急性下壁心肌梗死致房室传导阻滞的新认识(附86例临床分析)

急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）并发房室传导阻滞（ＡＶＢ）于临床常见,关于其发病机制、治疗及预后均有不少总结。本文就８６例ＡＩＭＩ中并发ＡＶＢ２８例进行了分析。１;临床资料１９９６年１２月一１９９８年１２月急诊收治住院的诊断明确的ＡＩＭＩ８６例,发病至人院时间为３０ｍｉｎ～１２ｈ。发生ＡＶＢ的２８例（作为人选对象,其中男性２４例,女性４例,年龄４２－７０岁,平均６２岁。统计学采用卡方检验。２结果２．１ＡＶＢ的发生率８６例ＡＩＭＩ,并发ＡＶＢ２８例,占３２．５％,,其中ⅢＡＶＢ１１例;占３９．３％,Ⅱ…     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

急性心肌梗塞PTFV1变化及意义的探讨

本文分析２００例首发急性心肌梗塞（ＡＭＩ）Ｖ＿１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ＿１）变化，结果表明：ＰＴＦＶ＿１负值在不同年龄组中分布差别非常明显（Ｐ＜０．０１）。各年龄组对照，ＰＴＦＶ１负值越小差异越大。与临床心功能分级对比，ＰＴＦＶ＿１负值越大差别越趋明显。ＡＭＩ前后ＰＴＦＶ＿１≤－０．０２ｍｍ·ｓ的检出率对比差异极为显著（Ｐ＜０．００５）。本文资料未显示ＰＴＦＶ＿１负值大小与近期死亡存在明显关系。     

肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化

心律失常是肥厚型梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)经皮间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗后的主要并发症 ,１２导联心电图和动态心电图监测是最为实用的诊断手段。现总结５例患者ＰＴＳＭＡ前、后心电图检查结果。１．１一般资料正规药物治疗后仍有明显症状并愿意接受ＰＴＳＭＡ术的ＨＯＣＭ住院患者５例 ,其中男性３例 ,女性２例。年龄２８～５０岁 ,平均３９岁。所有患者均长期服用β 受体阻滞剂和／或钙拮抗剂４８～７２ｈ以上。１．２方法局部麻醉下完成ＰＴＳＭＡ术后 ,手术过程中监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ １导联心电图 ,术中使用类似ＰＴＣ…     

α-2b干扰素联合改良M_2方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤10例

１９９６年１月～１９９８年１２月,我们用α－２ｂ干扰素（ＩＦＮα－２ｂ）联合改良Ｍ２方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤（ＭＭ）１０例,取得良好疗效。现报告如下。一、材料和方法１．一般资料：１０例Ⅲ期ＭＭ初治患者,男７例、女３例,年龄４８～７２岁,平均６３．４岁。ＩｇＧ型４例,ＩｇＡ型６例。本组病例诊断及分期均符合有关标准〔１〕,ⅢＡ７例,ⅢＢ３例。２．治疗方案：ＩＦＮα－２ｂ（美国先灵葆雅公司产品）３００万Ｕ,每周３次皮下注射,连用４周。改良Ｍ２方案：氯乙环己亚硝脲０．５～１ｍｇ／ｋｇ,ｐｏ,ｄ１;环磷酰…     

高龄急性心肌梗死的临床分析

随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓疗法的开展,ＡＭＩ住院期间病死率已下降到５％～１５％［１］,但高龄患者的病死率仍呈上升趋势。两年来我院共收治ＡＭＩ患者１４８例,现分为高龄组（年龄≥７０岁）与非高龄组（年龄＜７０岁）进行对比分析,以探讨高龄ＡＭＩ患者的临床特点,现报告如下。１　资料与方法１．１　诊断标准　ＡＭＩ诊断标准均符合１９８０年ＷＨＯ制定的标准。１．２　病例选择　选自１９９７年１月～１９９８年１２月我院住院ＡＭＩ患者１４８例。按年龄分高龄组：年龄≥７０岁,共２３例,男１２例,女１１例,最大年龄…     

PTF—V1在二尖瓣狭窄球囊扩张术中的临床效果分析

目的 探讨二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ０前后心电图ＰＴＦ－Ｖ１的变化及其与血流动力学各指标的相关性。方法 分析２９例窦性心律的二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ前后ＰＴＦ－Ｖ１的变化,并与二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房平均压（ＭＬＡＰ）和左房内径（ＬＡＤ）作相关分析。结果 ＰＢＭＶ术后ＰＴＦ－Ｖ１显著改善（Ｐ〈０．０１）,与ＭＬＡＰ、ＬＡＤ呈显著正相关,与ＭＶＡ呈显著负相关（Ｐ〈０．０５）。结论     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察及处理

