2000-2017年世界各地区麻疹消除的进展趋势

2010年,世界卫生大会为麻疹防制设立了3块里程碑:(1)提高1岁儿童第一剂次麻疹疫苗(MCV1)常规接种覆盖率,2015年前各国全国接种覆盖率达到90%以上,各地区接种覆盖率达到80%以上。(2)2015年将全球麻疹发病率降低到每年每100万人口少于5例。(3)2015年,全球麻疹死亡率比2000年降低95%。2012年,世界卫生大会批准了全球疫苗行动计划(GVAP),目标是在2015年前世界卫生组织(WHO)全球6个地区中的4个地区消除麻疹,2020年前在5个WHO地区消除麻疹。WHO 6个地区的所有国家都接受了在2020年前消除麻疹的目标。本报告描述了2000-2017年间全球麻疹控制的最新进展以及各地区麻疹消除目标。2000-2017年,全球MCV1覆盖率估计从72%提高至85%,每年报告的麻疹发病率下降了83%(从145/100万下降至25/100万);每年的死亡数大约减少了80%,从545174例减少至109638例。在这期间,接种麻疹疫苗预防了大约2110万人死亡。应该加强以病例为基础的监测并提高MCV1和MCV2的覆盖率来加快消除麻疹的进展;此外,还需要政治承诺和大量持续性投资以实现全球和区域消除麻疹的目标。     

全球消除麻疹进展情况的监控

截止2010年,WHO美洲地区已经消除了麻疹,其余5个地区中有4个正在采取消除麻疹的措施或在2020年前达到消除麻疹.此外,2010年5月世界卫生大会赞成采纳消除麻疹进展措施的3个指标.为了使各国和地区证实消除麻疹,需要采取标准化定义、指标和措施来监控消除进展.通过和WHO地区中心、计划免疫伙伴和麻疹专家召开一系列大会和电话交流,规定了合适的定义、措施和指标来监控麻疹消除的进展情况.评估了指标和措施的实用性,必要时进行修改.     

全球麻疹控制与消除的进展情况(2011-2012年) (2013年1月)

1980年全球广泛使用麻疹疫苗以来,全球麻疹发病率和死亡率已有实质性下降.2002年以来,世界卫生组织(WHO)美洲地区已经达到消除麻疹的目标.2010年世界卫生大会通过的到2015年3个麻疹控制目标如下:(1)1岁内儿童麻疹疫苗第一剂量(MCV1)常规免疫覆盖率≥90％,各地区都要达到80％以上;(2)每年麻疹发病数控制在每百万人口＜5例;(3)麻疹死亡率比2000年下降＞95％.4个WHO地区确定了各自的麻疹消除目标:西太平洋地区2012年消除麻疹,东地中海地区和欧洲地区都是2015年消除麻疹,非洲地区2020年消除麻疹.     

全球控制与消除麻疹进展(二)

（上接第６期）２３ＵＮＩＣＥＦ城市麻疹控制首创情况：美国儿童基金会（ＵＮＩＣＥＦ）与ＷＨＯ协作,通过城市幼儿（即那些年龄＜５岁的儿童）麻疹控制,正在支持首创的减少死亡情况。该首创活动为有意的催化改善市区儿童健康活动。在这些地区儿童对疾病敏感的实际百...     

2005-2010年北京市麻疹流行病学特征与消除麻疹措施分析

目的 通过对北京市2005-2010年麻疹流行病学特征、麻疹监测质量和疫苗接种情况进行分析,发现麻疹发病的重点地区和高发人群,进一步探讨消除麻疹工作的重要措施。 方法 采用描述流行病学方法对麻疹监测数据进行分析。 结果 2005-2010年,北京市共报告麻疹病例14 547例,年平均发病率为14.94/10万,各年发病高峰均在3-5月;重点地区分布在外省户籍人口比例高的近郊区(县)和远郊区(县),尤其是外来务工人员聚集乡镇,发病年龄呈现小月龄婴儿和20~39岁成年人为主的特征,散居儿童和公共场所、餐饮、家政家务等各类服务人员为麻疹发病高发人群。 结论 为实现消除麻疹的目标,需进一步提高成年人免疫水平,外来务工人员麻疹疫苗接种范围应扩大至各类服务人员中的外省户籍人群,鼓励育龄妇女接种麻腮风疫苗,提高小月龄婴儿麻风疫苗初种的及时性,应在流动人口节后返京,发病高峰来临前开展强化查漏补种和外来务工人员麻疹疫苗接种。     

