急性重症胰腺炎非手术治疗21例体会

急性重症胰腺炎 (ASP)是外科常见急腹症 ,病情凶险 ,并发症多 ,病死率高。对ASP的治疗尽管意见不一 ,但早期非手术治疗 ,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的“个体化方案和综合治疗体系”[1]正被广泛接受。本院 1995～ 2 0 0 1年间非手术治疗2 1例ASP ,现总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 9例 ,女 12例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 0 .7岁。住院时间 2 6～ 95d ,平均 5 2d。胆源性非梗阻型 13例 ,暴饮暴食 6例 ,诱因不明2例。本组 2 1例发病三天内均入院治疗。按急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[2 ] ,重症Ⅰ级 16例 ,重症Ⅱ级 5…     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂 ,我院自 90年代初期开始采用非手术治疗为主 ,取得良好效果。本文通过1992～ 2 0 0 0年我院 2 8例非手术治疗ＳＡＰ患者的结果 ,对非手术治疗加以分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,男性 12例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法 :ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、…     

妊娠合并急性胰腺炎9例报告

妊娠合并胰腺炎比较少见 ,现将我院 1985～ 2 0 0 0年收治的妊娠合并急性胰腺炎 9例总结报告如下。1　临床资料本组发病年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 5.1岁 ,妊娠与产次 :孕1产17例 ,孕2 产2 1例 ,孕3产31例。发病的时间为妊娠 4月～产后 3天 ,其中 2例妊娠 4月 ,5例在妊娠 5～ 9月 ,1例在产后 3天。诱发因素 :胆石症 2例 ,饮食因素 2例 ,不明诱因 5例 ,9例中肥胖者 5例 ,高脂血症者 2例。临床表现均以腹痛起病 ,伴有腹部压痛、反跳痛。根据急性胰腺炎的临床诊断标准与重症判断标准 ,其中重症胰腺炎 3例。治疗 :内科保守治疗8例 ,外科手术 1例 ,…     

重症胰腺炎56例治疗体会

我院在1994～2001年收治重症胰腺炎(SAP)患者56例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男性30例,女性26例;年龄16～68岁(平均47±12岁);发病诱因:胆源性胰腺炎34例,酗酒后发病8例,暴食后发病6例,外伤后2例,病因不详者6例.根据临床表现、生化检查及B超或CT检查证实,均符合重症胰腺炎诊断标准[1].     

急性胰腺炎并发肾损害34例分析

急性胰腺炎可致多脏器衰竭 ,尤其是肝肾损害较多见。本文对我院 1998年至 2 0 0 2年间收治的 75例急性胰腺炎中 34例并发肾损害的临床资料进行分析 ,以探讨急性胰腺炎并发肾损害的临床特点和发病机制。1　临床资料1.1　一般资料　 75例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例 ,其中 34例并发肾损害 (45 .3% ) ,并具备以下条件 :1既往无肾病史 ;2排除造成肾损害的胰腺外因素 ;3急性胰腺炎治愈后肾损害随之好转或痊愈。本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ,男女之比为 2 .0 9∶ 1.0 ;年龄 17～ 78岁 ,平均 4 5 .5岁。本组重症胰腺炎 10例 …     

急性重症胰腺炎外科治疗经验探究

重症急性胰腺炎(SAP)是普外临床上较多见的急腹症,治疗效果不尽满意,在改变积极、有效、综合的非手术治疗的基础上,进一步探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机,以降低死亡率。我们总结了我院2004年1月～2006年2月收治的17例SAP的治疗效果,报道如下。1临床资料本组17例,男11例,女6例,年龄23～62岁,平均年龄29.3岁,均经临床表现、实验室检查及B超或CT特检明确诊断,符合重症急性胰腺炎的诊断标准。发病原因:胆源性8例,酗洒暴食7例,不明原因2例。临床表现为剧烈的腹部及腰背部疼痛不同程度的腹胀及恶心呕吐。体格检查有不同程度和范围的腹膜…     

