2017年北京市大兴区首例人感染H7N9禽流感病例感染来源分析

目的 对2017年北京市大兴区首例人感染H7N9禽流感确诊病例的感染来源及部分基因序列进行分析,为人感染H7N9禽流感疫情防控提供依据。 方法 采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法,追溯病例的感染来源。 结果 病例发病前1周有活禽接触史,病例咽拭子、深咳痰液、血液标本人感染H7N9禽流感核酸均为阳性,在暴露的活禽及外环境中检出H7N9禽流感病毒核酸阳性,7名共同暴露者及密切接触者核酸检测为阴性。 血凝素（HA）基因和神经氨酸酶（NA）基因测序分析显示未发生明显变异。 结论 活禽暴露是该病例感染的关键风险因素,病例的感染来源是购自某流动集市的活禽,病毒基因测序及HA0裂解位点测定,该病毒属于禽H7N9长江三角洲分支病毒,为低致病性禽流感病毒。      

2013-2016年浙江省人感染H7N9禽流感疫情的空间分析及回归模型构建

目的 掌握浙江省H7N9禽流感疫情的空间分布特征及分布模式,构建疾病暴发与社会、环境因素之间关系的空间回归模型,为H7N9防控和预警提供方法学参考。 方法 以浙江省2013 — 2016年人感染H7N9禽流感病例以及病毒外环境监测数据为基础,结合相关的社会、环境数据,运用空间自相关分析（Global Moran’s I）和热点分析（Getis-Ord Gi*）等方法分析疫情的空间分布模式,运用地理加权回归模型（GWR）分析禽流感病例数与人口密度、家禽密度以及外环境病毒分布的关系,并与传统的最小二乘法（OLS）模型进行比较。 结果 2013 — 2016年浙江省共报告人感染H7N9禽流感252例,外环境监测发现阳性监测点846个,分布于11个地市的77个县（区）。 省级层面疫情呈现以浙北地区为中心逐步向周边地区扩散的趋势,市级层面呈现以人口密集的城区为中心逐步向偏远县（区）扩散的趋势。 空间回归分析显示县（区）的病例数与人口密度、外环境监测病毒阳性点数呈显著正相关（ t＝4.127、2.697,P＝0.000、0.009）。 地理加权回归模型（R2＝0.504）预测效果优于OLS回归模型（R2＝0.257）。 结论 浙江省人感染H7N9禽流感疫情起源于湖州地区,并以杭嘉湖一带为中心向周边逐步扩散,目前已广泛分部于全省各地,活禽贸易可能是疫情传播与扩散的主要途径。 病例的分布存在显著的时空聚集性,人口、家禽密度大、病毒外环境监测阳性水平高的地区更容易出现疫情。 GWR对人感染H7N9禽流感病例的分布具有较好的拟合效果,具有实际应用前景。      

2014－2017年广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒监测与遗传进化分析

目的 对广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒流行情况和基因进化特点进行监测分析,为人感染H7N9禽流感防控提供研究数据。 方法 采集2014 — 2017年广州市禽类市场外环境标本,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒并绘制血凝素（HA）基因遗传进化树,分析H7N9禽流感病毒流行特点和基因进化特点。 结果 2014 — 2017年累计检测外环境标本28 252份,检出H7N9阳性标本888份,阳性率为3.14%。 检出率2015年最低,2014年最高,分别为1.60%和3.89%。2 — 5月出现H7N9禽流感病毒流行高峰,4月检出率最高为13.00%。 测序分析结果显示,HA基因核苷酸同源性为88.6% ~ 100%,氨基酸同源性为92.0% ~ 100%。 裂解位点分析发现,2017年外环境开始出现高致病性H7N9病毒。 进化分析发现,HA基因呈现多进化分支特点。 结论 2014 — 2017年广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒持续存在且病毒变异较快,呈现基因多样性。 2017年外环境已发现高致病性H7N9病毒,近年病毒HA基因归属于华南分支,呈现本土化,同时监测到来源于野鸟的另一独立分支的病毒存在,提示加强本地区野鸟H7N9禽流感病毒监测的必要性。      

