基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用

目的：探讨不孕症患者基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用。方法：采用放射免疫方法测定６０例１１０个促排卵周期第三天血卵泡刺激（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）水平,Ｂ超观察卵泡发育情况,监测有无妊娠发生,分析基础激素水平与卵巢反应性,优势卵泡数目及周期妊娠率的关系。结果：周期第３天血ＦＳＨ≥１０ＩＵ／Ｌ者,卵巢反应性差的的发生率高,优势卵泡数目少,周期妊娠率低。周期第３天血ＬＨ值与周期妊娠率无关。结论：周期第３天血ＦＳＨ可作为判断卵巢储备功能的指标。     

经阴道输卵管插管行配子输卵管移植的临床研究

目的了解经阴道配子输卵管移植治疗非输卵管性不孕症（子宫内膜异位症、男性少弱精症、不明原因不孕等）的效果。方法对引例（对个周期）不孕症患者分别采用（１）绝经期促性腺激素（ｈＭＧ）ｈＣＧ（７个周期）：（２）卵泡刺激素（ＦＳＨ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２）个周期）;（３）短方案促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２个周期）;（４）长方案ＧｎＲＨ－ａ／ＦＳＨ／ｈＭＧｈＣＧ（１２个周期）进行超促排卵。阴道超声下取卵,经阴道向输卵管内插管注人卵母细胞和精子,用ｈＣＧ或黄体酮维持黄体功能。结果平均每周期植人卵子数为（３．３±２．１）个（１～８个）;５例妊娠,周期妊娠率为引７％．其中宫内妊娠４例,输卵管妊娠１例。２例胚胎停止发育,２例继续妊娠已达３０～３４周。结论经阴道配子输卵管移植是一种操作较简单而有效的助孕技术,与经腹腔镜配子输卵管移植相比,价格低廉,无需麻醉,可用于治疗输卵管正常的多种不孕症。     

卵泡期克罗米酚与地塞米松合用治疗克罗米酚耐药患者

克罗米酚（ＣＣ）促排卵已经有３０多年的历史，对多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）无排卵的不孕症患者，其排卵率８０％，妊娠率４０％。但是仍有相当一部分患者对克罗米酚治疗没有反应，据文献报道可能与地塞米松增加ＣＣ诱导排卵有关，并且通过降低肾上腺雄激素的作用改善ＣＣ的促排卵反应［１］。动物实验表明，短期的地塞米松治疗可增加雌鼠垂体前叶ＦＳＨβ亚单位信使ＲＮＡ水平以及血清ＦＳＨ水平［２］，因此，推测短期应用地塞米松可能有利于卵泡的生成。我们采用克罗米酚与塞米松（ＤＥＸ）联合治疗克罗米酚耐药的患者，效果满意，报告…     

国产GnRH—a联合HMG治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）诱导排卵中的作用。方法 对８例用克罗米芬无反应的ＰＣＯＳ患者，采用国产ＧｎＲＨ－ａ长期脱敏方案，达到垂体抑制后联合用国产ＨＭＧ－ＨＣＧ促排卵，共治疗１７个周期。结果 １４个周期排卵（排卵率为８２．４％），６例妊娠（周期妊娠率３５．３％，累计妊娠率７５．０％），５例足月活产（４例单胎，１例双胎），１例流产。１个周期出现重度     

未破裂卵泡黄素化综合征致不孕中西医结合治疗临床观察

目的：探讨中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征（ＬＵＦＳ）导致不孕的临床疗效。方法：６５例ＬＵＦＳ致不孕患者８１个治疗周期全部采用程泾教授自拟的益肾活血排卵汤,同时按其不同类型配合相应的促性腺激素、促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）及其激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）等促排卵药物。结果：８１个治疗周期中６５个周期正常排卵,排卵率８０．２５％;６５例中３６例妊娠,妊娠率５５．３８％。结论：中西医结合能有效地治疗ＬＵＦＳ从而提高妊娠率。     

