兔急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像的动态变化及与病理对照

目的：动态观察家兔急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像表现及其病理学基础,评价双源CT双能量肺灌注成像诊断家兔急性肺栓塞的价值。方法：经股静脉入路注入明胶海绵制作24只家兔急性肺栓塞模型,随机分成4组（即2h组、1天组、3天组和7天组）,每组6只。家兔栓塞前及栓塞后2h、1天、3天和7天行双源CT平扫和双能量扫描。采用双能量软件（LungPBV）进行数据分析处理,分别得到CT解剖图像（CTPA）、双能量肺灌注图像（DEPI）及两者融合图像。以肺叶为单位,分析栓塞前及栓塞后各时间点的肺灌注影像表现,并记录栓塞后肺内灌注异常的肺叶数目;进行家兔肺大体解剖和镜下观察,记录肺栓塞部位及病理表现。以病理为金标准,计算DEPI、CTPA及融合图像诊断肺栓塞的准确性。结果：栓塞前家兔双能量肺灌注图像表现为大致均匀的黄红色伪彩。栓塞后2h组肺灌注图像显示栓塞区呈蓝色;1天组及3天组栓塞区呈蓝黑色;7天组栓塞区呈黑色。DEPI和CTPA诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为100％、95％、95％和100％以及98％、100％、100％和99％;2项指标与病理结果吻合度强（Kappa值-0．933）,融合图像与DEPI一致性好。结论：采用双源CT双能量肺灌注成像技术可观察肺栓塞后肺实质动态灌注变化,并与病理结果有很高的一致性。     

双源CT双能量肺灌注成像在可疑肺栓塞患者的初步应用

目的 评价双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)在可疑肺栓塞(PE)患者的临床诊断价值.资料与方法 19例临床拟诊PE的患者在双源CT上行对比增强双能量模式扫描.利用双能量分析软件(Lung PBV)分析.以肺叶为单位,记录DEPI和CT肺动脉成像(CTPA)上PE的数目和位置.以CTPA为参照标准,评价DEPI诊断PE的敏感性和特异性.分析DEPI上肺灌注异常的范围与心血管测量参数的关系.结果 19例共行20次DECT扫描,共有98个肺叶纳入分析.10例未检出PE,9例确诊为PE,23个肺叶的肺动脉内可见充盈缺损.以CTPA为参照标准,两位医师利用DEPI诊断PE的敏感性、特异性分别为96%、96%和82%、95%.PE患者肺灌注异常的范围似与右室功能障碍有关.结论 利用双源CT双能量模式扫描可同时获得全肺的解剖和功能信息,在PE的诊断和随访中有较高的临床价值.     

非肺栓塞灌注缺损的双源CT双能量肺灌注成像表现及原因

目的 分析双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)中非肺栓塞引起的灌注缺损(PDs)的原因及其影像学表现特征.方法 回顾性分析行DEPI扫描而确诊无肺栓塞的208例患者的影像学资料.由2位影像科医生分析PDs原因,统计不同原因所致PDs的肺段数量、所占比例、形态、灌注表现类型等,分析各种原因引起PDs的影像特征.结果 208例患者中,共有1 118个肺段出现PDs,引起PDs的原因包括4类:肺内病变、血管性病变、伪影类及原因不明者,受累肺段数目分别为752(67.26%)、36(3.22%)、308(27.55%)、22(1.97%).观察肺内病变、血管性病变以及原因不明者所致PDs,将其灌注表现类型分为3种:楔形分布、不均匀分布、区域性均匀分布.上述病变灌注类型以不均匀、区域性均匀分布为主,与非灌注图像所示病变形态基本一致.伪影类包括2大类:对比剂所致局部线束硬化伪影、运动伪影.不同原因伪影所致PDs常有其特点部位及形态.结论 认识非肺栓塞所致PDs的影像特征有助于提高DEPI诊断肺栓塞的准确性.     

