鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效观察

目的评估鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效。方法收集16例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜下双侧翼管神经切断术手术前后的临床资料,应用鼻结膜炎生存质量（RQLQ）、视觉模拟量表（VAS）以及成人哮喘生存质量量表（AQLQ）来评估手术前后患者的生存质量。结果通过对16例病例进行术后随访6个月以上,经统计学分析,术前RQLQ的平均得分为2．23±0．48,VAS的平均得分7．33±1．15;术后6个月RQLQ的平均得分为0．79±0．43,VAS的平均得分为2．51±1．60;术后12个月RQLQ的平均得分为（0．95±0．47）,VAS的平均得分为2．62±1．72;术后24个月RQLQ的平均得分为1．35±0．50,VAS的平均得分为2．79±1．73,均低于术前平均得分。AQLQ平均得分术后6个月（4．01±0．60）、12个月（3．85±0．68）及24个月（3．66±0．75）均高于术前（2．91±0．82）,差异均具有统计学意义（RQLQ、VAS及AQLQ的P值均〈0．01）。结论鼻内镜下双侧翼管神经切断术能有效提高变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的生存质量,是一种治疗变席性鼻炎合并支气管哮喘的有效手段。     

鼻内镜下选择性翼管神经切断术对伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下选择性翼管神经切断术治疗伴有中重度变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的临床效果。 方法 选择2015年9月至2016年9月在首都医科大学宣武医院就诊的伴有中重度持续性变应性鼻炎(AR)的慢性鼻窦炎鼻息肉的患者132例。所有患者分为两组,对照组62例采取常规手术方法治疗慢性鼻-鼻窦炎,变应性鼻炎选择保守治疗。观察组70例患者在常规手术基础上行选择性翼管神经切断术,包括鼻后神经切断术和翼管神经咽支的切断。应用视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、Lund-Mackay鼻窦CT扫描病变范围评分来对术后随访资料收集分析评估,对患者治疗前和治疗结束后随访情况做自身对比,记录治疗前,手术后6个月、1年、2年的数据。 结果 随访2年,对研究终止时随访成功且临床资料完整的106例病例进行分析,观察组56例,对照组50例。观察组病例治疗前VAS评分为(7.6±2.2)分,治疗后6个月VAS评分为(2.3±1.2)分,治疗后1年VAS评分为(2.6±1.7)分,治疗后2年VAS评分为(2.8±1.8)分,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组采用选择性翼管神经切断术治疗伴有中重度变应性鼻炎的慢性鼻窦炎总的有效率94.6%(53/56)。与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。通过对并发症的统计分析发现观察组未发生泪液分泌障碍、萎缩性鼻炎等并发症。其并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。将术后2年观察组的疗效评估结果与手术前过敏原检测结果进行相关性分析,显示手术疗效与过敏的严重程度并无明确相关性(P>0.05)。 结论 鼻内镜下选择性翼管神经切断术是治疗伴有中重度持续性变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的安全、有效的手段。     

鼻内镜下翼管神经切断术进展

20世纪70年代及80年代初期翼管神经切断术被国内外广泛用于治疗顽固性血管运动性鼻炎以及难治性变应性鼻炎,但是因为其严重的并发症而逐渐被弃用,尤其是20世纪90年代初鼻用糖皮质激素以及免疫疗法的兴起,使得内科治疗成为主流,近年来随着鼻内镜技术的发展以及内科治疗逐渐显示出局限性,鼻内镜下翼管神经切断术因其优越性被越来越多实践于临床,并发展出诸多不同术式,现就近年来鼻内镜下翼管神经切断术的相关进展情况做一综述。     

鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗变应性鼻炎

目的 分析鼻内镜下高选择性翼管神经切断术对中重度持续变应性鼻炎(AR)的疗效和安全性.方法 选取2018年1月—2019年9月华中科技大学协和深圳医院就诊的伴中重度持续性AR的鼻中隔偏曲患者60例为研究对象,依据随机数字表法分成对照组(26例)和治疗组(34例).对照组患者采取鼻内镜鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲,治疗组在...     

