超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的应用超声造影观察甲状腺良恶性结节血流灌注特征,探讨超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法对28例患者28个甲状腺结节行超声造影检查,观察甲状腺结节超声造影增强特征,应用Qontraxt定量分析软件对甲状腺良恶性结节血流灌注特征进行时间-强度曲线分析。定量参数包括峰值强度(Peak)、达峰时间(TP)、曲线尖度(Sharpness)及曲线下面积(AUC)。结果①甲状腺良性结节造影后多边界清晰,形态规则,以低强化多见。②甲状腺恶性结节造影后多边界不清,形态欠规则,以等强化及低强化为主。③甲状腺良恶性结节的强化类型差异无统计学意义(P>0.05),具有一定的重叠性。环状强化更多出现在良性结节中。④甲状腺恶性结节达峰时间短于良性结节,曲线尖度、曲线下面积高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺良、恶性结节的超声造影增强特征及时间-强度曲线存在一定的重叠性,但其与结节的病理生理密切相关,可以为甲状腺结节良恶性的鉴别提供有效的、补充性信息,有一定的诊断价值。     

常规超声、超声造影及弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值

目的探究常规超声、超声造影及弹性成像对甲状腺恶性结节鉴别诊断的价值。方法选取80例甲状腺结节患者(共113个结节)作为研究对象,均进行常规超声、超声造影以及超声弹性成像检查,以手术病理结果为金标准,比较常规超声、超声造影以及弹性成像超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及符合率。结果常规超声检查显示甲状腺良恶性结节的边界、形态及内回声等声像表现存在明显差异(P0.05)。超声造影检查显示甲状腺良恶性结节的边界是否清晰、形态是否规则、是否为均匀增强及灌注缺损的等方面存在明显差异(P0.05)。弹性成像检查结果显示甲状腺良性、恶性结节的弹性评分存在明显差异(P0.05)。超声造影以及弹性成像超声诊断的灵敏度、特异度及符合率较常规超声有明显差异(P0.05)。超声造影及弹性成像超声诊断相比较(P0.05)。结论常规超声可根据结节边界、形态及内回声等特征对甲状腺良恶性结节进行初步判断,而结合超声造影、超声弹性成像诊断与鉴别价值更高。     

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节诊断价值

目的探讨超声造影在甲状腺实性结节良恶性诊断中的价值。方法对解放军117医院收治的102例甲状腺结节患者(144个实性结节)进行超声造影检查,观察甲状腺结节的超声造影技术模式,并与病理结果进行对照分析。结果在144个甲状腺结节中,良性结节70个,分别为结节性甲状腺肿60个,腺瘤5个,肉芽肿性甲状腺炎3个,桥本氏甲状腺炎2个;恶性结节74个,均为乳头状癌。超声造影表现多种模式,分别为低增强、等增强和高增强。本研究中恶性结节主要呈现低增强(59/74);良性结节以结节性甲状腺肿为多(60/70),等增强为主(50/60)。两组超声造影结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能够为甲状腺实性结节性质的判断提供一定的信息。     

高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断分析

目的探讨高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断的效果。方法选取甲状腺结节患者180例,分别通过高频超声弹性成像和超声造影技术进行检查。结果高频超声在甲状腺良恶性诊断的图像特征的病症类型为病变内部结构、内部回声情况、形状、边界清晰度、周边声晕规则性和钙化程度,甲状腺良性结节弹性成像分级Ⅰ、Ⅱ级比例(89.09%)明显比甲状腺恶性结节(21.43%)高,甲状腺良性结节弹性成像分级Ⅲ、Ⅳ级比例(18.57%)明显比甲状腺恶性结节(81.43%)低,甲状腺良性结节不均匀增强模式比例(10.91%)明显低于甲状腺恶性结节(82.86%),甲状腺良性结节环形增强(63.64%),明显高于甲状腺恶性结节(2.86%),两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节的临床诊断可以通过高频超声弹性成像和超声影像技术来鉴别,具有较高的诊断价值。     

