2002-2018年浙江省舟山市剖宫产变化趋势及影响因素分析

目的了解2002 — 2018年浙江省舟山市剖宫产率变化趋势,并分析其影响因素。方法利用该市电子医疗记录数据库,提取孕妇首次随访数据与分娩信息,采用多因素非条件logistic回归分析探讨剖宫产的影响因素。结果研究共纳入舟山市2002 — 2018年共43 034名孕妇,该市剖宫产率总体为50.61%,从2013年开始呈现下降趋势,至2016年下降至40%左右。 孕妇年龄较高（OR＝1.115,95%CI:1.106 ~ 1.123）、孕前体质指数（BMI）较高（OR＝1.080,95%CI:1.070 ~ 1.090）、孕次为2次及以上（OR＝1.199,95%CI:1.145 ~ 1.256）、高危妊娠（OR＝1.407,95%CI:1.317 ~ 1.504）、胎儿出生体质量较大（OR＝1.730,95%CI:1.641 ~ 1.824）、非头位分娩（OR＝7.620,95%CI:7.037 ~ 8.251）更容易发生剖宫产。 根据年份分层,在2014年前文化程度较高是孕妇剖宫产的影响因素。结论舟山市孕妇总剖宫产率较高,孕妇年龄、孕前BMI、孕次、是否高危妊娠、胎儿出生体质量以及分娩胎位是剖宫产的影响因素。     

孕期增重过多与巨大儿发生关系的Meta分析

目的探讨孕妇孕期增重过多与巨大儿出生的关系。方法通过检索国内数据库,检索时间2000年1月~2014年12月,将符合标准的孕期增重过多与巨大儿发生关系文献进行Meta分析。观察效应量采用比值比(odds ratio,OR)评价孕期增重过多与巨大儿发生的关系。结果共纳入文献12篇,其中队列研究4篇,病例对照研究8篇。孕期增重组巨大儿发生与孕期增重适宜组巨大儿出生的OR值及95%CI为1.66(1.49,1.83)。结论孕妇孕期增重过多巨大儿发生率明显高于孕期增重适宜的孕妇。     

孕期焦虑与抑郁情绪调查及相关危险因素分析

目的了解孕期焦虑、抑郁情绪的发生情况及其相关危险因素。方法采用状态-特质焦虑量表（STAI）、自评抑郁量表（SDS）以及自制的孕妇基本情况调查表,对269名孕32~34周孕妇进行测试,并与269名健康已婚未孕妇女比较。结果 269名孕妇状态焦虑情绪发生率为12.3%,特质焦虑情绪发生率为6.3%,抑郁情绪发生率为9.3%。孕期状态焦虑情绪评分和抑郁情绪评分均显著高于健康已婚未孕妇女（t=6.69、18.86,P〈0.01）。孕期与焦虑有关的主要危险因素有：户籍类型（OR=2.89,95%CI=1.95~3.86）、既往胎儿-婴儿死亡（OR=4.88,95%CI=3.15~5.03）、担忧产后经济问题（OR=3.27,95%CI=2.05~3.71）、夫妻关系（OR=43.36,95%CI=38.26~47.53）、婆媳关系（OR=39.22,95%CI=35.61~41.39）、担忧分娩安全（OR=1.58,95%CI=1.26~1.90）和担忧孩子患遗传性疾病（OR=6.31,95%CI=5.11~7.22）;孕期与抑郁情绪有关的主要危险因素有：户籍类型（OR=2.76,95%CI=1.83~3.68）、夫妻关系（OR=39.38,95%CI=37.23~44.53）、担忧产后婴儿健康（OR=7.12,95%CI=5.99~8.33）、是否参加孕妇学校（OR=3.76,95%CI=2.58~4.83）和担忧产后经济问题（OR=3.52,95%CI=2.28~4.36）。结论孕期焦虑、抑郁情绪是普遍存在的,在今后的孕期保健中,不仅要关注孕妇的生理状况,还应注意其心理状态,避免孕妇不良情绪的发生。     

