骨膜细胞联合BMP成骨作用的实验研究

目的 观察骨膜细胞联合BMP协同成骨作用及其效果，探索骨缺损后骨再生的新方法。方法 采用自体骨膜细胞体外培养、扩增、传代，观察兔骨膜细胞活细胞形态学和功能变化；兔24只随机分四组，切除双侧连同骨膜桡骨1cm，分别置入骨膜细胞＋BMP、骨膜细胞、BMP、空白对照，术后定期进行X线拍片、组织学检查。结果 兔骨膜培养活细胞形态分三期：细胞分裂期、细胞发展期、细胞功能期，细胞传代进化后，其结构与原代细胞无明显差异；骨膜细胞体外培养，大量增殖，其细胞悬液自体移植至骨缺损区能形成骨组织；修复骨缺损能力骨膜细胞＋BMP〉BMP〉骨膜细胞，骨膜细胞移植后表现为在骨缺损端形成骨样组织。类似膜内化骨形成新骨，BMP类似软骨内化骨形成新骨，骨膜细胞＋BMP表现膜内化骨和软骨内化骨两种机制，以前者明显。结论 骨膜细胞或BMP两者均有修复骨缺损的能力，骨膜细胞联合BMP有协同成骨作用，为修复骨缺损的一种理想方法。     

86例胫骨缓慢牵伸延长治疗下肢短缩

目的：探讨胫骨缓慢牵伸延长的方法以及骨膜在骨延长中的作用。方法：胫骨骨骺延长是分离骨骺的方法。胫骨干骺端是剥离骨膜后采用不同的截骨方式。结果：骨骺分离实际延长3－5cm，干骺端截骨实际延长3－10cm。本组86例无一例神经血管损伤，骨的愈合达100％。结论：截骨方式不同在骨延长中无明显差异，而骨膜的完整性及剥离骨膜的范围对骨延长的影响，更值得重视。     

骨关节系统X线片的阅读(一)骨关节系统正常解剖 X线表现基本病变

1骨关节系统正常解剖和X线表现 1．1骨的结构与发育 1．1．1骨的结构长骨由骨膜、骨皮质、松质骨、骨髓腔、骨端构成。骨膜是软组织，覆盖在骨干表面和里面，正常情况下，X线检查不能显影。     

应用旋髂深血管治疗成人股骨头无菌坏死

我院自１９８９～１９９８年应用带旋髂深血管的髂骨膜或髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌坏死２４例。平均随访３．５年，优良率７５％，ＦｉｃａｔⅠ期优良率１００％，Ⅱ期优良率８３．３％，Ⅲ期优良率７１．４％，Ⅳ期优良率为０。术后３个月内骨膜移植者肌骨头塌陷２例，３～６个月内骨瓣移植者股骨头塌陷４例。本手术适于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变患者，愈是病变早期，疗效愈好。骨膜移植较骨瓣移植新骨生成快，但其早期抗股骨头塌陷差。应适当延长骨膜移植术后皮牵引时间，适当延迟骨瓣移植术后负重锻炼时间。     

36例经口腔内行上颌骨次全切除的临床总结

目的 选择口内途径行上颌骨次全切除，可避免因面部切口影响美容。方法 沿中线患侧切开口腔前庭及腭部黏骨膜，骨膜剥离器剥离暴露上颌连接部，骨凿分别离断牙槽突、腭骨板及翼上颌而整块取下上颌骨。结果 36例均较安全地截断翼上颌连接，术后咀嚼功能恢复好，面部两侧对称，面部皮肤感觉正常，12例良性肿瘤患者健在，24例恶性肿瘤患者7例死亡。结论 口内途径行上颌骨次全切除，有利于美容及生存质量的提高。     

吻合血管的股骨内上髁骨膜骨瓣移植治疗舟骨骨折不愈合的疗效观察

目的 探讨吻合血管的股骨内上髁骨膜骨瓣移植治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效.方法 通过尸体解剖学研究探讨切取股骨内上髁骨膜骨瓣的可行性,临床应用此骨膜骨瓣治疗舟骨骨折不愈合7例,经随访,评价本方法的临床效果.结果 在熟悉解剖的基础上,股骨内上髁骨膜骨瓣比较容易切取,临床应用7例,优4例,良3例.结论 吻合血管的股骨内上髁骨膜骨瓣移植是治疗舟骨骨折不愈合的较好方法,值得临床推广.     