急性肺栓塞双源CT肺动脉血容量评估与D-二聚体水平、右心高负荷和临床预后的相关性研究

目的探讨双源CT肺血容量评估中灌注缺损(PD)大小在预测急性肺栓塞(PE)病人右心高负荷和病人预后中的作用,以及其与D-二聚体水平的相关性。方法回顾性分析53例急性肺栓塞病人的双源CT肺血管成像资料。双源碘图上测量肺栓塞引起的肺动脉灌注缺损大小、绝对值灌注缺损     

双能量CT评估急性肺栓塞治疗疗效

目的:探讨双能量CT在急性肺栓塞治疗疗效评估中的价值.方法:30例急性肺栓塞患者纳入本研究,所有患者在治疗前后均进行了双能量CT检查.比较治疗前后肺动脉栓子数目、肺动脉阻塞指数、右心室/左心室直径比值、肺动脉主干/升主动脉直径比值、双能量CT肺灌注缺损积分、全肺及左右肺的强化值和相对强化率.结果:30例患者中29例在治疗后肺动脉内栓子完全(n=18)或部分缓解(n=11),1例患者肺栓塞加重.双能量CT肺灌注成像显示治疗后5例患者无灌注缺损,25例患者有不同程度灌注缺损.30例患者治疗前后肺栓塞的位置、数目、肺动脉阻塞积分和双能量CT肺灌注缺损评分差异有统计学意义(P＜0.05),而肺动脉主干/同层面升主动脉直径比值、右心室/左心室直径比值、全肺及左右肺的强化值和相对强化率差异无统计学差别(P＞0.05).结论:双能量CT可用于急性肺栓塞治疗疗效的评估,可为临床治疗方案的制定及调整提供重要信息.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压双能量CT表现

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的双能量CT表现.方法:对经临床及心脏超声证实的13例CTEPH患者进行双能量CT扫描.由两位放射科医师以肺叶为单位独立分析双能量CT肺血容量灌注成像(LungPBV)肺灌注缺损的数目、位置,分析CTEPH患者的CT肺动脉成像(CTPA)表现.利用Kappa检验分析两位阅片者诊断CTEPH的一致性.结果:13例CTEPH表现为血栓沿肺动脉内壁分布,呈不规则偏心性、附壁性充盈缺损或肺动脉突然狭窄.肺梗死1例,“马赛克”样肺灌注6例,胸腔积液1例,肺动脉主干直径/同层主动脉直径(PA/AA)＞1者12例,对比剂腔静脉返流3例.以肺叶为分析单位,阅片者1、2利用双能量CT肺灌注成像均发现21个肺叶出现灌注缺损,两位阅片者联合发现20个肺叶有灌注缺损.两位阅片者诊断的一致性Kappa值为0.918(P＜0.001),灌注缺损主要为分布于肺外带的楔形灌注减低区.结论:双能量CT能同时获得CTPA及肺灌注成像图像,可为CTEPH的诊断提供重要信息,可作为临床CTEPH疑似患者的首选检查方法.     

双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断和临床应用价值

目的:探讨双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断和临床应用价值。方法:对疑诊肺动脉栓塞的78名患者行双源CT肺动脉成像双能量扫描,数据经后处理得到肺动脉血管图像(CTA)和肺灌注图像(PBV)。两位医师对PBV图像进行质量评价和分型,同时观察CTA图像有无栓塞以及栓塞的部位、程度。分析PBV图像的表现与CTA图像、肺部异常改变的关系。用Kappa系数检验两位观察者对PBV图像质量评价和分型的一致性,计算PBV图像诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:两位医师对肺灌注图像质量的分级以及肺灌注图像的分型一致性极强,K值分别为0.87、0.80,P值均<0.01。PBV图像诊断肺栓塞的敏感度为95.30%,特异度为56.40%,阳性预测值为70.70%,阴性预测值为91.20%。对于完全栓塞的患者,其敏感度和特异度均为100%。结论:双源CT双能量肺灌注成像能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常。     