非妊娠期糖尿病孕妇不同孕期增重对新生儿体质量的影响

目的探讨不同孕期增重对非妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的影响。方法选取2016年在北京大学第三医院分娩巨大儿的非GDM孕妇作为病例组,并按照1∶1匹配对照组,分析两组孕产妇的不同孕期增重情况。结果两组各纳入95名产妇,巨大儿组产妇的孕前BMI、孕期总增重、孕中期增重、巨大儿分娩史、男性新生儿、剖宫产率、产后出血率均高于对照组(P0. 05)。ROC显示孕中期增重的最佳拐点为8. 75 kg。Logistic回归分析显示孕前超重、孕期增重、孕中期增重、男性新生儿与巨大儿呈正相关,其中,孕中期增重超过8. 75 kg会增加巨大儿的发生(OR=2. 802,95%CI=1. 148～6. 836)。结论对于非GDM孕妇应重视全孕期的体质量管理,尤其是孕中期体质量。对于孕前超重、有巨大儿分娩史的孕妇更应加强全程体质量管理。     

孕晚期产妇焦虑现状及影响因素研究

目的探讨孕晚期产妇焦虑现况及相关影响因素,为有效预防和减少孕妇产前焦虑提供科学依据。方法选取2015年1~3月住院的孕38周以上的待产孕妇467例,采用调查问卷及焦虑自评量表对其进行调查,分析孕晚期妇女焦虑相关影响因素。结果 467例研究对象中,有焦虑状态者96例,占总调查人数的20.6%;多因素logistic回归分析结果显示文化程度高中/中专、本科及以上者发生产前焦虑的概率分别是初中及以下人群的0.422倍(OR=0.422,95%CI:0.225~0.793)和0.280倍(OR=0.280,95%CI:0.141~0.558);预期为自然分娩的孕妇产前焦虑的概率是预期为剖宫产者的2.423倍(OR=2.423,95%CI:0.938~6.260);孕前贫血的孕妇发生产前焦虑的概率是未患贫血者的2.306倍(OR=2.306,95%CI:0.864~6.159);孕期患有高血压的孕妇发生产前焦虑的概率是未患高血压者的6.337倍(OR=6.337,95%CI:2.644~15.189)。结论身体状况不佳,如孕前贫血、孕期高血压、文化程度低、预期自然分娩是孕妇产前焦虑的主要危险因素。提高孕妇健康水平、加强产前相关健康教育和心理疏导,可有效预防和减少孕妇产前焦虑发生。     

孕前体质量指数和孕期体质量增加对早期母乳喂养行为建立的影响

目的 ：探讨孕前体质量指数及孕期体质量增加对早期母乳喂养行为建立的影响,识别早期母乳喂养行为建立困难的高危人群。方法 ：采用便利抽样法选取2020年3月—7月在南京市某妇幼保健院分娩的364对产妇和新生儿为研究对象,观察产后最初几天的母乳喂养过程,比较母乳喂养过程指标（含接吸吮情况、母乳喂养频次、母乳喂养准备时间、单次母乳喂养持续时间）和早期纯母乳喂养率。结果 ：调整混杂因素,分别以孕前体质量正常和孕期增重适宜女性为参照,孕前消瘦增加了含接吸吮困难的风险（OR=2.025,P=0.044）,孕前超重增加了低频喂养的风险（OR=2.057,P=0.021）,孕前超重（OR=0.392,P=0.015）和孕期增重过多（OR=0.538,P=0.021）均降低了早期纯母乳喂养率。结论 ：孕前消瘦或超重、孕期增重过多的女性均是早期母乳喂养行为建立困难的高危人群。应对高危人群提供针对性的母乳喂养支持,改善母乳喂养现况。     