非胆源性重症急性胰腺炎15例治疗体会

我院自 1 996年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治非胆源性重症急性胰腺炎 1 5例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例中 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 72岁。病因 :饮食和 (或 )饮酒 6例 ,外伤 3例 ,术后 1例 ,原因不明 5例。急性非胆源性胰腺炎的诊断标准是在急性胰腺炎诊断基础上 ,结合病因、临床表现、实验室检查、B超、CT的结果而确立。重症急性胰腺炎的诊断标准按中华医学会外科学会胰腺学组 1 996年关于重症急性胰腺炎诊断分级标准 [1 ]确定 ,属 I级 1 0例 , 级 5例。1 .2　治疗方法以个体化方案 [2 ] 为原则 …     

症急性胰腺炎36例临床诊治

目的:提高对重症急性胰腺炎(SAP)的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施.方法:回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料.其中,男27例.女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁.结果:本组36例,治愈32例,死亡4例.行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例.休克和多器官功能障碍综合征(MODS)是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率.     

重症急性胰腺炎35例治疗体会

0　引言　重症胰腺炎是一种死亡率很高的外科急症 ,应早期积极地进行有效的非手术治疗 ,密切观察病情变化 ,必要时果断手术治疗 .我院收治 35例 ,报道如下 :1　对象和方法1.1　对象　我院 1998- 0 1/ 2 0 0 2 - 0 6共收治急性胰腺炎 2 36例 ,其中重症胰腺炎 35 (男 18,女 17)例 ,平均年龄 42 .5 (15～6 3)岁 ,发病原因胆源性 10例 ,高血脂症 9例 ,乙醇性 3例 ,诱因不明 14例 ,发病至入院时间约 10 h,抢救成功 32例 ,死亡 3例 ,均死于多器官功能衰竭 .1.2　方法　 1非手术疗法 :严格禁食水 ,有效的胃肠减压 ;纠正水电解质及酸碱平衡 ;纠正休…     

外科感染性休克致多器官障碍综合征20例救治体会

我院1990～1998年4月收治外科感染性休克致多器官障碍综合征(MODS)20例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性14例,女性6例,年龄13～58岁,平均32.5岁。原发病因:腹部外伤肠穿孔5例(其中2例合并子宫穿孔,1例合并阴道穹窿部穿孔),绞窄性肠梗阻5例,急性重症胆管炎3例,急性坏死性胰腺炎2例,胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎2例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎2例,肾周围脓肿1例。1.2　临床表现及诊断:本组病人临床表现为急性发病,病前均健康或基本健康,有明确的发病原因,发病24小时后序置出现一个或多个脏器功能受损或衰竭。诊断脏器衰竭按照1995…     

重症急性胰腺炎以营养支持为主的综合治疗体会

随着胰腺外科的发展 ,急性胰腺炎的认识和治疗观念有很大的改变。目前公认的对策是“原则上保守治疗 ,若病情恶变则手术”[1 ] 。营养支持在治疗过程中举足轻重 ,是保守治疗的主要措施 ,贯彻于治疗的始终。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 (SAP) 36例 ,分期进行营养支持。取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 36例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 2 3～ 81岁 ,中位年龄 5 0 .6岁。非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 8例。其中胰瘘 4例 ,残腔 2例 ,肠瘘 1例 ,胃瘘 1例。均符合重症急性胰腺炎的诊断标准 [2 ] ,入院 2 4h …     

重症急性胰腺炎35例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析2000年1月～2009年12月我院收治的35例重症急性胰腺炎治疗的临床资料。结果:本组非手术治疗20例,手术治疗15例。其中胆源性胰腺炎21例,主要术式为胆囊切除,胆总管探查取石,T形管引流,空肠或胃造口术及大网膜切除,胰腺坏死组织清除及灌洗引流。重症胰腺炎合并感染3例未行胆囊切除及胆总管探查,其余处理同上。15例病人中有3例死亡,死亡原因2例为ARDS,1例为感染性休克。非手术治疗20例,18例通过全身支持治疗及系统药物治疗等综合治疗后痊愈,有2例经积极救治后死亡。结论:正确把握手术适应证,合理运用综合治疗,才能提高重症急性胰腺炎病人的生存率。     

乌司他汀联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎分析

我院2009～2011年间采用乌司他汀联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎20例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女4例,年龄32～68岁,平均48岁;其中胆源性胰腺炎12例,酒精性胰腺炎6例,其他2例. 1.2 诊断及临床表现:根据中华医学会外科学会胰腺组2006年11月通过的重症胰腺炎的诊治指南的临床诊断分级标准进行诊断[1].20例患者均符合重症胰腺炎的诊断标准,其中持续发热2例,休克1例,上消化道出血1例,ARDS1例,血钙下降3例,血糖>11.2mmol/L5例.临床表现主要为腹痛持续不缓解、腹胀逐渐加重、发热、全腹压痛及反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失等.     

