头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较

目的研究头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性。方法用纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行药敏检测，比较头孢吡肟与其他4种临床常用抗生素的抗菌活性。结果分离出245株革兰阴性杆菌。其中：以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞菌（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％。多数革兰阴性杆菌对头孢类菌素的敏感率为44％～68％；除嗜麦芽窄食单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高为93．9％。头孢吡肟对阴沟肠杆菌的抗菌活性优于头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦；而对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性明显较低，其他与头孢他啶相近；2004年较2003年，头孢吡肟除对肺炎克雷伯菌抗菌活性略升高外，对其他革兰阴性杆菌均有不同程度降低；而头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦抗菌活性保持稳定。结论第4代头孢菌素头孢吡肟可用于ICU危重病人抗感染治疗。     

病区呼吸道革兰阴性杆菌耐药性检测

目的 对呼吸监护病区分离的406株革兰阴性杆菌进行耐药性监测。方法 药敏试验采用Kirby-Baucf琼脂扩散法,数据输入WHONET4软件并进行分析。结果 绿脓杆菌(45％)、不动杆菌属(18％)、克雷伯氏菌属(14%)、肠杆菌属(8％)和大肠杆菌(7％)。10种抗生素的总耐药率较低的是头孢哌酮／舒巴坦(24．2%)、头孢吡肟(43．5％)。结论 头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟对革兰阴性杆菌的耐药率较低。     

头孢吡肟与其他5种广谱β内酰胺类抗生素抗菌活性的比较

目的：比较头孢吡肟与其他５种广谱β内酰胺类抗生素的抗菌活性。方法：用Ｅ－ｔｅｓｔ方法测定头孢吡肟及其他５种抗生素对１００株细菌的最低抑菌浓度。结果：所测受测菌对６种抗生素的总敏感性依次为：亚胺培南－西司他丁 ９４％、头孢吡肟８５％、头孢哌酮－舒巴坦 ７８％、头孢他啶 ７７％、头孢曲松 ６５％、哌拉西林 ４８％。头孢吡肟对苯唑西林敏感的葡萄球菌具有很强的抗菌活性,对肠杆菌科细菌的抗菌活性强于第３代头孢菌素,对绿脓杆菌的抗菌活性与头孢他啶相似。结论：头孢吡肟对革兰阴性杆菌的抗菌活性比第３代头孢菌素强,对革兰阳性球菌也加强了抗菌覆盖。     

鲍曼不动杆菌感染耐药性调查

目的：了解在神经外科病区的病人中鲍曼不动杆菌感染的耐药情况。方法：对近3年我科从住院病人痰液中分离的39株鲍曼不动杆菌的药敏情况作回顾性分析。药物敏感试验采用的是法国梅里埃API系统，纸片扩散法。参照标准为美国临床实验标准委员会1999年的判断标准。结果：共分离不动杆菌44株，其中鲍曼不动杆菌39株，占88．6％。经药敏试验测定，分离出的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的亚胺培南高度敏感，无耐药；对第三代头孢菌素类抗生素中的头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦，头孢曲松，头孢他啶的耐药率分别为51．5％、13．3％、61．1％、27．1％；而对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率达24％；在氨基糖苷类中，分离菌株对阿米卡星耐药率为21．1％，对庆大霉素为35％。结论：鲍曼不动杆菌是一种多重耐药菌，体外药敏试验显示：亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星可作为鲍曼不动杆菌引起感染的治疗药物。     

湖北地区2665株5种革兰阴性杆菌对14种抗菌药物耐药性分析

目的：了解湖北地区2665株5种革兰阴性杆菌临床株对14种抗菌药物的耐药性，以指导临床用药。方法：分析湖北地区1998年10月至1999年12月分离的2665株5种革兰阴性杆菌临床株的14种类型抗菌药物（WHO细菌耐药性监测规定）药敏试验（K－B法）。结果：①除变形杆菌对大多数抗生素耐药率尚低外，其余呈现不同程度的耐药，不同细菌的耐药率及其高低顺序不同，亚胺培南（IMP）耐药率最低（1％－3％），头孢他定（CAZ），阿米卡星（AMK）次之，氨曲南、环丙沙星（CIP）、奥格门丁9AUG）的耐药率有明显上升且耐药率较高。②克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属耐药率较本地区先前的报道有明显上。③肠杆菌属和枸橼酸菌属对哌拉西林的耐药率明显低于AUG。结论：革兰阴性杆菌感染的治疗应在药敏监测下合理用药；本文数据可作为选药参考，不同细菌选药顺序不同；综合考虑，应首选AMK，CIP，次选CAZ，严重感染可选用IMP。     

