重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点。方法：回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果：5例患者均痊愈：3例轻症患者产褥期1例保守治疗；孕35-36周2例保守治疗病情加重，及时手术治疗，新生儿存活；2例重症患者孕33＋1周1例保守治疗病情加重，行手术治疗，新生儿死亡；1例孕足月行急诊手术治疗，新生儿存活。结论：及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗，适时终止妊娠．可确保母耍安全。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨适合妊娠合并急性胰腺炎的诊断方法以及用何种方法对妊娠期合并急性胰腺炎患者进行治疗后可达到满意的效果。方法:对患者进行基本治疗,若患者伴有先兆早产现象则给予硫酸镁静脉滴注,以抑制宫缩,维持患者妊娠至足月。选用对胎儿无影响的广谱抗生素对患者进行炎性反应的控制或消除,如头孢类抗生素。如患者发生急性坏死性胰腺炎、化脓性腹膜炎等重症且上述保守治疗无效时,应考虑对患者进行外科手术治疗,切除病变的胰腺及其周围组织。手术的时机适宜选择在患者妊娠中期或产褥期,若患者在妊娠晚期急需手术治疗,则应对胎儿进行剖宫产后再行手术。结果:轻度妊娠合并急性胰腺炎患者均无产科方面的异常情况,重度妊娠合并急性胰腺炎患者易发生胎死宫内、新生儿出生后死亡以及产妇生产后发生多器官功能衰竭死亡现象。结论:妊娠合并急性胰腺炎对母婴的危害严重,对于此病的治疗多采用兼顾母婴安全的综合治疗方案。及时有效的对妊娠合并急性胰腺炎进行治疗,可提高患者的治愈率,降低死亡率。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:研究妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。并对比两组患者治疗前后的生活质量。结果:28例患者,没有产妇死亡病例,但有4例胎儿死亡。顺产9例,剖宫产19例。经救治后产妇均痊愈。治疗后患者的生活质量明显好过治疗前。结论:对于妊娠合并急性胰腺炎,早发现早治疗对于疾病的预后有良好的效果,可以确保母婴的安全。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征26例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 对该院2001年6月～2008年6月收治的26例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析.结果 该组17例(65.4%)发生在SAP的SIKS期,其中2例行下腹部小切口灌洗引流术,3例行腹腔镜灌洗引流术,11例行开腹减压术,1例行基础治疗加短时血滤.6例(26.1%)发生在SAP感染期(迟发性ACS),其中5例行开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术;3例(11.5%)发生在SIRS期和感染期(混合性ACS).2例早期行小切口腹腔灌洗引流术,后期又开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术.该组总死亡率为38.5%(10/26).结论 ACS是SAP的严重并发症.死亡率极高.早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键.     

重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征定义为腹内压过度升高所致器官功能不全或器官衰竭，迄今国外文献报告仅５７例，国内尚未见报告，本文报告２例重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征病例，并讨论其诊断和治疗问题。     

急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义

目的：初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征（ACS）的不同类型及其对临床治疗的意义。方法：结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果：Ⅰ型腹腔室隔综合征（胃肠型）以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;Ⅱ型（腹膜后型）以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。结论：明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用.     

重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征

重症急性胰腺炎（SAP）多合并腹内高压（IAH）,当腹内压〉25cmH2O时,病人出现少尿,气道压力高,低氧血症,心输出量下降,酸中毒,甚至低血压休克等临床表现的一项或多项,诊断为ACS。ACS是SAP严重的并发症,ACS可由胃肠功能障碍或腹膜后出血、坏死、渗出等不同原因所致。根据CT分型采用不同治疗方法可减少并发症,对降低诊疗费用,缩短住院时间有重要意义。以下结合典型病例说明不同的治疗原则：     

