抗焦虑药和戒断性精神病

长期使用苯并二氮杂(艹卓)系抗焦虑药可以成瘾。一般认为,在服用通常治疗剂量的情况下,例如安定20～45毫克/日,即可成瘾。成瘾以后突然停用,可发生失眠、焦虑、情绪不稳甚至癫痫发作等戒断症状群。但在以往尚未见有因停用安定类药物而引起的所谓戒断性精神病的报告。本文作者首次报导了三例长期服用大剂量安定等药后突然戒断,出现戒断性精神病的临床症象。三例患者系二男一女,年龄为56、44和34岁,以往无精神病史,亦无家族史。第一例因气喘合并慢性肺功能不全,表     

小剂量阿普唑仑成瘾一例

最近,遇到一例因服用小剂量阿普唑仑而成瘾,现报告如下:患者,男性,62岁,离休干部,因睡眠减少,于1991年5月服用阿普唑仑,每晚0.8mg,睡眠改善,连服6个月后试图停药。停药后当夜即出现不眠、烦躁、坐立不安、情绪低落、出汗等戒断症状。乃又服用鲁米那60mg、安定5mg,每晚最多睡一个小时。此     

苯二氮杂类戒断症状与心得安

一般认为苯二氮(艹卓)类药物药理依赖性低,是最好的抗焦虑药,但也有停用本药后发生戒断症状的报告,其原因之一是由于违反短期用药原则而服用多年的结果。本文作者测定了一组长期服用苯二氮(艹卓)类药病人在停药后所发生的戒断症状。由于戒断症状包括焦虑、躯体症状加重,这些症状又可被β-肾上腺受体阻断剂减轻,故而在停药的两周内比较了心得安与安慰剂的作用。     

治疗剂量的去甲羟基安定引起戒断综合征

本文报导一例短期服常量去甲羟基安定oxazepam突然停药引起的戒断综合征。病例报告:患者,34岁,已婚,男性,从1962年起便有中度焦虑和抑郁。1979年10月起出现肌痛和感觉异常;1980年9月开始有惊恐发作,诊断为非典型性抑郁症伴惊恐发作。原先内科医师给服去甲羟基安定30mg,一日三次,共两个月。出现疲乏和性欲消失。在梦魇和惊恐发作后症状减轻。为此停服去甲羟基安定,停药后次日便出现坐立不安、神经过敏、有晕倒感、心惊肉跳、胃痛、腹泄、不能入睡及四肢肌肉持续痉挛。并有恐     

阿普唑仓戒断反应2例

病例1:李×,女,39岁,因广泛性焦虑伴惊恐、心悸、失眠半年诊断为焦虑症,坚持服用阿普唑仑2.0mg/日三年,病情稳定年余,于1993年6月8日突然全部停药,11日突然全身震颤、恶心呕吐,无端的焦虑恐惧伴严重的视幻觉,诊断为阿普唑仑致重度戒断反     

丁螺环酮治疗安坦依赖1例

患者男性,船员,25岁。1995年3月患精神分裂症而住院服氯氮平治疗,因出现流涎而服用安坦4ｍｇ/ｄ,持续8周。停服安坦次日出现戒断症状(心悸、胸闷、烦躁不安、尿频、失眠等),服用安坦,症状消失。诊断为安坦依赖。出院后一直服安坦(4ｍｇ/ｄ),1996年3月7日因再次出现幻听,失眠,来我院治疗。辅助检查:血常规,心电图,脑电图等均正常。将氯氮平剂量加到300ｍｇ/ｄ,同时停服安坦,次日出现戒断症状,要求服安坦。征得患者同意给予丁螺环酮进行试治,5毫克/次,3次/日,次日症状有所缓解,第3天加到30ｍｇ/ｄ,症状明显改善,只有轻度坐卧不宁,心悸等症状。…     

一次性服大剂量阿普唑仑2例报告

例1,患者吴××,男,31岁,农民。患者自1992年因家务琐事出现失眠,而服用“阿普唑仑”。初始剂量为0.4～0.8mg/日,到1997年剂量增至40mg/日,偶停药即出现四肢酸痛,全身乏力,大汗淋漓,烦躁不安。服药后上述症状即消失。1998年5月25日,因上述症状的困挠,痛苦难忍,而一     

氟西汀所致与静坐不能有关的自杀(英)

