新医改背景下肥西县乡镇卫生院用药合理性的调查

目的通过对医改前后肥西县乡镇卫生院用药合理性的调查,为进一步建立健全基本药物制度提供参考。方法采用随机抽样的方法抽取8家肥西县乡镇卫生院,再分别从8家乡镇卫生院2009年10月和2010年10月的全部电子处方(包括急、门诊处方和住院处方)中各随机抽取100张处方。采用WHO推荐的合理用药调研的部分国际指标及自设指标分析用药的合理性。结果综合8家乡镇卫生院总体情况,与医改前(2009年)相比,医改试点后(2010年)每次就诊平均药费由60.1元下降到31.0元,具有统计学差异(P0.01);单张处方平均用药品种数由3.8种下降到3.6种;每百例次就诊使用抗菌药物的比例均较高,分别达71.3%和69.6%;每百种处方用药中,基本药物使用率由59.4%上升到67.6%;基本药物费用占处方药物费用的百分率由43.6%上升到50.4%;每百例次就诊使用注射剂的比例由56%下降到46.1%;每百例次就诊中中成药使用比例由32.8%上升到37.9%,中药注射剂使用比例由6.1%上升到7.1%;每百例次就诊使用激素类药物的比例由24.5%下降到20%。结论实施医改后,药品价格显著下降,但在整体水平上,各乡镇卫生院之间用药水平参差不齐,不合理用药现象依然存在。     

我院急诊科2005—2007年抗菌药物用药分析

目的了解医院急诊科抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对医院急诊科2005—2007年使用抗菌药物的消耗金额、剂型、类别、用药频度（DDDs）排序等进行统计分析。结果抗茵药物的用药金额呈逐年上升趋势,品种不断增多。注射剂的消耗金额占绝大比例,头孢菌素和喹诺酮类药物使用率较高。结论抗菌药物应用基本合理,但也存在一些问题,需进一步加强抗茵药物的合理应用。     

2008-2011年息烽县人民医院抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物临床应用情况,为临床合理选用抗茵药物提供参考和用药信息。方法：采用回顾性分析方法,提取医院药品信息管理系统中2008年1月-2011年12月门诊药房和住院药房抗菌药物原始处方数据、用量与销售金额,并从医院病案室提取各年住院患者数和平均住院天数。利用Excel2003对我院2008-2011年抗茵药物的用量、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、抗菌药物使用强度（AUD）、药物利用指数（DUI）等进行统计、分析。结果：我院门诊抗茵药物销售金额占药品总销售金额比例维持在6％以下,较住院药房抗茵药物销售金额占药品总销售金额比例低,且抗菌药物处方量占门诊总处方量比例呈逐年下降趋势。门诊患者注射用头孢菌素类药销售金额呈现较高的增长趋势,其中注射用头孢唑肟增幅最大,年均增长率（CAGR）达728．33％;口服制剂以硝基咪唑类药奥硝唑片增幅最大,CAGR达257．67％;罗红霉素胶囊与阿莫西林胶囊的DDDs排序居前列。DDC排序居前3位的抗菌药物则为注射用关洛西袜／舒巴坦钠、注射用阿洛西林和注射用头孢硫脒。而住院药房抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例由2008年的30．30％降至2011年的13．89％,下降近2倍,且抗茵药物处方量占总处方量比例呈逐年下降,抗菌药物使用强度（AUD）由2008年的75．11DDD降至2011年的54．42DDD。住院药房注射用头孢菌素类销售金额占主导,其中注射用头孢硫脒增幅最大,CAGR达317．76％;第3代头孢菌素类注射用头孢噻肟和注射用头孢曲松DDDs排序居前列;第2代头孢菌素注射用头孢孟多DDC排序居首位。结论：我院抗菌药物应用须进一步规范,严格执行抗菌药物分级管理制度,确保患者得到有效治疗。     

