实时动态胰岛素泵系统治疗 AECOPD合并2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨实时动态胰岛素泵系统（RT-CGMS＋CSⅡ＋Carelink,3C）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效。方法 AECOPD合并T2 DM患者90例,全部停用口服降糖药物,在AECOPD常规治疗的基础上,随机等分为CSⅡ模式、双C（ CGMS＋CSⅡ）模式和3C模式组进行降糖治疗。观察3组治疗后炎症反应和氧化应激水平变化、血糖达标时间,达标时每日胰岛素用量、低血糖发生率以及AECOPD有效性和住院时间。结果3组血糖达标所需时间3C组＜双C组＜CSlI组（P＜0．05）,达标时每日所需胰岛素用量3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05-0．01）;低血糖发生率3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．01）,3组患者AECOPD治疗效果有明显差异（P＜0．01）,其中3C组疗效最佳（P＜0．05～0．01）。总住院时间3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05）。3组血糖达标后,高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）水平较治疗前均有明显下降,超氧化物歧化酶（SOD）水平明显升高（P＜0．05）,但3C组hs-CRP、TNF-α和MDA下降及SOD升高水平较其它两组更明显（P＜0．05～0．01）。结论实时动态胰岛素泵系统治疗AECOPD合并T2DM,能更安全有效控制血糖,减轻炎症反应和氧化应激,缩短住院时间,提高AECOPD治疗有效率。     

糖尿病开展胰岛素泵连续皮下输注的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者采取胰岛素泵连续皮下输注（CSⅡ）与多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）对血糖控制的临床疗效差异，并为该病治疗积累经验。方法选取我院内分泌科于2010年3月～2013年9月收治的78例2型糖尿病患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各39例。其中研究组开展CSⅡ治疗，对照组开展MSⅡ治疗。记录两组患者在治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及胰岛素用量、不良反应发生率。结果治疗后第4周末，研究组FBG、2hBG值均低于对照组（P＜0.05）；两组HbA1C值差异无统计学差异（P＞0.05）。研究组血糖达标时间短于对照组（P＜0.05），胰岛素用量少于对照组（P＜0.05）。研究组低血糖和黎明现象发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者开展胰岛素泵连续皮下输注相较于多次胰岛素皮下注射，血糖控制效果更佳，胰岛素剂量使用更少，不良反应发生率更低，取得较为满意的临床疗效。     

胰岛素泵对2型糖尿病强化治疗的疗效观察

目的：观察胰岛素泵对2型糖尿病患者强化治疗的作用效果。方法：对我科住院的180例2型糖尿病患者随机分为2组,30R组使用诺和笔注射诺和灵30R控制血糖;CSⅡ组使用胰岛素泵（CSⅡ）强化控制血糖。观察两组治疗后的空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,HbAl、空腹C肽等的变化情况。结果：CSⅡ能显著控制FPG、2hPG、HbA1、空腹C肽。结论：CSⅡ对2型糖尿病患者的强化治疗效果好,值得推广和应用。     

短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察胰岛素泵（即持续皮下胰岛素输注法,CSⅡ）对2型糖尿病患者强化控制血糖的效果。方法将70例糖尿病患者随机分为持续皮下胰岛素输注组（CSⅡ组）38例和常规多次胰岛素皮下注射组（MSII组）32例,进行强化胰岛素治疗。结果CSⅡ组血糖控制达标的天数和胰岛素的用量明显少于MSⅡ组（P〈0.01）;CSⅡ组的低血糖的发生率低于MSⅡ组（P〈0.01）。结论CSⅡ是目前2型糖尿病患者强化控制血糖较好的方法。     

不同的胰岛素强化治疗方法的临床观察

目的通过对40例2型糖尿病患者采用不同胰岛素强化治疗,探讨最佳胰岛素强化治疗方法。方法将40例随机血糖〉17.0mmol/L的2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组（CSⅡ）20例,多次皮下注射胰岛素组（M SⅡ）20例,观察两组患者治疗前后各项临床指标变化。结果经治疗两组患者血糖均明显下降,空腹血糖比较无统计学差异（P〉0.05）,但餐后2小时血糖CSⅡ组明显优于MSⅡ组（P〈0.01）,CSⅡ组患者每日胰岛素用量少于MSⅡ组（P〈0.01）,血糖达标所需时间少于MSⅡ组（P〈0.01）,平均住院天数较MSⅡ组缩短（P〉0.05）,两组均无严重低血糖事件发生（P〉0.05）。结论诺和锐胰岛素泵治疗更符合正常人体胰岛素生理分泌模式,可以更迅速、有效的控制高血糖,胰岛素用量显著减少,低血糖发生率低,在2型糖尿病强化治疗上更具优势。     

