转移肌瓣肌皮瓣治疗慢性骨髓炎：附40例报告

慢性骨髓炎单独应用抗菌素治疗无效,病灶清除术后常遗留较大的骨和软组织缺损。我院自1976年以来,应用局部转移肌瓣、肌皮瓣治疗成人慢性骨髓炎40例,全部愈合。本文对肌瓣、肌皮瓣的优点,适应症和合理应用抗菌素进行了讨论。     

带血管蒂的趾短伸肌肌瓣治疗跗跖骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎的病理比较复杂,可导致炎症持续或反复的发作,是临床治疗的难点。作者采用带血管蒂的趾短伸肌肌瓣治疗跗、跖骨骨髓炎4例,取得了满意效果。1 临床资料 本组男3例,女1例;年龄16～50岁;病史6个月～24年,均系外伤后感染所致;部位:第三跖骨1例,骰骨2例,第三楔骨1例;4例均有窦道形成,清创后组织缺损1.5 cm2～     

应用胸大肌肌瓣治疗开胸术后胸骨骨髓炎

目的 探讨开胸术后胸骨骨髓炎的治疗方法。方法 术前先行分泌物培养 药敏；并行胸骨处窦道造影，确定其累及范围。术中切除感染之胸骨，并向胸骨后探查，清除感染的软组织；在一侧胸部设计胸大肌肌瓣转移填塞胸骨缺损处；术后采用滴注引流，同时全身应用敏感抗生素。结果 本组10例，术后2周伤口愈合，未见胸骨骨髓炎复发。结论 应用胸大肌肌瓣转移，是修复开胸术后胸骨骨髓炎较好的方法。     

吻合血管的阔筋膜瓣移植治疗慢性骨髓炎

目的：报告应用吻合血管的阔筋膜瓣移植，联合游离植皮治疗慢性骨髓炎的临床结果。方法：治疗６例慢性骨髓炎伴软组织缺损。切取的阔筋膜瓣最大６ｃｍ×１６ｃｍ，最小６ｃｍ×７ｃｍ。结果：移植的阔筋膜瓣全部成活，取得了满意效果。结论：该筋膜瓣具有较薄、质地软、可修剪成各种形状以及血管蒂长等优点。是以旋股外侧动脉降支为其血供，血运丰富，适宜治疗伴有软组织缺损的慢性骨髓炎     

胸大肌瓣移植在慢性胸骨骨髓炎治疗中的应用

我科于 2 0 0 0年 7～ 9月对 2例慢性胸骨骨髓炎患者采用带蒂胸大肌瓣移植 ,取得了较好的效果。1　临床资料与方法例 1,男 ,6 6岁。因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,取大隐静脉及左侧胸廓内动脉行血管移植术 ,手术于体外循环下进行 ,经过顺利。术后第     

带蒂肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎(附7例报告)

1999年1月始我们采用带蒂背阔肌或胸大肌肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎7例，取得了满意疗效，现报道如下。     

VSD联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术在胫骨创伤性骨髓炎治疗中的应用

创伤性骨髓炎是骨折以后由于局部的血供不良和死腔残留导致的骨组织感染,其以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨出现以及窦道形成为特征性表现 [1].笔者自2005年1月～2010年8月共收治慢性胫骨创伤性骨髓炎32例,应用封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术予以治疗,患者愈合顺利,随访期内骨髓炎无复发.     

带血管蒂轴形皮(肌)瓣治疗慢性骨髓炎并皮肤溃疡

作者自1985年至1996年采用带血管蒂轴形皮(肌)瓣治疗慢性骨髓炎并皮肤溃疡68例,全部病例均在病灶清除吱联溃疡及窦道切除后,1/1000新清尔灭溶液浸泡创面后,用带【血管蒂皮(肌)瓣I期闭合创面,术后5％碳酸氢钠冲洗6～12天,取得了良好的治疗效果。经至少2年以上随访,仅有6例复发,本组病例结果表明带血管蒂轴形皮(肌)瓣是治疗慢性骨髓炎井皮肤溃疡的良好方法。本文提示了带血管蒂皮(肌)瓣的优缺点,并对手术后成败因素进行了讨论。     

比目鱼肌瓣移位修复小腿慢性骨髓炎软组织缺损

目的：应用比目鱼肌肌瓣移位修复伴有慢性骨髓炎的小腿和踝部软组织缺损。方法：采用结扎胫后动脉远端或近端，结扎胫后动脉远端分支或近端分支，以比目鱼肌内侧头近端或远端为蒂移位修复软组织缺损，其中面积最大为１３ｃｍ×１０ｃｍ。结果：８例中，有５例伤口Ｉ期愈合，２例植皮部分坏死，１例肌瓣远端１／３坏死，随诊１～２年，骨髓炎无复发。结论：该肌瓣对小腿功能影响小，血运丰富，转移方便，适用于小腿和踝部骨髓炎软组织缺损的修复。     