促超排的卵巢过度刺激临床分析

目的：为了避免和减少过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）发生,有效地提高排卵率和妊娠率。方法：选择促超排卵治疗的６４７例发生ＯＨＳＳ的资料进行总结分析,于月经或激素撤血的第３～５天开始用克罗米酚（ｃｃ）／绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）或卵泡激素（ＦＳＨ）,ｃｃ每日１００ｍｇ连服５天,ＨＭＧ或ＦＳＨ每日７５ｕ连用５天,每８～１０天Ｂ超测卵泡,当主卵泡直径在１．５ｃｍ以上,每日量不变,若在１．１ｃｍ以上,增至每日１５０ｕ至直径达２～２．３ｃｍ,然后根据卵泡大小用ＨＣＧ的剂量。当卵巢直径〈５ｃｍ用ＨＣＧ１００００ｕ肌注,卵巢直径在５～５．９ｃｍ用ＨＣＧ６０００～～１００００Ｕ,卵巢直径≥６ｃｍ时不用ＨＣＧ,改用其他方法诱导排卵。结果：妊娠率４２．３５％（２７４／６４７）,ＯＨＳＳ发生率１３．６％（８８／６４７）。结论：强调严格掌握     

诱发超排卵时卵巢过度刺激综合征的预测和防治

诱发超排卵条件下进行１６例配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ），共发生５例卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ），ＯＨＳＳ及重度ＯＨＳＳ发生率分别为３１．３％（５／１６）及６．３％（１／１６）。结果提示：ＯＨＳＳ的发生主要与ｈＭＧ、ｈＣＧ用量尤其是黄体期ｈＣＧ用量有密切关系，注射ｈＣＧ前血Ｅ２水平≥１５００ｎｇ／Ｌ及卵泡数≥１０个为发生ＯＨＳＳ的高危因素；妊娠可以促进或加重ＯＨＳＳ；通过连续阴道Ｂ超监测卵泡生长；     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症临床分析

目的 总结与探讨影响常规体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）妊娠率的因素。方法 对１９９９年１月至８月在我院门诊接爱ＩＶＦ－ＥＴ的３６对不孕夫妇采用促性腺激素释放激素（ＣｎＲＨ－ａ）／高纯促卵泡素（ＦＳＨ－ＨＰ）／绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）刺激排卵方案,Ｂ超监测卵泡发育情况并旨导经阴道取卵,培养后加入丈夫精子孵育,将高质量胚胎转移至子宫。结果 取卵３５６个,平均第周期取卵１０．２个;受精率６６．５％     

经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症

对１６例不孕症妇女，以氯蒂酚（ＣＣ）、人绝经促性腺激素（ｈＭＧ）、人绒毛膜促性腺激素刺激超排卵，以阴道Ｂ超及尿ＬＨ酶标法测定来监则卵泡发育和成熟，在空镜下进行采卵和配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ）共１６个周期。结果共有７例临床妊娠（６例单胎，１例３胞胎）其中５例足月妊娠，分娩５个健康和，１例单胎妊娠早期流产，１例３胞胎晚期注产。每个移植周期临床妊娠率为４３．８％（７／１６）。足月产率为３１．３％（５／     

两种不同预处理对子宫内膜形态不良者体外受精－胚胎移植结局影响

目的：探讨两种不同预处理对子宫内膜形态不良病人 ＩＶＦ－ＥＴ 临床结局的影响。方法：ＩＶＦ－ＥＴ 前 自然周期彩超监测卵泡及子宫内膜，卵泡晚期彩超提示子宫内膜非三线征者共 １３２ 例，随机分组：治疗组 １（４５ 例）垂体降调日口服地屈孕酮转化子宫内膜；治疗组 ２（４３ 例）垂体降调日行子宫内膜搔刮术；对照组（４４ 例）子 宫内膜不做处理。比较三组病人的一般临床资料及结局。结果：三组病人年龄、不孕因素及年限、Ｇｎ 用量、Ｇｎ 天数、获卵数、移植优质胚胎数等比较差异无统计学意义。经预处理，治疗组 １ 和组 ２ 的胚胎种植率（３４．２１％、 ３２．１８％）、临床妊娠率（５５．１９％、５２．３１％）明显高于对照组（１５．４３％和３０．２３％），治疗组 １ 和组 ２ 分别有８８．８９％和 ８６．０５％的病人经预处理 ＨＣＧ 日子宫内膜形态得到改善。结论：通过黄体酮的药物性刮宫和搔刮术的机械性刺 激可以改善子宫内膜形态，提高 ＩＶＦ 周期临床妊娠率，黄体酮转化内膜形态是一种更好的治疗方案。     

