3例低钾型吉兰--巴雷综合征的临床分析

例1 男性，54岁，因感冒9d，双下肢无力3d，于2002-10-15入我科。次日，相继出现左、右上肢无力，活动困难；双下肢无力加重，不能行走。既往健康，人院时体检，体温：37．5℃，脉搏：110次／min，呼吸：22次／min，血压：130／84mmHg；营养及发育正常，神志清楚，脑神经正常，脑膜刺激征(-)，双上肢肌力三级，双下肢肌力二级，四肢肌张力低，腱反射减弱，病理反射阴性，无感觉障碍。     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

妊娠高血压疾病致皮质盲1例

1病历摘要 女，26岁，初孕40周。主因持续性头痛2d伴视力消失2h于2005年10月25日15：00就诊并收住院。既往无癔病史和癫痫史。查体：T36℃，P89次／min，R18次／min，BP150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况欠佳，神志清，发育正常。心肺正常，腹部膨隆，四肢活动自如，双下肢水肿（＋＋）。生理反射正常，病理反射（-）。视力：0，瞬目反射消失，角膜透明，晶体无混浊，瞳孔直径4mm，对光反应好，玻璃体未见混浊。眼底：视乳头色正常，边界清，视网膜血管正常，视网膜无出血及渗出，黄斑区中心反射正常。眼压正常。血常规检查无异常，尿蛋白（＋）。临床诊断：①妊娠高血压疾病；②皮质盲。给予5％葡萄糖250ml加灯盏花素50mg静脉滴注，10％葡萄糖500ml加硫酸镁7．5g静脉滴注，     

抢救误服20%三氯杀螨醇乳油1例报道

1病历简介女，23岁。误服20％三氯杀螨醇乳油100ml，10分钟后来院就诊。头痛，头晕．多汗，恶心，视力模糊。查体：T376℃，P76次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（14.7／9．3kPa）。神清合作，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，心、肺、腹及四肢检查均未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。心电图及血、尿、粪常规正常。治疗：2％碳酸氢钠3000ml洗胃，硫酸镁30g温开水溶化后胃管注入导泻。安定10mg肌肉注射，保持安静，避免刺激。每日静脉点滴5％葡萄糖1000ml，生理盐水500ml，10％葡萄糖500ml加维生素C2g，平衡液500ml．3天后无肝肾损…     

成功救治1例妊娠合并急性药物中毒的体会

孕妇，25岁。2005—05—14自服氯丙嗪5000mg，12h后送入我院急诊科。查体：深昏迷状态，双侧瞳孔等大同圆（3mm），对光反射消失，BP80／50mmHg，P100次／min，R15次／min，SaO2 90％，尿量24h不足100mL。四肢末梢凉，妊娠晚期腹型，胎心、胎位正常，余（-）。临床诊断：休克，急性药物中毒，妊娠32周。治疗：吸氧，生命体征监测，快速输生理盐水500mL，多巴胺80mg＋生理盐水150mL以5～10μg／min速度静滴，纳洛酮注射剂4．0mg＋5％葡萄糖500mL静滴。药物治疗同时行急诊床旁血液灌注术，常规给予肝素，     

青霉素皮试阴性静滴引起过敏反应2例

病例 例1：患者，男，17岁。2002年6月因支气管炎，在本院静滴青霉素，所用药物为0．9％NS250ml加青霉素800万^U，地塞米松2mg，静脉点滴，输液40分钟时，患者自感头部发痒，患者以往曾多次在本院应用青霉素，无过敏史及不良反应，因此未引起注意，约50分钟时，输进液体200ml左右，患者症状加重。查体，BP12／8kpa，R21次／分，P100次／分，口唇、颜面部明显肿胀，全身出现片状荨麻疹，急停药，给予吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素0．5mg，50％GS加地塞米松10mg，静注，约10分钟后，症状开始缓解，血压回升，呼吸平稳，病情稳定。?A     

感冒通致过敏性休克1例

患者女性，42岁，昏迷15min于1997年3月12日急诊。患者因轻度头晕、头痛、打喷嚏，自服某厂生产的感冒通2片（批号103373）约20min后出现连续性打喷嚏，继之胸闷、心慌，随即全身发约，晕倒在地，不省人事，伴频频呕吐，大小便失禁。查体：体温35C．脉搏142次／min，呼吸20次，min，浅而弱，血压“0”，昏迷，全身发绀，牙关紧闭，皮肤湿冷，大汗淋漓。双瞳孔0．3cm，对光反射弱。心界不大，律齐，各瓣膜无杂音。双肺散在哮鸣音。腹部（一）。诊断过敏性休克，即予10％葡萄糖10ml，地塞米松10mg静推，继予地塞米松、氨茶碱、多巴胶静滴，同…     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