硅胶片修补鼻中隔穿孔的临床应用

目的 介绍一种修补鼻中隔穿孔的新材料和方法。方法 局麻下在鼻中隔软骨前缘切开粘骨膜，剥离术侧粘骨膜，在两侧粘骨膜之间形成环状粘骨膜植入档，其宽度0．4cm左右。按软骨缺孔大小切取硅胶片，在周边密集打孔，植入到粘骨植入床，将其嵌于骨缺孔内，回复两侧粘骨膜，然后作鼻腔堵塞。结果 12例鼻中隔穿孔用本法修补成功11例，分别随访1－4年无复发。结论 本方法的修补材料来源丰富，操作较容易，无排异反应，成功率较高。     

骨髓穿刺不可怕

在恶性肿瘤尤其是白血病的诊断和治疗过程中，经常需要进行骨髓穿刺（简称骨穿）。但很多病人对此项检查感到困惑或畏惧。其实，骨穿并不可怕。     

骨膜蛋白在骨肉瘤组织中的表达及临床意义

探讨骨膜蛋白在骨肉瘤、骨软骨瘤病理组织中表达的差异性及其临床意义。方法：用免疫组织化学SP方法检测28例骨肉瘤及28例骨软骨瘤中的骨膜蛋白表达情况。结果：骨肉瘤组织中骨膜蛋白的阳性率为82.1%,骨软骨瘤标本中未见骨膜蛋白表达,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;骨膜蛋白的表达与骨肉瘤患者的3年无转移生存期有关。结论：骨膜蛋白可能参与了骨肉瘤的浸润、转移等进程,检测骨膜蛋白可早期预测骨肉瘤的转移风险和预后。     

穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的疗效观察

目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙>3 mm的13例采用Feminster植骨法,植入髂骨骨片;骨不连间隙<3 mm的5例将骨端去除骨血管,变为毛糙状,骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6～24个月,平均随访16.7个月。18例患者均获得骨性愈合,监测皮岛均成活,患者肢体功能恢复良好,无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症,满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小,术后恢复好的优点,是治疗骨不连的好方法,适合进行临床推广。     

自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合18例

骨不连以及骨折延迟愈合是创伤骨折科常见的并发症，目前的治疗方法很多，如自体的松质骨植骨、显微外科技术下的骨及骨膜移植、重组合异种骨(RBX)移植等，均受到各种条件的影响，难于普遍开展推广。我院参采用自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合，取得满意效果，报告如下。     

放射性核素治疗骨转移癌及骨疼痛

在晚期恶性肿瘤的治疗中，顽固性骨疼痛是内科、肿瘤科医师最棘手的问题之一。因此，许多工作都是致力于止痛或提高晚期癌症病人的生活质量。     

带骨膜的自体颅骨骨瓣放于腹部皮下包埋保存的临床研究

目的探讨治疗颅骨缺损的理想的修补材料。方法将术后100例带骨膜自体颅骨放于腹部皮下包埋保存3-9个月，修补时将之取出，比较保存前后骨瓣的大小、形状、骨膜的变化。结果经过六年100例临床测量、观察，对比，带骨膜的自体颅骨骨瓣经放于腹部皮下包埋保存后，保持了原有形状、大小。结论带骨膜的自体颅骨骨瓣在腹壁皮下保存，能较长时间保持颅骨大小、形状、活性。     

常用部位骨密度,骨纹,骨周的正常范围的建议

常用部位骨密度、骨纹、骨周的正常范围的建议杨定焯，杨小明华西医科大学职业病防治院放射科６１００４１骨由密质骨和松质骨构成，两者在Ｘ线片上均表现为骨密度，前者还表现为骨纹，其骨膜增生表现为骨周改变。这三个Ｘ线形态学特征在骨关节职业性病变中用得特多［１，...     