鼻内镜下单侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并哮喘的疗效观察

目的评估鼻内镜下单侧翼管神经切断术治疗药物治疗效果不佳的变应性鼻炎(AR)合并哮喘患者的临床疗效。方法收集整理26例AR合并哮喘且均经鼻内镜下行单侧翼管神经切断术患者的临床资料,应用视觉模拟量表(VAS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)以及哮喘控制量表(ACT)来评估手术前后患者的生活质量。结果所有患者术后均随访3年以上,采用SPSS 21.0统计学分析,VAS评分和RQLQ平均得分术后6个月(10.00±4.22、32.58±15.31)、1年（8.35±6.88、28.62±12.06）、3年（7.46±4.22、28.69±5.66）均显著低于术前（24.34±8.66、59.81±21.20）;ACT评分术后6个月（22.65±1.52）、1年（22.27±2.27）及3年（22.85±2.38）均高于术前（20.92±2.64）,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻内镜下单侧翼管神经切断术对药物治疗效果不佳的AR合并哮喘患者疗效显著且持久,哮喘临床控制水平、用药量均保持稳定。     

鼻内镜下翼管神经切断术治疗中-重度持续性变应性鼻炎的远期临床疗效

目的 评估鼻内镜下翼管神经切断术治疗中-重度持续性变应性鼻炎的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法 191例变应性鼻炎患者被分为3组,分别进行鼻内镜下翼管神经切断术(A组,71例)、下鼻甲部分切除和(或)鼻中隔矫正术(B组,39例)和保守治疗(C组,81例,对照组).应用鼻结膜炎生存质量调查问卷(rhinoconju...     

鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的临床研究

目的 分析鼻内镜下高选择性翼管神经切断术治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的有效性及安全性。方法 收集2019年1月—2021年3月门诊就诊的难治性变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)并同意行高选择性翼管神经切断术的患者为研究对象,进行鼻内镜下双侧高选择性翼管神经切断术,术后进行定期随访,分别记录患者术前及术后1、3、6、12个月时鼻眼部、哮喘症状评分、鼻结膜炎生活质量评分、用药评分的变化,并记录术后并发症的发生情况。结果 随访结束时临床资料完整的患者共35例,术后 1、3、6、12个月时鼻部、眼部症状总评分、哮喘总评分、症状总评分、生活质量评分、用药评分均较术前降低,差异均具有统计学意义(P均＜0.001);1例患者术后出现单侧鼻腔出血,另1例患者术后出现短暂的头痛,所有患者随访期间均未出现眼干、眼异物感、上腭麻木感、萎缩性鼻炎等并发症。结论 鼻内镜下高选择性翼管神经切断术可以有效改善顽固性鼻黏膜高分泌及高敏感状态,提高患者生活质量,同时避免了翼管神经切断术后干眼的缺点,并发症少,是治疗难治性鼻黏膜高反应性疾病的一种安全有效的手段。     

单侧翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的疗效及影响因素分析

目的探索单侧翼管神经切断术治疗变应性鼻炎（AR）的临床疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法选取2013年1月—2017年1月山西医科大学第二医院收治的130例中-重度AR患者为研究对象,所有患者均于鼻内镜下行单侧翼管神经切断术,并收集相关资料,包括年龄、性别、病程、吸烟与否、有无尘螨及花粉过敏、有无鼻息肉及哮喘、视觉模拟量表评分 (VAS)。评估术后1年的临床治疗效果,同时采用Logistic回归法分析影响疗效的相关因素。结果130例AR患者有效率为75.38%（98/130）,无效率为24.61%（32/130）;Logistic回归分析显示,合并鼻息肉是影响术后疗效的主要因素（P<0.05）。结论单侧翼管神经切断术治疗AR能够获得较好的临床效果,安全性好,合并鼻息肉是影响术后疗效的危险因素。     

Long-term effectiveness,safety, and quality of life outcomes following endoscopic posterior nasal neurectomy with submucosal turbinectomy for the treatment of intractable severe chronic rhinitis

