36例自发性闭合性气胸治疗体会

笔者自 1992年 1月～ 2 0 0 2年 3月先后收治了 36例自发性闭合性气胸患者 ,现将治疗体会报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例自发性闭合性气胸患者年龄介于 17～ 74岁 ,男性 30例 ,女性 6例 ,均经Ｘ线检查确诊。其中右侧气胸 2 8例 ,左侧气胸 7例 ,双侧气胸 1例 ,单侧肺压缩程度自 15 %～ 90 %不等 ,大于 5 0 %者 31例 ,伴有少量胸腔积液者 17例 ,血胸 1例。既往有慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)者 13例。入院时病程在数小时至 5天左右 ,临床常表现为胸闷、气短及一过性胸部刺痛 ,可伴有心慌 ,上腹部不适等主诉 ,发病无明显诱因者 …     

导尿管胸腔闭式引流治疗自发性气胸54例分析

自发性气胸常规的治疗方法有胸腔穿刺抽气术、中心静脉导管闭式引流术、硅胶管闭式引流术、胸膜粘连术、外科手术等治疗手段.我院自2007年6月～2010年6月采用导尿管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸54例,取得满意效果,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:54例患者均经影像学检查确诊为自发性气胸,男44例,女10例,年龄19～85岁,左侧20例,右侧34例,其中包裹性气胸11例,肺压缩30%～90%,病程1小时～1周.     

支气管哮喘合并自发性气胸的诊治

1993年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治 16例支气管哮喘合并自发性气胸的患者 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例均有支气管哮喘病史。男 10例 ,女 6例 ,年龄 17～ 75岁 (平均 5 8 6岁 ) ,有慢性支气管炎患者 6例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 3例 ,诱发因素 :近期上呼吸道感染剧烈咳嗽所致 11例 ,剧烈运动者 3例 ,无明显诱因者 2例。右侧气胸 9例 ,左侧气胸 6例 ,双侧气胸1例。闭合性气胸 13例 ,张力性气胸 3例。1 2　临床表现　 16例均为急性起病 ,其中 12例表现为呼吸急促 ,张口呼吸 ,口唇紫绀 ,烦躁不安 ,端…     

自发性气胸41例的治疗体会

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月收治自发性气胸 4 1例 ,现就自发性气胸手术与否进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :4 1例 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 8岁 ;右侧气胸 2 4例 ,左侧 17例。临床主要表现为气促、胸闷 ,偶有胸痛。首次发病者 2 8例 ,第 2～ 4次发病者13例 ,其中 1例并发大量血胸、低血容量休克。80 %初次发病都与剧烈活动、咳嗽用力有关。1.2　体征与辅助检查 :查体见气管偏向健侧 ,患侧叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱或消失 ,胸片示患者肺叶或全肺受压 5 0 %～98%之间 ,有 36例出现纵隔偏移 ,约 6 0 %出…     

小儿自发性气胸18例诊疗体会

自发性气胸是呼吸系统常见急诊之一。临床小儿自发性气胸较为少见，我们两医院于1984～1995年共收治小儿自发性气胸18例，兹报告如下。临床资料小儿自发性气胸18例，其中男11例，女7例。年龄2～12岁，平均年龄72岁。原发疾病：百日咳6例，哮喘6例，肺结核2例，肺炎、肺脓肿各1例，肺部未见明确病变2例。诱因及临床表现：18例中发病时均有剧烈咳嗽、哮喘喘憋；排便、哭闹、跳跃用力等明显诱因者15例，占83．3％。临床症状：气急胸闷14例，咳嗽12例，口唇紫组10例，胸痛6例，发热5例。气胸部位：右侧10例、左侧8例，肺压缩25％～95％，平均55…     

7例自发性气胸的外科治疗

我院自1976年始经手术治愈7例自发性气胸,病因均为肺大皰破裂,患侧肺压缩70％以上,术前均曾行积极保守治疗,但反复发作。手术治疗后肺复张良好,均获治愈,现报告如下: 临床资料:7例中男患6例,女患1例,年龄25岁～45岁平均34.4岁。病变位于右侧者3例,左侧者4例均有用力或剧烈运动诱因。术前均曾行胸穿抽气,胸腔闭式引流等保守治疗。     

外科治疗自发性气胸临床探讨

临床上大多数自发性气胸的患者经休息、抽气或闭式引流等保守治疗可以治愈。但是经保守治疗的自发性气胸容易复发。我们自1999年5月-2007年9月共收治顽固性自发性气胸57例，经开胸手术治疗，效果满意，术后随访无复发，现报告如下： 1资料与方法 1．1资料 本组男性39例，女性18例；年龄21～78岁，平均51．0岁。气胸发生在右侧者35例，左侧者22例。发作次数最多者达11次，前少者3次，平均4～6次，术前保守治疗时间15～75d平均46d。全部患者均有慢性肺部疾患史。     

自发性食管破裂诊治体会(附12例报告)