甘肃省人感染H7N9禽流感病毒基因组对比分析

  目的  分析甘肃省发现的人感染H7N9禽流感病毒序列,对比高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI）H7N9病毒的基因变异及分子进化特征,为疾病预防控制提供参考。  方法  对甘肃省2017年以来发现的人感染H7N9禽流感病毒进行基因组对比,并使用MEGA 7.0等软件分析其全基因组特征。  结果  6例人感染H7N9病例,均有活禽或其环境暴露史,共获得3株毒株:GS/19545、GS/27151和GS/23275。 GS/19545和GS/27151为LPAI,GS/23275为HPAI。 3株毒株的HA、NA基因均来自欧亚系的长三角支系。 GS/23275的NP基因和广东省2017年分离的HPAI处于同一进化分支上,与GS/19545、GS/27151形成两个明显的分支。 GS/23275的PB2基因与安徽省2015年从禽类体内分离的H9N2病毒亲缘关系较近。 3株毒株的HA受体结合位点均发生G186V、S138A突变,NA蛋白茎部均发生68～72位点氨基酸缺失,在PA、PB1、PB2、M1、M2、NS1、NS2等蛋白中均发生相同氨基酸突变。  结论  甘肃省人感染H7N9禽流感病毒基因组发生了部分重要分子突变,可能导致其毒力增强,并具备潜在的人际传播能力。 加强禽流感病毒基因特征研究分析,有助于从分子水平上监测病毒变异突变并对疫情进行科学防控。     

人禽流感流行病学特征分析

禽流感病毒是指A型流感病毒,根据其毒力的特点,分为高致病性禽流感(HPAI)病毒和低致病性禽流感(LPAI)病毒,HPAI病毒的感染可导致大量禽类在24h～7d内死亡,而LPAI病毒的感染则很少引发禽类严重的疾病。目前,所有HPAI病毒都属于A型流感病毒中的H5、H7和H9亚型。     

2013—2018年江西省南昌市重症肺炎病例流行病学特征分析

目的分析江西省南昌市重症肺炎病例的流行病学特征，为重症肺炎病例的临床防治提供依据。方法收集2013年4月至2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料，进行病原学和流行病学分析。结果来自17家南昌市医疗机构的261例重症肺炎病例，检出流感病毒核酸阳性81例，阳性检出率为31.03%。 其中包括新甲H1（43例）、季H3（13例）、人感染H7N9禽流感（18例）、人感染H10N8禽流感（3例）和乙型流感（4例）。 重症肺炎病例主要集中在冬春季（12月至次年5月），男女性别比为1.69∶1。 病例年龄最小为1月龄，最大为95岁。 21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例，病死率33.33%。 90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现，年龄中位数为69岁，大部分病例有基础性疾病和明确禽类接触史。结论南昌地区重症肺炎病例流感病毒以新甲H1流感病毒流行为主，应及时发现新型流感病毒，坚持监测工作常态化，做好传染病防控工作。     

云南省一起人感染H7N9禽流感疫情调查分析

目的 对2017年6 — 7月云南省一起人感染H7N9禽流感疫情进行调查分析,为进一步防制人禽流感提供科学依据。 方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行检测分析。 结果 2017年6 — 7月云南省文山壮族苗族自治州文山市共报告人感染H7N9禽流感确诊病例5例,分别为流感样病例监测2例、不明原因肺炎加强监测2例和密切接触者调查1例,其中女性3例、男性2例,中位年龄34（4.5 ~ 55）岁,4例病例发病前有活禽市场暴露史;5例病例发病至首诊平均时间为2 d,入院3 d,确诊9 d,抗病毒治疗7 d;对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、阳性活禽市场休市等综合措施后,疫情得到有效控制。 结论 医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。 活禽交易市场定期消毒与休市为降低感染率的关键措施。      

中国报道3例新发禽流感死亡病例,人数达到35例

据报道,中国又有3例患者死于感染新发的H7N9禽流感病毒,死亡人数增至35例,而总的感染人数达到130例（加上中国台湾的1例）。在没有公布死亡详情的情况下,新华社报道在中国江西省发现了1例禽流感病毒H7N9感染病例,而世界卫生组织（WHO）宣称该病毒是全球致病性最强的禽流感病毒之一。本周一,新华社发言人引用卫生部门的数据重申,迄今为止尚未发现该病毒能在人与人之间传播的证据。值得注意的是,有57例感染该病毒的患者已经康复。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。     