带双血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法应用带旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死32例（32髋），其中男18例，女14例；Ficat Ⅱ期15侧，Ⅲ期17例。术后平均随访25个月（15-38个月），根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价，根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价，对其中的9例进行手术前后数字减影血管造影（DSA）检查以明确坏死股骨头血运重建状况。结果术后两髋改行人工全髋关节置换。股骨头得到重建的病例，术后Harris髋关节功能评分明显提高（术前平均55分，术后88．6分），本组临床成功率为90．6％，影像学成功率为87．5％。9例重建股骨头手术前后DSA评估提示血管蒂充盈好，骨瓣血运丰富。结论旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死骨瓣血供确切，股骨头血运重建良好，早期疗效满意。     

游离腹直肌肌瓣加植皮治愈7例胫骨下段难治性慢性骨髓炎

目的:探讨应用游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段难治性慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:自2003年5月～2009年12月,采用以腹壁下动、静脉为血管蒂的一侧腹直肌肌瓣游离移植加中厚植皮治疗7例胫骨下端慢性骨髓炎。慢性骨髓炎清创后缺损范围为4cm×5cm～7cm×10cm,切取腹直肌肌瓣的大小为5cm×6cm～8cm×15cm。结果:术后7例移植的腹直肌肌瓣均成活良好,中厚植皮无坏死。随访6月～2年,踝部外形及功能良好,2例患者硬化性骨坏死恢复正常。结论:游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段的难治性慢性骨髓炎具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点,术后踝部外形及功能良好。     

带血管蒂肌瓣转移用于胫腓骨骨肉瘤保肢术

目的 报告四肢恶性肿瘤广泛切除保肢手术,应用带血管蒂肌瓣修复和重建软组织成功的经验。方法 广泛切除小腿骨肉瘤及瘤周软组织,得用人工假体或吻合血管游离腓骨和移植等方法重建骨骼,局部转移带血管蒂的腓骨肌或比目鱼肌肌瓣,欠组织缺损。结果 临床应用７例,带血管蒂的肌瓣成活良好,无切口并发症,膝关节活动度提高,假体表面皮肤移动性良好。结论 带血管蒂的肌瓣在胫腓骨恶性肿瘤的保肢术中,对于重建软组织缺损和保证切     

用带胸锁乳突肌瓣的耳大神经重建腮腺癌根治术缺损的面神经

目的探讨腮腺癌根治术造成面神经缺损的修复方法和临床效果。方法对腮腺癌根治术并造成面神经缺损的病例，应用带蒂胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植修复，肌瓣修复创面同时在手术显微镜下进行面神经与耳大神经吻合，即刻修复面神经。结果临床修复8例，术后随访3～6个月，面瘫症状均有改善，面神经功能恢复达Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。结论带胸锁乳突肌瓣的耳大神经瓣移植修复面神经，为神经修复提供了良好的血运，能有效的恢复面神经的功能。     

胫骨下段慢性骨髓炎的显微外科治疗

目的 探讨胫骨下段不同条件下发生慢性骨髓炎的显微外科治疗的最佳手术方案及评价治疗效果。方法2000年2月至2009年7月,共治疗胫骨下段慢性骨髓炎61例。其中应用带穿支比目鱼肌瓣逆行转移修复死腔加植皮16例,带胫后血管比目鱼肌瓣逆行转移加植皮5例,带穿支小腿内侧筋膜瓣逆行转移加植皮4例,腓肠神经皮瓣13例,腓肠神经筋膜瓣加植皮6例,腓肠神经筋膜瓣复合腓肠肌瓣逆行转移加植皮5例及吻合血管肌皮瓣移植12例（股前外侧肌皮瓣8例,带腹直肌胸脐皮瓣4例）。 结果 术后除l例带全长比目鱼肌内侧半的穿支肌瓣远端部分坏死,经换药植皮愈合外,其余病例的组织瓣全部成活。随访18 ～ 96个月,无窦道、溃疡及死骨形成。 结论 应用带蒂或吻合血管的组织瓣尤其是带穿支比目鱼肌瓣移植治疗胫骨下段慢性骨髓炎可获得满意的临床疗效。     

抗生素颗粒骨置入加肌瓣填塞治疗胫骨骨髓炎

目的观察胫骨骨髓炎的治疗效果。方法对20例胫骨骨髓炎行病灶清除,含敏感抗生素人工颗粒骨置入加肌瓣填塞,并选择适当外固定。结果随访1～5年,近期及远期效果良好,仅2例胫骨骨髓炎分泌物时间较长,换药治愈。结论彻底清除炎性病灶、消除死腔、保持局部有效的抗生药物浓度、适当的外固定,是治疗胫骨骨髓炎的有效方法。     

复合组织瓣移植治疗慢性骨髓炎

复合组织瓣移植治疗慢性骨髓炎邓万祥，周围，牟宇科，周广恒慢性骨髓炎合并窦道长期不愈在临床中是一个比较棘手的难题，自１９８８年以来，我们对１２例慢性骨髓炎长期不愈的患者采用小腿外侧皮筋膜骨瓣移植，术后取得满意效果，为临床治疗慢性骨髓炎提供了新的有效方法...