阿奇霉素致过敏反应4例

例1,男,5岁。因咳嗽、咳痰1周,就诊于我院门诊。查体：体温37℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,意识清楚,精神可,咽无充血,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,心脏听诊未见异常,双肺呼吸音粗糙,腹部未见异常。诊断：急性支气管炎。给予阿奇霉素0．125g加入生理盐水100ml中静脉滴注,用药后即刻出现剧烈咳嗽,立即停止输液,症状缓解;再以10滴／min的滴速缓慢静脉滴注,约10分钟后,患儿出现寒战,口唇、四肢末梢发绀,四肢厥冷,立即停止输液,给予地塞米松5mg、山莨菪碱5mg、10％葡萄糖酸钙10ml加入维生素C 1．0g静脉注射,肌肉注射异丙嗪10mg、肾上腺素0．3mg,同时给予吸氧、对症等治疗,约15分钟后症状减轻;再次静脉注射地塞米松5mg、山莨菪碱（654-2）3mg,症状逐渐缓解。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

甲氰咪胍过敏1例

患者女,37岁.因呕吐、腹痛、腹泻1天入院.查体,T36.2 ℃、P82次/min、Bp115/70 mmHg,神清,心肺(一),腹软,脐周压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音稍活跃.血WBC11.2×109/L、N 0.75,大便常规:WBC 2～4/HP,RBC 0～1/HP,初步诊断:急性胃肠炎.即予诺氟沙星200 ml静滴,继用10%葡萄糖液+甲氰咪胍1.0静滴,2 min后(液体输入约5 ml).患者双上肢呈痉挛性抽搐、心慌、胸闷、出冷汗、烦躁不安、全身瘙痒.测Bp90/60 mmng,P106次/min,心肺(一),腹软,正常生理反射存在,病理反射未引出.即停止甲氰咪胍静滴,予以吸氧及非那根25 mg肌注,5 min后抽搐停止,但仍诉心慌、胸闷、全身瘙痒,给予地塞米松10 mg加入平衡盐液500 ml静滴,20 min后症状逐渐缓解.     

心肺脑复苏60分钟成功抢救冠心病猝死1例

患者，女，50岁，冠心病猝死约7min，于2006年4月5日上午8：30入院。入院时患者意识全无，颜唇发紫，呼吸心跳停止，大血管无搏动。立即给予心脏按压，气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线。立即静注肾上腺素1mg，每隔3min静注1次，使用2次无效，改为3mg静注，每隔10min一次，共用3次；多巴胺40mg静注，以15mg／kg·min^-1泵入；纳络酮2mg静注，30min后再用1次。继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸（频率：16—20次／min），同时头部给予戴冰帽物理降温，心肺复苏20min后又静滴5％碳酸氢钠120ml。     

脑脊液正常的蛛网膜下腔出血1例

患者,男,37岁,主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院。患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕,4小时前出现恶心呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物。在此过程中无意识障碍,亦无肢体活动不灵。查体：血压130／80mmHg（1mm Hg-0．133kPa）,脉搏66次／min,呼吸20次／min。神清语利,颅神经检查未见异常,颈屈试验可疑阳性,克匿格征（-）。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动正常,双上肢腱反射（＋）,双下肢腱反射（＋＋）,双侧病理征（-）。深浅感觉正常,心肺腹检查正常。     

椎管内恶性淋巴瘤1例MRI报告

1病例介绍：患者男性,19岁,3天前突感双下肢无力,排尿困难伴急性滞留来诊,经MRI检查发现椎管占位入院行手术治疗。患者无特殊病史及不良嗜好。查体：脊椎无畸形,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力低,双膝难反射十,双跟鲢反射十,双霍夫曼区征（－）,双巴彬氏征（－）,下腹壁反射及提睾反射消失。实验室检查无异常。2MRI检查：采用西门子公司生产的0．23TeslaOpen式常导型MR机扫描,做矢状位TlWI（TR／TE＝44O／26ms）、冠状位乃WI（TR／TE＝440／26ms）、TZWI（TR／TE＝5O00／117tns）、横断位TWI（T…     