我院老年科抗菌药物合理应用的综合干预效果分析

目的考察抗菌药物整治活动后医院老年科抗菌药物应用情况的变化,并分析综合干预后的效果。方法利用医院信息系统数据,按抗茵药物分级管理分类系统统计老年科病房2010年至2012年的抗茵药物使用频度（ODDs）、金额及抗菌药物使用强度（AUD）等数据。结果通过综合干预,抗茵药物使用强度及使用金额均显著下降;限制使用级抗茵药物金额占全部抗菌药物金额比例逐年下降,特殊使用级抗茵药物比例有增加趋势;3年中注射用头孢米诺钠DDDs始终排名第一,含酶抑剂的β-内酰胺类注射剂逐年降低,头孢呋辛酯片排名上升明显。结论经综合干预老年科抗茵药物应用变化显著,并趋于合理。     

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的：分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月（干预前）和2021年1月—12月（干预后）门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方（共3 000张处方）和10位患者（共300例患者）病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和I类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果：干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前（P1,2,3<0.05）,I类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前（P<0.05）,患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前（P<0.05）。结论：临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。     

2009-2011年门诊处方抗菌药物的应用情况

目的:分析我院门诊处方中抗菌药物的应用情况,为加强合理用药管理提供参考。方法:每月盲法抽取我院2009-2011年度门诊患者处方2000张,通过金额排序法、用药频度排序法和药物利用指数回顾性分析抗菌药物的合理应用情况。结果:2009-2011年我院门诊抗菌药物处方占所有处方的比例均小于20%且逐年下降,抗菌药物金额也逐年减少。金额构成比排序前5位的抗菌药物种类有第3代头孢菌素、青霉类、喹诺酮类、大环内酯类;金额构成比排序前5位的药物有头孢地尼、头孢唑肟、莫西沙星、依替米星、阿奇霉素,其中头孢地尼金额构成比在3年均排在第1位。2009年DDDs值排在第1位的是阿奇霉素口服制剂,2010年是头孢呋辛酯口服制剂,2011年是阿莫西林口服制剂。2009年DUI≤1的不同剂型的抗菌药物占79.6%,2010年的占84.8%,2011年的占67.3%。结论:该院门诊抗菌药物应用的合理性需进一步提高,应从制定使用权限、规范医生使用抗菌药行为等加强使用管理。     

基本药物制度实施前后临床用药情况分析

目的了解国家基本药物制度实施前后临床用药情况。方法采用金额排序法、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）分析法,回顾性分析浙江省嵊州市三江街道中心卫生院基本药物制度实施前（2009年1～12月）和基本药物制度实施后（2010年1～12月）用药情况。结果基本药物制度实施后,该院用药金额下降20.50%,平均每张处方药品费用降低16.53元,用药数量下降0.60种,抗菌药物用药金额下降49.04%,用药金额排名前10位的药物以抗菌药物为主,但日均费用明显下降。结论该院实施国家基本药物制度后药品费用明显下降,临床用药趋于合理。     

用药干预对抗菌药物临床合理应用的影响

目的 为临床合理用药和科学管理抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集我院2009～2011年抗菌药物使用资料,对用药种类、用药金额、用药频度等进行多层面分析.结果 干预后抗菌药物的费用比例、抗菌药物使用率、抗茵药物注射剂使用率、抗菌药物用药不合理比例等均有所下降,抗菌药物的应用趋于合理.结论 实施有效可行的干预措施促进了医院抗菌药物的合理使用.     

2010-2012年南通市第三人民医院抗菌药物应用分析

目的：了解我院门诊药房抗菌药物使用情况,为临床合理用药和规范药品管理提供参考。方法：由药房计算机信息管理系统提供我院门诊药房2010--2012年抗菌药物使用数据,采用限定日剂量（DDD）法和销售金额排序法,对销售金额、用药频度（DDDs）、抗茵药物使用强度（AUD）等进行分析。结果：门诊使用的抗菌药物中头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类及林可霉素类DDDs较高,其中头孢菌素类的销售金额和DDDs最高。结论：我院临床用药基本合理,安全有效且价格低廉的抗菌药物是我院抗菌用药的优先选择。掌握抗菌药物应用情况,为健全我院抗茵药物分级管理和临床合理用药提供有效的依据。     

我院2010-2012年抗菌药物使用情况分析

目的 了解该院2010年1月-2012年12月抗菌药物使用情况,促进临床合理用药.方法 采用金额排序法、限定日剂量（DDD）和用药频度排序法对该院2010年1月-2012年12月抗菌药物应用品种、金额、用药频度进行统计.结果 该院2010年1月-2012年12月抗菌药物用药金额占药品销售总金额的比例依次为11.40%、7 51%、7.34%;销售金额前三位的是头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂及复方制剂、青霉素类;品种数和用药频度最高的是头孢菌素类、青霉素类.结论 本院的抗菌药物选择使用基本合理,但存在广谱高价抗菌药物使用比例逐年上升过快、廉价抗菌药物使用频度大幅度减少,仍需进一步加强抗菌药物的合理应用.     