带蒂骨膜移植治疗骨坏死5例报告

我院骨科自1997年1月到2003年12月对舟骨、月骨缺血性坏死及1例跟骨缺血性坏死，应用自体带蒂骨膜移植治疗，均取得了较好的效果。     

胫骨血供的临床解剖研究

[目的]进一步对胫骨血运进行更为详尽的解剖学研究,以减少手术对胫骨血运的破坏.[方法]采集新鲜成人下肢标本16例(左、右各半),用预先配制的红色乳胶经股动脉加压灌注,10%甲醛固定;解剖时取下肢前正中切口,紧贴皮下游离剥除皮肤;显露隐神经、大隐静脉、小隐静脉,予以旁置或切断;自胫骨前面上端暴露出胫骨前方血管分支;由胫骨两侧贴骨与肌肉之间的间隙剥离暴露胫前、后动脉及其分支,予测量标记.[结果]胫骨血供由骨髓干髓血管系统、滋养血管系统,以及骨膜血管系统等3部分构成.血供特点:(1)胫骨两端血供明显较骨干部丰富;(2)胫骨骨干部动脉供应主要依赖于滋养动脉系统,其次为发自胫前、后动脉的骨膜支,供应骨膜及骨皮质外层的血运;(3)胫骨骨干外侧面较胫骨前内侧面及后面血供丰富:胫骨外侧面有较多(5～7支)的自接骨膜支来自胫前动脉;胫骨骨干后面骨膜支较少(2～4支),直接或间接来自胫后动脉;胫骨内侧面紧邻皮下,由来自胫前、后动脉的分支末梢分布至骨膜形成骨膜血管网,相对而言血供最差.骨膜血管体系对胫骨血运构成重要补充,尤其在胫骨骨折滋养动脉遭到破坏时更为重要.[结论]胫骨血液供应有3个来源:骨髓干髓血管系统;滋养动脉系统;骨膜血管系统.胫骨血供特点:胫骨两端的骨髓干髓血管系统发达;胫骨骨干外侧面骨膜支丰富.     

全层髂骨块移植髋臼成形术治疗先天性髋关节脱位

本文对应用全层髂骨块移植髋臼成形术治疗先天性髋关节脱位（CDH）后，移植骨块的生存、转归及疗效进行评价。本组28例（40髋）CDH，28例（71．0％）移植骨膜处有板状骨形成，连接骨块与髂骨。随访3年以上26髋，优18髋（69．2％），良5髋（19．2％），差3髋（11．5％），总优良率为88．5％。结果表明，该术式移植的全层骨块成活迅速，恢复期短而完全，并保持了不同期的生物强度；游离的骨膜有较强的成骨活性；骨的应力、固定牢固等因素对移植骨的生存起重要作用。     

自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损的临床研究

目的 应用白体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆进行骨缺损修复,探讨其可行性.方法 将24例骨缺损、骨不连患者按病情分为三组:A组10例,选用自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;B组8例,仅用固化态Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;C组6例,对骨缺损不做任何处理.结果 三组患者均无过敏和毒性反应,无皮疹或高热发生;A组与B组骨折愈合均优良,C组4例愈合良,2例愈合可,无愈合差现象发生.A、B组疗效优于C组(P<0.05).结论 自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆能有效促进骨折愈合,可在临床推广应用.     

健康教育与女性骨健康——关注骨骼健康从婴幼儿开始并贯穿一生(二)

<正>骨的结构包括骨膜、骨质和骨髓,骨膜由纤维结缔组织构成,含有丰富的神经和血管,可分为内外两层,骨质包括骨密质和骨松质。在运动过程中,骨起杠杆的作用,它的位置的变化产生运动。长骨呈长管状,主要存在于我们四肢。长骨可分为一体两端,体又叫骨干,     

骨显像软组织异常显影的临床意义

目的探讨骨显像软组织异常显影对发现骨外疾病的临床意义。方法2002年6月-2007年6月，临床证实为恶性肿瘤和骨骼疼痛疑有恶性肿瘤者骨显像时出现软组织异常显影107例，48例检查前原发肿瘤已切除，异常软组织显影的原因经病理或其它检查明确。结果乳腺显影28例、肝脏显影5例、肺或胸廓骨骼外显影13例、肾及输尿管异常显影50例、淋巴结显影5例、脑显影2例、癌性腹水显影2例、盆腔显影2例。异常软组织显影107例中，无临床意义者（正常乳腺显影、显像剂外漏致腋窝淋巴结显影、乳腺钙化灶显影）26.2%（28/107），骨外良性疾病48.6%（52/107），骨外恶性疾病25.2%（27/107）。结论探讨骨显像软组织异常显影的原因，能为临床诊断骨外疾病提供重要信息。