阴沟肠杆菌Amp C酶的特性研究

本文对阴沟肠杆菌ＡｍｐＣ酶进行了以下５个方面研究。其内容和结果分别为：（１）联合药敏实验：用平皿二倍稀释法研究第四代头孢菌素头孢吡肟,第三代头孢菌素头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛与－β－内酰胺酶抑制剂舒巴坦联合对３４株头孢他啶耐药菌,６株头孢他啶中敏菌及１５株头孢他啶敏感菌的体外抗菌活性。结果表明舒巴坦使头孢他啶对３２．７％（１８／５５）的阴沟肠杆菌的抗菌作用有明显抗菌增效作用。９６．４％（５３／５５）的阴沟肠杆菌对第四代头孢菌素头孢吡肟敏感。（２）酶稳定性实验：紫外测定法测定４株标准菌和６株临床分离菌产生的ＡｍｐＣ酶对β－内酰胺类抗生素的水解率。结果表明阴沟肠杆菌产生的β－内酰胺酶对第一代头孢菌素头孢唑林、头孢氨苄,第二代头孢菌素头孢克洛,第三代头孢菌素头孢哌酮及青霉素、氨苄西林、哌拉西林的水解率高,对第二代头     

546株病原菌的耐药性监测分析

目的：调查临床分离的菌耐药现状，指导临床用药。方法：对2000年1－12月住院患者送检标本中分离的546株病原菌以K－B法行药物敏感测定。结果：革兰阳性球菌占24．9％，革兰阴性杆菌占71．1％。在革兰阴性球菌中，金黄色葡萄球菌（SA）占33．1％，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS0占47．8％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）57．8％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）69．2％。在革兰阴性杆菌中大肠埃希菌中首位35．3％，其余依次为克雷伯菌属16．5％，铜绿假单胞菌15．5％，不动杆菌8．8％，肠杆菌属6．7％。SA对红霉素、氨苄西林及复方磺胺甲恶唑耐药率较高，分别为80％，88％，100％。在革兰阴性杆菌中除肠杆菌属均头孢3代有阿米卡星的耐药率低于50％，但对氨苄西林的耐药性均较高63．6％－100％。结论：在检出的致病菌仍以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药菌株。革兰阳性球菌呈上升趋势，特别是MRSA及MRCNS。应根据药敏结果选用抗生素。     

头孢吡肟对医院分离的革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的四种方法学评价

目的词查四川大学华西医院2004年9月～11月301株临床常见革兰阴性杆菌对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药状况，评价我院现采用的MICROSCAN细菌鉴定药敏系统中快速接种法的准确性。方法用琼脂稀释法、纸片扩散法、标准浊度法和MICROSCAN快速接种法测定头孢毗肟对301株细菌的体外抑菌活性。以琼脂稀释法为标准参考方法，比较其它三种方法与其一致性。结果琼脂稀释法测定301株革兰阴性杆菌对头孢吡肟的体外总敏感率为78．1％；纸片扩散法、标准浊度法和MICROSCAN快速接种法与标准参考方法的一致率分别为：99．00%、98．3％和95．3％。纸片扩散法、标准浊度法与琼脂稀释法无统计学差异，MICROSCAN快速接种法与琼脂稀释法有统计学差异。结论头孢吡肟对大部分临床常见革兰阴性杆菌具有良好的体外抗菌活性。纸片扩散法及标准浊度法结果准确性较高。我院现采用的MICROSCAN快速接种法的准确性有待进一步探讨。     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法对2011年1月至2011年12月新乡市中心医院住院患者各类标本中分离出的革兰阴性杆菌进行细菌鉴定和药物敏感性试验。结果分离出的革兰阴性杆菌中,排在前五位的细菌为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、喹喏酮类和第三代头孢菌素耐药率较高,对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟。不动杆菌属细菌耐药率普遍较高。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,进行细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

