干扰素的抗HBeAg作用

慢性肝炎是由于肝炎病毒持续感染和免疫异常使病毒不能从体内排除,两者在体内相互作用而发病并进展而成的疾病。因此,治疗原则应该清除病毒。过去作者只用护肝剂和休息等方法治疗肝炎,近年来应以干扰素(IFN)、阿糖腺甙等抗病毒药物和cianidanol等免疫调节剂进行病因治疗,取得了较好效果。本文就IFN     

乙型慢性肝炎的干扰素治疗

乙型慢性肝炎是HBV的持续感染和对该病毒的免疫应答引起的疾病。不言而喻,其治疗的最终目标,是完全排除致病病毒。只要能排除病毒,肝炎便会完全治愈。根据这一观点,人们对最近在临床上出现的直接打击病毒的“抗病毒疗法”和提高宿主免疫功能以排除病毒的“免疫激活疗法”寄予很大希望。一、关于干扰素1.干扰素(IFN)不仅有抗病毒作用,而且有抑制细胞增殖、调节免疫机制作用等多种生物学活性,作为与机体防御机制密切相关的物质,受到了各方面     

非甲非乙型肝炎的抗病毒疗法

乙型肝炎病毒大约已发现有20年、甲型肝炎病毒大约发现有15年,这以后尽管做了许多努力也没有弄清非甲非乙型肝炎病毒的实质。近年又发现C型肝炎病毒(HCV)。本文仅就至今为止所观察的对非甲非乙型肝炎,用因他非龙治疗的临床效果和于扰索对新发现的HCV病毒的抗病毒作用加以阐述。一、非甲非乙型肝炎的临床经过综合临床研究概括如下: 1.发病原因40%是由输血而来,其他60%是不明途径的感染; 2.输血后患肝炎的发病率为20%,其中至少半数是慢性肝炎; 3.慢性肝炎约经过20年可变成肝硬化、肝癌,但是还不清楚其中多少变为肝硬化,多少变为肝癌。肝癌患者40%有输血史,然而重新测定抗HCV抗     

阿糖腺甙治疗乙型慢性肝炎

最近,应用干扰素和阿糖腺甙(Ara-A)对HBsAg阳性的慢性肝病作抗病毒治疗的研究很盛行。选用有关DNA病毒增殖的指标,诸如e抗原、e抗体和DNA多聚酶等进行测定,能较客观地判定HBsAg阳性的慢性肝炎的治疗效果。美国应用Ara-A治疗单纯疱疹脑炎取得非常显著疗效,双盲试验结果,对照组的死亡率高达70%,而给药组的死亡率只有28%。此外,Ara-A已试用于由DNA病毒引起的乙型慢性肝炎的治疗。本文主要报道长     

C 型慢性肝炎和中药

已知慢性肝炎分为乙型和非甲非乙型,但近几年来,自分离鉴定出C 型肝炎病毒以后,过去所谓非甲非乙型几乎全是C 型慢性肝炎。最近了解到干扰素(IFN)对C 型慢性肝炎有确实效果。应用干扰素治疗后可见血中的病毒核糖核酸消失。但是现在的用法有效率只有40～50%。中药治疗慢性肝炎,已有很有疗效的报告。中药是辨证下药的,是以改善自觉症状为目的,与西医的判断疗效的指标有所不同。但现在已逐步了解到中药在体外的细胞生物学作用,并试图按西药的给药方式     

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎一、慢性肝炎与小柴胡汤证９５％的肝细胞癌来自病毒性肝炎，其中大约８０％为丙型肝炎，１５％为乙型肝炎。在日本，谈及肝病与中医中药，一般即可想到对慢性肝炎等慢性肝病经常使用小柴胡汤。虽则在乙型和丙型慢性活动性肝炎治疗首选干扰素（Ｉ...     

慢性病毒性肝炎治疗进展

由于大多数学者已确认乙型慢性肝炎的病理基础是由于病人免疫功能低下,不能将病毒清除而形成HBV持续感染,所以目前的主要疗法是以干扰素为主对病毒的抑制以及增强病人免疫功能去清除病毒。现就近年来日本关于慢性病毒性肝炎治疗的研究现状加以阐述。干扰素干扰素是被病毒感染的宿主细胞中早期产生的具有抑制病毒特性的蛋白质。干扰素除其对细胞增殖的抑制和免疫调节作用外,其抗病毒效果是很显著的。     

