经翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤

目的 将鞍区及垂体血供的显微解剖知识应用于鞍区肿瘤的显微手术中，达到既减少术中血管损伤、又全切除肿瘤。方法 在手术显微镜下经翼点入路鞍区四个解剖间隙切除鞍区肿瘤88例，术中注意保护肿瘤周围的神神经、ICA及发出的垂体上动脉。结果 88例鞍区肿瘤，全切除84例（94．4％），死亡3例（3．4％），复发4例（4．5％）。结论 在经翼点入路行鞍区肿瘤的显微手术中，熟练掌握鞍区四个解剖间隙及垂体血供的显微解剖，是提高全切率、降低死亡及复发率的关键。     

应用改良额眶翼点入路处理鞍区病变

目的介绍改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变的经验。方法采用改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变12例。结果术中显露程度分级均可达Ⅰ-Ⅱ级，CT复查未见明显的牵拉性损伤。肿瘤完全切除9例，大部分切除3例。结论改良额眶翼点入路使用美容切口，手术不需行复杂的骨切除，减少了脑牵拉，可很好满足鞍区病变的处理，不失为-种良好入路。     

经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变

目的 总结经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变的可行性及效果. 方法 回顾性分析粤北人民医院神经外科自2009年1月至2011年12月经额外侧入路显微手术治疗的28例鞍区病变患者资料,其中鞍结节和前床突脑膜瘤8例,垂体腺瘤5例,颅咽管瘤3例,胆脂瘤1例,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤5例. 结果 17例鞍区肿瘤全切12例,次全切5例;6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤均成功夹闭;无手术死亡或重度残疾患者. 结论 经额外侧入路显微手术可充分显露并治疗大部分鞍区病变,创伤小且疗效满意.     

翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤54例分析

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的 2 0 % ,该部位肿瘤位于颅底 ,与下丘脑、垂体、视神经、视交叉、颈内动脉等重要结构毗邻 ,手术视野较狭小 ,手术难度较大。我院神经外科在 1994年 8月至2 0 0 2年 8月采用翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤 5 4例 ,疗效满意 ,现结合文献报告如下 :一、对象与方法1.临床资料 :本组男 2 6例 ,女 2 8例。年龄 12～ 5 6岁 ,病程 3个月到 1年。临床主要表现为内分泌紊乱、视力障碍和颅内压增高。其中多饮、多尿 2 9例 ,闭经 13例 ,泌乳 5例 ,性欲低下 10例 ,肢端肥大 9例 ,甲状腺功能低下 3例 ,肾上腺皮质功能低下 2例 ,视力低…     

经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤及并发症的预防

目的探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的方法以及手术并发症的预防。方法根据肿瘤的特征利用鞍区四个解剖间隙切除肿瘤。结果26例鞍区肿瘤全切20例，次全切5例，死亡1例；并发尿崩4例，视力恶化2例，电解质紊乱2例，癫痫1例。结论熟悉鞍区肿瘤显微解剖和合理应用显微外科技术，既能较彻底切除鞍区肿瘤，又能有效的减少并发症的发生。     

翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨翼点入路显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的手术技巧和术中注意事项。方法回顾性分析自2001年4月至2006年10月我院采用翼点入路显微手术切除43例鞍结节脑膜瘤的临床资料，并对手术技巧加以总结。结果SimpsonⅠ级切除5例，Ⅱ级切除31例，Ⅲ级切除7例。术后视力改善者24例，视力无变化者6例，视力恶化者2例；术后视野缺损恢复者21例；出现一过性尿崩者6例；出现高热、电解质紊乱者2例；死亡1例。结论应用翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤，疗效满意。熟悉鞍区的局部解剖和术中对肿瘤周围重要结构的保护是手术成功的关键。     

翼点入路切除鞍区肿瘤

鞍区肿瘤位于颅底,靠近下丘脑、垂体柄及视神经、视交叉等重要功能结构。手术视野小,手术切除较困难。近年来我们采用翼点入路手术切除鞍区肿瘤6例,效果良好,报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料 本组6例病人,男性1例,女性5例,平均年龄41岁6个月(23～45岁)。术后病理诊断:鞍结节脑膜瘤2例,垂体腺瘤4例。病史:5年以上1例,3年以上2例,2年以上2例,1年以内1例。主要症状为头痛、视力减退或缺损、月经紊乱或闭经等。6例病人行头颅计算机体层摄影(CT)平扫和增强扫描,头颅正侧位片鞍区均有扩大。4例行磁共振成像(MRI)检查,3例行脑血管造影术。     