我院自１９９３年１月至１９９７年１２月对３８例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者静脉溶栓治疗报告如下。１　临床资料ＡＭＩ患者３８例,男２７例,女１１例。年龄４１～６９岁,平均５９岁。其中广泛前壁１１例,前间壁８例,下壁６例,前间壁、下壁５例,前侧壁４例,广泛前壁、下壁２例,下壁、后壁、右室２例。均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）诊断标准且无溶检禁忌证。２　治疗方法２－１　溶栓前：住ＣＣＵ病房,常规描记１２导联心电图,下壁ＡＭＩ时加做Ｖ７～Ｖ９、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联心电图。检查血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血…     

无环鸟苷、负离子喷雾联合治疗带状疱疹28例

１９９３年１０月～１９９４年１２月，应用静脉点滴无环鸟苷（ＩＶ－ＡＣＶ）配合紫外负离子喷雾治疗带状疱疹２８例，并与静点病毒唑（Ｖｉ－ｒａｚｏｌｅ）肌注维生素Ｂ１２（ＶＢ１２）、聚肌胞（ｐｌｏｙＩ：Ｃ）两组作对比。现将完整资料报告如下。１临床资料所有患者均为住院病人，ＩＶ－ＡＣＶ组：共２８例。男１６例，女１２例，年龄１４～７５岁，平均３２．５岁。侵犯肋间神经２０例；三叉神经分支５例；颈神经受累１例；腰骶部神经受累２例。采用ＩＶ－ＡＣＶ０．５ｇ加生理盐水５００ｍｌ静脉点滴，７ｄ为１疗程，并配合局部应…     

拉米夫定治疗难治性慢性乙型肝炎28例

１９９９年９月至２０００年６月,针对常规护肝,降酶治疗慢性乙型肝炎连续两个月,部分ＡＬＴ仍不能恢复正常的患者。我们在原治疗基础上,加用拉米夫定治疗上述难治性慢性乙肝２８例,近期疗效显著,报告如下：１临床资料１．１一般资料：男２４例,女４例,年龄１６～４８岁,平均３２．６岁;按１９９５年５月北京全国传染病寄生虫疾病会议修订的诊断标准,均符合慢性乙型肝炎,ＡＬＴ介于 ８０～４１０ＩＵ·Ｌ－１（２１０．９ ± ９７．２）;ＴＢｉ轻度异常 ８例,均＜ ５０Ｍ· Ｌ－１,采用斑点杂交法测定 ＨＢＶ－ＤＮＡ介于 １…     

PTFV1负值增大对诊断心脏疾病的价值

心电图（ＥＣＧ）Ｖ１导联终末电势（ＰＴＦＶ１）表示左房负荷,其负值增大,代表左房负荷大及左心功能不全。本文对１０４例ＰＴＦＶＩ负值增大的ＥＣＧ及临床体征进行观察,总结ＰＴＦＶ１对心脏病的诊断价值。 材料和方法 病人来源于１９９３～１９９８年我院ＥＣＧ检查ＰＴＦＶ１≥－０．０４ｍｍ·ｓ的患者。共计１０４例,男５８例,女４６例。年龄５０～６０岁２３例,６１～７０岁３７例,７１～９０岁４４例。ＰＴＦＶ１测定体表 ＥＣＧＶ１Ｐ波的终东负向 Ｐ波之振幅ｍｍ与时间 ｓ乘积。 ＰＴＦＶ１－ ０．０４ｍｍ·ｓ为一组; …     

Macruz值和P波宽度及P波终末电势对判别高血压病左室结构和功能改变的作用

目的：比较心电图Ｍａｃｒｕｚ值（Ｐ／ＰＲ段）和Ｐ波宽度及Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ１）对判断高血压病左室结构和功能改变的作用。方法：测量８１例高血压病患者及３９例正常人Ｍａｃｒｕｚ值、Ｐ波宽度、ＰＴＦＶ１、左室重量指数（ＬＶＭＩ）、左室舒张早期充盈速度峰值（Ｅ峰）和晚期充盈速度峰值（Ａ峰）及Ａ／Ｅ值。结果：随左室肥厚（ＬＶＨ）的发生，Ｍａｃｒｕｚ值和ＰＴＦＶ１及Ｐ波宽度明显增大，且前二项指标与ＬＶＭＩ及Ａ／Ｅ中、高度相关；ＬＶＨ组中Ｍａｃｒｕｚ值异常率为７１．４％，高于ＰＴＦＶ１和Ｐ波宽度的异常率。结论：Ｍａｃｒｕｚ值和Ｐ波宽度及ＰＴＦＶ１三项指标从心电学角度反映了高血压时ＬＶＨ，其中Ｍａｃｒｕｚ值对反映高血压所致的舒张功能异常最为敏感。     

PTFV1对老年冠心病心功能检测的意义

用Ｍｏｒｒｉｓ法检测了８０例老年冠心病患者与２０例老年健康的心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ１），并与门控心血池显象检查进行对比和分析。结果显示：老年冠心病组ＰＴＦＶ１、左室整体射血分数（ＥＦ），右室高峰充盈率（ＰＦＲ）、房缩分数（ＡＳＦ）与老年健康组相比均显著异常；老年冠心病组ＰＦＦＶ１≤－０．０３／ｍｍ．ｓ者的ＥＦ、ＰＦＲ、ＡＳＦ的异常程度显著高ＰＴＦＶ１〉－０．０３ｍｍ．ｓ者，提示：ＰＴ     