双源CT双能量扫描对肺良恶性病变的鉴别诊断

目的:探讨双源CT双能量扫描对鉴别诊断肺部良恶性肿块的价值.方法:选取72例肺肿块患者为研究对象,其中40例肺癌患者为观察组,32例炎性病变患者为对照组,72例患者均行双源CT双能量扫描,比较不同病变容积平均CT值、容积CT剂量指数值、平均容积CT增强值、容积CT净增值以及在不同keV下CT值衰减曲线,并计算不同标准化碘含量(NIC)阈值下CT检查的敏感度.结果:①观察组肿块体积、容积平均CT值、容积CT剂量指数值、平均容积CT增强值、容积CT净增值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);②不同keV下腺癌和鳞癌CT值明显低于炎性病变,差异均有统计学意义(P＜0.05),但腺癌与鳞癌之间差异无统计学意义(P＞0.05);三组病变CT值曲线斜率分别为(-1.07±0.51)、(-1.12±0.41)及(-2.18±0.52),腺癌与鳞癌之间差异无统计学意义(P＞0.05),但均大于炎性病变(P＜0.05);③观察组NIC值为(0.273±0.089) mg/mL,明显低于对照组(0.417±0.107) mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),对其进行ROC曲线分析得出NIC取值0.408 mg/mL时,双源CT鉴别诊断良恶性病变的敏感度为0.862,特异度为0.626,曲线下面积为0.757,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用双源CT双能量扫描能对肺部良恶性病变在体积上进行鉴别,并且能通过不同keV CT值曲线斜率对肺部良恶性病变进行鉴别.     

双能量CT肺灌注及血管成像与核素肺通气灌注成像诊断肺栓塞的对照研究

目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像(DE-CTPA)及双能量CT肺灌注成像(DE-CTLP)技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-CTPA显示肺血管腔内充盈缺损与DE-CTLP显示灌注缺损之间的相关性,以核素为参考标准,应用一致性检验方法(Kappa检验)对照分析两者之间的一致性及DE-CTLP诊断肺栓塞的敏感性和特异性.结果 (1)50例临床怀疑肺栓塞患者中,4例CT图像质量差,不能评价.余46例共920个有效肺段中,DE-CTPA显示262个肺段肺血管腔内充盈缺损,DE-CTLP显示266个肺段明确灌注缺损.核素肺通气灌注扫描显示268个肺段灌注与通气不匹配.(2)DE-CTLP与DE-CTPA两者间显著相关(r=0.883,P<0.01);DE-CTLP与核素肺通气灌注显像的一致性良好(Kappa=0.940,P<0.01);以核素肺通气灌注成像为诊断参考标准,应用DE-CTLP诊断肺栓塞的阳性预测值95.5%(279/292),阴性预测值98.3%(641/652),敏感性96.2%(279/290),特异性98.0%(641/654).(3)应用CareDose 4D技术,DE-CTPA和DE-CTLP患者平均射线损伤剂量为(4.37±0.47)mSv.结论 应用DE-CTPA和DE-CTLP技术可以在一次扫描中同时获得常规CT肺血管成像的血管形态学信息和肺实质血流灌注情况,为临床诊断肺栓塞提供直观、有效的综合影像信息.     

双能量CT肺动脉成像在儿科肾病综合征病人肺栓塞诊断中的应用

目的评价双能量CT肺动脉成像(DE-CTPA)在儿科肾病病人肺动脉栓塞诊断中的应用价值。材料与方法由2名放射科医师复习了2010年4月—2011年6月共52例年龄≤18岁的肾病病人的DE-CTPA影像和CTPA影像,记录灌注缺损或充盈缺损的有无,确立肺栓塞的诊断;在双能量CT灌注影像上记录肺栓塞区域的CT强化值。结果 52例患儿中,11例(21.2%,11/52)病人有肺栓塞。其中9例在CTPA上表现为叶(n=3)、段(n=5)和亚段(n=1)肺动脉内充盈缺损,其余2例CTPA上未见异常征象,而DE-CTPA上表现为亚段和亚亚段灌注缺损。11例病人中有8例在DE-CTPA上表现为叶(n=3)、段(n=5)分布的栓子,即以肺叶和肺段分布的灌注缺损区,另3例非闭塞性亚段肺栓塞未出现典型灌注缺损。双能量CT自动化分区所测得肺栓塞区域的CT强化值[(37.8±15.6)HU和(49.5±14.1)HU,t=-2.663,P=0.014]和手工所测得的肺栓塞区域的CT强化值[(19.1±11.2)HU和(49.6±12.7)HU,t=-8.841,P<0.001]均低于非栓塞区域所测得的CT强化值。结论本组儿科肾病综合征病人肺栓塞检出率为21.2%,DE-CTPA能显示儿童肺栓塞所致的灌注缺损,具有提高儿科病人肺栓塞检出率的潜力。     