自发性食管破裂是较少见而严重的急性胸部疾患。1983 - 10～ 1999- 0 7我们共收治了 12例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性。年龄 2 0～ 65岁 ,平均 4 5 .2岁。手术距发病时间最短者 5ｈ ,最长者 15ｄ。其中有剧烈呕吐史 7例 ,暴饮暴食史 4例 ,进食后梗噎 1例。主要表现为呕吐后突然出现胸部及上腹部剧烈疼痛 ,疼痛可放射至肩、背及腰部 ,可有发热 ,呼吸困难甚至休克等。查体有液气胸或颈胸部皮下气肿 ,部分病人可出现急腹症征象。本组全部为胸段食管破裂 ,中上段 4例 ,下段 8例。破裂至右侧胸腔 6例 ,左侧 5…     

纤支镜代胸腔镜对难治性气胸的诊疗作用

1994年1月至1996年12月，我们对难治性气胸患者用纤支镜代替胸腔镜行胸膜腔检查及选择相应的治疗方法，现将12例诊疗结果报告如下。资料与方法病例选择：全部为住院治疗的自发性气胸患者，经肋间插管持续水封瓶引流一周以上未愈或反复胸穿抽气一周以上未愈需作切开引流者。12例中男9例，女3例；年龄42～72岁，平均54．8岁。基础病：慢性支气管炎7例，肺气肿8例，肺心病5例，陈旧性肺结核2例。左侧气胸8例，右侧气胸4例。器械：胸腔穿刺套管针（上海沪通电器厂生产）、手术刀片戊二醛浸泡消毒备用，纤维支气管镜（PendexFB15A型）镜管部分…     

食管破裂19例诊治体会

1987年5月～1993年10月,我们共收治食管破裂19例,采用手术或保守治疗,现报道如下。1临床资料本组男15例,女4例,年龄16～75岁。自发性食管破裂6例,均因饮食不洁、酗酒后剧烈呕吐发病。机械性食管破裂13例,食管异物引起穿孔12例,其中义齿1例,禽骨10例,金属片1例;器械性损伤1例,为一老年食管癌患者行食管支架置入操作时损伤。呈液气胸表现10例,其中左侧7例,右侧3例,合并纵膈气脓肿表现者1例;颈部脓肿9例,合并纵膈脓肿1例,合并食管气管瘘1例。发病24小时内确诊者2例,24～72小时确诊者7例,3天后确诊者10例。19例食管碘油造影均显示造影剂分流入颈…     

肺结核并发纵隔气肿的诊治

我院自1976年1月～1993年12月治疗肺结核并发纵隔气肿8例．现报道如下。临床资料8例均为住院病人。男6例，女2例，年龄45～71岁，平均58．6岁。肺结核类型：浸润型3例，慢性纤维空洞型5例。其中合并慢阻肺4例，肺大泡1例。痰菌阳性者5例。患肺结核病程5～20年，平均9.9年。首发纵隔气肿3例。纵隔气肿出现于自发气胞之后者5例。其中左侧气胸2例，右侧气胸2例，双侧气胸1例。8例均有咳喘、气急、呼吸困难、脚痛、心慌症状。冷汗、紫绀4例，休克1例，昏迷1例，发热2例。均有皮下气肿及握雪感，以颈、面、胸背部皮肤为主，近上肢、腹部皮肤者3例…     

自发性食管破裂的诊断与治疗

白发性食管破裂是指非医源性或外伤原因所致的食道破裂。临床较为少见。我院自1970年1月～1994年5月,24年间收治的自发性食管破裂7例,报告如下。 1 临床资料 7例均为男性,发病年龄29～64岁。因饮酒后剧烈呕吐者6例,急性胃肠炎所致剧烈呕吐1例。临床表现为呕吐时突感剧烈胸痛,伴呼吸困难。X线检查均显示右侧液气胸,3例有纵隔气肿。5例行开胸修补术,手术距发病时间6～21小时,术中发现食管     

肝硬化性胸水26例临床分析

在肝硬化的过程中伴有胸水者称肝硬化性胸术．其诊断标准：①已确诊为肝硬化;o胸腔抽出液体或X线、超声检查发现胸水迹象及查体发现胸腔积液体征;③除外肺结核、肿瘤低蛋白血症等其他原因所致的胸水．我科19721996－06共收治肝硬化患者240例,其中伴有购水者26例（占同期肝硬化10．8％,现报道如下．！临床资料26例中男22例,女4例,年龄儿巧9岁,病程1个月～19年,胸水发生于右侧者19例,左侧2例,双侧同时发生者5例．大量胸水者18例,少量胸水者8例．漏出渡者为12例,渗出液者为为例,培养结果均为阴性．经治疗胸水消退一般比腹水仅,1…     

老年人自发性气胸的临床特点

本文收集我院 1 995年～ 2 0 0 1年 1 2月收治的老年人自发性气胸 35例 ,进行回顾性分析 ,以对老年人自发性气胸的特点作进一步了解。临床资料　 35例患者均经X线检查确诊。年龄75～ 89岁 ,平均 79 5岁。全部患者均出现不同程度的呼吸困难 ,胸痛 8例、咳嗽 2 0例、血痰 7例 ,合并肺不张 5例、液气胸 6例 ,消瘦、体重下降 8例。肺部原发疾病及诱因 :有肺部原发疾病者共32例 ,其中肺气肿、肺大疱 2 0例 ,肺结核 7例 ,肺癌 5例。气胸由呼吸道感染诱发 6例 ,活动后 4例 ,情绪激动 1例 ,无诱因 2 4例。误诊及预后情况　本组患者误诊 6例 ,其中误…     