ObjectiveIn recent decades, posterior nasal neurectomy (PNN) with submucosal inferior turbinectomy (ST) has been increasingly used for the treatment of intractable severe rhinitis; however, to the best of our knowledge, there have been few studies regarding its long-term therapeutic effects or its influence on patient quality of life (QOL). Therefore, this study examined the long-term therapeutic effects in patients who underwent PNN with ST, as well as their QOL and medication use after surgery.MethodsThis retrospective cohort study initially included 16 consecutive patients who underwent PNN with ST from January 2010 to December 2011. Ten of the 16 patients participated in a paper-based survey questionnaire between June 2018 and November 2018; the responses of these 10 patients were used for analysis in this study. To clarify the effects of surgical treatment on symptoms, QOL, and medication status, data recorded before and 3 months after surgery were compared with data recorded at 8 years after surgery using the Japan Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire No. 1 and Classification of the Severity of Allergic Rhinitis Symptoms I and II.ResultsNasal symptoms including runny nose and nasal congestion, medication score, respective total symptoms medication scores (i.e., combined average total symptoms score and medication score), and the scores of troubles with daily life and total QOL were significantly improved at 3 months and 8 years after surgery, compared with before surgery; scores were not significantly worsened at 8 years after surgery, compared with 3 months after surgery. In addition, there were no adverse events requiring treatment after surgery.ConclusionOur findings suggest that PNN with ST is effective and safe for long-term treatment of severe chronic rhinitis symptoms, as well as reduction of medication use and improvement of QOL.     

采用鼻内窥镜微波治疗并配合中药治疗常年性变应性鼻炎170例

目的探讨治疗常年性变应性鼻炎有效方法。方法在鼻内窥镜下用微波热凝筛前神经 １７０例,随访一年,对３２例症状复发者用中药治疗。结果近期显效１３９例（８２％）,有效１９（１１％）,无效１２例（７％）,总有效率９３％。３２例（１８．８％）在微波治疗半年后症状复发,使用中药后２８例（８７．５％）症状好转。结论鼻内窥镜下筛前神经微波热凝治疗常年性变应性鼻炎疗效显著,操作简单、安全。对症状复发者加用中药治疗效果良好。二者配合是治疗常年性变应性鼻炎较好方法。     

经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病疗效分析

目的 分析总结经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病的安全性及有效性.方法回顾性分析陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科2018年10月～2019年7月间采用经蝶窦黏膜下单侧翼管神经切断术治疗鼻黏膜高反应性疾病患者的临床资料.通过临床症状、鼻内镜检查、鼻窦CT及变应原检查,明确相关并发疾病及鼻黏膜高反应性...     

The anatomic analysis of the vidian canal and the surrounding structures concerning vidian neurectomy using computed tomography scans

Introduction

The type of endoscopic approach chosen for vidian neurectomy can be specified by evaluating the vidian canal and the surrounding sphenoid sinus structures.

鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的：探讨提高变应性鼻炎疗效的方法,方法：应用鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎１０６例,结果随访１年,显效８９例（８４．０％）有效１２例（１１．３％）,无效５例（４．７％）,总有效率达９５．３％。结论：鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎,具有视野清楚,操作简便,疗效好等优点,值得临床应用。     

变应性鼻炎的长期抗炎治疗

已经证实许多没有症状的变应性鼻炎(AR)患者存在亚临床的炎症状态,接触阈值以下的变应原剂量能够引起鼻黏膜炎性细胞的浸润,包括细胞黏附分子、鼻腔和结膜嗜酸性粒细胞以及其他炎性标记物的表达显著增加,这些都不会导致明显的过敏症状。虽然治疗AR通常以缓解症状为主,减轻无症状时期的炎性反应可能会对AR发病、进展以及严重程度有积极的影响。因此制定治疗方案时应该充分考虑到对于症状缓解后仍存在的潜在炎性反应。目前主要有三类治疗AR的药物,包括抗组胺药、抗白三烯药和鼻内糖皮质激素,鼻内糖皮质激素对AR患者持续炎症的长期抑制可能是最合理的治疗选择。     

