心电图PtfV1对冠心病的诊断价值

目前冠状动脉造影(CAG)已作为冠心病(CHD)诊断的“金标准”,但是由于某些因素的限制,CAG尚未广泛普及,心电图(ECG)仍是基层医院常用的CHD的无创性诊断方法,以ECG的ST-T改变为标准,但其敏感性不够强,特异性不够高［1］。作者以CAG为CHD的诊断标准,探讨ECG左心房终末电势(PtfV1)对CHD的诊断价值。 1 对象和方法 1.1 对象拟诊CHD的住院患者175(男109,女66)例,年龄28～74岁,平均57.3岁。临床上均有胸痛和(或)胸闷等症状,并排除心肌病、瓣膜病及瓣膜反流。并发充血性心力衰竭(NYHA分级)56例,其中心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例。 1.2 方法本组均行12导静息ECG、超声心动图(UCG)、CAG等检查。诊断标准:ECG ST-T阳性标准［2］:ST段水平型或下斜型压低≥0.05 mV及损伤性ST段抬高,T波振幅<1/10R。PtfV1≤-0.02 mm*s为阳性。UCG:节段性室壁运动异常为阳性。CAG阳性标准:冠脉固定狭窄≥50%。 1.3 统计学处理采用χ2检验。     

心电图PtfV_1对冠心病的诊断价值

目前冠状动脉造影 (CAG)已作为冠心病 (CHD)诊断的“金标准”,但是由于某些因素的限制 ,CAG尚未广泛普及 ,心电图 (ECG)仍是基层医院常用的 CHD的无创性诊断方法 ,以 ECG的 ST- T改变为标准 ,但其敏感性不够强 ,特异性不够高 [1 ] 。作者以 CAG为 CHD的诊断标准 ,探讨 ECG左心房终末电势 (Ptf V1 )对 CHD的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　拟诊 CHD的住院患者 175 (男 10 9,女 6 6 )例 ,年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7.3岁。临床上均有胸痛和 (或 )胸闷等症状 ,并排除心肌病、瓣膜病及瓣膜反流。并发充血性心力衰竭 (NYHA分…     

血清学指标作为冠心病危险因素相关性分析及诊断价值的评价

目的通过对冠心病（CHD）患者血清中多项指标进行检测,分析各种指标对冠心病的诊断价值及其与冠心病严重程度的相关性。方法选取273例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉造影的结果分为CHD组和非CHD组。对11项血清学指标进行检测和统计学分析。利用多因素回归分析筛选出合适的血清学指标,分析其独立诊断价值及组合上述指标对冠心病的诊断价值。结果CHD组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Al、脂蛋白（a）和超敏C反应蛋白水平高于非CHD组,总胆红素和高密度脂蛋白胆固醇低于非CHD组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者三酰甘油、直接胆红素、载脂蛋白B、肌钙蛋白等4项指标间差异无统计学意义（P〉0．05）。超敏C反应蛋白。脂蛋白（a）及胆红素等指标与冠心病严重程度具有较好的相关性（P〈0．05）,多因素回归分析共筛选出4项指标,但单项指标的诊断价值均有限（AUROC〈0．75）,4指标组合诊断价值优于任何单项指标（AUROC=0．845）。结论本研究对多项冠心病相关血清学指标进行评价,多数指标具有独立的诊断价值,但是单项血清学指标的诊断价值不高。而结合我们筛选的4项指标取得了较高的诊断价值。     

频谱心电图与心电图对冠心病诊断价值的临床对照分析

临床中诊断冠心病方法很多,但每种方法均有其局限性,如费用高、有创伤性等.频谱心电图(Frequency Spectrum electrocardiogram,FCG)自1987年作为心脏病检查的一项新技术应用于临床以来,在心脏疾病特别是冠心病的诊断中有肯定的价值.为进一步探讨其在冠心病早期诊断中的临床意义,我们对78例患者的FCG及心电图(ECG)结果进行了比较分析,报告如下.     