超声引导气胸穿刺引流6例

<正>气胸是临床常见的急症之一,胸腔闭式引流是治疗气胸的常用方法,超声引导下气胸穿刺引流,操作简单,方便,并发症少,可代替传统的硅胶管胸腔闭式引流。本文就超声引导下胸腔置管闭式引流治疗6例气胸报告如下。1资料与方法1.1一般资料6例气胸患者均为笔者所在医院2012年05月—2013年05月入院患者。男5例,女1例;年龄16⁷2岁,平均51岁。自发性气胸4例,外伤所致2例。所有患者均有不同程度咳嗽、胸痛、呼吸困难,经胸部CT检查确诊为气     

自发性食管破裂4例临床诊断体会

自发性食管破裂,又称Boerhaave′s综合征,为胸科少见急症.1997年以来共收治Boerhaave′s综合征4 例,占同期收治食管疾病总数的3 %.现报告如下:1 临床资料本组4 例均为男性,年龄47 岁～60 岁,3 例在呕吐后发病(1 例系酒后呕吐),1 例为用力过度诱发.临床表现:突发剧烈胸痛、胸憋、气短2 例,突发胸背部剧痛1 例,突发剧烈腹痛1 例.查体:4 例均有上腹部明显压痛.首诊全部误诊,初诊为结核性脓气胸2 例,上消化道溃疡穿孔1 例,纵隔气肿伴胸部皮下气肿1 例.X线表现:示右侧液气胸4 例(其中1 例初诊拍片为纵隔气肿,次日出现右侧液气胸).实验室检查:4 例血常规均有白细胞数量增高.4 例液气胸经闭式引流均见脓性胸水伴细颗粒状沉淀物.发病至确诊时间最短24 h,最长13 d.确诊方法:特征性胸腔引流物(食物残渣)1 例,口服美蓝+胃镜1 例,造影+胃镜1 例,胃镜1 例.     

4例气胸误诊分析

我院从1999~2000年两年来，40岁以上气胸病例40例，全部以X线胸片确诊；其中：4例继发性气胸病例，由于病史，症状与其它疾病混淆，体征不典型，误诊率达10%，现分析误诊原因，供临床医生参考。 1 一般资料 本组4例，均为男性，发病年龄38~50岁，平均45岁，其中患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿1例，肺结核2例，支气管哮喘1例，误诊时间：4~48h，气胸、肺压缩比例，全部病例均在50%以下，其中<10%1例，40%~50%3例，误诊为胸腔积液3例，肺部感染、心衰1例。 2 治疗及结果 除1例<10%气胸患者，以休息及抗感染治疗外，余3例均经患侧胸腔抽气或…     

腹腔镜治疗肺大泡破裂自发性气胸19例

我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月使用腹腔镜代替胸腔镜治疗肺大泡破裂自发性气胸 19例 ,随访 3个月～ 1年 7个月 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 19例中男 11例 ,女 8例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 41岁。左侧 10例 ,右侧 9例。其中复发性气胸 2例 ,经胸腔闭式引流术后 1周未愈 4例。患者均由于肺大泡破裂致自发性气胸 ,有不同程度的胸闷、气短 ,15例行腹腔镜下钛夹钳夹肺大泡基底部 ,4例辅助小切口直视下行肺大泡切除术。手术顺利 ,7～ 10ｄ治愈出院。1.2　手术方法　术前准备同开胸手术 ,选择腹腔镜全套器械。静…     

自发性食管破裂6例报告

自发性食管破裂是一种较为少见而严重的疾病，我院1989～1995年收治6例，现报告如下。临床资料一般资料：6例均为男性。年龄38～69岁。均为饮酒后剧烈呕吐所致。4例破入右侧胸腔，2例破入左侧胸腔。早期确诊1例，其余5例均被误诊为急腹症和液气胸。误诊时间最短4天，最长82天。治疗方法和结果：本组1例69岁，因伴有严重心肺功能障碍，于发病后15小时死亡。另1例病人全身状况较差，行非手术治疗，于发病后18天死于全身衰竭。其余4例分别于发病后6天、15天、17天、87天在全麻下行剖胸Ⅰ期破裂食管修补术，治愈3例，死亡1例。死亡原因为食管再…     

胸腔镜手术治疗肺大疱26例临床分析

近10年来，随着微创外科手术的深入和发展，电视辅助胸腔镜手术正逐渐开始成为一种成熟的手术手术被广泛地应用于临床。近年来我院引进并开展电视胸腔镜技术，治疗肺大疱及自发性气胸26例，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者男19例，女7例，年龄18～70岁，平均34．8岁。全组患者中肺左侧病变12例，右侧病变10例，双侧病变4例，其中单纯肺大疱合并气胸16例，合并液气胸4例。18例患者术前曾行胸腔闭式引流术。