从脑脊液中查出胸膜癌转移脑膜癌细胞1例

临床脑转移癌发生率占15％～39％，其中肺癌转移率较高，胸膜癌转移脑膜癌较为少见，从脑脊液中查出转移癌细胞，对早期诊断至为重要。我科发现1例。现报告如下。     

甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌的外科治疗王岩，贾振庚（普外科）１甲状腺分化癌由甲状腺滤泡上皮发生的分化癌占甲状腺癌的９０％以上，其中乳头癌占７５％～８８％，滤泡癌占８％～１８％［１，２］。甲状腺癌没有早期癌的明确定义，一般认为中Φ＜１．０ｃｍ为微小癌［３］。１．１甲状腺癌...     

食管癌癌旁粘膜的形态观察

110例食管癌手术标本，全层粘膜卷切经组织学检查，食管癌旁粘膜上皮可分四种类型：正常（40％），萎缩（9％），单纯增生（15％），癌前或癌性病变（36％）包括不典型增生，原位癌，度层癌变及早期浸润癌，癌前或癌性病变的位置和范围：80％病变多位于距肿瘤边缘3厘米以内，有2例病变范围达8厘米。越近癌缘，癌前或癌性病变的病灶越多越重，提出癌变上皮继续癌变与主癌的影响有关，食管癌手术切缘最好距主癌3厘米地上。     

类癌106例临床分析

目的：了解类癌的分布变化及临床特点。方法：对106例类癌手术患者进行回顾性分析。结果：类癌最多见于肺(56．6％)，其次为直肠(18．9％)、胃(10．4％)、胸腺(4．7％)，类癌患者局部淋巴结转移率36．8％，远处脏器转移率7．5％，类癌综合征发生率为4．7％，多原发癌发生率3．8％，手术切除率90．1％。结论：类癌发生以肺部类癌最常见；类癌综合症少见，多见于肺类癌；类癌手术切除率高，预后相对较好。     

Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。方法随机选取45例甲状腺乳头状癌病例，其癌灶局限于一侧甲状腺，术式为甲状腺癌改良根治术，癌旁组织分别为基本正常甲状腺、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤，各15例，每例取癌及癌旁组织各一份，分别行连续切片。采用sP法进行免疫组化测定单克隆抗体Ki-67与CK-19在相应癌组织和癌旁组织中的表达阳性率，并测定Ki-67的增值指数。结果Ki-67、CK-19在甲状腺乳头状癌组织中表达阳性率分别为84．44％（38／45），80．00％（36／45），皆与其在癌旁组织（良性病变）中的28．89％（13／45），20％（9／45）有显著性差异（P〈0．01）。二者在甲状腺乳头状癌组织中多数为强阳性表达。而在癌旁组织中则多为阴性或弱阳性表达，无1例强阳性表达。联合测定这两个指标，则可将其阳性率从80％左右提高到93．33％（42／45）。甲状腺乳头状癌组织中Ki-67的增值指数明显高于良性病变（P〈0．01），且伴有淋巴结转移者Ki-67的增值指数升高更明显（P：0．013）。结论Ki-67与CK-19的阳性表达对甲状腺乳头状癌的诊断有辅助作用，联合检测这两个指标可提高诊断阳性率，测定Ki-67的增值指数有利于判断肿瘤的转移和预后。     

血清癌相关蛋白检测在恶性肿瘤诊断中的价值

本文采用薄层平板聚丙烯酰胺凝胶电泳检测３８２例癌症患者，２５９例非癌病人和２００例健康成人血清癌相关蛋白。癌症患者血清癌相关蛋白阳性率为７０．２％，非癌病人为１０．８％，正常对照组为４．５％。     

胰十二指肠切除术手术护士的配合

胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤，70％～80％位于胰腺头部。美国2000年发现胰腺癌28300例，死亡28200例，其发病数与死亡数几乎相等。国内报告90％的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1％～3％。如系壶腹部周围癌（包括壶腹部癌、胆总管下端癌和十二指肠癌）恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都高于胰头癌，可达40％～60％。上海市1999年胰腺癌发病率为12／10万。国外胰腺癌占全身肿瘤的1％～4％，国内略低。     