本文报告3例既往服用氟西汀导致严重自杀企图的病人再次服用氟西汀后出现与静坐不能有关的自杀意念。例1,女,25岁,重症抑郁病史3年。曾两次应用足量的三环抗抑郁剂均无效。本次在综合性医院接受氟西汀(20mg/日)治疗,睡前加服三唑酮25mg。治疗13天仍无效,当氟西汀增至40mg/日时患者焦虑不宁逐渐加重,而抑郁心境毫无改善。来回踱步可减轻焦虑症状。住院第16     

三叉神经显微血管减压术后卡马西平戒断综合征的初步研究

目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征发生的相关因素、预防和治疗方法。方法回顾分析我院三年来施行三叉神经显微血管减压术85例,患者术后发生卡马西平戒断综合征的临床表现,对术前、术后服用卡马西平剂量进行相关性分析,应用SPSS19.0软件对数据进行连续性校正χ2检验。结果术后卡马西平戒断综合征的发生率为14.1%,术前大剂量服用卡马西平患者,术后减量组出现卡马西平戒断综合征的数量较术后停药组明显减少,两组间差别具有统计学意义(P=0.045)。结论术前大剂量使用卡马西平患者术后突然停药,易导致术后卡马西平戒断综合征,术后小剂量服用卡马西平,并逐步减量,能有效预防卡马西平戒断综合征的发生。     

安定依赖导致自杀1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,农民。服用安定 5年 ,每次服用 30余片 ,后改用静脉注射 ,用法用量均不详。注射器及药品随身携带 ,随时自行注射。入院前 3天 ,因断药而浑身难受 ,自服安定 10 0片。出现喊叫、烦燥不安 ,以死威胁家人而入院。消瘦面容 ,神志恍惚 ,说话吐词不清 ,喊叫 ,威胁家人 ,要自杀。予肌注安定 10ｍｇ无效 ,在地上打滚 ,拿剪刀往自己身上扎 ,尿失禁。次日晚 7时 ,自行解开约束 ,自缢身亡。讨论 :对安定药物依赖者或有戒断性谵妄症状病人的治疗 ,应注意水电解质平衡及处理烦燥不安、体力消耗等问题。同时应继续适量给予所依赖的药物 ,…     

对阿普唑仑的依赖性

阿普唑仑(Alprazolam)是一种三唑苯氮(艹卓)类药物,具有吸收和清除比同类其它药物快的特点,这些特点被认为有可能引起药物滥用和依赖。每天服用4～10mg阿普唑仑的患者突然停药引起戒药症状的病例已有报道,戒药症状包括激越、呼吸急促、心悸、人格解体、知觉障碍引起的妄想及癫痫样发作。作者报道表现为普遍焦虑症状的7例患者,对其中3例进行详细的病例介绍。例1,女,27岁,未婚。因主诉焦虑和忧郁而就诊于精神科。患者开始服用阿普唑仑,0.5mg tid。三年后,由于焦虑症状加剧,阿普唑仑剂量增至每天8～10mg。因想减少阿普唑仑的服用量而导致了头痛和震颤。患者在二次服药间隔期间感到胸疼、腹疼、头疼、易怒及焦虑,服下次药时,症状     

氟(口派)啶醇致药物性黄疸1例报告

患者女,47岁,诊断编执型精分。入院后先用氯丙嗪,出现药疹。停药后改用氟哌啶醇,亦出现药疗。停用氯哌啶醇,服用扑而敏、强地松七天药疗消失。但精神症状恶化,严重兴奋激越。遂于前次停药后第8天试用小剂量氟哌啶醇脱敏,然后逐步增加至     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

长期服用低剂量巴比妥类药物的戒断症状

20年前就有人发现服用一定剂量和时间的巴比妥类药物可出现戒断症状。每天服用0.4g 以下的速可眠或戊巴比妥3～12个月,不会出现任何戒断症状。每天服用0.6g 持续3～4周就有可能出现轻微的戒断症状,如焦虑,震颤,颤搐,衰弱,恶心,呕吐和失眠。     

停用氯氮平引起反复呕吐1例

1病例患者女,18岁,诊断精神分裂症。用氯氮平100~300mg/d治疗,出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平,次日出现恶心呕吐,进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重,各种对症治疗无效,此后逐渐减轻,第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现,再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平,2d后又出现恶心呕吐;再服氯氮平恶心呕吐症状消失。2讨论长期服用氯氮平,突然停用后可引起戒断症状,但仅有恶心呕吐者较少见。停用氯氮平引起反复呕吐1例@孙长军!224300$江苏射阳县第三人民医院氯氮平;;呕吐…     