双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的初步研究

目的 探讨双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床诊断价值.方法 选择临床怀疑肺动脉栓塞30例患者行双源CT双能量扫描,生成140、80 kV和融合系数为0.3的3组数据.根据融合数据的CT肺动脉造影(CTPA)图像将患者分为肺栓塞组和正常组.采用双能量评估软件将薄层重建数据进行灌注成像分析,将双肺野分为上、中、下3部分,正常组受试者肺组织灌注定量的双侧比较行配对t检验,2组间肺组织灌注量比较行独立样本t检验,并对融合图像行MinIP,评估肺组织通气情况.结果 正常组(16例)肺灌注均匀,无明显灌注缺损及减弱,灌注定量分析显示左、右全肺的灌注量分别为(27±7)、(28±8)HU,两侧比较差异无统计学意义(t=-1.73,P＞0.05);左肺上、中、下部的灌注量分别为(23±6)、(24±6)、(28±8)HU,右肺上、中、下部灌注量分别为(26±8)、(27±8)、(28±9)HU,两侧分别比较差异均无统计学意义(t值分别为-1.91、-1.96、-1.73,P值均＞0.05).肺栓塞组(14例)CTPA图像显示肺动脉干、段及亚段充盈缺损,肺灌注成像表现为栓塞血管所支配肺野区域的灌注缺损或缺失,灌注定量分析显示全肺及中、下肺的灌注量分别为(22±5)、(22±8)、(21±8)HU,与正常组分别比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.10、-2.32、-2.63,P值均＜0.05＝.MinIP显示通气异常区与灌注异常区具有良好的一致性.结论 双源CT双能量扫描可用于肺栓塞的诊断,有利于肺栓塞的早期发现和精确解剖定位.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic values of dual energy lung perfusion in the diagnosis of pulmonary embolism by using dual-source CT (DSCT). Methods Thirty patients with clinically suspected pulmonary embolism underwent dual-energy scanning with dual-source CT. The scanned data were integrated into three groups including 140, 80 kV and coefficient of 0.3. According to the CT pulmonary angiography (CTPA) of the fusion data, the patients were divided into pulmonary embolism group and normal group. The thin-slice reconstruction of data was analyzed using dual-energy perfusion imaging analysis software. The lung field was divided into upper, middle and lower part to make quantitative analysis of lung tissue perfusion. Paired t-tests were used in the normal patients to compare bilateral lungs, and independent samples t-tests were applied to compare the embolism group and normal group, while minimum intensity projection images (MinIP) were utilized in the assessment of lung ventilation. Results Dual energy CT showed symmetrical homogeneous perfusion in 16 normal cases, without significant perfusion defects. Quantitative analysis showed that left and right lung perfusion were (27 ± 7) and (28 ± 8 ) HU respectively, and no significant difference was found between the two sides ( t=-1.73, P ＞0.05 ).Perfusion of the left upper, middle and lower lung was ( 23 ± 6), (24 ± 6), and (28 ± 8) HU respectively, while the perfusion of right upper, middle and lower lung was (26 ±8), (27 ±8), and (28 ±9) HU respectively, showing no statistical significant difference between the two sides (t=-1.91, -1.96,-1.73 ,P＞0.05 ). Angiography of pulmonary embolism group(14 cases)showed filling defects in the pulmonary trunk, segments and sub-segments. Pulmonary perfusion imaging showed low perfusion or defectsin lung field that dominated by embolic vessels. Quantitative analysis showed that the perfusion of the whole lung and the middle and lower lung were (22 ±5), (22 ±8), and (21 ±8) HU in the embolism group,which were significantly different from the normal group (t=-2. 10, -2.32, -2.63, P＜0.05).Minimum intensity projection images showed a good consistency of abnormal ventilation zone area and perfusion abnormalities. Conclusions Pulmonary perfusion status, especially pulmonary embolism, can be analyzed by dual energy CT scanning. It helps to early discover and precisely locate the embolism.     