慢性癌症患者与慢性非癌性疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂的镇痛疗效与不良反应的比较

目的比较慢性癌痛患者和慢性非癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的止痛疗效和不良反应。方法对60例慢性癌痛患者和30例慢性非癌痛患者的慢性疼痛，且为中重度疼痛的控制情况和不良反应的比较。结果研究发现芬太尼透皮贴剂对慢性癌性疼痛的镇痛总有效率达到100％，不良反应发生率为27％，对慢性非癌性疼痛的镇痛作用总有效率达到100％，不良反应发生率40％。     

甲状腺癌预后因素分析

据文献统计，甲状腺癌占甲状腺恶性肿瘤95％以上，而甲状腺癌约占全身恶性肿瘤0．2％以上（男），女1％左右，甲状腺癌的分化良好型主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的75％，尽管多数甲状腺乳头状癌预后较好，但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡。本文就甲状腺乳头状癌的预后因素及临床治疗进展作一综述。     

幽门螺杆菌感染与食管鳞癌的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）感染与食管鳞癌发生的相关性。方法：应用Giemsa染色检测185例食管鳞癌手术标本和60例对照组（食管鳞癌手术切缘正常组织）、80例慢性食管炎、50例食管非典型增生中的H．prlori检出率；同时用免疫组化染色法检测食管鳞癌组织、癌旁组织、远癌组织中H．pylori蛋白表达。结果：Giemsa染色法，H.pylori检出率在正常食管黏膜组、慢性食管炎组、食管非典型增生组和食管鳞癌组分别为21.67％、38．75％、46，00％和65、93％，差异有统计学意义（P〈0．05）；H．pylori检出率在食管鳞癌组织、癌旁组织和远癌组织分别为65．93％、37.70％和22．65％（P〈0.、05）；免疫组织化学染色法，食管鳞癌手术切除标本癌组织、癌旁组织及远癌组织H．pylori阳性率分别为76．92％、48．63％和30．94％，提示H．pylori检出率在食管鳞癌不同部位问差异有统计学意义（P〈0.05）。在食管鳞癌组织，Giemse染色法，汉族、哈萨克族和维吾尔族H.pylori检出率分别为63．53％、70．59％和66.67％；免疫组织化学染色法，汉族、哈萨克族和维吾尔族H．pylorl检出率分别为74．12％、84．31％和75．56％，提示汉族、哈萨克族和维吾尔族三民族之间H．pylori检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：H．pylori感染与食管鳞癌发生存在相关性；食管鳞癌H．pylori感染主要位于癌组织及癌旁组织，远癌组织则少见；汉族、哈萨克族、维吾尔族H．pylori检出率无差异；提不哈萨克族食管鳞癌高发，除H．pylori感染，可能还有其他因素共同参与了食管鳞癌的发生、发展。     

甲状腺微小癌的B型超声诊断及术后病理诊断符合率研究

为了提高对甲状腺癌的早期诊断率，本文采用Ｂ超诊断２９例甲状腺微小癌，经病理证实得到９３．１０％（２７／２９）的诊断符合率；其中乳头状癌占７０．３７％（１９／２７），滤泡状癌占１８．５２％（５／２７），未分化癌占７．４％（２／２７），髓样癌占３．７％（１／２７）。说明甲状腺微小癌以年轻人居多，其中乳头状癌为高发。Ｂ超检查对提高甲状腺癌早期诊断具有重要的临床价值。     

7例重复癌临床分析

目的 观察重复癌的患病情况。方法 根据我院1995年1月至1999年12月住院病历统计分析。结果 1995年1月至1999年12月共收治各类肿瘤病人646例，其中重复癌7例，占1．08％，其中同时性1例，异时性6例。结论 应加强对重复癌的认识，提高警惕性，以避免漏诊及延误诊治时机，而延长此类病人的5年生存率。     

重视输尿管癌的诊断和治疗

输尿管癌占尿路上皮肿瘤的1．3％，仅为肾盂癌的1／4，分化差的输尿管癌患者的3年存活率为11％～40％；若肿瘤侵入输尿管全层，5年存活率不及20％。输尿管癌易被误诊，且治疗多不规范，故应引起临床医师重视。     