人口学与生活方式行为因素对孕妇孕期增重情况的影响——一项前瞻性队列研究

目的 了解孕妇孕期增重(GWG)现况,探讨社会人口学因素及孕期生活方式行为因素对孕妇GWG的影响。方法 2020年4-7月招募1 200例孕12～14周且单胎的孕妇开展前瞻性的队列研究,采用问卷调查的方法收集孕妇孕期生活方式相关资料,通过医院信息系统收集孕妇建卡人口学资料并追踪随访GWG情况,随访过程中剔除非足月分娩或体质量记录不完整者228例。采用logistic回归分析探究孕期增重的影响因素。结果 共纳入972例单胎活产孕妇,GWG为(14.28±4.71)kg,其中增重适宜、不足和过多分别为419例(43.1%)、229例(23.6%)和324例(33.3%)。增重不足的危险因素包括高龄、研究生学历、进餐次数增加或减少、供餐方式为家人或保姆做饭及锻炼时长增加,而睡眠质量变好是其保护性因素;增重过多的危险因素为中专及以下学历、孕前超重或肥胖、总体进食量增加及户外活动时间减少,而孕前偏瘦为其保护性因素。结论 孕妇GWG不适宜比例较高且问题突出,孕期生活方式的改变对GWG具有较大的影响,GWG不足和过多具有不同的危险因素。对有GWG不足/过多风险的孕妇,建议在临床孕期保健中增加对其生活...     

妊娠期妇女抑郁状态现状与影响因素分析

目的 调查妊娠期妇女抑郁状态现状，并对影响因素进行分析，为干预手段的提出提供依据。方法 选取2021年6月至2022年3月于南方医科大学南方医院产科门诊建档的3 159例孕妇为调查对象，运用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表进行调查，并采用logistic回归分析妊娠期抑郁状态的影响因素。结果 妊娠期抑郁状态的发生率为15.07%。意外怀孕（OR:1.38,95%CI:1.05～1.81）、孕前痛经史（OR=1.28,95%CI:1.02～1.60）、孕前经前紧张史（OR=2.52,95%CI:1.82～3.49）、对睡眠质量不满意（OR=2.12,95%CI:1.68～2.67）、婆媳矛盾（OR=2.09,95%CI:1.54～2.85）、性格内向（OR=6.36,95%CI:4.54～8.92）、性格适中（OR=1.34,95%CI:1.01～1.77）、对胎儿的性别高期待（OR=2.82,95%CI:1.68～4.74）、孕期经历负性生活事件（OR=4.02,95%CI:2.53～6.40）均是目前妊娠期妇女抑郁状态的独立危险因素。结论 目前妊娠期妇女抑郁状态发生率仍处于较高水平...     

广东省妊娠合并梅毒母婴传播影响因素分析

目的 分析广东省梅毒感染孕产妇的特征及其母婴传播影响因素,为广东省消除母婴传播政策制定提供依据。方法 以2014年1月1日至2021年2月1日广东省发生胎传梅毒的感染孕产妇为病例组,另以同地区、同分娩年度为匹配条件,筛选出未发生胎传梅毒的梅毒感染孕妇为对照组。对相关危险因素进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果 多因素条件logistic回归分析显示,同≤20岁年龄组的孕产妇相比,21～25岁（OR=0.537,95%CI:0.341～0.845）、26～30岁（OR=0.43,95%CI:0.272～0.679）、31～35岁（OR=0.322,95%CI:0.202～0.512）和≥36岁者（OR=0.321,95%CI:0.194～0.532）发生母婴传播的风险均较低;既往未发现患梅毒的孕产妇发生母婴传播的风险较高（OR=1.837,95%CI:1.352～2.495）;同在孕期就已经诊断患病的孕产妇相比,产时和产后诊断患梅毒的孕产妇发生梅毒母婴传播的风险均较高（OR=2.026,95%CI:1.472～2.790）、（OR=1.951,95%CI:1.333～2....     

妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响。方法 采用回顾性队列研究,对纳入队列的8 023例产妇及其子代的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后分析妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式和其子代神经发育迟缓的关联。结果 研究对象妊娠年龄为（29.46±4.57）岁,孕前体质量指数（BMI）为（21.38±3.09）kg/m2。纳入子代中,男性4 450例（55.5%）,采用母乳喂养4 351例（54.2%）,出生时有735例（9.2%）为低体重新生儿。在校正了协变量后的logistic模型中,人工喂养与神经行为发育迟缓呈正相关[OR=1.70,95%CI:1.24～2.33]。在校正了协变量的多元线性回归模型中,妊娠期糖尿病、孕期增重不足,人工喂养与总发育商呈负相关（β=-0.44,95%CI:-0.87～-0.008; β=-0.73,95%CI:-1.25～-0.22; β=-0.80,95%CI:-1.34～-0.26）。母体妊娠糖尿病对其子代大运动和社交能力发育迟缓有明确影响（P <0.05）;产妇增重不足对其子代五大能区的神经迟缓的影响均有统计学意...     

2015-2020年广东省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局状况及影响因素分析

目的 分析广东省梅毒感染孕产妇的感染特征和不良妊娠结局的影响因素,为制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。方法 从“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”中收集2015—2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息,对梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的相关危险因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 不同年龄段、文化程度、婚姻状态、既往诊断情况、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、治疗情况、初次治疗时期发生不良妊娠的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,年龄≤20岁、文化程度小学及以下者发生不良妊娠的风险较大;既往未诊断梅毒者发生不良妊娠的风险较大（OR=1.350,95%CI:1.202～1.517）;产时、产后诊断感染者较孕期诊断者发生不良妊娠的风险大;不在婚者较在婚者发生不良妊娠的风险大（OR=1.280,95%CI:1.027～1.420）;本次诊断为Ⅱ、Ⅲ期梅毒者较隐性梅毒者发生不良妊娠的风险大（OR=1.882,95%CI:1.039～3.195）;未进行治疗者不良妊娠发生的风险较大（OR=3.465,95%CI...     

Outcomes in late-age pregnancies

The objective of the present study was to compare perinatal outcomes in women aged 35 or older with women aged 20 to 34 years. This retrospective study was performed by reviewing the obstetric records of 1255 mothers who gave birth at the only hospital in Sarandi-PR, from January 2007 to December 2008. The analyzed variables were: marital status, education, gestational age at birth, type of delivery, newborn birth weight, Apgar score at one and five minutes and stillbirths. Logistic regression showed that advanced maternal age was significantly associated with adverse outcomes such as cesareans (OR 1.23, 95% CI 0.19-0.44) and 5-minute Apgar scores below 7 (OR 5.78 95% CI 0.74-0.76). These results are important to show the risk of complications in pregnant women aged 35 years or older, and the need to provide guidance to women who wish to postpone pregnancy.     

Maternal and neonatal outcomes in pregestational and gestational diabetes mellitus, and the influence of maternal obesity and weight gain: the DEPOSIT study. Diabetes Endocrine Pregnancy Outcome Study in Toronto.

We prospectively studied pregnancy outcome in 428 women with gestational diabetes mellitus (DM) and 196 women with pregestational DM, with particular reference to the influence of maternal obesity and excessive weight gain. These were consecutive singleton pregnancies delivered in our institution over 5 years. After controlling for multiple risk factors, including maternal BMI and pregnancy weight gain, women with pregestational DM were at increased risk (compared to those with gestational DM) for Caesarean delivery (OR 3.6, 95%CI 2.3-5.6), shoulder dystocia or cephalopelvic disproportion (OR 2.2, 95%CI 1.3-3.6), and gestational hypertension or toxaemia (OR 3.0, 95%CI 1.7-5.4). The offspring of these women were also at increased risk for admission to the neonatal intensive care unit (OR 4.0, 95%CI 2.3-6.8), large-for-gestational-age birthweight (OR 3.5, 95%CI 2.2-5.6), and preterm birth before 37 weeks (OR 3.8, 95%CI 2.5-5.9). Maternal obesity, and, to a lesser degree, excessive weight gain, were also independent risk factors for all these adverse maternal and neonatal outcomes, regardless of the type of DM, except for shoulder dystocia/cephalopelvic disproportion.     