应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果研究

目的:比较常规皮下注射胰岛素(MSⅡ)与胰岛素泵(CSⅡ)治疗2型糖尿病效果及安全性.方法:将1 652例糖尿病随机分为两组,CSⅡ组827例采用不同类型的胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射,MSⅡ组825例采用多次皮下胰岛素注射,比较两种治疗方法在控制血糖、胰岛素剂量、低血糖发生率方面的差别.结果:CSⅡ组达到理想血糖控制效果所需时间明显优于MSⅡ组(P＜0.01),达到理想血糖控制效果所需胰岛素剂量明显少于MSⅡ组(P＜0.05),低血糖发生率也低于MSⅡ组(P＜0.01).结论:CSⅡ治疗能够缩短达到理想血糖控制所需时间,有效降低餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,减少低血糖的发生.     

应用胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床效果研究

目的:比较常规皮下注射胰岛素(MSⅡ)与胰岛素泵(CSⅡ)治疗2型糖尿病效果及安全性.方法:将1 652例糖尿病随机分为两组,CSⅡ组827例采用不同类型的胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射,MSⅡ组825例采用多次皮下胰岛素注射,比较两种治疗方法在控制血糖、胰岛素剂量、低血糖发生率方面的差别.结果:CSⅡ组达到理想血糖控制效果所需时间明显优于MSⅡ组(P＜0.01),达到理想血糖控制效果所需胰岛素剂量明显少于MSⅡ组(P＜0.05),低血糖发生率也低于MSⅡ组(P＜0.01).结论:CSⅡ治疗能够缩短达到理想血糖控制所需时间,有效降低餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,减少低血糖的发生.     

初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响

目的：观察初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响,比较分析瑞格列奈与格列齐特对患者血糖波动及氧化应激的影响。方法将2013年1~12月60例初诊老年2型糖尿病患者分为瑞格列奈组和格列齐特组各30例。分别予以瑞格列奈和格列齐特治疗8周,采用动态血糖监测系统的日内平均血糖波动幅度（MAGE）以及日间血糖平均绝对差（MODD）评估血糖波动,同时测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以反映患者氧化应激水平。结果老年2型糖尿病患者血清GSH-Px、SOD水平与MAGE、MODD呈负相关（P＜0.05）,MDA水平与MAGE、MODD呈正相关（P＜0.01）。瑞格列奈组和格列齐特组治疗后MAGE、MODD、MDA水平降低,血清GSH-Px、SOD水平增加,各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;但两组治疗后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初诊老年2型糖尿病患者血糖波动与氧化应激水平存在显著相关性。瑞格列奈与格列齐特均可降低初诊老年2型糖尿病患者的血糖波动及氧化应激水平,2种药物疗效相似。     

艾塞那肽对肥胖型Ⅱ型糖尿病患者血糖控制及胰岛功能的影响

目的：对艾塞那肽在肥胖型Ⅱ型糖尿病患者血糖控制、胰岛功能中的影响情况进行研究。方法：选择我院2012年2月～2015年2月收治的68例肥胖型Ⅱ型糖尿病患者,将其分为两组,对照组采用常规方式进行治疗,实验组同时采用艾塞那肽进行治疗,对两组患者的治疗情况进行比较。结果：实验组治疗后的空腹血糖水平与餐后2h血糖水平均低于对照组,差异显著（P＜0.05）;实验组空腹C肽、餐后2hC肽水平明显高于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论：艾塞那肽能够改善患者的糖尿病症状。     

2型糖尿病老年患者血糖波动的相关因素回顾性研究

目的：研究2型糖尿病老年患者血糖波动的相关影响因素。方法：采用动态血糖监测280例2型糖尿病老年患者的血糖波动情况。采用回顾性研究对比分析男女患者的平均血糖水平（MBG）、血糖标准差（SDBG）、平均血糖漂移幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）及餐后血糖波动幅度（PPGE）等指标及有关影响因素。结果：女性患者除MBG外,其他指标均高于男性患者（P＜0.05）。随年龄的增长,除MBG逐渐升高外（P＜0.05）,男女患者其他指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着糖尿病病程的增长及HbAlc的增高,各监测指标逐渐上升（P＜0.05）;用药依从性可影响血糖波动。结论：年龄及BMI与血糖波动无关,性别、糖尿病病程、HbAlc、服药依从性为2型糖尿病老年患者血糖波动的主要影响因素。     