超敏C反应蛋白、血清载脂蛋白与冠心病的关系

目的 观察冠心病患者血清载脂蛋白B（ApoB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及临床意义.方法 测定50例不同类型的冠心病患者的ApoB和hs-CRP水平,并且与42名健康者比较.结果 与健康对照组相比,冠心病组的血ApoB和hs-CRP水平明显增高（P＜0.05）.随着病变程度的加重,ApoB、hs-CRP水平明显升高,hs-CRP浓度与病变积分呈正相关（r＝0.832）,ApoB浓度与病变积分呈正相关（r＝0.697） P＜0.05）.结论 ApoB和hs-CRP同冠心病关系密切,是冠心病的危险因素.     

HSP60抗体检测对冠心病及其病变程度的诊断价值

61例冠心病(CHD)患者按冠脉造影结果分为单支、2支、3支病变组,对照组为40例冠状动脉无狭窄者.采用ELISA法测定其血清热休克蛋白60(HSP60)抗体,同时检测超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(HCY)及血脂指标.发现CHD组HsP60抗体、HCY及hsCRP含量均明显高于对照组;3支病变组HSP60抗体和hsCRP含量均较单、2支病变组显著升高,2、3支病变组HCY含量高于单支病变组.认为HSP60抗体有望成为CHD的一个新的独立危险因子.     

血清学指标对不稳定斑块的诊断价值

目的以血管内超声-虚拟组织学（intravascularunltrasound-virtualhistology，IVUS-VH）分析为参照，观察血清学指标对不稳定斑块的预测意义。方法纳入69例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，于人院后检测各项血清学指标后，行冠状动脉造影及IVUS-vH分析斑块性质，通过受试者工作曲线（ROC）分析各项指标对不稳定斑块的诊断意义以及联合检测血清学指标对不稳定斑块的诊断符合率。结果心脏型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacid-bindingprotein，HFAP）、超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、肌钙蛋白（cardiactroponin，cTnI）受试者工作曲线下面积分别为0．833、0．692、0．647，P均〈0．05。HFAP、hs-CRP、cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为93．75％；HFAP及hs-CRP联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为63．16％；hs-CRP及cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率64．52％；HFAP及cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为66．67％。结论对不稳定斑块诊断，单项检测时HFAP最优，其次为cTnI，最后为hs-CRP；HFAP、cTnI、hs-CRP三者联合检测优于任意两者联合。     

不同类型冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平差异的研究

目的检测不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨其对CHD的临床应用价值。方法选择不同类型CHD患者共834例,其中无症状性CHD（LCHD）患者173例,稳定型心绞痛（SAP）患者241例,不稳定型心绞痛（UAP）患者265例,急性心肌梗死（AMI）患者155例;对照组122例。采用微粒子增强透射免疫分析法测定血清hs—CRP水平。结果LCHD组与对照组相比,hs—CRP水平及异常发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;其他类型组hs—CRP水平及异常发生率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,并且hs—CRP水平呈现AMI组〉UAP组〉SAP组趋势（P〈0．05）。结论不同类型CHD患者血清hs—CRP水平存在差异,hs—CRP可能参与了CHD的发生发展。     

静息状态下心电图指标对冠心病多支病变诊断价值的比较

目的探讨静息状态下常规十二导联心电图对冠心病患者（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠状动脉（冠脉）多支病变的诊断价值。方法观察分析1999年11月至2006年1月于济南市第四人民医院心内科入院拟诊不稳定型心绞痛行冠状动脉造影（CAG）患者（104例）的造影资料及CAG前ECG资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组（8例）、多支病变组[30例,LAD+LCX+RCA和（或）左主干病变]和非多支病变组（66例,单支病变+双支病变）。其中,左主干病变14例（可并发单支、双支或3支病变）。计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,进行统计学分析。结果异常导联数+ST移位、异常导联数、ST段时间、aVR导联ST段抬高,多支病变组与非多支病变组比较有显著差异。异常导联数+ST移位、异常导联数和ST移位的敏感性显著高于aVR导联ST抬高,异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。aVR导联ST抬高和ST移位特异性最好,两者之间无明显差异。结论异常导联数+ST移位、异常导联数、ST移位是诊断冠心病多支病变的敏感指标,且均优于aVR导联ST抬高;异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。     