40例阴茎癌及其癌旁组织中ras癌基因P^21蛋白的表达

应用免疫组织化学技术（ＡＢＣ法）对４０例阴茎癌及癌旁组织中ｒａｓ癌基因Ｐ＾２１蛋白的检测。结果表明，阴茎癌组织中Ｐ＾２１蛋白阳性率为８５％；而４０例癌旁组织中Ｐ＾２１蛋白阳性率仅为２５％，Ｐ＾２１蛋白阳性率随着病理分级，临床分期的升级而增高，癌旁组织中Ｐ＾２１蛋白阳性者预后不佳。     

热休克蛋白90α在人胃癌与癌旁及淋巴结转移癌中表达的研究

目的：研究热休克蛋白90α（HSP90α）在人胃癌与癌旁及淋巴结转移癌中的表达。方法：应用兔抗人HSP90α多克隆抗体SP免疫组化方法检测93例胃癌、癌旁和淋巴结转移癌组织。结果：HSP90α在胃癌、胃旁及淋巴结转移癌中的阳性率分别为86．5％、59．5％、71．4％。HSP90α在胃癌中的表达率高于癌旁（P＜0．05），而与淋巴结转移癌差异不显著。结论：HSP90α在人胃癌中表达值高于癌旁，此现象说明HSP90α和癌的产生和发展有密切联系。     

前白蛋白诊断支气管肺类癌的研究

本研究检测了前白蛋白作为诊断支气管肺类癌的可靠性以及前白蛋白在其它类型肺癌的分布。结果表明：类癌前白蛋白阳性率为５０％，其中典型类癌１００％，不典型类癌２５％。小细胞癌尚有１１．８％的阳性率。１４例鳞癌，６例腺癌均为阴性。因而前白蛋白是诊断肺支气管类癌有用的标记，其价格便宜，稳定可靠，适合常规开展。     

金属硫蛋白在阴茎癌中表达的研究

目的：探讨金属硫蛋白在阴茎癌中表达的意义及规律。方法：收集阴茎癌37例，石蜡切片，SP免疫组织化学染色，结果：金属硫蛋白在阴茎癌中阳性表达率为78．4％，高分化鳞状细胞癌阳性表达率为86．2％，中低分化鳞状细胞癌阳性表达率为50％，二者比较有显著性差异（X^2=4．85，P＜0．05），结论：金属硫蛋白在阴茎癌中过度表达，其表达与病理分化程度有关。     

多原发结肠癌30例临床分析

目的 探讨多原发结肠癌的诊断与治疗方法。方法 对多原发结肠癌30例进行回顾性分析。结果 30例多原发结肠癌占同期收治结肠癌的3．1％，其中同时癌为2．2％，异时癌为0．9％。以腺癌居多，癌肿位置以直肠、乙状结肠居多。5年生存率为59％。结论 术前结肠镜检查，术中仔细探查，术后定期随访复查是提高多原发结肠癌诊断率的关键；积极手术可以提高生存率。     

人肝细胞癌与癌旁肝细胞增殖活性的定量研究

采用增殖细胞核抗原免疫组化标记与图像分析技术，对３０例人体肝细胞癌与癌旁近癌肝细胞的增殖活性进行了定量研究。结果显示（１）癌与癌旁近癌肝细胞ＰＣＮＡ阳性平均标记率分别为４５．２２％±１７．９０％和１２．７４％±４．８９％（Ｐ＜０．０１），随肝癌分级升高，ＰＣＮＡ标记率有升高的趋势。（２）４０％以上肝癌细胞的ＰＣＮＡ相对含量与癌旁肝细胞ＰＣＮＡ平均含量相似，结合病理形态分析，认为癌细胞ＰＣＮＡ含量增     

乳头状（嗜染性）肾细胞癌的研究进展

肾脏不仅是尿液生成的主要器官，还能调节水盐代谢及酸碱平衡，并通过肾素调节血压，以维持机体内环境的稳定。此外，肾还能促进红细胞的生成。由此可见，肾脏是人体非常重要的器官。然而肾脏内的上皮细胞和非上皮细胞可发生多种类型的肿瘤，其中发生于肾实质上皮性恶性癌约占所有内脏恶性肿瘤的3％和成人。肾癌的85％，而乳头状肾细胞癌约占肾细胞癌的7％：15％。随着人们对乳头状肾细胞癌的认识和