经翼点入路切除鞍区肿瘤

一、临床资料男 41例 ,女 5 0例 ,其中垂体腺瘤 6 3例 ,颅咽管瘤 2 1例、鞍结节脑膜瘤 4例、下丘脑胶质瘤 2例和胆脂瘤 1例。大多数以头痛、视力、视野改变及内分泌障碍为主 ,少数有颅内压增高症状。二、手术方法与结果本组病例均在全麻下取平卧位 ,按Ｙａｓａｒｇｉｌ ｓ翼点入路方法经右侧开颅。在手术显微镜下充分解剖各基底池 ,使脑压下降并充分牵开颞叶和额叶 ,充分解剖鞍区 4个解剖间隙 ,根据肿瘤的大小及部位选择相应的解剖间隙。本组 91例全切除 86例、死亡3例。术后随访 74例 ,其中视力、视野明显好转 6 2例、无变化 10例、恶化 2…     

翼点入路显微手术切除大型鞍区肿瘤23例临床分析

目的探讨大型鞍区肿瘤经翼点入路显微外科治疗方法。方法分析8年来经翼点入路对23例大型鞍区肿瘤运用显微手术，根据肿瘤生长的位置，从鞍区各个间隙切除肿瘤。结果23例病例全切15例，占65．2％；次全切4例，占17．4％，大部分切除2例，占8．7％；死亡2例，占8．7％。结论翼点入路对于处理大型鞍区肿瘤显露好，熟悉鞍区的解剖间隙，用显微神经外科技术充分利用该间隙是手术成功的关键。     

翼点锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的探讨翼点锁孔入路显微手术治疗鞍区及前颅底肿瘤的方法及效果。方法对19例鞍区及前颅底肿瘤采用翼点锁孔入路开颅显微手术切除。结果肿瘤全切除13例（68．4％）,次全切除4例（21．1％）,大部分切除2例（10．5％）。无手术死亡病例。术后随访2～18个月,失访2例,无肿瘤复发病例。结论翼点锁孔入路能够充分显露鞍区及前颅底,可达到传统翼点入路相似的手术效果,具有创伤小、脑组织暴露少、出血少、病人术后恢复快等优点。     

翼点入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤源于蝶鞍结节或视交叉部位的蛛网膜,与视路、下丘脑、颈内动脉及其分支的关系密切,手术难度较大.显微神经外科手术明显地提高了手术效果,但手术入路较多,尚未统一,随着显微技术的发展,越来越多的作者选用翼点入路处理鞍结节脑膜瘤.现将我院1996年至2003年应用翼点入路显微神经外科手术治疗13例鞍结节脑膜瘤总结报告如下:     

鞍区病变微创入路研究进展

蝶鞍区位于颅底中央,位置深在,其周围和重要的神经、血管结构毗邻,手术显露较为困难。原发于蝶鞍和邻近部位侵犯鞍区的病变比较常见,主要包括:垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等。其中垂体腺瘤最为常见。目前鞍区的手术入路大体可以分为经颅和经蝶入路两大类,经颅入路中包括传统的经筋膜间翼点入路和经额下入路,由此衍生的各种改良经颅入路包括经眶上锁孔入路、经翼点锁孔入路、扩大额下入路等。经蝶窦入路包括经唇下-蝶窦入路、经鼻中隔-蝶窦入路、经单鼻孔-蝶窦入路、神经内镜经鼻-蝶窦入路,扩大经鼻入路等多种。本文就目前常用的几种鞍区手术…     

鞍区手术入路的研究进展

鞍区病变是神经外科常见疾病,其位置深在,解剖结构复杂,手术难度较大。显微神经外科手术是鞍区病变的根本治疗方法,手术入路的选择至关重要。随着颅底外科的发展和显微技术的进步,鞍区手术已经有经眉眶上锁孔入路、翼点入路、蝶窦入路、额下入路及联合入路等多种手术入路。通过不同的手术入路,获得鞍区的最佳显露,减轻了对脑组织和颅神经及重要血管的牵拉和损伤。本文对近年来鞍区显微手术入路的研究进展作一综述。     

改良翼点入路切除复杂型鞍区肿瘤27例临床分析

目的探讨改良翼点入路在切除各种不同复杂型鞍区肿瘤过程中的应用。方法对27例各种复杂型鞍区肿瘤病例经改良翼点入路手术切除术后进行回顾性分析。结果向鞍旁生长的鞍区肿瘤常选用经对侧翼点入路,向上斜坡生长的常选择经肿瘤侵犯生长对侧翼点入路。结论不同的改良翼点入路是切除向不同方向侵犯生长的复杂型鞍区肿瘤的重要方法。     

经鼻蝶窦入路神经内镜辅助手术治疗鞍区病变(附26例报告)