体表电位标测、心电图和高频心电图诊断冠心病价值的对比研究

目的 :比较体表电位标测 （BSPM）、心电图 （ECG）和高频心电图 （HFECG）三种心电方法对冠心病 （CHD）的诊断价值。方法 :使用 BSPM- 型体表电位标测微机系统 ,对冠脉造影确诊的 60例 CHD患者和 60例正常人进行BSPM,并分析 T峰值图图形和极小值位置的变化。同时记录 ECG和 HFECG,并由专业人员盲法分析其变化 ,评价三种方法的诊断价值。结果 :ECG,HFECG和 BSPM诊断的敏感度分别为 67% ,87%和 85 % ,特异度分别为63% ,75 %和 90 % ,准确度分别为 65 % ,81%和 88%。诊断的敏感度 HFECG和 BSPM均显著高于 ECG（P<0 .0 5 ） ,特异度 HFECG与 ECG无差别 （P>0 .0 5 ） ,而 BSPM非常显著高于 ECG（P<0 .0 1） ,也显著高于 HFECG（P<0 .0 5 ）。结论 :ECG诊断 CHD的敏感度和特异度都较低 ,HFECG能提高敏感度 ,而 BSPM既能提高敏感度 ,又能提高特异度 ,BSPM是一种价值较高的 CHD诊断方法。     

无症状冠心病检查技术的临床航空医学应用价值浅析

冠心病（CHD）容易诱发飞行人员空中失能,是威胁飞行安全的主要疾病之一。如何早期筛查与诊断无症状CHD一直是困扰航空军医的重要问题。目前临床上关于CHD的诊断从病史追踪到冠脉造影检查手段丰富多样,然而在航空航天医学工作中如何合理有效地应用这些检查方法尚存在争议。本文就目前临床上常用的CHD检查手段在筛查无症状人群中的诊断价值展开讨论,认为无论是从可行性方面、还是预测原理方面,都需要坚持多检查手段联用,从而有效提高CHD诊断准确性。     

心电图对冠心病的诊疗意义

心电图作为一种简便可行的检查方法,对冠心病的诊疗具有重要意义。本文就心电图对冠心病病变部位、梗死血管、分期、预后的诊断及诊疗方案的指导进行了简单阐述。冠心病严重影响患者生活质量,及早发现与正确治疗会给患者带来福音。心电图可及早发现冠心病,并指导临床医生正确诊治。     

心电图踏车试验时ST段定量分析对冠心病早期诊断的再探讨

对经冠状动脉造影确诊的冠心病心绞痛患者的心电图踏车试验(BET)过程中.ST段的定量分析发现①ST段水平型或下斜型_F移≥0.35ram(P<0.05),即可提示冠心病的存在。⑦当ST段的变化<1mm时,其与冠状动脉病变的程度无相关性。③ST段变化的导联位置和数目与冠状动脉病变的部位和支数无明显关系。本研究表明.以ST段水平型或下斜型下移≥0.35mm为标准,可以提高BET诊断冠心病的敏感性。井且有较高的特异性。     

Cost-effectiveness of new tests to diagnose and treat coronary heart disease

Opinion statement This article provides a review of the methods applied in defining cost-effectiveness as well as a review of the limited evidence base for defining incremental cost-effectiveness ratio of cardiovascular imaging when compared with an office-based risk assessment using the Framingham risk score. To date, there is a growing body of evidence that suggests that screening may be cost-effective in patients with an intermediate Framingham risk score. However, much of this evidence is derived from decision models or simulations that may not adequately represent the use of imaging evidence as it may be derived from “real world” or randomized trial data. Thus, we await additional evidence from large cohort studies or well-controlled clinical trials to define optimal economic efficiency strategies that may include the use of cardiovascular imaging in the screening of patients at risk for coronary heart disease.     

冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异

目的:观察心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能指标对冠心病的诊断价值。方法:对68例胸痛患者行心肺运动试验,彩色心超测定左室射血分数(LVEF),及冠心病造影,根据冠状动脉造影结果分成非冠心病组,冠心病组,进行组间二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果:与非冠心病组相比,冠心病组中的VO2peak[(20.67±6.01)vs.(26.63±4.51)mL.kg-1.min-1,P0.001]、VCO2[(1.34±0.52)vs.(1.72±0.49)L/min,P0.01]、AT[(1.21±0.36)vs.(1.48±0.32)L/min,P0.01]、O2pulsepeak[(10.39±3.04)vs.(12.33±2.53)mL/beat,P0.01]、VT[(1.37±0.43)vs.(1.56±0.32)L,P0.05]、VE/VCO2@AT[(31.18±4.79)vs.(28.88±4.04),P0.05]都有显著性差异。结论:冠心病与非冠心病患者在VO2peak、AT、O2pulsepeak等心肺运动的相关指标存在一定的差异。     

冠心病患者心电图和冠脉CT检查结果分析

目的探讨冠心病患者心电图和冠脉CT检查的相关性及其临床意义。方法对诊断明确的冠心病患者行心电图和冠脉CT检查,分析其相关性。结果心电图检查均有ST—T改变者,冠脉CT9例有血管病变,血管狭窄程度为50％-70％,1例为冠状动脉血管均纤细（各支血管管腔内未见斑块形成和血管狭窄）,6例为冠状动脉前降支肌桥。结论心电图和冠脉CT检查均可作为判定病变程度的重要指标。     

Wide band recording of the electrocardiogram and coronary heart disease

Wide band, high frequency electrocardiography employing an expanded time scale and both greater amplitude and a greater frequency response than conventional electrocardiographs reveals small notches in the QRS complex which are obscured in the conventional electrocardiogram. A total of more than three high frequency notches in Leads V₄, V₅, and V₆ plus the notches in the three largest limb leads suggests a high probability of coronary heart disease. This criterion is a modification of one we previously reported in that now fewer leads need be examined and slurs are not counted. In a control group of 100 normal subjects and 76 subjects with coronary artery disease used to develop this new criterion, there were 8 false positives (8 per cent) and 5 false negatives (7 percent). The Health Evaluation Center group provided 966 new subjects who were studied using the high frequency technique; 875 were classified as normal; 11 per cent had an abnormal number of notches. Of 24 patients with histories of myocardial infarction, 79 per cent showed excess notching. Of 12 subjects with angina pectoris, 7 showed excess notching. Notching in the 35 patients with uncomplicated hypertension and in 20 subjects with hypercholesterolemia was within the normal range. Twenty-four additional Provident Mutual Life Insurance Company employees were added to our long term study. Of these, two developed coronary artery disease. Both exhibited serial changes in the high frequency electrocardiogram.Wide band electrocardiography using the sum of the notches in the three largest limb leads and the notches in V₄, V₅, and V₆ is a useful adjunct for the detection of coronary heart disease especially when the conventional electrocardiogram is normal.     

预警心电图对冠心病的价值

目的探讨预警心电图对冠心病诊断、治疗及预后方面的价值。方法对经筛选后100例冠心病者应用24h动态心电图（DCG）进行了回顾性分析。结果出现预警心电图的冠心病者52例（C组）,无预警心电图的冠心病者48例（B组）,对照组（A组）为无器质性心脏病健康者42例。A、B、C三组：SDNN、PNN50、HRVTI、TO≥O％、TS≤2．5ms／R—R间距、复杂型室性期前收缩例数等指标。C组与A组、C组与B组、B组与A组比较P〈0．01。心源性猝死例数C组与B组、B组与A组比较P〈0．05,C组与A组比较P〈0．01,均有显著性差异。结论预警心电图对冠心病的诊断、治疗、预后有着重要的临床意义。     

高频心电图对冠心病的判别作用研究

为探讨高频心电图对冠心病的判别作用，采用Ｂａｙｅｓ方法分析９３例冠心病率患者和７７例正常人体表１２导联的高频切迹。结果显示：除Ｉ和Ｖ２导联外，其余１０个导联的高频切迹对冠心病和正常人具有明显的判别作用。