慢性肝炎的强力新米诺伐根C大剂量疗法

诸多因素均可导致慢性肝炎,如:病毒、酒精、药物、自身免疫、代谢异常等,其中发病率最高的是病毒性肝炎。近年来,开始应用以干扰素为主的抗病毒药物,对乙型慢性活动性肝炎进行病因疗法。然而,对于多数慢性肝炎病人,临床上仍采用安静、饮食疗法、药物治疗以观察经过,再结合适当的生活指导。对于无自觉症状且肝功稳定者,可允许其就业,但要定期体检。而对经常出现自觉症状的肝功异常病人,通常要投用1～2种肝脏治疗药物。甘草皂苷是甘草的一有效成份,是甘草酸和2个分子葡萄糖醛酸的抱合体,具有抗变态反应、抗炎作用,是皮肤科的常用药物。甘草     

C型肝炎病毒基因型、高变区氨基酸变异度、血清病毒量与干扰素疗效

Ｃ型肝炎病毒基因型、高变区氨基酸变异度、血清病毒量与干扰素疗效在影响Ｃ型慢性肝炎干扰素疗效的病毒因素方面，受到重视的是基因型、病毒量及组织进展度。Ｃ型慢性肝炎病毒（ＨＣＶ）Ｅ２／ＮＳ１区的氨基酸末端可见高度基因变异的高变区（ＨＶＲ），其变异性与ＩＦＮ...     

艾滋病的基因疗法

由日本“绿十字”制药公司出资赞助的,世界首次以先进基因疗法治疗艾滋病的大规模临床试验,己由美国生物制品公司于92年度开始。目前,被认为对艾滋病治疗有效的药物主要有AZT等三种,尽管这些药物都是有延续患者生命的作用,但却很难达到完全根治。而本次试验所采用的方法,是把由患者体内取出的细胞基因加以处理,来提高患者的免疫能力,以达到从体内将病毒赶出去,从根本上治疗的目的。其具体做法是:     

对慢性肝炎新组织学分类之我见

对慢性肝炎新组织学分类之我见矢野右人一、分类的目的慢性肝炎被确定为一个疾病单位已有３０多年历史。对其进行分类的目的，无非是为了临床上便于观察治疗经过和预测转归。在流行病学方面用以判断病因和传播途径，乃至预防上的需要。首先依病因分类，可有乙型肝炎病毒、...     

难治性肝炎

难治性肝炎并不是病名,是指病毒性肝炎中的难治性病例,其中包括重症肝炎和慢性肝炎。最近人们把属于自身免疫性变化引起的免疫性肝炎(包括狼疮型肝炎)及原发性肝硬变也列入难治性肝炎中进行研究。下面重点介绍重症肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的流行病学及病程病毒性肝炎中,除甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎和乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。遗憾的是,引起非甲非乙型肝炎的病毒,至今尚未发现,但有的同甲型肝炎一样足经口感染,也有的同乙型肝炎一样通过血液传染。前者在印度、尼泊尔等国家已有流行的报道,所幸日本尚无发病的报道。日本的非甲非乙型肝炎属后者,占散发性急性肝炎的约半数,占输血后肝炎的95%。由于在日本并没有施行病毒性肝炎申报制,所以     

肝脏疾病的中医治疗

现代医学的肝疾病包括从急性肝炎到慢性肝炎、肝硬化乃至肝细胞癌等众多病态 ,其病因也多种多样 ,有病毒、酒精、药物、自身免疫等。迄今为止 ,慢性病毒性肝炎的治疗仍以完全清除病毒为最终目标 ,但近年来评价疗法是否有效已并不完全追求单纯清除病毒 ,而是转向抑制从肝炎进展为肝硬化 ,进而预防肝细胞癌的发生。在这一点上 ,中医治疗的效果已得到证明。可以认为 ,今后对中医治疗的期望将更加提高 ,实际上 ,在普通临床现场 ,开中药方的医师中以青年人为主的倾向正在增加。 1997年 ,以内科系诊所的 516名医生 ,病院勤务医生 2 4 9人为对象进…     

关于C型肝炎干扰素疗法的展望

关于Ｃ型肝炎干扰素疗法的展望在肝炎中大部分是Ｃ型肝炎，其中对非Ａ非Ｂ型肝炎使用了多种治疗方法，但只取得暂时性的疗效，至多是抑制炎症进展，多数都不能称为是对病因的治疗，于扰素（ＩＦＮ）是具有抗病毒、免疫调节及抑制细胞增殖等广泛的生物学效应的药物，用来治...     