急性心肌梗塞溶栓治疗相关血管再灌注对QTc离散度影响

近年研究表明,成功的溶栓治疗可降低急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗相关血管再灌注对ＱＴｃｄ的影响。１资料与方法１．１一般资料：ＡＭＩ患者６４例。男３８例,女２６例,年龄４１～７７（５３．１±７．２）岁。均发病在１２ｈ内,其中４２例发病在６ｈ内,无溶栓禁忌症者,无电解质紊乱,未使用影响心肌复极的药物。对照组４３例,男２６例,女１７例。年龄４２～５７（５２．２ ±６．７）岁。经临床常规检查除外器质性心脏病,性别、年龄与ＡＭＩ组无显著性差异（Ｐ＞０．０５…     

小儿心力衰竭定量诊断标准的研究

用多普勒超声心动图测定２８６名正常儿童和４１例心衰患儿的５８项心脏血流参数，选出主动脉峰值流速（ＰＦＶＡ）、肺动脉峰值流速（ＰＦＶＰ）、二尖瓣Ｅ峰峰值流速（ＰＦＶＭＥ）、三尖瓣Ｅ峰流速（ＰＦＶＴＥ）、心脏指数（ＣＩ）等５项作为心衰定量诊断标准。这５项指标为ＰＦＶＡ：６个月以下＜７３．１ｃｍ／ｓ，６个月～＜８７．１ｃｍ／ｓ，４岁～＜１０１．９ｃｍ／ｓ，１０～１４岁＜１１０ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＰ：６个月以下＜６９．２ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＜８２．４ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＭＥ：６个月以下＞７８．５或＜５０．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞１０１．６或＜７５．２ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＴＥ：６个月以下＞６５．９或＜３７．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞６７．１或＜４３．１ｃｍ／ｓ；ＣＩ＜２．６Ｌ／ｍ~２·ｍｉｎ~（－１）。     

急性心肌梗塞后不同时期血液流变学研究

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者在急性期血液流变学指标均有不同程度改变,国内外研究较多,但ＡＭＩ后不同时期血液流变学变化特点的报道较少,尤其是ＡＭＩ后１年内血液流变学的报道甚少。我院１９９６年１月～１９９８年１月,收治２８例ＡＭＩ,对其不同时期的血液流变学指标进行动态检查,以探讨其临床意义。１　对象与方法１－１　对象ＡＭＩ组　２８例患者均为我科住院病人,男１８例,女１０例,年龄４６～７０岁,平均６３－５岁;按ＷＨＯ１９７９年制定的标准确诊,ＡＭＩ时间１～１２月。其中广泛前壁心肌梗塞９例,前间壁心肌梗塞…     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者可溶性细胞的粘附分子的影响

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受再灌注治疗后，血清可溶性血清管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）和Ｅ－选择素（Ｅ－Ｓ）水平的动态变化，方法：ＡＭＩ组患者２１例，随机接受直接ＰＴＣＡ或溶栓治疗，于再灌注治疗前，及治疗后４，８，１２，２４，４８，７２小时各抽血一次，不稳定型心绞痛患者１６例，对照组１６例各抽血一次，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定ＶＣＡＭ－１和Ｅ－Ｓ，结果：１．ＡＭＩ组和不稳定型心绞     

梗塞前心绞痛对老年急性心肌梗塞预后的影响

目的：为了研究梗塞前心绞痛（ＡＰ）对老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）预后的影响。方法：作者对１８６例ＡＭＩ患者（老年人１１８例,老年前期６８例）,观察ＡＭＩ前４８ｈ有无ＡＰ发作,分为ＡＰ（＋）和ＡＰ（－）组,分析两组病人的预后。结果：在〈６０岁的ＡＭＩ患者中,梗塞前ＡＰ可降低ＡＭＩ患者１月内充血性心衰（ＣＨＦ）,心源性休克和心源性死亡率;ＣＫ峰值降低,达峰时间缩短;     

PTFV_1对老年冠心病心功能检测的意义

用Ｍｏｒｒｉｓ法检测了８０例老年冠心病患者与２０例老年健康者的心电图Ｖ_１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ_１），并与门控心血池显象检查进行对比和分析。结果显示：老年冠心病组ＰＴＦＶ_１、左室整体射血分数（ＥＦ），右室高峰充盈率（ＰＦＲ）、房缩分数（ＡＳＦ）与老年健康组相比均显著异常；老年冠心病组ＰＴＦＶ_１≤－０．０３／ｍｍ·ｓ者的ＥＦ、ＰＦＲ、ＡＳＦ的异常程度显著高于ＰＴＦＶ_１＞－０．０ｍｍ·ｓ者（Ｐ＜０．００１）提示：ＰＴＦＶ_１的变化在一定程度上能反映老年冠心病患者左心功能损害的严重程度。     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…