沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的 探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到“全球哮喘防治创议”（GINA）规定的“哮喘成功管理目标”。方法 对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg／100μg及舒利迭50μg／250μg，初始剂量日2次，病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg／100μg，日1次维持；重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg／100μg，日2次，总疗程6～8个月。结果 至疗程结束时，79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100％；88．3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的“哮喘成功管理目标”；全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性；仅有2．4%儿出现轻度震颤的不良反应。结论 长效β2受体激动剂沙美特罗／低剂量糖皮质激素氟替卡松，以舒利迭50／100μg及50μg／250μg两种剂量．分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标，不良反应较少。     

吸入激素联合缓释茶碱与吸入沙美特罗/氟替卡松治疗儿童哮喘的对照研究

抗炎和解痉是有效控制支气管哮喘的联合治疗模式。吸入型糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）是最常见的联合用药,疗效肯定。因茶碱“安全窗”窄,ICS联合缓释茶碱（SRT）的临床研究较为少见。随着近年来对茶碱药理作用的新认识,其在哮喘治疗中的价值显现提升。我们对ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效、安全性与治疗成本进行了比较。[第一段]     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘

目的 探讨糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入与单独吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘(哮喘)的疗效及对肺功能的影响.方法 对首次本院就诊的6 ～ 14岁符合哮喘诊断标准的临床发作哮喘患儿76例,随机分为观察组40例和对照组36例.观察组予糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗,对照组仅予单纯糖皮质激素吸入治疗.治疗6、12个月测定其肺功能指标,并观察临床疗效,进行对比并行统计学分析.结果 观察组随访35例,对照组随访32例,治疗6个月观察组肺功能改善情况及临床控制率优于对照组(Pa＜0.05),治疗12个月2组疗效相近(Pa＞0.05).结论 糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗6岁以上哮喘在治疗阶段临床控制率及肺功能改善优于单纯吸入激素,治疗12个月2组临床控制率及肺功能指标相近,主张哮喘仍以单独吸入激素治疗为主或联合治疗,临床控制后尽早改为单独吸入激素维持治疗.     

沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘96例

新型联合制剂沙美特罗替卡松干粉吸入剂是将糖皮质激素丙酸沙美特罗替卡松和β受体激动剂沙美特混入同一装置的新型复合吸入型抗哮喘药物,既含有糖皮质激素又含有长效肾上腺素β2受体激动剂,兼具抗炎解痉双重功效。我们观察了96例中、重度哮喘病儿吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗前后肺功能的变化及疗效,现报道如下。[第一段]     

儿童哮喘联合疗法新进展

哮喘是以多种炎症基因表达增加或异常表达为特征的 ,由多种炎症细胞 (嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞等 )和气道结构细胞 (上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞等 )及细胞组分 (细胞因子、化学因子、黏附分子、酶类和受体 )参与的一种气道慢性炎症性疾患[1] 。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,在全球大约有 1.5亿人患哮喘 ,且近年来发病率又有增加趋势 ,特别是小儿哮喘有明显上升。　　一、全球哮喘防治创议 (GINA)1994年WHO、美国国立卫生研究院 (NIH)、美国心肺血液研究所 (NHLBI)召集 17个国家 30几位专家共同制订GIN…     

氟替卡松联合沙丁氨醇吸入治疗儿童哮喘31例临床观察

全球哮喘防治创议的GINA方案中指出,防治哮喘的第一线药物最佳选择为吸入糖皮质激素(iGCS),唯有糖皮质激素能有效地抑制哮喘气道的炎症反应,β2受体兴奋剂能快速缓解症状。我们于2001年5月至2002年5月对门诊31例支气管哮喘患儿采用氟替卡松气雾剂(辅舒酮)联合沙丁氨醇(喘乐宁)溶液或/和气雾剂吸入治疗3个月,观察其临床症状的改善,用峰流速仪测定最大呼气流速(PEF),现总结如下。     

沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗学龄前哮喘的临床观察

目的 探讨吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗4～5岁学龄前哮喘患儿的临床疗效.方法 在哮喘门诊和呼吸科病房收集学龄前哮喘儿童74例,分为沙美特罗替卡松组(n=37)和丙酸氟替卡松组(n=37),分别进行吸入治疗,症状量化评分,并定期随访,观察比较两组1周、1个月、3个月的临床疗效.结果 两组间日间评分、夜间评分在基线期、第1周、第1个月差异无统计学意义(P＞0.05),在第3个月时沙美特罗替卡松组日间评分(0.16±0.09 vs 0.32±0.11,P＜0.05)及夜间评分(0.04±0.01 vs 0.14±0.00,P ＜0.05)均低于丙酸氟替卡组.沙美特罗替卡松组顺利进行降级治疗的患儿人数高于丙酸氟替卡松组(X2=4.57,P＜0.05).结论 哮喘急性期吸入沙美特罗替卡松气雾剂及丙酸氟替卡松气雾剂后均能较快得到缓解,其效果相似.吸入沙美特罗替卡松气雾剂较吸人丙酸氟替卡松气雾剂对于哮喘缓解期症状的控制效果可能更佳.     

丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德混悬液干预对毛细支气管炎反复喘息的疗效观察

目的 比较丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒酮)和布地奈德混悬液对毛细支气管炎再发喘息的疗效观察.方法 将初发毛细支气管炎患儿214 例随机分为辅舒酮组(106 例)和布地奈德组(108 例),分别在临床症状缓解后继续给予辅舒酮或布地奈德规律吸入.另选取临床症状缓解后未规律吸入激素的毛细支气管炎患儿136 例作为对照组.随访观察1 年.评估 2 种干预治疗对患儿反复咳喘发作的影响.结果 辅舒酮组和布地奈德组在1 年内的咳喘次数以及前3 个月的咳喘复发率均明显低于对照组(P<0.05),但两个治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).布地奈德组在激素用量和治疗花费方面高于辅舒酮组(P<0.01).结论 毛细支气管炎患儿临床症状缓解后继续给予辅舒酮或布地奈德规律吸入可减少咳喘发作和复发.辅舒酮在治疗费用和激素用量方面优于布地奈德.     

儿童咳嗽变异性哮喘52例的临床观察

目的 观察52例咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效。方法 52例咳嗽变异性哮喘患儿按儿童哮喘治疗常规进行临床治疗，其中40例吸入糖皮质激素：辅舒酮(丙酸氟替卡松)气雾剂，及β2受体激动剂万托林(沙丁胺醇)气雾剂，均每次1喷，2次／d；12例吸入舒利迭(沙美特罗替卡松)干粉剂，每次1吸，2次／d。在临床症状减轻后停用β2受体激动剂，疗程2～6个月。结果 52例中，49例疗效好，总有效率94．22％，其中显效28例，占53．84％，有效21例，占40．38％，无效3例，占5．78％。结论 咳嗽变异性哮喘患儿按哮喘常规治疗原则予以诊治，疗效满意。在临床治疗中，对于长期慢性咳嗽患儿，应注意有咳嗽变异性哮喘的可能，故应及早诊断，及时治疗。     

丙酸氟替卡松、孟鲁斯特钠、酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的 观察丙酸氟替卡松（Flu）、孟鲁斯特钠（Mon）与酮替芬（Ket）的不同联合用药方案治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果。方法 将2015年6月至2018年1月于呼吸科门诊收治的280例CVA患儿随机分为Flu+Mon+Ket组、Flu+Mon组、Flu+Ket组、Mon+Ket组、Flu组、Mon组、Ket组（n=40）。每组根据各自的用药方案给予相应药物,疗程均为3个月。评估患儿在治疗后2个月及3个月时的咳嗽情况及评分、肺功能和药物不良反应,并随访复发情况。结果 随治疗时间,7组患儿咳嗽评分均呈下降趋势,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气流量占预计值的百分比（PEF%）均呈上升趋势。治疗2个月后,Flu+Mon+Ket组咳嗽评分均低于其他组,FEV1%、PEF%均高于其他组（P < 0.05）;治疗2个月后及治疗3个月后,Ket组咳嗽评分明显高于其他组,FEV1%、PEF%明显低于其他组（P < 0.05）;其他各组在治疗3个月后,组间咳嗽评分、FEV1%、PEF%比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。7组不良反应发生率低且差异无统计学意义（P > 0.05）。Ket组咳嗽复发率明显高于其他组（P < 0.001）,其他各组间咳嗽复发率比较差异无统计学意义（P > 0.0024）。结论 Flu、Mon、Ket三药联合使用治疗儿童CVA在2个月时的疗效较两药联用及单药使用显著,且用药安全;但用药3个月后,单用Flu或单用Mon的疗效不差于联合用药;单用Ket疗效不佳,且停药后复发率较高。