我院处方点评工作的实践与分析

目的:介绍我院处方点评工作情况,为处方点评制度更好地实施提供参考。方法:以《处方管理办法》为依据,抽取2009年1月-2010年11月期间每月240张门/急诊处方(5520份)、30～40份住院病历(780份),每日静脉配置中心配制的3800～4000张长期静脉用药医嘱(271万张),以及2010年3-11月期间每日所有Ⅰ类切口手术出院病历(1677份),根据点评内容,填写处方指标点评表及不合理用药项目表,运用Excel软件处理数据,并对其中门/急诊处方基本指标、不合理处方比例、住院病历及长期静脉用药医嘱、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物基本情况进行分类、统计。结果:我院门/急诊平均用药品种数均为1.7,平均不合理处方比例由2009年的22%下降为2010年的4.5%,不合理用药住院病历由2009年的25%降低至2010年的14%,长期静脉用药不合理医嘱由2009年的10%下降为2010年的1%,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合格率由2010年3月的27.3%升高为当年11月的73%。结论:我院的处方点评工作方法可行,能有效干预不合理用药,降低医疗纠纷的发生率,提高合理用药水平。     

医院住院患者抗菌药物使用分析

目的 分析抗菌药物使用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考.方法 从电脑完全随机抽取解放军第100医院2011年10月至2012年9月医嘱约10000条,对含抗菌药物的医嘱,根据抗菌药物种类及数量、用药频度（DDDs）等进行归纳分析.结果 共随机抽取2011年10月至2012年9月医嘱10216条,其中含抗菌药物的医嘱4707条,抗菌药物的总使用率为46.1％（4707/10216）;其中口服抗菌药物医嘱占52.9％（2488/10216）,注射用抗菌药物占45.6％（2 147/10216）,联用抗菌药物占10.6％ （498/10216）;各类抗菌药物每月使用率中最高的是头孢菌素类30.4％（119/392）,最低的是四环素类0.5％（2/392）;用药频度最高的是注射用头孢硫脒、最低的是伊曲康唑胶囊.结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高,建议进一步规范化管理抗菌药物尤其是头孢菌素类抗菌药物的临床应用.掌握医院抗菌药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义.     

含抗菌药物处方点评调查分析

目的调查分析某院使用抗菌药物的情况,为医疗机构合理使用药物提供参考。方法以《处方管理办法》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》等为依据,抽取该院2013年1-9月门诊处方11 034张。对抗菌药物的使用情况进行统计、分析,对存在的问题提出意见、建议。结果 11 034张处方中,应用抗菌药物处方1 391张,占12.60%。其中,抗菌药物联用处方120张,占应用抗菌药物处方的8.63%;注射用抗菌药物处方占应用抗菌药物处方的4.38%,基本抗菌药物使用频次占抗菌药物使用频次的49.48%,抗菌药物的不合理处方占抗菌药物处方的9.71%。结论含抗菌药物处方的使用情况基本达标,但仍需通过相关管理决策,继续改进抗菌药物使用的合理性。     

对近2年我市19家乡镇卫生院4次处方点评结果的汇总分析

目的探索乡镇卫生院药事管理的科学方法。方法分别在2010年和2011年的6月和12月,每次抽取19个乡镇卫生院当月处方1 500张进行点评,并汇总分析。结果基本药物制度建立后,全市输液使用率、抗菌药物使用率、激素使用率和处方均值均有大幅度下降,处方合格率有所提升。点评中发现药品特别是抗菌药物不合理使用问题突出。结论基本药物制度的建立对基层医院的用药结构和医生的用药行为有着巨大影响,卫生院应建立处方点评制度,促进合理用药。     

