听小骨重建术的临床研究

为了提高听力，于１９８８—１９９４年期间对６６耳慢性化脓性中耳炎患者施行一期听小骨重建术，其中５８耳用自体听骨、８耳用部分听骨赝复物（ＰＯＲＰ）或全听骨赝复物（ＴＯＲＰ）。术后听力提高≥１５ｄＢ者４个月为８９．４％（５９／６６），１年为８７．９％（５８／６６），３年为７８．４％（５２／６６）。对该手术的特点进行了讨论     

耳内镜下行鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎患者中的应用

目的 分析耳内镜下鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎患者中的应用效果。方法选取2019年1月-2023年6月本院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,借助随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用传统鼓室成形术进行治疗,观察组患者采用耳内镜下鼓室成形术进行治疗。对比分析两组患者手术前以及手术后听力指标变化、干耳时间、移植物存活率以及并发症发生情况。结果 手术前,听力指标组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术后,听力指标组间比较低于手术前,组内比较观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者干耳时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者移植物存活率显著高于对照组（P<0.05）。并发症发生率组间比较：观察组10.00%(3/30)显著低于对照组33.33%(10/30)。结论 针对慢性化脓性中耳炎患者,采用耳内镜下鼓室成形术进行治疗,可有效改善患者听力水平,缩短术后干耳时间以及提高移植物存活水平,同时并发症发生率较低,具有较高的临床推广应用价值。     

鼓室成形术280例（324耳）分析

目的：分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例（324耳）慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术（Ⅰ型和Ⅱ型）的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈合率90．1％,听力提高15dB以上者75％,气骨距＜20dB者74．1％,听力达应用水平者60．5％。不同移植材料之间成活率无显著性差异（P＞0．05）;鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响（P＞０．０５）;静止期与移植物成活关切密切（Ｐ＜０．０５）。结论：在正确掌握手术适应证和手术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术,可达到清除病灶,修复鼓膜及提高听力的目的。     

鼓室成形术的治疗分析

目的评价鼓室成形术手术的疗效。方法对22例行鼓室成形术治疗的慢性中耳炎及外伤性耳聋的手术方法及术后干耳率和听力改善情况进行回顾分析。结果随访1年,22例全部干耳,无中耳炎复发,术后无眩晕和面瘫等并发症。15例移植筋膜成活,3例鼓膜术后半年复查再次穿孔,4例外伤性传导性耳聋未行鼓膜修补。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高20～30dBHL10耳（45．45％）,提高15—20dBHL5耳（22．72％）,提高0～10dBHL3耳（13．63％）,听力无变化的4耳（18．18％）。结论对慢性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能清除病灶且能大部分提高听力,术后都能干耳,对于外伤性传导性耳聋,行鼓室成形术（听骨链重建）术后听力提高明显,是一种较为适用的方法。     

内镜下鼓室成形术在治疗慢性中耳炎54例临床分析

目的观察内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果,探讨慢性中耳炎不同分型的临床治疗方法。方法对我院收治的54例（66耳）慢性中耳炎患者进行内镜下鼓室成形术治疗,观察患者术后干耳串以及手术前后患者骨导听力的差异。结果术后4周内50例（61耳）患者干耳,干耳率92．4％。随访1年,45例（55耳）患者外耳道正常,中耳腔含气和修补的鼓膜形态良好,治愈率83．3％。患者术后骨导听闲均值水平明显低于手术前,听力水平优于手术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可以获得较满意的疗效,且安全性较高,值得临床推广。     

慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析

目的探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 81例（82耳）慢性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗。结果 81例（82耳）术后鼓膜移植物都成活并上皮化;听力提高（≥10 dBHL）66耳（80.5%）,听力无改善（〈10 dBHL）16耳（19.5%）。结论慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建听骨链,修补鼓膜,保留中耳功能,获得干耳,恢复实用听力。     

钛网应用于开放式鼓室成形术32例

目的探讨应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁开放式鼓室成形术中的手术疗效。方法胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者32例（32耳）根治病灶后,均应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁,同期行开放式鼓室成形术。结果术后30耳外耳道形态接近正常生理状态,29耳鼓膜移植物生长良好,干耳率90．62％,干耳时间平均（15．89±4．02）d。术后气导听力提高在15dBHL以上者27耳,区骨导差〈20dBHL者22耳。结论应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁的开放式鼓室成形术,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能,患者听力提高远期效果显著。     

鼓室成形术238耳临床分析

目的：探讨鼓室成形术的类型和手术疗效。方法：对鼓室成形术２３８耳的病例类型、手术类型和手术方法进行了分析。结果：经１￣５年随访,修补鼓膜完全成活２２９耳,成功率９６．２１％,再穿孔９耳占３．７９％。听力提高１０￣１５ｄＢ１７２耳,占７２．２６％,提高１５￣３０ｄＢ４３耳,占１８．０７％,无提高１８耳,占７．５６％,听力轻度下降５耳,占２．１１％,听力提高总有效率为９０．３４％。结论：适应症选择恰当     

槌－镫及砧－镫连接行听骨链重建术

槌－镫及砧－镫连接行听骨链重建术蒋立新，柴丽，孙连玉（附属第一医院）李志彪（锦州市古塔区中心医院）中耳乳突手术是治疗各种急、慢性化脓体中耳炎的重要手段。随着显微外科的普遍开展，有选择地进行鼓室成形术，以求术后不仅获得干耳，且改善听力，到达解剖和功能双...     