广东省深圳市首例孕妇感染H9N2禽流感病例流行病学调查

目的通过对广东省深圳市龙岗区报告的首例孕妇感染H9N2禽流感病例的流行病学调查,探明可能的感染来源,为今后防控H9N2等亚型禽流感疫情积累经验。方法2017－2018年采用现场流行病学方法系统收集深圳市龙岗区报告病例的流行病学资料,采集病例、密切接触者和暴露环境等样本;应用抗原检测的方法检测A型流感病毒;应用荧光定量PCR的方法检测禽流感病毒,并进行分型。采用Excel 2019软件对检验结果进行分析。结果患者咽拭子H9N2禽流感病毒核酸阳性,确诊为深圳市首例孕妇感染H9N2禽流感病例;8名密切接触者在医学观察期内均未出现流感样症状,流感抗原及禽流感核酸检测均呈阴性;2017年日常监测结果外环境H9病毒亚型阳性率为14.49%,在A型通用阳性中占比达62.69%;本次疫情共采集外环境标本103份,其中A型通用阳性15份,H9亚型阳性9份。 结论该患者感染来源可能为青峰乳鸽农庄,但也不能排除日常接触禽类制品暴露。深圳禽类市场外环境禽流感病毒污染情况仍然存在,流行季节高危人群仍有暴露感染的可能,需要予以重视。     

1例人感染H7N9高致病性禽流感患者的护理

H7 N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底,在上海和安徽两地率先发现3人感染H7 N9禽流感病例。H7 N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,故在临床上护理人感染H7 N9型高致病性禽流感患者仍缺乏一定的经验。2013年4月本院收治了1例人感染H7 N9高致病性禽流感患者,现将护理体会报道如下。     

中国部分地区H7N9禽流感暴发

H7N9流感病毒是一种鸟类流感病毒,但在鸟类中致病性较低。目前发现H7N9禽流感病毒是东亚鸟类和我国东部鸡的流感病毒基因重组而来。因为鸟类感染H7N9流感病毒不发病,相比大多数鸟类感染H5N1禽流感病毒后死亡,所以前者发现较为困难。H7N9禽流感病毒对人类有很高的致病性,但人与人之间不易传播。尽管H7N9禽流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,但由于先前对禽流感病毒H7N9产生的血凝素和神经氨酸酶缺乏了解,而且一旦病毒发生突变可能导致它在人与人之间传播,因此H7N9禽流感仍存在全国性暴发的可能性。     

1例人感染H7N9禽流感孕妇的护理管理策略

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年确诊了人感染H7N9禽流感病毒（Avian Influenza Virus,AIV）以来,截止到2013年5月13日我国共确诊病例130例,死亡30例[1]。我院作为定点收治医院,于2013年4月5日收治了全球首例人感染H7N9禽流感孕妇感染重症病例,由于应对及时,经43天治疗护理,患者于2013年5月13日康复出院,医务人员均未发生感染,     

2012年全球动物与人相关流行性感冒病毒感染人类的最新情况

1人感染高致病性禽流感（I-15N1）1．1时间和地区分布2012年,尽管一些国家家禽病毒持续广泛流行,但实验室确诊的人感染高致病性禽流感（H5N1）病例数下降。从2009年的73例、2010年的48例和2011年的62例下降到2012年的32例。32例人感染高致病性禽流感（H5N1）病例中有11例发生在埃及,9例发生在印度尼西亚,4例发生在越南,3例发生在柬埔寨,3例发生在孟加拉国,2例在中国。根据联合国粮农组织（FAO）情报,高致病性禽流感（H5N1）病毒在孟加     

2014-2019年鄱阳湖地区H9N9亚型禽流感病毒进化分析

  目的  分析2014 — 2019年环鄱阳湖地区H9N9亚型禽流感病毒的分子特征。  方法  2014 — 2019年采集环鄱阳湖地区禽类相关环境标本31854份,运送至国家流感中心（CNIC）并进行无特定病原体（SPF）鸡胚法病毒分离。 经甲型流感病毒快速诊断试剂盒进行流感病毒阳性筛查,收获所有甲型流感病毒（IAV）阳性鸡胚尿囊液。 病毒分离阳性毒株进行基因深度测序,使用CLC、CD-HIT、MAFFT 7.475、MEGA 6.06、FastTree、FigTree v1.4.4软件进行序列分析。  结果  2014 — 2019年环鄱阳湖地区共检测到18株H9N9亚型禽流感病毒（AIVs）。 对病毒全基因组序列做系统进化分析,结果表明均由H9N2亚型AIVs和H7N9亚型AIVs基因重配产生。 江西省禽类相关环境标本中分离的H9N9亚型AIVs的NA基因与中国东部省份分离的H9N9亚型AIVs的NA基因处于不同分支。 氨基酸位点分析显示这些H9亚型AIVs均为低致病性禽流感病毒,但HA基因上的Q226L,PA蛋白550L位点、M1蛋白的N30D和T215A位点以及NS1蛋白的P189D、F103L和M106I等关键位点发生替代。  结论  2014 — 2019年我国环鄱阳湖地区的H9N9亚型AIVs系H9N2和H7N9亚型流感病毒重配而来,推测其出现与H9N2、H7N9在2013 — 2017年期间同时高发流行密切相关。 氨基酸位点分析提示该病毒具有感染人的潜力。 尽管目前H9N9亚型AIVs未造成人感染病例,仍要加强不同亚型AIVs之间重配病毒的监测和研究。     