晚期妊娠合并家族性高脂血症性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨晚期妊娠合并家族性高血脂性急性胰腺炎（familial hyperlipidemic pancreatitis in late pregnancy）的临床特点和诊治方法。结果血甘油三酯显著升高,全身炎症反应综合征明显,腹腔有大量乳糜样血性腹水。剖宫产及剖腹探查术后救治成功。结论晚期妊娠合并家族性高血脂性急性胰腺炎,病情凶险,易致胎儿宫内窘迫。妊娠期控制高甘油三酯血症是预防的重要措施。     

妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨妊娠合并重症急性胰腺炎的临床特点、诊治及胎儿的处理.方法 回顾性分析2006年1月～2010年12月收治的9例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中妊娠合并重症急性结石性胰腺炎(severe acute gallstone pancreatitis,SAGP)6例,妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)3例.结果 9例患者均诊断为妊娠合并重症急性胰腺炎.包括经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流、血液透析滤过联合血浆置换在内的非手术治疗6例,手术治疗3例.9例患者均恢复,其中1例孕29周入院前胎死宫内,行死胎引产术;3例早产;5例治愈后足月产.结论 对于胰胆管有梗阻患者,及时经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流治疗妊娠合并SAGP;对于高脂血症性胰腺炎患者及早行血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并HLSAP是较好的手段;妊娠合并重症急性胰腺炎不需立即终止妊娠,应注意严密监测和保胎处理.     

妊娠合并急性胰腺炎24例诊治分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断与处理原则。方法回顾性分析2000年至2008年收治的妊娠合并急性胰腺炎24例的临床资料。结果所有病例均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,伴有不同程度血、尿淀粉酶升高;轻症胰腺炎6例,重症急性胰腺炎18例;有胆囊炎或胆道结石病史10例,高脂血症病史8例;15例行保守治疗,9例行急诊手术治疗,手术以清除坏死组织和终止妊娠为主。结论妊娠合并急性胰腺炎是病死率较高的严重疾病,掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断及个体化治疗是关键。     

妊娠合并急性胰腺炎11例诊治分析

目的：妊娠合并急性胰腺炎临床发病率不高,但具有发病急、病死率高、并发症多、易误诊漏诊等特点,严重威胁产妇及其婴儿的健康和生命安全,本文探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床表现、早起诊断及治疗措施,以避免漏诊和误诊。方法：回顾性分析我院收治的妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：3例接受手术治疗患者,剖宫产后婴儿均存活,恢复出院。8例保守治疗患者中,1例胎膜早破,保守治疗至孕35周剖宫产,1例经家属要求转往上级医院进一步治疗,其余6例均保胎成功并经阴道分娩,母婴均存活。结论：妊娠合并急性胰腺炎虽然不很常见,但可以造成流产、早产、死产以及围生期婴儿的死亡率升高,严重威胁孕妇和胎儿的安全,应提高警惕,尽量做到早期诊断、早期治疗,以防误诊、漏诊,延误病情。     

妊娠合并急性胰腺炎14例临床诊治分析

目的对妊娠合并急性胰腺炎患者的临床症状及诊治措施进行分析.方法分析患者在临床症状与体征、实验检测、妊娠结果几方面的情况.结果患者均出现恶心呕吐、持续腹痛及发热症状,持续腹痛的症状尤为明显,还出现肌紧张、上腹痛及宫缩现象.检查血糖、血脂、血钙、白细胞及血淀粉酶均出现异常.结论妊娠合并急性胰腺炎应早发现、早治疗,以减少死亡风险,提高母婴的安全健康系数.     