甲磺酸培氟沙星致过敏反应1例

1病历简介女,32岁。因恶寒、发热、头痛、咽癌、四肢酸痛1天,于1999年7月5日来院就诊。直体：T38．6℃,P92次／min,R22次／min,BP120／12mmHg（16．0／12．0kPa）。神志清,面色潮红。双肺呼吸音粗糙,心音清、心律整。血常规：WBC1．2×109／L,N0．73.诊断为上呼吸道感染。既往除对去痛片过敏外无其他药物过敏史。给予甲磷酸培氟沙星0.4g加入5％葡萄糖250ml中缓慢静滴。约2分钟后诉恶心,便调慢输液速度。测脉搏96次／min,搏动有力。约半分钟后患者面色苍白,脉搏突然减弱,随即触不到;四肢发凉,血压测不到,听诊心音变弱。…     

异丙嗪致谵妄1例分析

1病历摘要患者，女，28岁，与家人争吵后自服盐酸异丙嗪片10片（250mg）约10min来院。来时BP100／50mmHg，HR75次／min，神清，一般情况良好，无不适主诉。予催吐、吸氧及输液观察，约15min后患者开始拒绝卧床，表现兴奋，躁动，出现幻觉，重复自言自语。查体：BP110／60mmHg心率80次／min，谵妄状态，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，水平眼震（＋），四肢肌力及腱反射正常，双侧Babinski征（＋＋），余未见异常。予肌注安定5mg。5min后患者症状逐渐缓解，经留院观察12h，血常规、生化、肝功等实验室检查无异常，查体无阳性体征后离院。     

维生素C致哮喘1例

患者，男，14岁，因患病毒性心肌炎，于2004年7月24日入院。平素体健，既往无心脏病及呼吸系统疾病史，有磺胺类药物过敏史。入院后给予10％葡萄糖500ml，肌苷0．2g，三磷酸腺苷40mg，维生素B60．2g，维生素C6g，10％氯化钾10ml，胰岛素12U静脉滴注，以80滴／min静滴约10min时，患者出现恶心、呕吐，继之胸闷、憋气、呼气性呼吸困难。查体：R28次／min，P116次／min，BP130／80mmHg，双肺闻及哮鸣音，心率116次／min，律齐。心电图示窦性心动过速。     

依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要 女，39岁。因突发右下腹疼痛8h以卵巢肿瘤扭转（右侧）于2006—11—17入院。查体：P58次／min，R17次／min，BP140／85mmHg。既往无药物及食物过敏史。入院后即行手术治疗，术后病理示：右卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性），术后10d应用依托泊苷、卡铂等化疗药物。当日建立静脉通路后，输入0．9％NS250ml，依托泊苷100mg，静滴，调节滴速至30滴／min，约2min后，患者出现面色青紫，胸闷，憋气，呼吸急促。当时查体：BP120／80mmHg，HR72次／min，R30次／min。     

红花注射液致全身过敏性皮疹1例

女，56岁。主因头晕、头痛2个月于2006—12入院。2个月前无何原因出现头晕、头痛、后枕部及顶部疼痛。无视物旋转及恶心、呕吐，吞咽困难与饮水呛咳．无肢体障碍．无排尿便障碍，在家间断自服复方降压片，效果不佳，为进一步诊治来我院门诊就诊。查体：T36℃，P72次／min，R20次／min，BP19／10kPa。发育正常．神清，语言流利，自动体位，查体合作。双Hoffmann征阴性，双Gordon征阴性，双Chddock征阴性。共济运动正常。头颅CT未见异常。诊断：（1）脑供血不足；（2）高血压Ⅱ级。给予扩血管、改善微循环、营养神经及对症治疗．并予红花注射液20ml加10％葡萄糖注射液静点。10min后，患者诉全身瘙痒．出现粉红色点片状皮疹，立即停用止液，给予非那根25mg肌注，马来酸氯苯那敏片8mg口服，1d后症状逐渐好转。     

丙泊酚过敏1例报告

患男，65岁，因肺癌术后并发ARDS脱离呼吸机困难，入住ICU，夜间因不耐受气管插管极度烦躁，应用丙泊酚500mg（50ml），3ml／h持续泵入，约5min后患安静，监护显示BP120／78mm Hg，HR90次／min，SPO2 96％（呼吸机给氧40％），呼吸机控制呼吸16次／min。10min后，发现患颈、胸部及双上肢潮红，出现散在米粒大小荨麻疹，BP94／45mm Hg，HR125次／min，SPO2 90％，即刻停用丙泊酚泵入，静脉推注地塞米松5mg，10％葡萄糖酸钙10ml，呼吸机给氧气50％，5min后，皮疹颜色渐浅至消失，BP回升至110／62mm Hg，15min后，患清醒，询问其无不适。