诸暨市1951-2000年麻疹发病趋势分析

为客观反映诸暨市 5 0年来麻疹发病趋势 ,为“麻疹疫苗免疫持久性研究”结果提供背景资料 ,并探讨疫苗时代麻疹流行病学特征 ,特对 195 1- 2 0 0 0年诸暨市应用麻疹疫苗与麻疹疫情及有关资料进行统计分析 ,现将结果报告如下。1 麻疹疫苗使用情况 :诸暨市自 196 5年始试用麻疹疫苗 ,196 6年始逐渐扩大使用 ,196 7年易感儿童接种率为 75 %。 1973年协作组在诸暨建立麻疹疫苗免疫持久性研究基地 ,对全市 30余万 8月龄至 15岁儿童进行了一次麻疹疫苗普遍接种 ,接种率 95 5 %。1974年始实施仅对满 8月龄及历年漏种儿童接种而不复种的免疫程序。 …     

全球控制与消除麻疹进展(5)

５　研究在３个地区有关麻疹根除的研讨会上介绍：（１）研究有关麻疹免疫学研究的机会;（２）开拓麻疹疫苗接种新途径;（３）研究麻疹接种的最适宜年龄。麻疹病毒和麻疹疫苗学提供了某些领域如分子和基础研究、流行病学研究、临床疾病和诊断研究、新疫苗以及新接种途径研究的机会。有些研究已开始检查麻疹诱发免疫抑制,麻疹发病机理、麻疹疫苗接种的选择方式和方法、疫苗诱发细胞和体液免疫的相互关联情况研究麻疹疫苗的辅助作用等。对感染麻疹的免疫受损人员的研究特别重要,因为它可增加ＨＩＶ感染的发病率和流行率,特别有关控制和消…     

全球脊髓灰质炎消除倡议进展情况

在世界卫生大会的要求下,2010年11月建立了独立的监测董事会(IMB),以便对2010-2012年全球脊髓灰质炎(脊灰)根除倡议(GPEI)的战略计划进行监督和指导.该计划的目的是要在2012年底阻断全球脊灰传播.2012年10月29-31日在英国伦敦举行了独立的监测委员会(IMB)第7次会议.会议上IMB公布了向WHO总部、美国疾病预防控制中心、联合国儿童基金会、扶轮国际和比尔盖茨基金会全球卫生项目提交的第6份报告.本文摘要报道了IMB的结论.     

1990～1996年全球控制麻疹及消除的进展概况

１９９０～１９９６年全球控制麻疹及消除的进展概况１９８９年世界卫生大会决定，到１９９５年末要使麻疹发病率比流行前降低９０％，死亡率降低９５％。到１９９６年止，估计全球麻疹发病率和死亡率，分别减少了７８％和８８％。在１９９０年，世界儿童首脑会议决定，到...     

全球控制麻疹和一些地区消除麻疹的进展,1998～1999年

1989年,世界卫生大会制定了一项目标,即到1995年,将麻疹的发病率和死亡率分别降低90%和95%。在1990年的世界儿童最高级会议上,决定到2000年对90%的儿童实施麻疹疫苗接种。三个ＷＨＯ地区已制定了消除麻疹的计划,1994年,美洲区决定到2000年消除麻疹;1997年东地中海区定于2010年消除麻疹;1998年,欧洲区则定于2007年实现这一目标。本文将提供1990～1997年麻疹控制和一些地区消除麻疹的最新资料和到1999年8月14日ＷＨＯ收到的接种覆盖率和疾病监测资料。据得到的1999年资料,一些地区的麻疹接种率已有所下降,向ＷＨＯ报告病例和接种率的国家也有…     