高频超声与超声造影对甲状腺微小乳头状癌及其侵袭性的诊断价值

目的：探讨高频超声与超声造影对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）及对其侵袭性的诊断价值。方法：选择81例单发甲状腺结节的临床及影像资料,术前均接受高频超声及超声造影检查,观察记录结节形态、边界、回声、增强强度等特点,按病理结果分为良性组和恶性组,比较2组声像图特点;对恶性组结节除观察结节高频超声及超声造影特征外,重点观察结节与甲状腺被膜的关系,评价超声对PTMC侵袭性的诊断效能。结果：2组超声特征比较,恶性组结节纵横比≥1及微钙化所占比例均高于良性组（均P<0.05）;2组超声造影特征比较,不均匀增强、低增强、早期明显消退特征在恶性组中所占比例均高于良性组（均P<0.05）;在高频超声基础上行超声造影检查判断PTMC被膜侵犯的敏感度94.40%,特异度87.20%,准确率89.47%,阳性预测值77.27%,阴性预测值97.14%。结论：PTMC的超声造影表现具有特征性,对判断肿瘤侵袭性具有较高的诊断价值。     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值研究

目的探讨常规超声、超声造影及两者联合鉴别诊断甲状腺结节的价值。方法回顾性分析95例单发甲状腺结节患者的常规超声、超声造影资料,采用多元Logistic回归获得常规超声、超声造影及两者联合诊断甲状腺恶性结节的模型方程,计算3个模型诊断甲状腺恶性结节的准确率、敏感度和特异度,绘制ROC曲线评价3种方法诊断甲状腺恶性结节的能力。结果常规超声诊断甲状腺恶性结节的主要指标为形态不规则,砂粒样钙化及无声晕;超声造影诊断甲状腺恶性结节的主要指标为灌注时间快,弥漫性整体增强为主;常规超声联合超声造影诊断甲状腺恶性结节的主要指标为形态不规则,砂粒样钙化、无声晕及弥漫性整体增强;2种方法联合诊断甲状腺恶性结节的准确率、特异度、敏感度分别为91.4%、88.2%、96.6%,均高于单一的诊断方法。结论常规超声和超声造影二者联合应用可提高鉴别甲状腺结节良恶性的水平。     

常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取我院2012年9月～2015年12月收治的甲状腺结节患者45例为研究对象,所有患者均接受常规超声、超声造影与剪切波弹性成像超声检查,并且将病理结果作为对照,对不同超声检查方式的诊断结果进行分析.结果:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声均具备有诊断价值,相对于其它诊断方式,剪切波弹性成像与病理诊断具有最高的诊断符合率,Kappa值高达0.578;常规超声+剪切波弹性成像在断甲状腺结节良恶性诊断上的特异性最高,为85.8％.结论:剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的效果显著;联合应用剪切波弹性成像超声与常规超声,能够将诊断价值进一步增强.     

甲状腺结节中医分型与超声造影模式关系探讨

目的 :运用超声造影技术,研究甲状腺结节的造影模式与中医分型之间的相关规律。方法 :随机选取门诊及住院患者122例,行超声造影检查及中医辨证分型,并进行对比研究。结果:痰结血瘀型、气郁痰阻型和肝火旺盛型超声造影以环状增强为主,多为良性结节;心肝阴虚型则以低增强为主,多为恶性结节。结论:通过观察甲状腺不同证型结节的超声造影表现,可为中医辨证提供影像依据。     

超声多因素Logistic回归分析鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨多因素Logistic鉴别诊断甲状腺结节的价值。方法经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节32例,良性结节50例,灰阶超声观察结节的位置、大小、形态、边界、回声及血流分布等超声特征;超声造影观察结节增强模式。单因素分析以上特征,将有差异的指标作多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示极低回声、边界不清、边缘毛刺、纵横比、微钙化、内部血流丰富、不均性增强鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P0.01)。多因素分析显示极低回声、不均匀增强模式及微钙化与甲状腺癌相关(P=0.001,0.012,0.030)。多因素分析诊断甲状腺癌的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.0%(73/82)、84.4%(27/32)、92.0%(46/50)、90.2%(46/51)和87.1%(27/31)。结论多因素logistics回归分析能有效提高甲状腺癌诊断的准确性,可以作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠手段。     

超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值.方法 将收治的甲状腺结节性病变患者49例作为研究对象,全部患者均实施常规超声检查、彩色多普勒血流成像检查以及超声造影检查,将病理学诊断作为金标准,统计并对比常规超声和超声弹性成像联合超声造影的临床诊断结果.结果 超声弹性成像联合超声造影检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均要显著高于常规超声检查(P＜0.05).结论 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用超声弹性成像联合超声造影检查具有较高临床价值,能够显著提高鉴别诊断的准确性与特异性.     