头孢吡肟对634株呼吸道感染临床分离菌的耐药性分析

目的 了解头孢吡肟对临床分离菌株的耐药情况。方法 采用纸片扩散法对634株临床分离菌进行头孢吡肟和常用抗菌药物的药物敏感试验。结果 头孢吡肟的总耐药率为36．3％，其中对金葡菌耐药率达91．7％，对革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦牙寡养单胞菌耐药率较高，对肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、黄杆菌的耐药率均在10％左右，对阴沟肠杆菌的耐药率为22．9％。细菌对头孢吡肟的耐药性低于头孢唑啉、阿莫西林／克拉维酸、替卡西林／克拉维酸、头孢呋新、红霉素、SMZco、左旋氧氟沙星。耐药性高于头孢三嗪、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、先锋美他醇、阿米卡星。结论 头孢吡肟是目前临床上抗菌活性较高的一种广谱抗菌药物，特别是对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的耐药率极低。     

国产美罗培南对重症革兰阴性菌感染的临床评价与敏感性分析

目的:评价国产美罗培南对重症革兰阴性菌感染的临床疗效和体外病原菌的药敏情况。方法:对20例应用国产美罗培南治疗重症革兰阴性菌感染的患者进行回顾性分析。结果:国产美罗培南治疗重症革兰阴性菌感染有效率80%;体外敏感性显示,美罗培南对革兰阴性菌敏感率最高(82.14%),而且对头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株具有很好的敏感性,其敏感率分别为77.27%和80%。结论:对第3代头孢菌素和酶抑制剂复合制剂耐药的革兰阴性菌重度感染可以应用美罗培南作为经验性治疗。     

医院感染常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的以了解医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药特点,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法对2010年²012年我院常见的医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果在医院感染细菌前5位的革兰阴性菌为大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、其次是产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、食麦芽假单胞菌。细菌均呈现多耐药趋势,临床常用的第一、二、三代头孢菌素类、单环内酰胺类、头霉素类、部分β-内酰胺酶抑制剂由于细菌产ESBLs及Amp C而发生耐药,第四代头孢吡肟耐药率也达50%2012年我院常见的医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果在医院感染细菌前5位的革兰阴性菌为大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、其次是产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、食麦芽假单胞菌。细菌均呈现多耐药趋势,临床常用的第一、二、三代头孢菌素类、单环内酰胺类、头霉素类、部分β-内酰胺酶抑制剂由于细菌产ESBLs及Amp C而发生耐药,第四代头孢吡肟耐药率也达50%⁶0%,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌由于碳青霉烯类抗菌药物的使用强度增加而显著增加,我院美罗培南、亚胺培南耐药率逐年明显上升已接近60%。而氨基糖苷类中的阿米卡星除鲍曼氏不动杆菌外由于近期少用使敏感性有所提高。结论分析医院感染常见感染细菌分布及耐药性,对指导临床合理应用抗菌药物及预防和控制耐药菌在医院内传播有着重要意义。     

老年呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)老年呼吸机相关性肺炎(ventilator asociated pneumonia,VAP)病原菌菌种分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对ICU近1年老年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果:共检出致病菌69株,其中革兰阴性细菌58株(84.05%),真菌7株(10.14%),革兰阳性细菌4株(5.79%)。革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,主要为假单胞菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属。其中铜绿假单胞菌为第一位致病菌,药敏试验结果亚胺培南、阿米卡星总敏感性最高,其次为哌拉西林/他唑吧坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星,对第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶则有较高的耐药性。结论:革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象,在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性低的抗生素,同时积极开展病原学检查,指导合理有效使用抗菌药物。     

老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性分析

目的:分析老年患者泌尿系统感染大肠埃希菌的特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用全自动微生物鉴定系统对老年泌尿系统感染患者分离出的大肠埃希菌进行鉴定和药敏分析.结果:大肠埃希菌非产ESBLs株对青霉素类抗菌药物、第一、二代头孢菌素类药品高度耐药;对第三代头孢菌素耐药率大于40%;对碳青霉烯类药物美罗培南无耐...     