2016－2017年云南省禽类相关外环境禽流感病毒监测结果分析

  目的  对2016 — 2017年度云南省5类场所禽流感病毒监测结果进行分析,了解禽流感病毒分布情况,同时评估人感染禽流感病毒的风险,为云南省禽流感防控工作提供依据。  方法  选取全省16个市（州）共139个监测点,采集6类环境标本827份,采用荧光定量PCR方法对标本进行甲型及H5、H7、H9亚型流感病毒检测,χ2检验用于结果分析,同时对甲型流感阳性标本进行病毒分离及亚型鉴定工作。  结果  827份外环境标本中,共检出甲型流感阳性样本221份,阳性率26.27%,H5亚型阳性5份,阳性率0.60%,H9亚型阳性182份,阳性率22.00%,H5、H9亚型混合阳性7份,阳性率0.85%,甲型未分型27份,阳性率3.26%。 不同地区之间甲型流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2＝122.043,P＜0.001）,位居前3的依次为文山州（70.00%）、保山市（58.49%）和怒江州（47.83%）;鸡胚分离到禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H9N2等,其中H9N2毒株107株,占95.53%,H5N2毒株2株,H5N6毒株2株,各占1.79%,H5N1毒株1株占0.89%;不同监测场所之间甲型流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2＝127.920,P＜0.001）,其中以城乡活禽市场环境禽流感病毒阳性率高,活禽批发市场次之;不同标本类型之间甲型流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2＝51.689,P＜0.001）,其中清洗禽类的污水阳性最高,宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本次之。  结论  云南省外环境中禽流感病毒以H9亚型为主,H5亚型少量存在,混合感染多见,应积极采取综合性预防控制措施。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡。均为散发病例。     

H5N1型高致病性人禽流感重症肺炎患儿的护理

1997年香港地区发生H5N1型人禽流感，导致6人死亡。在世界范围内引起了广泛关注。近年人们又先后获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。2003年末至今，我国大陆及亚洲多个国家和地区爆发H5N1高致病性禽流感，同时高致病性禽流感病毒H5N1亚型向接触人群传播。造成多人死亡。本次暴发的规模、传播速度、波及范围是40年来最严重的。截止2006年3月8日，卫生部报告我国有15例感染高致病性禽流感H5N1患者，其中10例死亡。在4例治愈出院的患者中有2例患儿在我院救治成功，现报道如下。     

2018年11月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 总体上,预计11月突发公共卫生事件的报告数将比10月有所上升,可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 人感染禽流感可能会出现散发病例。流行性感冒等呼吸道传染病也将出现季节性升高。 近期刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻。 11月非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期。 结论 需要重点关注人感染禽流感、非职业性一氧化碳中毒,对于流行性感冒、诺如病毒感染性腹泻及刚果埃博拉病毒病疫情予以一般关注。      

2018年12月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年12月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 总体上,预计12月突发公共卫生事件的报告数将较11月有所上升,可能以水痘、流行性感冒（流感）、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 我国内地可能将继续出现人感染禽流感散发病例。 流感活动水平将继续上升。 诺如病毒感染性腹泻病疫情将继续升高,学校仍将出现暴发疫情。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻,不排除进一步扩散及病例输入我国的可能,但由输入病例导致大规模本地传播的可能性极低。 非职业性一氧化碳中毒将持续高发。 结论 需要对人感染禽流感、流感、非职业性一氧化碳中毒予以重点关注,对诺如病毒感染性腹泻、刚果民主共和国埃博拉病毒病予以一般关注。