椎动脉表现正常3例;椎动脉走行迂曲3例;单侧椎动脉变细12例,双侧椎动脉变细2例;椎动脉局部狭窄9例;单侧椎动脉闭塞1例;2例基底动脉延长扩张,其中1例伴有动脉瘤形成;7例基底动脉局部狭窄。对照组30例中,仅有5例单侧椎动脉变细,其余均表现正常。两组中椎动脉表现正常和狭窄(血管变细和局部狭窄)的出现比率经统计学处理两组间有显著差异(χ2=28.72,P<0.01)。试验组30例中,单侧横突孔变小14例,对照组30例中,横突孔变小2例,两组中横突孔变小出现比率差异显著(χ2=12.27,P<0.01)。结论:MSCTA能清晰显示椎-基底动脉,横突孔及钩椎关节等结构的改变,对VBAI的病因诊断、治疗方案的选择有重要价值。     

嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在嗜铬细胞瘤诊断中的作用。方法回顾性分析19例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤患者的临床影像资料。结果肿瘤发生于肾上腺16例,下腔静脉后1例,肾门附近1例,膀胱1例;恶性1例,良性18例。肿块多数较大,边界清,多为类圆形或椭圆形（17例）,病灶内密度多不均匀,出血、坏死多见,CT平扫病灶大部分呈低密度（16／19）,增强扫描后瘤体实质部分或囊壁持续明显强化。结论MSCT双期扫描对嗜铬细胞瘤的定位、定性诊断具有重要作用,多平面重建（MPR）可直观显示肿瘤与周围组织结构、血管的关系,有助于手术方案的选择。     

多层螺旋CT肾动脉造影的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT肾动脉造影对肾动脉变异和不同病变显示的临床应用价值.方法 回顾性分析62例肾动脉变异及异常患者的多层螺旋CT图像,并对其行血管重组,方法包括MPR、MIP、VR、CPR.结果 62例患者中包括副肾动脉22例、肾动脉狭窄31例、肾动脉栓塞3例及肾动脉夹层6例.6例经手术证实,20例经DSA检查证实,...     

肾癌术前肾动脉化疗栓塞术的临床价值

目的:探讨肾癌术前肾动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法:对20例中晚期肾癌术前肾动脉化疗栓塞的技术和疗效进行回顾性分析。结果:20例肾癌患者行肾动脉化疗栓塞后,术中出血明显减少,肿物易剥离,明显缩短手术时间。结论:肾动脉化疗栓塞术安全有效,对中晚期肾癌的治疗具有重要的意义。     

肾嗜酸细胞瘤CT诊断

目的 研究肾嗜酸细胞的CT表现,提高对其的诊断正确率.方法 回顾分析7例经手术病理证实的肾嗜酸细胞瘤的CT表现.结果 肿瘤向皮质外生长为主3例,向肾盂方向生长为主2例,2例完全位于肾实质内.平扫;肿瘤4例表现为较均质密度.3例密度欠均匀,其中2例内示星芒状边缘锐利低密度,1例内部示多发类圆形低密度,2例出现钙化.增强皮质及髓质期呈较均质强化4例,不均质强化3例,强化均低于肾皮质.肾盂期密度较前下降,然不低于同层面肌肉密度,与正常肾组织分界清晰,2例示完整假包膜.结论 肾嗜酸细胞瘤除中心瘢痕外密度相对均匀,可有钙化,界清,可有完整包膜.增强后较均质明显强化,肾盂期不低于同层面肌肉密度.具有完整假包膜及中心瘢痕时诊断较明确.其他表现不典型时需结合临床综合分析.     

选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血

目的 评价选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血的临床价值。方法 肾出血患者108例，肾癌73例、肾血管平滑肌脂肪瘤12例、肾外伤23例，采用Seldinger技术经股动脉插管肾动脉造影诊断和栓塞治疗，选用不同的栓塞材料栓塞出血的动脉。结果 选择性肾动脉造影能明确出血的部位、病变性质及相关血管情况。108例肾出血患者均栓塞成功，栓塞后达到良好的止血效果，良性病变保留了息肾的部分组织和功能。结论 选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗是肾出血的可靠诊断方法，也是安全、有效的止血手段；疗程短、痛苦小、成功率高，临床效果显著，具有临床推广价值。