精子输卵管内移植术的临床应用研究

为探索腹腔镜上治疗不孕症的新助孕技术，开展了精子输卵管内移植（ｓｐｅｒｍｓ ｉｎｔｒａ－ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＳＩＦＴ）。选择育龄不孕妇女２９例，其中１８例为自然周期，１１例为超排卵周期。采用Ｂ超方法监测卵泡发育。排卵前行腹腔镜检查，将制备后的精液注入输卵管内。２９例ＳＩＦＴ中，３例（１０．３％）当月妊娠（均为自然周期），术后半年妊娠率为３１．０％（９例），而“真正”原因不明的１５     

月经周期第3天卵泡刺激素和雌二醇对卵巢的刺激反应和妊娠预后的预测

本文对２２例３４个周期不孕妇女，在卵巢有控制性过度刺激方案和行人工受精治疗前，测定月经周期第３生激素水平，判断卵巢储备能力及预测妊娠结局。结果：第３天卵泡刺激素和雌二醇水平与优势卵泡数及妊娠率呈负相关，第３天ＦＳＨ≤１５ｍＩＵ／ｍｌ，Ｅ２≤１５ｍＩＵ／ｍｌ，Ｅ２〉４５ｐｇ／ｍｌ组有７．６％的妊娠率。上述结果提示：第３天Ｅ２水平测定可以增加第３天ＦＳＨ的预测能力。     

血清α－L－岩藻糖苷酶及糖类抗原CA－50对原发性肝细胞癌诊断的探讨

对７８例原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）、１５例其他消化道恶性肿瘤，１９例肝硬化、５例肝血管用及健康对照３０例，同时检测α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）、糖类抗原ＣＡ－５０并与甲胎蛋白（ＡＦＰ）对照。结果：ＡＦＵ、ＣＡ－５０对ＨＣＣ诊断的阳性率分别为７６．２％和６９．２％高于ＡＦＰ（６２．８％）。２７例ＡＦＰ阴性的ＨＣＣ中，ＡＦＵ、ＣＡ－５０呈阳性者分别为１７和９例。三者联合检测诊断的特异性为８５．２％，敏感性达９１．１％。１６例术后检测结果，ＡＦＵ阴转率为８７．５％，ＣＡ－５０为８１．３％。ＡＦＵ和ＣＡ－５０做为诊断ＨＣＣ的标志物，对ＡＦＰ阴性者有互补诊断价值，联合检测诊断率更高。     

慢性丙型肝炎患者（2＇，5＇）寡腺苷酸合成酶的活性测定

目的：了解慢性丙型肝炎患者（２＇，５＇）寡腺苷酸合成酶（２－５ＡＳ）活性在干扰素治疗过程中的动态变化及意义。方法：ＰＥＩ－ＣＥＬＬＵＬＯＳＥ薄板层析法。结果：（１）慢性丙型肝炎患者２－５ＡＳ基础水平比正常人显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）ＩＦＮα治疗结束后ＨＣＶＲＮＡ持续阳性的病人２－５ＡＳ基础水平比ＨＣＶＲＮＡ转阴的病人要高（Ｐ＜０．０５）；（３）ＩＦＮα治疗效果较好，ＨＣＶＲＮＡ转阴的病人２－５ＡＳ水平在用药后２４ｈ比ＨＣＶＲＮＡ未转阴的病人上升得更高（Ｐ＜０．０１）；（４）用药后１个月２～５ＡＳ水平与ＩＦＮα治疗效果无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：２－５ＡＳ可以作为评价干扰素治疗效果的１个机体反应指标。     