双能量CT肺动脉成像在儿科肾病综合征病人肺栓塞诊断中的应用

目的评价双能量CT肺动脉成像（DE-CTPA）在儿科肾病病人肺动脉栓塞诊断中的应用价值。材料与方法由2名放射科医师复习了2010年4月—2011年6月共52例年龄≤18岁的肾病病人的DE-CTPA影像和CTPA影像,记录灌注缺损或充盈缺损的有无,确立肺栓塞的诊断;在双能量CT灌注影像上记录肺栓塞区域的CT强化值。结果 52例患儿中,11例（21.2%,11/52）病人有肺栓塞。其中9例在CTPA上表现为叶（n=3）、段（n=5）和亚段（n=1）肺动脉内充盈缺损,其余2例CTPA上未见异常征象,而DE-CTPA上表现为亚段和亚亚段灌注缺损。11例病人中有8例在DE-CTPA上表现为叶（n=3）、段（n=5）分布的栓子,即以肺叶和肺段分布的灌注缺损区,另3例非闭塞性亚段肺栓塞未出现典型灌注缺损。双能量CT自动化分区所测得肺栓塞区域的CT强化值[（37.8±15.6）HU和（49.5±14.1）HU,t=-2.663,P=0.014]和手工所测得的肺栓塞区域的CT强化值[（19.1±11.2）HU和（49.6±12.7）HU,t=-8.841,P〈0.001]均低于非栓塞区域所测得的CT强化值。结论本组儿科肾病综合征病人肺栓塞检出率为21.2%,DE-CTPA能显示儿童肺栓塞所致的灌注缺损,具有提高儿科病人肺栓塞检出率的潜力。     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。     

低剂量对比剂双能量肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系

目的:应用双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系,以提高对肺动脉栓塞诊断的准确性。方法:随机选择无肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像各15例,对比分析其图像质量;收集20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像;同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像。分析肺动脉内有无血栓,以及血栓的部位、数量及形态特征。用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、形态及范围。对比分析并统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系。结果:肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像质量无明显差异(P>0.05)。20例疑似病例中,15例诊断为肺动脉栓塞,其中13例患者肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段、或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损CTA无明确血栓;11例肺动脉CTA显示43个血栓,其中9例血栓与灌注缺损同时存在,2例CTA共5个血栓肺内无灌注缺损。75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损(8段、13亚段)与肺动脉供血范围无关。结论:综合分析双源CT低剂量双能量肺灌注图与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性。     

双源CT双能量肺灌注成像评估COPD研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以各种原因引起的肺实质和小气道损伤而导致慢性不可逆的气道阻塞、呼吸阻力增加以及肺功能不全为共同特征的肺疾病。目前肺功能检查、肺核素灌注显像和MR灌注成像评估COPD均不能高分辨力显示肺解剖影像。而双源CT双能量肺实质灌注成像能够显示肺的解剖及灌注功能信息,可对肺气肿的部位与灌注缺损区精确配准,虚拟平扫影像可辨别COPD的类型及肺气肿的数量和大小,这对于COPD早期诊断、治疗及预后评估具有重要意义。就双源CT双能量肺灌注成像技术原理及其在COPD中的研究进展予以综述。     

低剂量与常规剂量对比剂双能量肺灌注图像质量对比分析

目的:探讨对比剂剂量对双源CT双能量肺灌注成像质量的影响.方法:疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量肺灌注扫描,30例使用低剂量(0.7ml/kg)对比剂,30例使用常规剂量对比剂(1.5ml/kg),注射速率均为4.5ml/s.扫描后同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像.测量左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值,对比分析两组间增强后的CT值.判断肺灌注图像质量并分级,比较两组的肺灌注图像质量差异.结果:低剂量组与常规剂量组左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值无明显差异(P＞0.05).肺段及亚段肺动脉图像清晰显示.低剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(26/30),常规剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(24/30).常规剂量组上腔静脉、右心房高密度对比剂所致灌注伪影明显多于低剂量组(48:10).结论:低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像的肺动脉图像质量无明显差异,降低对比剂剂量可以减少双能量肺灌注图像的伪影.     