目的探讨经鼻腔蝶窦入路神经内镜辅助手术的方法。方法全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内镜行26例鞍区病变切除，必要时辅以显微镜。结果24例肿瘤病人中20例全切除，4例次全切除。术后无一例发生脑脊液漏和颅内感染。1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈。随访6-25个月，10例视力恢复至5．0，6例月经恢复正常，11例内分泌水平恢复正常。结论经鼻腔蝶窦入路神经     

鞍区不同部位肿瘤的手术入路与显露程度分级

经不同手术入路，显微外科技术切除鞍区不同部位及不同类型肿瘤６３例。按术中是否需要脑牵拉与脑组织的直观反应，将手术显露程度分四级：Ⅰ级１９例（３．０％），毋须脑牵拉即能显露肿瘤并予以切除；Ⅱ级３８例（６０％），术中对脑间断性略加牵拉，但去牵拉后，脑局部外观与未牵拉部无异；Ⅲ级３例（５％），牵拉处脑组织出现伤痕；Ⅳ级３例（５％），术野脑损伤较明显或呈不同程度之肿胀。良好的显露在相当程度上有赖于适当的手术入路与显微外科技术的有机结合及术者的技术熟练程度。作者认为本显露程度分级可作为衡量颅底肿瘤手术方法是否合理的一项指标。     

翼点入路经终板切除鞍区肿瘤的显微外科技术

目的 探索利用终板切开更好地显露肿瘤,争取对颅咽管瘤和巨大垂体瘤、胚胎瘤、脑膜瘤实施全切手术。方法 自1994年至1998年所施行的347例鞍区肿瘤中,有44例需切开终板行肿瘤切除。视交叉前置和侵及三脑室前部的肿瘤是施行终板切开的适应证,此种情况可在术前MR片上获取有益信息。终板切开前,仔细地解剖侧裂池、颈动脉池、视交叉池,分离切断蛛网膜连结是暴露终板的前提条件。沿同侧视束切开终板、注意辨识和保护视交叉及对侧视束是防止术后视力下降、视野缺失的关键。肿瘤的囊内分块切除,联合间隙1、间隙2,牵引剥离肿瘤是既能全切肿瘤,又能防止术后下丘脑、丘脑受损的有效方法。结果终板切开结合间隙1、间隙2切除鞍区肿瘤,全切率达84％(37/44),其中颅咽管瘤全切率为94％(29/31),垂体瘤为89％(8/9)。术后死亡率为14.6％,死因多为癫痫大发作或持续癫痫。结论 终板附近有下丘脑等重要神经结构,此区手术如方法得当不会损伤上述重要结构,并能达到全切肿瘤的目的。     

经翼点入路显微手术治疗Willis环前部动脉瘤（附50例报道）

通过对５０例Ｗｉｌｌｉｓ环前部动脉瘤（Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级Ⅰ～Ⅴ级）的显微手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法 对来我科首诊的自发性蛛钢古腔出血（ＳＡＨ）的病人作头颅ＣＴ,对高度怀疑为颅内动脉瘤患行全脑血管造影（ＤＳＡ）检查,若确诊为颅内动脉瘤,争取１２小时、最迟７２小时内（但由外院转诊已错过急性期均在两周后）经Ｙａｓａｒｇｉｌ‘ｓ翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果     

经颅显微外科手术治疗鞍区肿瘤（附20例报告）

目的探讨经颅单侧额下入路和翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的疗效。方法对15例位于鞍内、鞍上主要在轴线上的鞍区肿瘤采用一侧额下入路，5例偏轴线生长或巨大型向鞍旁、鞍后侵袭的肿瘤采用经翼点入路手术切除。结果肿瘤全切除10例，次全切除7例，大部分切除3例。术后14例发生短暂尿崩，10例出现低钠血症，1例出现高钠血症，无手术死亡病例。结论经颅额下和翼点入路切除鞍区肿瘤具有操作直观、显露良好、损伤小的优点，结合显微操作技术，可获得满意疗效。     

经翼点入路显微手术治疗40例破裂的前交通动脉瘤

目的探讨经冀点入路成功夹闭40例破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析自2000年1至2005年12月手术治疗40例前交通动脉瘤的临床表现,影像学资料,术中困难及手术结果。结果术前3D-DSA能清楚显示动脉瘤的大小,形状和附近血管的关系。40例患者中出院时按GOS评分分为恢复良好者32例,中残3例,重残3例,死亡2例。结论大脑前动脉水平段(A1段)发育不全与前交通动脉瘤有较高的相关性；尽早手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶化,及时清除血肿能减轻脑血管痉挛,改善患者的预后。