中国2014年麻疹流行病学特征分析

目的 分析全国2014年麻疹流行病学特征,为消除麻疹提供参考。方法 对全国麻疹监测信息报告管理系统报告的麻疹病例个案数据进行描述流行病学分析。结果 全国2014年报告病例数为52 628例(死亡28例),报告发病率为3.88/10万。全年以3-5月为报告发病季节高峰。东部9省报告发病率最高(5.22/10万),其次为西部12省(3.47/10万)、中部地区10省(2.96/10万)。年龄别发病率以5岁儿童最高(34.02/10万),其次依次为25~29岁(5.05/10万)、30~34岁(4.90/10万)、35~39岁(3.37/10万)、5~9岁(2.77/10万)、40~44岁(2.75/10万)、20~24岁组(2.61/10万)。全年8月龄、8月龄至1岁、2~4岁、5~19岁、20岁病例分别占21.27%、22.66%、6.75%、6.54%、42.78%。天津、上海、北京等10个省20岁病例占比50%,而西藏、四川、山西等7个省8月龄至19岁病例占比50%。全国11 928例8月龄至1岁麻疹病例中,70.86%无含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)免疫史,3552例2~4岁病例无MCV免疫史的比例为48.51%。全国2014年报告麻疹突发公共卫生事件18起、报告病例数2例的麻疹暴发疫情286起。结论 近年中国麻疹疫情回升,麻疹仍呈周期性流行,消除麻疹仍有很大挑战。不同省份麻疹发病水平和年龄分布差异较大。要实现消除麻疹,需要根据麻疹流行病学特点、尤其是麻疹病例年龄分布特征,有针对性地采取策略与措施。     

全球控制与消除麻疹进展(3)

３１　麻疹监测中实验室的作用：新近现场试验的经验表明,证实疑似麻疹病例的ＩｇＭＥＩＡＳ的实用性和可靠性。商品化ＩｇＭＥＩＡＳ法操作简便快速、灵敏度高和特异,而且只需要一份血清样本。ＣＤＣ抗体捕获ＥＩＡ用于证实一种商品化分析初试后的样品检测,该方法通常能较简便快速完成检测结果。在麻疹病毒自然感染的人群中ＣＤＣ试验对发疹７２小时内获取的样本阳性率为７７％,发疹后４～１１天获得的样本阳性率为１００％,发疹后２８天内获得的第一次样本检测结果,还有９０％的病人ＩｇＭ阳性。麻疹病毒是一种伴有１５８９４个核…     

2000-2008年全球麻疹死亡率下降情况和麻疹死灰复燃的危险性

麻疹是人类最多的接触性传染病之一.在麻疹疫苗使用前广泛传播,1980年,全球麻疹死亡病例估计约有260万.第4个千年发展目标是到2015年儿童麻疹死亡数要比1990年下降2/3.麻疹疫苗接种可降低儿童死亡率,麻疹疫苗接种覆盖率可作为儿童健康服务的里程碑,常规麻疹疫苗接种覆盖率可作为实现该目标的进展指标.     

2000-2008年全球麻疹死亡率下降情况和麻疹死灰复燃的危险性

麻疹是人类发病率最高的接触性传染病之一.在麻疹疫苗使用前曾广泛传播,1980年伞球麻疹死亡病例估计约有260万.第4个跨世纪发展目标是到2015年儿童麻疹死亡数要比1990年下降2/3.麻疹疫苗接种可降低儿童死亡率,麻疹疫苗接种覆盖率可作为儿童健康服务的里程碑,常规麻疹疫苗接种覆盖率可作为实现该目标的进展指标.2008年第61届世界卫生大会所有成员国重申承诺到2010年麻疹死亡率比2000年下降90%.     

全球控制与消除麻疹进展(4)

３．２．２　实验室方面在麻疹控制的早期阶段中,实验室功能是证实疾病暴发。而随后,当疾病发病率下降到很低水平时,个别麻疹病例的实验室证实越来越显得重要。在试图消除麻疹的一些国家中所有麻疹隔离的病例和每个传播链至少一个病例均应通过实验室试验获得证实。在一些试图消除疾病的国家或地区中,发生临床证实病例（即未通过实验室试验证实的病例或未通过现场流行病学调查结合实验室证实病例）应被看作监测系统的失败。实验室网络是全球麻疹消除对策成功贯彻执行的需要。这种网络可通过扩大的业已存在的全球脊灰病毒实验室网络获得…