抗菌药物专项整治对我院门诊抗菌药物处方质量影响分析

目的评价抗菌药物专项整治活动对规范我院抗菌药物使用的效果,为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供参考。方法随机抽取2012年3月-2012年9月（整治前）以及2012年9月-2013年2月（整治后）我院门诊抗菌药物处方各1 037张,对整治前后门诊抗菌药使用情况进行比较。结果不合理用药处方由整治前531张（51.21%）下降至260张（25.07%）;整治后第一、第二代头孢菌素使用率明显上升,第三、第四代头孢菌素及喹诺酮类使用率下降;口服剂型使用率由32.79%上升到53.42%,注射剂使用率由67.21%下降到46.58%,处方平均金额下降,使用药物的品种减少,抗菌药药物联用比例下降。整治前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论抗菌药物整治工作有助于促进抗菌药物的合理使用,督促临床重视安全、合理和经济地使用抗菌药物。     

基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析

目的观察基层医院临床药师对临床不合理用药的干预效果。方法从本院2011、2012年的全部住院病历分别随机抽取400份,从两年的门诊处方中分别随机抽取1200张。对照分析临床药师干预前后不合理用药及抗菌药物的使用情况。结果在干预后的2012年,其各项临床不合理用药指标、抗菌药物使用率、人均总药费、抗菌药费较干预前（2011年）明显降低,住院天数较干预前（2011年）明显缩短（P〈0.01、P〈0.05）。结论基层医院临床药师对临床不合理用药进行药学干预,能规范临床医师的用药行为,减少临床不合理用药的发生。     

我院乳腺手术患者抗菌药物应用调查分析

目的:调查我院乳腺手术患者抗菌药物的应用情况.为促进临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法.随机抽取2009年10月～2010年9月未合并感染及其它疾病的乳腺手术出院病历166份,就其抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:166例手术患者中,有2例未使用抗菌药物,使用率达98.8％,术前0.5～2h给药140例,达84.3％.术后治疗用药163例.占98.2％.结论:我院乳腺手术患者抗菌药物使用存在无指征用药、用药品种选择不当、术后用药疗程明显偏长、药物选择起点高等不合理使用情况,有待进一步规范管理.进一步提高合理用药水平.     

2009年至2011年我院抗菌药物临床应用分析

目的加强抗菌药物管理,促进合理用药。方法回顾性收集2009年至2011年医院住院患者抗菌药物使用数据,利用Excel 2003进行数据分析统计,采用世界卫生组织(WTO)推荐的限定日剂量(DDD)分析法,计算各抗菌药物的用药频度(DDDs)、用药强度(AUD),对统计结果进行排序。结果2009至2011年3年中抗菌药物使用强度分别为86.60,88.41,62.13。头孢菌素特别是第3代头孢菌素DDDs,AUD始终占据抗菌药物使用的主导地位。结论2009年和2010年抗菌药物使用强度偏高,2011年通过抗菌药物专项整治AUD有所下降,但仍需继续加强监督管理。     

2007年10月-2008年3月我院门诊抗菌药物使用分析

目的：了解中山市中医院门诊抗菌药物使用情况,结合抗菌药物的相关知识,进一步认识抗菌药物的临床使用原则,做到合理用药。方法：随机抽取中山市中医院2007年10月-2008年3月门诊患者处方约10000张,对含抗菌药物的处方数,其所用抗菌药物种类及数量、用药频度（DDDs）等进行归纳分析。结果：共审查12527份处方,其中使用抗菌药物的处方为2858份,就诊患者中抗菌药物的使用率为22.81%。其中口服抗菌药物占83.28%,注射用抗菌药物占14.21%;单用1种抗菌药物的处方为2 330份,占抗菌药物处方总数的81.53%;二联用抗菌药物的处方为528份,占抗菌药物处方总数的18.47%。结论：中山市中医院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高。而头孢菌素类的使用占医院抗菌药物的首位。为延缓细菌耐药性的产生,建议进一步规范化管理抗菌药物尤其是头孢菌素类抗生素的临床应用。掌握医院抗菌药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义。