氯氮平依赖一例

病史摘要:患者,男,25岁。因失眠、反应迟钝等,于19岁开始求诊,先后至多处精神病院门诊,诊断为“神经衰弱”。服用过泰尔登、多虑平、安定等药,效不显。1992年5月去某省精神病院住院,诊断为“神经症”,开始服用氯氮平,剂量为50～250mg/d,住院二月余出院,以后一直服用氯氮平,50～100mg/d。半年前家属发现,患者配来的药,除氯氮平外,均未服     

安坦依赖13例临床分析

我院自 1997年以来在门诊工作中遇到 13例未服或仅服少量抗精神病药却长期较大剂量服用安坦 ,停用后出现明显戒断反应的病例。现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :性别 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 31～ 4 0岁 3例 ,4 1～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 2例 ,6 0岁以上 2例。原病诊断精神分裂症 7例 ,癔症 2例 ,反应性精神障碍 3例 ,偏执性精神病 1例。1 2　口服剂量和时间 :13例患者在患病后头 1～ 2年内曾服用常规量抗精神病药 ,此后有 4例停用抗精神病药 ;6例服用奋乃静 ,每日量小于 8mg;3例服用氯丙嗪 ,日量小于 10 0mg。所用病例在开始服用抗精神…     

抗抑郁治疗不当引发快速循环6例临床报告

1　资料　　例1:男性,2 0岁,学生,个性内向,家族史阴性。因“失眠、愁眉苦脸、兴趣减退与兴奋、话多交替3个月”而入院。3个月前出现乏力、失眠,心烦、早醒,某门诊初诊“抑郁症”,盐酸氟西汀2 0mg/d治疗,1周后见效,2周后出现兴奋、话多,早醒,认为有效停药,后又出现抑郁,再服盐酸氟西汀2 0mg/d,1周明显改善。2周后再次出现兴奋话多而停药,兴奋持续1周再次出现抑郁,并到公路上去撞车。为此就医某门诊,诊断为“抑郁症”,服文拉法辛,5 0mg ,2次/d ,随后症状快速好转,又像以往一样停药,再一次出现轻躁狂和抑郁,并因为“这一段时间心情一直不好”…     

文拉法辛致药源性震颤及不自主运动一例

患者 女,54岁,农民.主因间断出现情绪不好、悲观伴躯体不适10年余入院.既往体健,1999年因母亲去世突然出现情绪不好、悲观绝望,同年7月首次住我院治疗,诊断为抑郁发作,予帕罗西丁30 mg/d治疗61 d后"痊愈"出院.出院后患者坚持服用帕罗西丁 30 mg/d直至2007年逐渐停药,停药后病情无波动.2009年8月患者无诱因再次出现情绪不好,认为2012年是世界末日,感觉胃部不适,经常打嗝并有自杀观念,无自伤、自杀行为.2010年9月2日患者第2次住我院治疗,精神检查可引出思维迟缓、记忆减退、情绪低落、兴趣缺乏、自杀观念,伴有呃逆,体格检查及辅助检查均无明显异常,入院诊断:复发性抑郁障碍;目前为不伴有精神病性症状的重度发作.予盐酸文拉法辛缓释胶囊(商品名:怡诺思,辉瑞公司生产)75 mg/d治疗,9月6日增至150 mg/d,9月10日患者出现四肢震颤、肌张力呈齿轮样增高,考虑为药源性震颤,予盐酸苯海索2 mg/d拮抗后震颤症状随即消失,9月22日考虑患者抑郁症状改善不明显,将盐酸文拉法辛缓释胶囊增至225 mg/d,3周后抑郁情绪消失,于2010年9月30日停盐酸苯海索,停药后未再出现震颤,四肢肌张力正常.     

无抽搐电休克治疗系统性红斑狼疮伴抑郁1例

1病例患者,女,22岁,未婚,汉族。患系统性红斑狼疮（SLE）3年,出现拒食自杀3周。患者长期服用强的松片10～30mg/d。3周前自行停药并观看日全食后面部皮损加重,指端出现红疹,肌肉酸痛。并出现悲观厌世言语。