周围型肺癌对癌周肺灌注的影响:螺旋CT初步研究

目的 采用螺旋CT扫描技术，研究周围型肺癌癌周肺灌注表现。资料与方法 对32例肺内肿块患者行病灶最大面积层面同层动态增强扫描，获取时间．密度动态曲线。根据病理或临床诊断结果，将受试者分为两组：周围型肺癌组和良性病变组。计算患肺和健肺兴趣区的CT强化值(简称EV)，分别比较各组病例两肺间的EV及两组病例患肺间的EV差异。结果 (1)周围型肺癌组患肺EV值统计学上显著低于健肺(P=0．039)；(2)良性病变组患肺和健肺EV间无明显统计学差异(P=0．183)；(3)两组病例患肺间EV有显著性统计学差异(P=0．008)。结论 周围型肺癌癌周肺组织常有不同程度灌注低下。     

Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique--comparison with pulmonary angiography.

Forty-two patients were prospectively evaluated with spiral volumetric computed tomography (CT) and selective pulmonary angiography of each lung to detect central pulmonary thromboembolism. Spiral volumetric CT images obtained with either 90 mL of 30% contrast material or 120 mL of 12% contrast material were graded as excellent or good in 98% of the examinations (41 patients). Diagnosis of pulmonary embolism with spiral volumetric CT was based on the direct visualization of intraluminal clots: partial filling defects (n = 41; 37%), complete filling defects (n = 51; 46%), "railway track" signs (n = 6; 5%), and mural defects (n = 14; 12%). All 23 patients with normal findings of spiral volumetric CT had normal findings of pulmonary angiography. With spiral volumetric CT, the finding of 112 central emboli (eight main, 28 lobar, and 76 segmental) corresponded exactly to the angiographic findings, but nine intersegmental lymph nodes were erroneously interpreted as filling defects. In one case of normal pulmonary angiographic findings, asymmetry in pulmonary arterial perfusion was misinterpreted as pulmonary embolism with spiral volumetric CT. Spiral volumetric CT can reliably depict thromboemboli in second- to fourth-division pulmonary vessels.     

肺泡状棘球蚴病的CT表现特征

目的 分析肺泡状棘球蚴病的CT表现特征,评价CT诊断该病的价值.方法 回顾性分析26例经病理确诊或临床综合诊断为肺泡状棘球蚴病的CT表现特征及各种表现的病理基础.结果 双肺多发病灶18例,一侧肺多发病灶6例,双肺单发病灶2例.其中病灶为肿块结节混合型17 例,结节型8例,1例为单发肿块.26例中24例病灶边缘可见分叶状或锯齿状突起,13例病灶内可见不规则空洞、空泡,18例病灶内可见钙化,14例病灶邻近的肺组织内见到少量斑片或条索影,20例邻近胸壁的病灶处胸膜增厚明显,病灶以宽基底与胸壁相贴.结论 肺泡状棘球蚴病有较明显的CT表现特征,CT检查能为该病的诊断提供重要价值.

Abstract：

Objective To analyze the CT features of lung alveolar echinococcosis and assess the value of CT scanning for the diagnosis of this disease. Methods The CT features of lung alveolar echinococcosis in 26 patients diagnosed pathologically or clinically were reviewed retrospectively and correlated with histopathology.Results Lung alveolar echinococcosis appeared as multiple lesions bilaterally in 18 patients, as multiple lesions unilaterally in 6 patients, and as single lesion bilaterally in 2 patients. Seventeen cases presented as masses and nodules,8 patients presented as nodules,1 patient presented as a mass. Lobulation and spiculation were showed in most lesions, irregular cavity or bubble-like opacity in 13 patients,calcification in 18 patients,a patchy area or fibrotic cord around lesion in 14 patients. Pleural thickening adjacent to the lesion in 20 patients. Conclusion Lung alveolar echinococcosis has characteristic features on CT, and CT can provide important information for the diagnosis of lung alveolar echinococcosis.