鼓室成形术238耳临床疗效分析

目的：探讨鼓室成形术的类型和手术疗效。方法：对鼓室成形术２３８耳的病例类型、手术类型和手术方法进行了分析。结果：经１～５ 年随访,修补鼓膜完全成活２２９ 耳,成功率为９６．２１％ ,再穿孔９ 耳占３．７９％ 。听力提高１０～１５ｄＢ１７２耳,占７２．２６％ ,提高１５～３０ ｄＢ４３耳,占１８．０７％ ,无提高１８耳,占７．５６％ ,听力轻度下降５耳,占２．１１％ ,听力提高总有效率为９０．３４％ 。结论：适应症选择恰当,技术熟练,鼓室成形术会获得良好的效果。     

全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的:探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法:115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏,用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建,其中71例同期或分期行鼓室成形术,定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果:90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳,55．1％的患耳听力改善,11．0％的患耳行再次手术治疗(11例因耳漏再发,2例要求改善听力)。结论:全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。     

Hearing results of the total middle ear reconstruction

Objective:To evaluate the success of hearing results in total middle ear reconstruction with cartilage ossiculoplasty for the patients with old open -mastoidectomy cavities. Method: A retrospective review of 69 patients who underwent total middle ear reconstruction with cartilage ossiculoplasty was performed. Results: In this series, the successful hearing results were obtained in 61% of the patients after operation, but 93 % of the ears were dry. For patients with stapes, the successful rate was 65%; for patients without stapes,it was 58%. The mean hearing gain was 10.7dB. Conclusion: Total middle ear reconstruction offers an effective treatment algorithia of hearing reconstruction for patients with old mastoidectomy cavities. I. Stapes is important for hearing improvement; 2.Staged operation is good for hearing restoration; 3. For a large number of patients with a problematic cavitites, hearing restoration is possible by total middle ear reconstruction.     

乳突根治术后的外耳道后壁及传音机构重建术

目的：为使乳突根治术后耳向外耳道开放的乳突腔重新中耳化和一期行听力重建。方法：用同种异体肋软骨为外耳道后壁重建材料,乳突充填材料,听骨链重建材料,对７１例乳突根治术后耳（流脓５３耳,干耳１８耳）作了中耳重建术。     

软壁夹层法在开放性乳突根治伴鼓室成形术中的应用

目的　探讨开放性乳突根治术一期外耳道重建及鼓室成型术的方法。方法　乳突根治术时 ,收集皮质骨粉、取颞肌筋膜备用 ,制作蒂在前方的乳突肌骨膜瓣 ,乳突根治术后用骨粉填塞乳突腔 ,软壁夹层法一期行外耳道后壁成形及中耳重建术。结果　术后随访 3个月以上者 47例 ,全部病例重建外耳道接近正常生理结构 ;除 1例术后 3个月仍未干耳外 ,46例平均干耳时间 2 2天 ;听力提高 >15dB 3 6耳 (76.6% ) ,<15dB 8耳 (17.0 % ) ,无改善 3耳 (6.4% )。结论　用乳突皮质骨粉充填乳突腔、乳突肌骨膜瓣软壁夹层法行一期外耳道及中耳重建术 ,缩短了术后干耳时间 ,是解决听力重建及乳突根治术后“根治腔病”较为理想的术式。     

耳内镜下手术治疗单纯先天性中耳畸形疗效分析

目的：探讨单用耳内镜手术治疗单纯先天性中耳畸形的疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2021年6月在温州医科大学附属第一医院收治的27例单纯先天性中耳畸形患者的临床资料,对术前高分辨率计算机断层扫描结果、术中所见、手术方式及术前后听力学资料进行分析。结果：27例患者均为单耳发病,24例患者为传导性聋,3例混合性聋且以传导性为主。Teunissen-Cremers分型I型5例,II型6例,III型15例,IV型1例。术中分别使用PORP 8例、TORP 7例和Piston 11例行听骨链重建术。1例IV型患者系前庭窗闭锁,听骨及面神经严重畸形,行加长的7.0 mm Piston锤骨前庭桥接术。27例患者术前平均气导为（62.1±8.3）dB HL,术后6个月平均气导为（30.6±7.4）dB HL（t=19.47,P＜0.001）。15例（55.6%）气导听力提高超过30 dB HL。术前平均气骨导差为（43.1±9.3）dB HL,术后6个月为（13.4±5.2）dB HL（t=16.75,P＜0.001）。结论：单纯先天性中耳畸形主要表现为听骨链畸形,单用耳内镜诊治先天性中耳畸形具有视野清晰、操作准确、无需外耳道或耳后切口、创伤小、并发症少、术后听力恢复好的优点。     