广西壮族自治区HIV感染孕产妇分娩高暴露风险儿童影响因素分析

目的 分析广西壮族自治区（广西）HIV感染孕产妇分娩高暴露风险儿童的影响因素。方法 通过全国“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”选取广西各级医疗保健机构报告且出生日期为2016年1月1日至2020年12月31日的HIV感染孕产妇分娩的儿童;收集其母亲人口学特征、确诊感染时间、孕期保健情况、抗病毒治疗情况和病毒载量等信息。采用χ2检验进行单因素分析,采用多因素logistic回归模型,分析分娩HIV高暴露风险儿童的影响因素。结果 研究对象2 707例,其中普通暴露风险儿童2 277例,高暴露风险儿童的430例。多因素分析结果显示,HIV感染孕产妇文化程度高是避免儿童发生高暴露风险的保护因素;本次妊娠确诊HIV感染的孕产妇分娩高暴露风险儿童的可能性高于孕前已确诊的孕产妇,OR值（95%CI）为10.928(8.140～14.671);与初检孕周在孕早期的感染孕产妇相比,初检孕周在孕晚期的孕产妇分娩高暴露风险儿童可能性更高,OR值（95%CI）为21.997(15.253～31.723)。高暴露风险儿童HIV母婴传播率为13.44%,普通暴露风险儿童HIV母婴传播率为0.43%。结...     

浙江省舟山市40 819名孕妇妊娠期血压变化趋势及影响因素研究

目的 描述浙江省舟山市40 819名孕妇妊娠期血压的变化趋势,并分析其影响因素。 方法 采用回顾性分析,对2001年1月至2016年12月期间在浙江省舟山市妇幼保健院进行围产保健并住院分娩的40 819名孕妇的血压变化趋势进行描述,并采用多因素广义估计方程分析其影响因素。 结果 随着孕周增加,孕妇的平均收缩压（SBP）和平均舒张压（DBP）均呈上升趋势;孕妇的年龄越大,孕前体质量指数（BMI）越大,孕期血压水平越高。 此外,孕妇文化程度越高,孕期DBP也会越高,但对SBP的影响不显著。孕妇分娩史和胎儿性别对血压无显著性影响。 多因素广义估计方程分析结果显示,孕前BMI、孕妇年龄、孕龄、文化程度与孕期SBP、DBP有关,而孕妇产次、胎儿性别等与孕期SBP、DBP关系不明显。 结论 孕妇年龄、孕前BMI、孕龄、文化程度是影响孕期血压升高的主要因素。 孕期血压的监测管理应贯穿整个孕期,在体重管理过程中应特别关注孕前超重或肥胖以及高龄孕妇的血压管理工作。      

The role of preterm placental calcification in high-risk pregnancy as a predictor of poor uteroplacental blood flow and adverse pregnancy outcome