大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用关联性分析

目的：了解本院临床标本中分离培养的大肠埃希菌（Eco）对抗菌药物耐药性变化情况。与同期抗菌药物的使用情况进行分析评价，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：收集2005年8月～2006年4月本院门诊及住院患者的各类临床标本，采用Kirby—Bauer（K—B）纸片扩散法进行ESBLs的检测，同时统计同期抗菌药物使用频度排序及销售金额排序情况，对两者进行关联性分析。结果：Eco产ESBLs的检出率为58．6％。Eco对亚胺培南全部敏感，对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦耐药率仅2％和4％，对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为59％，55％。三代头孢菌素类和喹诺酮类药物的销量一直居高不下，使用频度居于前3名。三代头孢菌素加酶抑制药的使用也有上升趋势。结论：抗菌药物的大量使用与Eco的耐药性变化有直接的关系，应加强临床抗菌药物管理，提高合理用药水平。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学和药物敏感情况,指导临床用药.方法:符合VAP诊断标准的31例患儿的气道分泌物培养和药敏试验进行回顾性分析.结果:16例痰培养阳性,共检出细菌23株,其中革兰阴性杆菌12株,球菌6株,霉菌5株.结论:VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感,其次为环丙沙星、头孢吡肟.混合感染和多重耐药是VAP的病原学特点.     

黏质沙雷菌的产酶现状及抗菌药物耐药性的研究

目的 了解黏质沙雷菌产酶现状和耐药性,为临床治疗黏质沙雷菌提供合理用药的实验依据.方法 常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法,MIC测定采用微量倍比稀释法,按CLSI规定标准进行.结果 从临床感染的标本中分离出50株黏质沙雷菌,主要是呼吸道标本(占45株).其70%...     

2003—2007年我院门诊头孢菌素类药物用药分析

目的分析门诊头孢菌素类药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法对2003年至2007年3852315张门诊处方中头孢菌素类药物的品种、用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）、应用密度（AUD）进行统计分析。结果头孢菌素类药物DDDs,DDDc,AUD的年平均增长率分别为30．06％,2．43％和8．85％。其中第4代头孢菌素类药物的AUD年平均增长率为81．21％,增长最快;第3代头孢菌素的AUD几年均排位第一并逐年上升,与2003年相比,2007年其DDDs和AUD分别上升了484．84％和185．90％,而DDDc下降了50．71％。结论第3代头孢菌素类药物的AUD最大,第4代头孢类菌素类药物的AUD年平均增长最快,为减少细菌耐药性的发生,应进一步规范管理该类药物。     

第4代头孢菌素头孢吡肟的耐药性及耐药危险因素

目的：探索第4代头孢菌素头孢吡肟耐药危险因素,为临床合理治疗及应用抗菌药物提供依据。方法：以唐山市中医医院细菌室做细菌培养及药敏实验的765例患者共984株耐药菌为本次研究对象,对患者病历做回顾性调查,用SPSS 10.0进行统计学分析,χ2检验用于比较各组间率的差异。结果：共培养分离出耐药菌984株,以革兰阴性杆菌为主,占64.7%,头孢吡肟总耐药率为48.77%,除对嗜麦芽假单胞菌、肠球菌天然耐药外,对其他细菌耐药率在25%～65%之间,结论：不同细菌对头孢吡肟的耐药率不尽相同,但近年来其耐药率有上升趋势。耐药危险因素是混合感染、抗菌药物使用时间≥4周。     

重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎145例临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)病原菌种类以及临床特点。方法对145例重型病毒性肝炎和肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果145例患者中123例(84．8％)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0．50。78例腹水细菌培养阳性(53．8％)，共分离细菌82株．包括11种细菌，病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠杆菌40株，为主要致病菌，占48．8％。药敏试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论重型病毒性肝炎和肝硬化并发SBP临床表现大多数不典型，腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标。大肠杆菌为主要致病菌。抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。