动态CT增强扫描对甲状腺结节诊断价值的初步研究

目的：探讨动态CT增强扫描对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法：选择经病理证实甲状腺结节患者55例进行动态增强扫描,将病灶强化方式分成无强化、不均匀强化和均匀强化3种类型,测量病灶增强前后各时间点的CT值,并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果：甲状腺癌9例,7例表现为均匀性强化,2例不均匀强化;腺瘤19例,6例呈均匀强化,8例不均匀强化,5例无强化;结节性甲状腺肿27例,9例均匀强化,15例不均匀强化,3例无强化。强化方式在良恶性结节间有显著差异（χ2=6.682,P〈0.05）。多数（7/9）甲状腺癌的动态曲线呈速升缓降型,2例速升速降型,达峰时间为50s;大部分（12/19）腺瘤动态曲线呈速升缓降型,达峰时间约50s,小部分为速升速降型（3/18）或平稳型（4/18）;多数（16/27）结节性甲状腺肿动态曲线呈速升速降型,小部分呈速升缓降型（6/27）或平稳型（5/27）。结论：动态增强扫描就甲状腺结节的强化方式和动态曲线提供更多的信息,对甲状腺结节的鉴别诊断有重要价值。     

Quantitative evaluation of contrast-enhanced ultrasound after intravenous administration of a microbubble contrast agent for differentiation of benign and malignant thyroid nodules: assessment of diagnostic accuracy

Objectives

To investigate the diagnostic accuracy, through quantitative analysis, of contrast-enhanced ultrasound (CEUS), using a microbubble contrast agent, in the differentiation of thyroid nodules.

Methods

This prospective study enrolled 46 patients with solitary, scintigraphically non-functional thyroid nodules. These patients were scheduled for surgery and underwent preoperative CEUS with pulse-inversion harmonic imaging after intravenous microbubble contrast medium administration. Using histology as a standard of reference, time–intensity curves of benign and malignant nodules were compared by means of peak enhancement and wash-out enhancement relative to the baseline intensity using a mixed model ANOVA. ROC analysis was performed to assess the diagnostic accuracy in the differentiation of benign and malignant nodules on CEUS.

Results

The complete CEUS data of 42 patients (31/42 [73.8%] benign and 11/42 [26.2%] malignant nodules) revealed a significant difference (P < 0.001) in enhancement between benign and malignant nodules. Furthermore, based on ROC analysis, CEUS demonstrated sensitivity of 76.9%, specificity of 84.8% and accuracy of 82.6%.

Conclusions

Quantitative analysis of CEUS using a microbubble contrast agent allows the differentiation of benign and malignant thyroid nodules and may potentially serve, in addition to grey-scale and Doppler ultrasound, as an adjunctive tool in the assessment of patients with thyroid nodules.

Key Points

• Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) helps differentiate between benign and malignant thyroid nodules.

• Quantitative CEUS analysis yields sensitivity of 76.9% and specificity of 84.8%.

• CEUS may be a potentially useful adjunct in assessing thyroid nodules.

     

经阴道增强超声造影鉴别诊断附件区良、恶 性包块的临床价值

目的:探讨超声造影对附件良、恶性包块鉴别诊断的价值.材料和方法:观察分析69例附件区良、恶性包块的超声造影表现及灌注特点.结果:恶性肿瘤26例均有增强显示,其灌注模式主要为快速整体、非均质或树枝状高增强(24/26).良性肿块39例,其中囊性病灶24例,囊壁增强模式均为环状、半环状增强(5例囊腔内分隔或乳头突起呈轻度增强);实性包块15例,均有增强显示,10例卵巢肿瘤中8例表现为内部点状低增强,5例宫旁浆膜下肌瘤呈先环状增强,后逐渐向内部充填,或呈周边轻度点状增强.良、恶性两组间增强模式存在显著性差异(P<0.0001).4例卵巢交界性肿瘤呈渐进性或较快速非均质增强.结论:超声造影对鉴别诊断附件区良、恶性包块有较高的价值.     