This prospective cohort study aims to clarify the role of preterm placental calcification in high-risk (i.e., hypertension, diabetes, placenta previa or severe anemia) pregnant women as a predictor of poor uteroplacental blood flow (absent or reverse end-diastolic velocity [AREDV]) and adverse pregnancy outcome. Monthly ultrasound was performed starting at 28 weeks' gestation to establish the diagnosis of Grade III placental calcification, with measurement of Doppler velocimetry in the umbilical vessels at 32 weeks' gestation. The participants were classified into three groups: Group A (n = 776), a low-risk group without antenatal complication; group B (n = 42), a high-risk group with preterm (28 to 36 weeks) placental calcification; and group C (n = 71), a high-risk control group without preterm (<36 weeks) placental calcification. Analyzed by logistic regression, the risks of AREDV (OR 4.32, 95%CI 1.25 to 14.94), adverse maternal outcome including postpartum hemorrhage (OR 3.98, 95% CI 1.20 to 13.20), placental abruption (OR 4.80, 95% CI 1.19 to 19.35), maternal transfer to intensive care unit (OR 3.83, 95% CI 1.10 to 13.33) and adverse fetal outcome including preterm birth (OR 3.86, 95% CI 1.32 to 11.29), low birth weight (OR 2.99, 95% CI 1.11 to 8.03), low Apgar score (OR 5.14, 95% CI 1.64 to 16.08) and neonatal death (OR 4.52, 95% CI 1.15 to 17.73) were greater in group B compared with group C. In contrast, the risks of AREDV and adverse pregnancy outcome were significantly lower in group A than those in group C, except postpartum hemorrhage (OR 0.53, 95% CI 0.19 to 1.46). We conclude that in high-risk pregnant women, the presence of preterm placental calcification is a predictor of poor uteroplacental flow and adverse pregnancy outcome, requiring closer surveillance for maternal and fetal well-being. This finding helps identify the most dangerous population among high-risk pregnant women.     

孕前体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期增重对孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院1427例孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕前BMI情况,将孕妇分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2)、正常组(BMI 18.5 kg/m 2~<25.0 kg/m 2)、超重、肥胖组(BMI≥25.0 kg/m 2)。根据2009年美国医学研究院推荐的孕期增重标准将孕妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组。比较不同组别的妊娠结局,并观察调整孕期增重范围后对不良妊娠结局的影响。结果超重、肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿、低出生体质量儿、早产及剖宫产不良妊娠结局的发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产不良妊娠结局的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);增重过多组妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿及剖宫产不良妊娠结局发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、产后出血及巨大儿不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖预测早产的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.712,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05);孕期增重过度预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.684,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI正常范围孕期增重值调整为10.5~15.0 kg时,增重正常组妊娠期糖尿病、贫血、产后出血和巨大儿不良妊娠结局发生率明显下降。结论孕前BMI超重和孕期体质量增长异常均会增高不良妊娠结局风险,孕前BMI及孕期增重可预测孕妇不良妊娠结局。     

Antipsychotic Use in Early Pregnancy and the Risk of Maternal and Neonatal Complications

ObjectiveTo assess the association between antipsychotic use in early pregnancy and the risk of maternal and neonatal metabolic complications.MethodsWe conducted a population-based retrospective cohort study (January 1, 2010, to December 31, 2016) using the Health and Welfare Database in Taiwan. Pregnant women (18 to 49 years of age) were grouped as antipsychotic users (ie, received oral antipsychotic monotherapy during the first 20 weeks of pregnancy) and nonusers. Antipsychotic users were further categorized into first-generation antipsychotic and second-generation antipsychotic users. Propensity score methods, including matching and inverse probability of treatment weighting, were used to balance covariates. Conditional logistic regression and Cox proportional hazards models were used to compare risks of maternal (gestational diabetes mellitus, preterm birth) and neonatal (low birth weight [LBW], macrosomia) outcomes.ResultsAntipsychotic users had a notably higher risk of preterm birth compared with nonusers (adjusted HR, 1.29; 95% CI, 1.04 to 1.60), but the risk of gestational diabetes mellitus (HR, 1.21; 95% CI, 0.94 to 1.56), LBW (odds ratio [OR], 1.07; 95% CI, 0.84 to 1.37), and macrosomia (OR, 1.36; 95% CI, 0.63 to 2.92) did not differ between the two groups. Among women who received antipsychotics, the odds of LBW were significantly higher in second-generation antipsychotic users compared with first-generation antipsychotic users (adjusted OR, 1.32; 95% CI, 1.04 to 1.68).ConclusionThis study found that using antipsychotics in early pregnancy did not result in a greater risk of metabolic complications both for mothers and newborns. For women requiring treatment with antipsychotics during pregnancy, they should be monitored for the risk of preterm birth and low infant birth weight.