中医疗法治疗肝炎

中医疗法治疗肝炎一、慢性肝炎的中医疗法治疗肝炎的中药浸膏剂的使用方法参见表１。慢性肝炎常用以小柴胡汤为主的柴胡剂加桂枝茯苓丸等活血祛瘀剂治疗。尤以小柴胡汤最为常用。作用机理如表２所示。即抗炎、免疫调节、肝细胞保护为其三个主要作用。此外对干扰素，特别是...     

在遗传基因水平上阐明两种血压调节物质

日本京都大学附设医学部免疫研究中心的以中西重忠教授为首的一个研究小组近期成功搞清了体内产生的直接参与血压调节的两种遗传物质——血管紧张素原及激肽原的结构。此二种物质在体内含量极微,这对原因不明的高血压的治疗及对血压调节机制的阐明有极其重要意义。这一研究成果发表于近期出版的一家美国科学杂志上。激肽原能阻止血管舒缓素分解酶的作用而产生激肽,激肽在体内可直接降低血压。血管紧张素在肾素(酶)的作用下可产生血管紧张素Ⅰ,同时在激肽酶的作用下又产生了血管紧张素Ⅱ,以上二者都有升高血压的作用。中西氏研究小组已从牛体提取出了激肽原,由兔体内提取出血管紧张素原。具有降压作用的激肽是由长短链不同的低分子及     

肝病

对于乙型慢性肝炎的治疗,除年轻且肝纤维化轻度病例外,均宜首选核酸类似物,其中新上市的恩替卡韦(ETV)抗病毒效果强而耐药性出现率低,对初治病例首选应用的可能性高。在乙型急性肝炎,日本原来不存在的基因A型感染显示显著增加态势。对于丙型慢性肝炎的治疗,采用peg-IFNα-2b+利巴韦林(RBV)联合疗法,对基因1b型高病毒量病例进行48周治疗、2b型高病毒量病例进行24周治疗,与常规治疗相比取得较高的显效率。在肝细胞癌的治疗上,对早期病例施以经皮射频消融术;对高度进行性病例宜采取储药盒(reservior)肝动脉注射化疗;肝储备功能低下病例可行肝移植等治疗方案。     

日本乙型肝炎中药治疗现状

目前,难治疾病的中药疗法已日益受到重视。对中药治疗慢性肝炎的有效性及其作用机制也进行了研究。一、治疗肝病的中药方剂及其作用很早以前,对于相当于现在肝脏病的疾病就运用了柴胡剂、活血化瘀剂、利胆剂、利湿剂等中药方剂。柴胡剂是从含有柴胡的7～10种生药混合物中提取出的一种物质,含有柴胡皂苷等各种皂苷类生理活性物质。在慢性肝炎的治疗中具有抗炎,免疫调节、膜稳定及诱导干扰素等多种作用。根据证的不同,分别应用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等活血化瘀剂由数种生药制成,有降低血液粘度、降血脂及抗炎等作用。在肝病治疗中还具有改善肝血流障碍的作用。具体应用的药有桂枝茯苓丸、黄连解毒汤等。二、中药疗法改善慢性肝炎的肝功能中药治疗慢性肝炎的疗效于1977～1983年间作了调查。临床诊断为慢性肝炎102例,年龄20～69岁,男性76例,女性26例,乙型25例,非乙型77例,给予小柴胡汤和桂枝茯苓丸,分别5g/日(低量组)和7.5g/日(高量组)。在疗效的判定方面,为了尽量减少疾病本身及医生方     

应用MS抗原治疗慢性肾炎、慢性肝炎

在自体免疫性疾患(包括慢性肾炎、慢性肝炎)中,把抗原抗体反应作为它们发病基础。这些疾病有自愈倾向,也有呈慢性经过及导致脏器功能不全,甚至衰竭等情况。截至目前,在这些疾病治疗上还没有特异的方法。所以应当争取在疾病初期进行根治。本文作者对慢性肾炎、慢性肝炎患者,开始从自体尿中提取精制的MS 抗原以施行免疫疗法。本品为平均分子量1600的多肽,含有19种氨基酸。主要的药理作用是抗过敏反应。该药安全性甚高,目前临床已试用于过敏性鼻炎、     

HBsAg持续阳性的慢性肝病的病程及预后

长期观察慢性肝炎的病程及探讨其预后,是弄清本病难治原因、确定其治疗适应症和判定治疗效果的重要依据。关于慢性肝炎的病程及预后在国内外虽有很多报道,但尚无一致结论。病因不同,预后就会有差别,但其它因素,如年龄、性别,特别是作为重要因素的地理病理学的不同,也常须考虑。一般认为,慢性肝炎很难治愈,往往是肝硬化的前期。在欧美慢性活动性肝炎5年生