难治性变应性鼻炎的外科治疗

多年来,一些临床医师一直在尝试外科干预作为补充手段来治疗难治性变应性鼻炎,主要从两个方面入手:一是纠正鼻腔异常的结构,包括鼻中隔矫正术、各种下鼻甲减容手术等;另一方面是降低鼻腔黏膜对各种异常刺激的敏感性,最主要的是神经阻断手术,包括岩翼管神经切断术及鼻后神经切断术等。通过文献复习并结合临床指南以及我们的实践经验,对难治性变应性鼻炎的一些外科治疗方法进行介绍。     

高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性变应性鼻炎近期疗效观察

目的 探讨鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性变应性鼻炎（AR）的方法及疗效。方法 对30例经规范的药物和（或）免疫治疗1年以上疗效欠佳的中重度常年性AR患者作为观察组,实施双侧鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术;选取同一时期上述疗效欠佳的30例AR患者作为对照组,继续接受药物治疗。根据中重度常年性AR的诊断和疗效评定标准对主要症状进行治疗前后VAS评分,通过积分法评估手术效果。结果 术后1年进行随访评价,对照组有效6例,无效24例,总有效率20.00%;观察组有效29例,无效1例,总有效率96.7%,两组间疗效差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组鼻塞、鼻漏、喷嚏VAS评分较对照组低（P<0.05）,症状较对照组改善显著。所有患者随访期间均未出现活动性鼻出血、干眼及腭部麻木等并发症。结论 鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性AR短期内疗效确切,能够完全切断鼻后神经的3个主要分支及细小分支,有效避免损伤翼腭窝内容物,降低术后并发症发生率。     

特异性免疫治疗是变应性鼻炎的一线疗法

变应性鼻炎的特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已有100多年历史,是针对变应原致敏的对因疗法,在IgE介导的Ⅰ型变态反应疾病治疗体系中发挥重要作用[1-3].国内外多个诊疗指南和专家共识认为[4-9],SIT在临床的应用不需要以药物治疗失败为前提条件,换言之,SIT应该是变态反应疾病的一线疗法.这一治疗理念改变了过去将SIT用作变应性鼻炎辅助疗法的旧思维,有力地提升了其临床治疗地位.     

Efficacy of posterior nasal neurectomy for allergic rhinitis combined with chronic rhinosinusitis with nasal polyps

Abstract

Background: Allergic rhinitis combined with chronic rhinosinusitis with nasal polyps (ARwCRSwNP) is very common clinically. Conventionally, the treatment for these patients is surgical method for CRSwNP followed by treatment with a nasal steroid spray or other antiallergic drugs to control AR. In recent years, some rhinologists introduced vidian neurectomy (VN) or posterior nasal neurectomy (PNN) into endoscopy to treat refractory AR and reported an encouraging outcome. Furthermore, we explore the control of recurrence of nasal polyps and improvement in symptoms after endoscopic PNN for the treatment of ARwCRSwNP.

Objective: To investigate the control of recurrence of nasal polyps and improvement in symptoms after endoscopic PNN for the treatment of ARwCRSwNP.

Methods: Eighty-five patients with ARwCRSwNP who were admitted to our hospital from November 2016 to July 2018 were enrolled in two groups. Group A underwent conventional functional endoscopic sinusitis surgery (FESS) combined with PNN; group B underwent conventional FESS alone. VAS, RQLQ, SNOT-22 and postoperative nasal endoscopy were used to evaluate the improvement in symptoms and the recurrence of nasal polyps.

Results: The experimental group had better control of sneezing (p?<?.05) and rhinorrhea (p?<?.01) than the control group. For those who underwent surgery more than 6 months prior in both groups, the recurrence rate was 29.6% (8/27) in the experimental group and 44.4% (8/18) in the control group, and there was no significant difference (χ² = .483, p?=?.487).

Conclusion: FESS combined with PNN can improve the symptoms of sneezing and rhinorrhea caused by ARwCRSwNP more obviously than FESS alone, but there is no clear statistical advantage of this procedure for improving the overall symptoms and controlling the recurrence of nasal polyps.