干细胞因子与白介素-3联合对小鼠骨髓细胞体外扩增作用及其造血重建的影响

采用集落培养的方法研究了干细胞因子（ Ｓ Ｃ Ｆ） 联合白介素 ３（ Ｉ Ｌ ３） 对小鼠５ 氟尿嘧啶（５ Ｆ Ｕ ） 处理３ ｄ 的骨髓细胞（ｄ３ ５ Ｆ Ｕ Ｂ Ｍ Ｃ） 的体外扩增作用及其对致死量照射小鼠造血重建功能的影响。 Ｓ Ｃ Ｆ 单独应用使体系中粒 巨噬细胞集落形成单位（ Ｇ Ｍ Ｃ Ｆ Ｕ） 和高增殖潜能集落形成单位（ Ｈ Ｐ Ｐ Ｃ Ｆ Ｕ） 分别增加了（２４ ．２ ±６ ．１） 和（１ ．５ ±０ ．３） 倍（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。 Ｓ Ｃ Ｆ 与 Ｉ Ｌ ３ 联合应用时 Ｇ Ｍ Ｃ Ｆ Ｕ 和 Ｈ Ｐ Ｐ Ｃ Ｆ Ｕ 分别是新鲜ｄ３ ５ Ｆ Ｕ Ｂ Ｍ Ｃ 的（３０ ．５ ±９ ．５） 和（１３ ．６ ±４ ．５）倍（ 与单用 Ｓ Ｃ Ｆ 组比较 Ｐ 分别大于和小于０ ．０５） 。小鼠骨髓移植实验结果表明： Ｓ Ｃ Ｆ、 Ｓ Ｃ Ｆ＋ Ｉ Ｌ ３ 体外扩增的ｄ３ ５ Ｆ Ｕ Ｂ Ｍ Ｃ 移植给经致死量照射的受体小鼠后,外周血细胞计数恢复时间比输新鲜ｄ３ ５ Ｆ Ｕ Ｂ Ｍ Ｃ 组缩短１ ～５ ｄ , Ｓ Ｃ Ｆ＋ Ｉ Ｌ ３组不仅血细胞计数恢复最快,并使移植所需的骨髓细胞数减少９０ ％ 以上。结果提示： Ｓ Ｃ Ｆ 单用对骨髓细胞有扩增作用,并且与 Ｉ Ｌ ３ 有协同作用;体外扩增的骨髓?     

绝经期促性腺激素诱导排卵的监护

为了探讨绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）促排卵治疗时出现多胎、流产、卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的原因、预防及治疗。１９９３年１月～１９９８年１月我院共收治内分泌失调所致女性不孕妇女６８例并给予ＨＭＧ促排卵治疗。结果６８例病人共治疗１１９个月经周期,平均用药２４９支,９３个周期有排卵（７８．２％）。妊妊３８例（５５．９％）,７例流产（１８．４％）,１３例ＯＨＳＳ（１９．１％）,在妊娠病例中５例多胎（１     

体外受精——胚胎移植治疗不孕症（附20周期分析）

目的 探讨体外受精－胚胎移植治疗不孕症的效果。方法 对１８例不孕症妇女实施２０周期ＩＶＦ－ＥＴ治疗,采用Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ ＦＳＨ／ＨＭＧ／ＨＣＧ或ＦＳＨ／ＨＭＧ／ＨＣＧ方案控制超排卵,Ｂ型超声为主监测卵泡发育;阴道超声引导下穿刺取卵;上游法处理精液,Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液进行体外受精及增养,Ｔｏｍ导管进行宫腔内胚胎移植。结果 均每周期取卵６．７个,卵细胞间回收率７４％,受精率８８％,卵裂率７４％     