Type 1 Tympanoplasty in Benin: a 10- year review

A review of type 1 Tympanoplasty operations (myringoplasty) done on thirty (30) ears in the University of Benin Teachinhg Hospital, Benin City, (UBTH) during a ten - year period was carried out. The patients were aged 21 to 69 years, and consisted of 21 males and 9 females. 15 (50% ) of the ears had medium to large sized central perforations whilst 13 (43.3 % ) were subtotal perforations. Two cases (6.6% ) had marginal perforations. The overall success rate in terms of full graft take was 66.6%, whilst 32.3 % had partial take of the graft. Post operative audiograms showed improvement in hearing in 77% of those cases for which records were available. However long term outcome both for graft take and hearing improvement was impossible to establish due to poor follow-up compliance in the majority of patients. Although there are many cases of chronic suppurative otitis media (CSOM) with resultant persistent tympanic (TM) perforation and concomitant hearing defect in the community, the relutance or inability of patients to have reconstructive ear surgery, relative lack of the facilities for the operation in our hospitals and poor follow-up compliance amongst our patients are some of the identificable problems related to this otherwise worthwhile procedure.     

胆脂瘤性中耳炎根治术后Ⅰ期鼓室成形

目的：评估胆脂瘤根治术后Ⅰ期盛开菜的效果。方法：146例胆脂瘤根治后Ⅰ期鼓室成形中男65例。女81例，7-70岁，平均40.32岁；双侧耳10例，共156耳；占同期全部胆脂瘤手术228耳的67%。16耳胆脂瘤复发，听力未提高31耳，1-10年间均再次手术，随访0.5-10年，平均3.1年，结果：Ⅰ期手术后随访期内获得干耳146耳（90%），16下胆脂瘤复发，再次手术，85耳术后骨导差缩小10dB以上，另10耳手术前气骨导差小于10dB，且气导在40dB以内，术后听力仍保存，气骨导差没有扩大，此95耳（61%）为听力有效。另外61耳中16耳鼓膜连接不良。复发性胆脂瘤16耳再手术后随访0.5年以上，全部获干耳并保持，再手术后10耳963%）听力提高10dB以上或保持在术前的40dB水平以内，听力不良31耳再手术后26耳（84%）听力提高10dB以上，随访0.5年以上获得保持，另5耳因咽鼓管功能不佳，鼓室黏连听力短暂提高后恢复至术前。结论：胆脂瘤根治后Ⅰ期成形可使61%的患耳听力改善。通过补救手术可使84%的患耳听力改善，成功与病灶范围，医生技术水平，中耳通气状态相关。     

自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用

目的探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效。方法回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料。结果所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1%(35/38)。所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成。术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5%;术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21%,总提高率为81.5%,其余7耳听力无改变或稍有下降。术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB。结论在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力;且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料。     

Modification of closed tympanoplasty in middle ear cholesteatoma

Background Classic mastoidectomy and modified mastoidectomy are traditional surgical procedures for middle ear cholesteatoma with goals of eradicating diseases, creating dry ears and preventing severe complications. However, the drawback of these procedures is the lack of hearing improvement. Therefore, our study aimed to investigate the effects and safety of a modification of closed tympanoplasty for middle ear cholesteatoma. Methods Eighty-three patients were recruited in this study based on the following two criteria： each patient had middle ear cholesteatoma in one ear; the affected ears had a functional eustachian tube and had neither intracranial nor extracranial complications. All the patients received a modification of closed tympanoplasty which included ossicular reconstruction with total ossicular replacement prosthesis （TORP） or partial ossicular replacement prosthesis （PORP） and membrane repair with conchal cartilage-perichondral complex. Results All the 83 cases had dry ears with membranes healed within 4-6 postoperative weeks. After 6 postoperative months, there were 3 cases with re-perforation at the tympanic membrane center and after 1.5 postoperative years, there were 5 cases with cholesteatoma recurrence （6.02%）. Function tests after one postoperative year exhibited an improvement of pure tone audiometry （PTA） in 27 cases that was more than 30 dB, in 33 cases between 20-29 dB, 14 cases with improvement between 10-19 dB, and in 9 cases there was no improvement. Conclusions The modified closed tympanoplasty procedure for middle ear cholesteatoma in the present study has all the advantages of both close-cavity and open-cavity procedures. It has low recurrence rate and good hearing improvement.     

开放式乳突根治加同期鼓室成形术21例疗效观察

目的 探讨乳突根治术后同期行鼓室成形术疗效。方法 对21例慢性中耳炎患者经乳突进路行乳突根治术清除病变并同时一期完成鼓室成形手术。结果 经1年以上随访观察,术后外耳道基本接近正常,鼓膜形态良好。鼓膜成活20耳（95．2％）,获干耳。继发穿孔1耳（1．26％）,外耳道狭窄（1．26％）,面瘫1例（1．26％）。听力提高18耳（86％）,无改变3耳（14％）,无耳鸣,眩晕等并发症。结论 对慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术清除病灶,同期行鼓室成形术,不仅能根治病变,而且同时提高听力,疗效满意,但应严格掌握手术适应证,防止并发症发生。