前列腺素E_1治疗急性胰腺炎

我院自 1995～ 1998年共收治急性胰腺炎 70例 ,其中使用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)治疗急性胰腺炎 35例 ,设立传统疗法作为对照组进行研究 ,发现ＰＧＥ1治疗急性胰腺炎临床效果非常明显 ,副作用小且对重症急性胰腺炎亦有一定疗效。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 70例均选自我院住院病人 ,将其分二组各 35例。治疗组男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 19～ 60岁 ,平均年龄 36岁。对照组男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均年龄 36岁。诊断要点 :病史有胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、各种急性全身性细菌感染或过饱饮食史。症状…     

重症胰腺炎56例治疗体会

我院在 1 994～ 2 0 0 1年收治重症胰腺炎 ( SAP)患者 5 6例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 6例 ;年龄1 6～ 68岁 (平均 47± 1 2岁 ) ;发病诱因 :胆源性胰腺炎 34例 ,酗酒后发病 8例 ,暴食后发病 6例 ,外伤后2例 ,病因不详者 6例。根据临床表现、生化检查及B超或 CT检查证实 ,均符合重症胰腺炎诊断标准 [1]。其中重症 级 40例 ,重症 级 1 6例 ,并发器官功能衰竭 45例次 ,其中循环系统 2 4例次 ,成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1 0例次 ,肝功能衰竭 6例次 ,胰性脑病 1例次 ,多器官功能衰竭 2例次 ,肾衰 2…     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法:2002年3月~2007年3月收治的急性胰腺炎(AP)142例,其中胆源性急性胰腺炎114例,根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果:轻症非梗阻型40例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈;轻症梗阻型35例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈。重症非梗阻型20例,行非手术治疗17例,死亡2例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型19例,非手术治疗15例,死亡2例;中转手术治疗4例,死亡1例。结论:急性胰腺炎(AP)早期(3周内),一般均可非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时手术治疗。     

中西医结合治疗小儿急性胰腺炎22例

小儿急性胰腺炎发病率低 ,我院 1997～ 2 0 0 3年共收治2 2例 ,经采用中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 2例均符合《实用外科学》中急性胰腺炎的诊断[1] ,其中水肿型胰腺炎 2 0例 ,出血坏死型胰腺炎 2例 ;男13例 ,女 9例 ,年龄 7～ 14岁 ,发病至入     

生长抑素八肽与手术治疗急性重症胰腺炎的疗效对照观察

1996年 4月至 2 0 0 0年 6月我们分别采用生长抑素八肽及手术治疗急性重症胰腺炎 ,现将二者的疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例。男 2 2例 ,女 13例 ,年龄33～ 65岁 ,平均 4 8岁。诱因 :胆道疾病 2 7例 ,酗酒和暴饮暴食、脂餐 8例。全部病人均符合以下诊断标准 :Balthazar CT分极≥ 级 ,入院后 4 8小时内 Ranson分级≥ 3项和 (或 ) Apache 评分≥ 8分。符合 Banks标准。年龄 >65岁 ,伴有慢性心、肺、肝、肾、代谢疾病及伴发肿瘤的病例均排除在外。将患者随机分为两组 ,18例为生长抑素八肽组 (奥曲肽 ,商品名 :善宁…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗。方法:回顾性分析我院1 998年4月至2 0 0 4年4月收治的30例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:30例急性胆源性胰腺炎患者中,轻型2 8例,重症2例,2 8例轻型胰腺炎经过非手术治疗,2例重症胰腺炎中1例经过非手术治疗并发胰腺假性囊肿手术治愈,1例急诊手术治疗后并发多器官功能衰竭死亡。结论:急性胆源性胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率。