探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值

目的:研究超声弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性结节临床诊断中的应用价值。方法:对术前52例(93个)甲状腺结节进行常规二维、彩色多普勒超声及弹性成像检查,对弹性成像进行分析,并与病理结果进行对照。结果:93个甲状腺结节中,良性结节64个,恶性结节29个。其良性结节中,47个结节评为1～2分,恶性结节中,27个结节评为4～5分,两组弹性成像评分比较有统计学差异(P<0.01)。其诊断恶性结节的敏感性87.10%、特异性96.77%、准确性93.55%。结论:超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性病变提供很大的帮助。     

超声剪切波成像联合ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的价值

 目的 探讨超声实时剪切波弹性成像联合美国放射学会(ACR)颁布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法 选择2016-12至2018-12医院收治的甲状腺结节患者277例,均于超声科进行剪切波弹性成像检查获得杨氏模量值,并对超声图像进行TI-RADS分级。根据病理结果将患者分为良性组和恶性组,对比良恶性甲状腺结节杨氏模量值、TI-RADS分级差异,分析杨氏模量值、TI-RADS分级、联合诊断对鉴别良恶性甲状腺结节的价值。结果 本组恶性甲状腺结节75例,良性甲状腺结节202例。良性组甲状腺结节弹性评分、SR值均低于恶性组(P＜0.05),根据ACR TI-RADS分类标准诊断恶性甲状腺结节正确率为88.09%(244/277)。ROC分析结果示联合ACR TI-RADS分类、UE诊断甲状腺癌的效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.853~0.991,P=0.000),灵敏度、特异度分别为97.33%、99.50%。结论 UE联合ACR TI-RADS分类可提高对良恶性甲状腺结节的诊断正确率。     

彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的参考价值

目的分析良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声表现,以提高超声诊断和鉴别诊断良、恶性甲状腺结节的价值。方法回顾性分析经手术、病理明确诊断的157个良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声表现,良、恶性结节的形态、回声、钙化特点、彩色多普勒血流图血流信号分布等。结果157个甲状腺结节经病理诊断,其中 90个为良性结节,67个为恶性结节;本组病例彩色多普勒超声检查的特异性为92.2%,敏感性为80.6%,诊断符合率为87.2%;彩色多普勒超声图像显示甲状腺良、恶性结节的形态、边界、包膜、回声、血流信号分布、内部钙化情况、血流阻力指数值比较,差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒超声可诊断甲状腺病变,依据重要的参考指标,可评价甲状腺结节的良、恶性。     

钙化在甲状腺结节CT鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT图像中钙化与其他特征在鉴别甲状腺良恶性病变中的价值。方法:收集我院2007年1月～2009年12月间经病理证实并有完整CT检查资料、病灶内有钙化甲状腺结节的病例35例,将甲状腺内钙化按照大小分为细颗粒(≤2 mm)、粗颗粒(>2 mm)和混合性钙化(细颗粒与粗颗粒均出现);按照数量分为单发和多发钙化;按照钙化边缘情况分为光滑、毛糙。同时观察钙化甲状腺结节平扫密度及增强扫描后强化程度。结果:35例中,男7例,女28例,良性病变20例,恶性病变15例,良、恶性病变男女比例分别为1:19,6:9,良、恶性病变边缘光滑与毛糙比例为6:14,12:3,差异具有统计学意义。病灶内钙化位置及多少、钙化伴发结节密度及强化幅度在良恶性病变中差异无统计学意义。结论:甲状腺结节伴发钙化出现在男性,并且钙化边缘光滑时提示恶性病变。     

Qualitative and quantitative evaluation of solitary thyroid nodules with contrast-enhanced ultrasound: initial results

To assess the feasibility of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of the thyroid gland and to evaluate the potential of this method for characterising solitary thyroid nodules.18 patients affected by solitary thyroid nodules (size range: 0.6 to 3.6 cm; mean: 1.8 cm) confirmed by surgery (nine papillary carcinomas, four follicular carcinomas, three hyperplasias, one follicular adenoma and one Plummer’s adenoma) underwent pulse inversion US at low M.I. (0.06 to 0.08) after i.v. injection of a 2.4-mL bolus of SonoVue. Baseline echogenicity and the dynamic enhancement pattern of each nodule, in comparison with adjacent thyroid parenchyma, were assessed. Signal intensity values on grey-scale images were also calculated at baseline, 30 s, 60 s and 120 s after SonoVue administration. Following administration of SonoVue, malignant nodules showed absent (4 out of 13), faint dotted (4 out of 13) and diffuse (5 out of 13) contrast enhancement, in this last case inhomogeneous (4 out of 5 cases) or homogeneous (1 out of 5). Benign nodules showed diffuse contrast enhancement, both homogeneous (3 out of 5) and heterogeneous (2 out of 5). Quantitative data have confirmed subjective findings, but CEUS never modified precontrast analysis. CEUS of thyroid gland is a feasible technique, but overlapping findings seem to limit the potential of this technique in the characterization of thyroid nodules.     

超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。