急性重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的诊治

正常腹腔内压力主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近。当腹内压>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即为腹腔高压。腹腔间室综合征的定义是任何原因引起腹腔内压非生理性持续升高,达到或超过35mmHg,引起腹腔内脏及腹外系统器官等多器官系统功能损害的临床综合征。急性重症胰腺炎(SAP)可引发腹腔内高压,部分患者(10%)可导致腹腔间室综合征的发生,病程凶险,病死率较高。在诊治SAP过程中注意防治腹腔内高压,对提高SAP的临床治愈率有重要意义。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的有效治疗方法。方法对收治328例SAP中并发ACS的18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例行腹腔减压术,HR、R、CVP、PaCO2、PAP、BUN较治疗前明显下降(P均<0.01),病情迅速好转。3例未行减压者中2例病情呈进行性恶化直至死亡。结论及时诊断ACS,行腹腔充分减压是逆转器官功能不全的关键。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治30例

妊娠合并急性胰腺炎由于母婴共存,涉及多个学科,孕产妇及围产儿病死率较高。故早期诊断及治疗显得极为重要。本文回顾我们两院1998~2006年收治的30例妊娠合并急性胰腺炎(AP)患者的诊治经过,现总结如下。临床资料1一般资料30例妊娠合并AP患者,年龄21~35岁,平均26.84岁,并胆石症1     

妊娠合并急性胰腺炎8例诊治体会

妊娠合并急性胰腺炎因起病急 ,发展快 ,演变复杂 ,临床表现不典型 ,而且由于正常妊娠的解剖和生理改变 ,往往会增加其诊断难度 ,诊断、抢救不及时可导致母儿死亡。我科近年来收治该类患者 8例 ,就其诊治体会 ,报告如下。临床资料1　一般资料　我院 1 990年 6月至 2 0 0 2年6月共收治急性胰腺炎 (Acute pancreastitis,AP)5 2 7例 ,其中合并妊娠者 8例 ,占 1 .5 2 %。年龄 2 4～ 49岁 ,平均 3 2 .5岁。临床表现 :全组 8例入院时均有持续性的上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐 ;发热6例 ,体温平均 3 8.1℃ ;血淀粉酶升高 5例 ,平均1 984U/L,高脂血症 …     

妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治进展

妊娠合并急性胰腺炎临床上发病率较低,一旦发病,具有发病急、病死率高、对母婴危害较大的特点。妊娠合并急性胰腺炎可发生于妊娠的各个阶段,并且近年来,其发病率有所增加,病情较复杂,并发症较多。因此,早期发现并及时诊断与治疗胰腺炎及其并发症是降低孕妇及胎儿危害的关键,本文从妊娠合并急性胰腺炎的流行病学、病因、发病机制、临床特点、诊断、治疗、并发症及其防治等作一综述。     

妊娠合并急性胰腺炎误诊分析

目的分析妊娠合并急性胰腺炎误诊的原因和诊断要点。方法采用回顾性研究的方法,对2000年1月～2005年10月间的10例妊娠合并急性胰腺炎的误诊病例进行分析。结果首诊误诊病例10例,误诊率62.5%,以误诊为早产最多,共5例,占50%,其次误诊为急性阑尾炎和急性胃肠炎各2例,分别占20%,胎盘早剥1例占10%。孕妇死亡4例,胎儿死亡3例。结论提高对妊娠合并急性胰腺炎的认识,减少误诊率,降低母儿的病死率。     

48例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治体会。方法回顾性分析48例SAP合并ACS患者的临床资料。按治疗方法,将患者分为腹腔减压组及腹腔未减压组,腹腔减压组再分为A、B、C 3组,A组(n=9)为胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制、全身状况稳定的情况下手术解除胆道梗阻;B组患者(n=21)在病程早期行腹腔穿刺引流术;C组患者(n=7)在病程中期行开腹胰腺坏死组织清除及腹腔灌洗引流术;腹腔未减压组患者(n=11)在整个病程中未进行外科干预。对各组患者的治疗结果进行分析。结果 A组患者术后均顺利恢复。B组患者中,11例顺利恢复;4例并发腹腔脓肿,经开腹手术治疗后痊愈;6例死亡。C组患者,5例痊愈,2例死亡。腹腔未减压组患者,4例痊愈,7例死亡。腹腔减压组患者病死率为21.6%(8/37),腹腔未减压组患者病死率为63.6%(7/11)。结论把握时机进行外科干预对降低SAP合并ACS导致的病死率有积极作用。