短期胰岛素泵与预混人胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床疗效比较

目的比较短期胰岛素泵持续皮下输注(CSII)与预混人胰岛素常规2次皮下注射(常规治疗组)对初诊2型糖尿病患者的疗效及不良反应。方法选取2009年5月～2010年12月在我院住院的初诊2型糖尿病患者128例,随机分为两组进行治疗。其中CSII组68例,采用CSII诺和灵R治疗;常规治疗组60例,分别于早、晚餐前30 min皮下注射预混人胰岛素(诺和灵30R),比较治疗后两组血糖达到良好控制所需时间、胰岛素用量及低血糖发生的次数。结果 CSII组和常规治疗组患者治疗后均可有效降低空腹血糖与餐后2 h血糖,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但CSII组血糖达到良好控制的时间明显短于常规治疗组,而且平均胰岛素用量更少,低血糖发生次数更少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者快速、安全、可靠,值得在临床推广。     

胰岛素泵用于糖尿病围手术期28例

目的探讨胰岛素泵在糖尿病围手术期中的应用价值。方法将医院需手术的2型糖尿患者60例随机分为2组,对照组使用常规胰岛素强化治疗,观察组使用胰岛素泵强化治疗。观察两组血糖、胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标时间、术后抗生素使用时间、伤口感染发生率。结果治疗后两组血糖均下降,但在餐后血糖控制方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组血糖达标时间、抗生素使用时间明显缩短(P<0.05),胰岛素用量明显减少(P<0.05),低血糖发生率及切口感染率均明显降低(P<0.05)。结论围手术期糖尿病患者使用胰岛素泵治疗,疗效明显优于常规胰岛素强化治疗。     

实时动态胰岛素泵治疗初发2型糖尿病的疗效观察

目的：观察实时动态胰岛素泵（SAP）与单纯胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法随机将40例初发2型糖尿病患者分为两组，每组20例。S A P组用722型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用实时动态血糖监测系统（RT -CGMS）监测血糖；单纯CSII组用712型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用血糖仪监测指尖血糖。结果两组治疗后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）均有显著下降，但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组与单纯CSII组比较，血糖达标时间（3．7±0．4）VS（4．4±0．5），差异有统计学意义（P＜0．001），低血糖发生频次（0．25±0．44） VS ．（0．60±0．50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP治疗初发2型糖尿病较CSII更快、更安全，在显著降低血糖的同时并不增加低血糖风险。     

诺和锐30对2型糖尿病强化治疗的效果评价

目的 比较诺和锐30与持续皮下胰岛素输注(CSII)、多次胰岛素皮下注射(MSII)在2型糖尿病强化降糖中的效果。方法将87例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组(n=30)CSII组(n=28)和MSII组(n=29)三组。监测三组2型糖尿病患者治疗前后全天血糖谱的变化,观察并比较血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果诺和锐30组与CSII组和MSII组相比,血糖达标所需的时间、胰岛素用量及低血糖发生率等差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论诺和锐30皮下注射与持续皮下胰岛素输注和多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病患者强化降糖治疗的效果相当。     

初诊2型糖尿病患者体质指数对胰岛素泵治疗效果的影响

目的观察不同体质指数（BMI）的初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素泵强化治疗的效果。方法将60例初诊2型糖尿病患者按照BMIt〉25kg·m^-2分为肥胖组（OB组）与非肥胖组（NOB组）,每组30例。两组均进行1周的胰岛素泵强化治疗,检测入院时空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽（FCP）,糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标,比较两组血糖达标时间,达标时胰岛素用量以及两组7个时点血糖水平和一日内血糖水平标准差（SDBG）的差异。结果两组血糖达标时间和7个时点的血糖无明显差异,但OB组胰岛素用量明显高于NOB组（P〈0．05）,而SDBG较NOB组小（P〈0．05）。结论初诊肥胖型T2DM患者较非肥胖型T2DM患者血糖波动性较小,胰岛储备功能较好,但是胰岛素用量较大。     