外周血硫酸脱氢表雄酮水平对ＩＶＦ－ＥＴ中卵巢低反应与妊娠结局的预测价值

摘 要： 【目的】 评估月经早期外周血硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡＳ）水平对ＩＶＦ－ＥＴ助孕中卵巢低反应（ＰＯＲ）和妊娠结局的预测价值。【方法】 单中心回顾性队列研究。共纳入１２０８例行第一周期ＩＶＦ／ＩＣＳＩ助孕的病人,年龄２０～ ４４岁,排除ＰＣＯＳ患者。采用低剂量长效ＧｎＲＨ激动剂长方案。主要指标为 ①ＩＶＦ治疗周期前３个月内月经周期第１ ～ ３天外周血ＦＳＨ、ＬＨ、雌二醇（Ｅ２）、总睾酮（Ｔ）和ＤＨＥＡＳ水平;经阴道Ｂ超检测ＡＦＣ和平均卵巢容积（ＭＯＶ）;②ＩＶＦ－ＥＴ中的卵巢刺激指标和妊娠结局。【结果】不孕女性中ＤＨＥＡＳ水平有随年龄增加而逐渐下降的趋势,但在各年龄层间无显著差异。年龄＜３５岁的女性中,ＤＨＥＡＳ水平与基础ＦＳＨ、基础ＦＳＨ／ＬＨ、基础Ｅ２、ＡＦＣ、ＭＯＶ、ＣＯＨ后卵巢反应性及妊娠结局均无关。３５≤年龄＜４０岁的女性中,ＤＨＥＡＳ水平与基础ＦＳＨ显著负相关（ｒ＝ －０．２８;Ｐ ＝ ０．０１１）;ＰＯＲ组ＤＨＥＡＳ水平显著低于非ＰＯＲ组;妊娠组ＤＨＥＡＳ水平显著高于未妊娠组。对于３５≤年龄≤４４岁的女性, ＤＨＥＡＳ是预测其卵巢低反应较可靠的指标（ＲＯＣ－ＡＵＣ：０．８３８）,界值２．５８ μｍｏｌ／Ｌ的灵敏度为８５．７％,特异度为８５％（ＯＲ ０．９９８; ９５％ＣＩ ０．９９６－０．９９９; ｐ＝０．０２３）;但不能可靠预测妊娠结局（ＲＯＣ－ＡＵＣ：０．６６２,Ｐ ＝ ０．０４）。 【结论】 本研究认为外周血ＤＨＥＡＳ水平是３５≤年龄≤４４岁病人中卵巢反应的保护因素,作为单一指标时对该人群卵巢低反应发生有适中的预测价值,但是对不妊娠结局的预测不可靠。未来研究需要进一步确认这组病人中伴随低水平ＤＨＥＡＳ的低反应患者进行ＤＨＥＡ预处理后是否能够获益。     

腹腔镜卵巢穿刺内凝治疗多囊卵巢不孕症的临床研究

目的探讨腹腔镜卵巢穿刺内凝对多囊卵巢不孕症的治疗价值。方法１５１例腹腔镜卵巢穿刺内凝术（实验组）和１５１例开腹卵巢楔切术（对照组）治疗多囊卵巢不孕症配对对比研究。结果实验组的手术时间３３．１±７．２ｍｉｎ，术中失血１５．６±４．７ｍｌ，总排卵率９２．０５％，总妊娠率４９．６７％，均优于对照组（Ｐ＜０．０１）；术后雄激素、ＬＨ／ＦＳＨ下降幅度小于对照组（Ｐ＜０．０１）。随时间推移，两组术后排卵巢、妊娠率均有下降倾向，而术后雄激素、ＬＨ／ＦＳＨ则有逐渐回升的倾向。结论腹腔镜卵巢穿刺内凝术对多囊卵巢不孕症有较好的治疗效果     

宫腔内人工授精的临床研究

促卵泡刺激素 (ＦＳＨ)联合宫腔内人工授精 (ＩＵＩ)治疗不孕症的疗效较好[1] ,但ＦＳＨ价格较昂贵 ,且发生卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)的机会较多。我们采用克罗米芬(ＣＣ)加入绝经期尿促性腺激素 (ＨＭＧ)联合ＩＵＩ的方法治疗不孕症 ,取得了满意的疗效。1　资料与方法1.1　 　病例选择　 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 6就诊于我院并行ＩＵＩ治疗的不孕症病人 2 0例 ,其中原发不孕 15例 ,继发不孕 5例 ;年龄 2 4～ 38岁 (平均 2 8 4岁 ) ;不孕时间 2～ 10年(平均 4 2年 )。不孕原因有 :排卵障碍加宫颈因素 12例 ,男性因素 4例 ,不明原因 3…