2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血糖波动与下肢血管病变的关系。方法以2012年3月-2013年6月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且行72h动态血糖监测的57例T2DM为研究对象,按超声检查结果分为T2DM合并重度下肢血管病变组10例（A组）、T2DM合并轻中度下肢血管病变组15例（B组）、单纯T2DM组32例（c组）。对3组的临床资料及动态血糖参数进行比较。结果A、B组病程、收缩压、LDL均显著高于c组（P〈0．05）。日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均餐后血糖漂移幅度（MPPGE）均比c组明显增加（P〈0．05）,A组血糖标准差（SDBG）比c组明显增加（P〈0．05）。A组病程、MAGE、SDBG、MODD均比B组明显增加（P〈0．05）。结论血糖波动与T2DM下肢血管病变程度关系密切,制定临床方案时除降压、降脂,控制糖化血红蛋白之外,更应重视平稳降糖。     

胰岛素治疗老年2型糖尿病应用研究

目的对比观察皮下胰岛素泵连续注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）治疗老年2型糖尿病的疗效。方法 76例老年2型糖尿病患者按患者自愿分为MSII组36例和CSII组40例。比较2组血糖控制情况、胰岛素使用情况及低血糖发生率。结果 2组治疗后各时间段血糖均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CSII组餐后2h、晚餐前及睡前血糖低于MSII组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组胰岛素使用量及低血糖发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSII治疗老年2型糖尿病可取得更好的血糖控制,而且不增加低血糖发生的风险,值得临床推广应用。     

动态血糖监测结合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的用动态血糖监测系统(CGMS)比较动态血糖监测与指血血糖监测分别结合胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)强化治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例糖尿病患者随机分为双C组(20例)及对照组(20例)。以CGMS观察治疗2周后血糖谱的变化,比较两种治疗方法在全天平均血糖、血糖≤3.9mmol/L时间百分比〔TPG≤3.9mmol/L(%)〕、血糖≥10mmol/L时间百分比〔TPG≥10mmol/L(%)〕控制血糖水平。结果双C组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 CGMS结合CSII强化治疗糖尿病疗效明显优于对照组。     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素类似物2种方法治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法选择新诊断住院2型糖尿病患者62例,随机分为2组,每组31例,一组使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素治疗（CSII）,另一组予三餐前门冬胰岛素加睡前地特胰岛素皮下注射治疗（MDI）,治疗2周,随后门诊口服药物治疗6个月,比较2组的空腹血糖、餐后血糖、空腹血清C．肽、餐后2h血清c-肽、HbAlc及低血糖发生率。结果2组患者住院治疗后空腹及餐后血糖均显著下降（P〈0．01）,2组空腹血清c．肽、餐后2h血清C．肽均明显升高（P〈0．01）,CSII组血糖达标时间较MDI组短（P〈0．05）。CSII组低血糖发生率（0．161次／人）低于MDI组（0．387次／人）（P〈0．05）。门诊治疗6月后,CSII组的HbAlc下降值较MDI组显著,未服口服降糖药血糖达标率较高（P〈0．05）;CSII组的血清空腹c-肽及餐后2hc一肽增加较MDI组显著。结论2组注射方法均能使血糖获得良好控制,使用胰岛素泵能尽快使血糖达标,低血糖发生较少,中长期血糖控制及胰岛B细胞功能保护更佳。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法选择50例T2DM,依据是否合并脑梗死分为T2DM合并脑梗死组（DMCI组）30例及单纯T2DM组（T2DM组）20例。所有患者均佩戴动态血糖监测系统（CGMS）进行72h血糖监测,同时测血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）,并应用彩色高频多普勒超声诊断仪检测IMT,以IMT=0．9mm为切点,将DMCI组分为IMT正常组（IMT〈0．9mm）与IMT增厚组（IMT≥0．9mm）。比较DMCI组与T2DM组以及1MT正常组与IMT增厚组之间的血糖波动及血脂、HbA1c、血压水平,并将上述指标与IMT值进行相关性分析。结果①DMCI组与T2DM组日内平均血糖波动幅度（MAGE）、IMT、血压、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、HbA1C比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;②DMCI组中IMT正常13例,IMT增厚17例,IMT正常组与IMT增厚组MAGE、收缩压（SBP）、LDL、IMT差异有统计学意义（P〈0．01）;③相关性分析：MAGE、SBP、LDL与IMT显著相关（r=0．912、r=0．851、r=0．850,P〈0．01）,以IMT为因变量,MAGE、血脂、HbA1c、血压、病程为自变量进行多元逐步回归分析,MAGE、LDL、SBP进入最终方程。结论T2DM合并急性脑梗死患者的血糖波动幅度明显升高,且动脉粥样硬化程度更重,在高效降糖的同时应平稳降糖,以降低动脉硬化的风险,延缓心脑血管并发症。