男性慢性心力衰竭患者血清睾酮、雌二醇水平与心功能的相关性

慢性心力衰竭（心衰）是临床极为常见的危重症，常是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症；其流行病学和预后存在性别差异，女性的生存率明显高于男性，提示性激素与慢性心衰可能存在一定的关系。已有大量研究报道了雌激素对女性的心血管系统的保护作用，男性体内性激素水平和心血管疾病之间的关系越来越受到人们的关注。目前有一些小样本研究提示，男性心衰患有相对低的雄激素水平。研究男性慢性心衰患性激素水平与心功能的关系，对于深人了解心衰的病理生理、拓宽治疗心衰的思路有一定的意义。     

老年消化性溃疡血清睾酮和雌二醇水平的变化

老年消化性溃疡血清睾酮和雌二醇水平的变化湖北省梨园医院消化内科（２０１９００）＊熊枝繁张学盐湖北省老年医学研究所朱咸中老年消化性溃疡（ＰＵ）的发生是否与血清性激素水平的改变有关？为此我们测定了５２例老年ＰＵ患者血清睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）水平的变化...     

类风湿关节炎患者血浆睾酮雌二醇及糖皮质激素水平的改变及其意义

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)病因至今未明 ,ＲＡ的炎症 /免疫功能和内分泌功能间的相互关系是否影响ＲＡ的发生、发展 ,ＲＡ中肾上腺皮质激素产物和性腺激素产物是否缺乏及其在ＲＡ发病中的作用等问题日渐引起重视。为此 ,我们测定了 44例活动期ＲＡ患者的血浆雄激素、雌激素及皮质醇水平及血中相关细胞因子浓度 ,并结合临床表现与对照组进行比较。对其中 2 0例ＲＡ患者在治疗 4个月后复查上述指标 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象1 1 1　病人组 :为 1998年 1月至 1999年 12月间在我院门诊…     

原发性高血压患者血清生长激素,睾酮和雌二醇变化研究

目的 :探讨原发性高血压患者血清生长激素 (GH)、睾酮 (T)和雌二醇 (E)水平的变化及其临床意义方法 :采用放射免疫法测定了 86例 EH患者和 30例非高血压患者的血清 GH,T,E水平。结果 :EH组血清 GH和 E水平显著低于对照组 (P<0 .5 5 ) ,T与对照组无明显差异 (P>0 .5 5 )。 EH组中 GH与 E水平呈显著正相关 ,但两者与 T无相关性。男性组血清 T显著高于女性组。 , , 期血清 GH和 T依次显著递减。伴心脑血管并发症组血清 GH与 T水平显著低于无并发症组 ,但 E无明显差异。结论 :EH组血清 GH和 E水平显著低于对照组。 , , 期血清 GH与 T依次显著递减。伴心脑血管并发症组血清 GH与 T水平显著低于无并发症组     

老年男性心力衰竭患者睾酮和雌二醇及去甲肾上腺素水平与心功能的关系

目的探讨老年男性心力衰竭患者血清睾酮(T)、雌二醇(E_2)及去甲肾上腺素(NE)水平与心功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定100例老年男性心衰患者血清T、E_2及NE水平,并以100名同期同龄健康男性为对照组。结果 (1)心衰组血清T水平显著低于对照组,且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的T水平呈进行性下降趋势(P0.01),NE水平则随心衰严重程度逐级递增;(2)血清E_2水平与心功能无显著相关性(P0.05)。结论血清T、NE水平测定可用于老年男性心衰患者的心功能评价和对心衰预后的判断。     

慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽相关性分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清睾酮与血清脑利钠肽(BNP)的相关性.方法 慢性心力衰竭患者62例,电化学发光法测定血清BNP 水平,放射免疫分析法测定血清睾酮水平.结果 药物治疗后随着血清BNP 水平明显下降,血清睾酮水平明显升高,差异均具有统计学意义( P＜0.05 ) .结论 慢性心力衰竭患者血清睾酮水平与同期测定的血清BNP 水平呈显著负相关.     

睾酮替代治疗慢性心力衰竭及其并发症

2005年8月公布了Marlkin等进行的用睾酮替代治疗慢性心力衰竭(CHF)的研究。该试验是迄今为止所公开的、在CHF患者中进行的最大的替代治疗。之前有研究表明在男性CHF病人中睾酮的缺乏可导致肌肉萎缩,异常的能量消耗、消瘦、抑郁、疲乏等并发症。睾酮替代治疗是否为CHF的临床治疗找到了一种新的途径似乎存在一些质疑。已知的合成类固醇的心脏毒性和皮肤反应等不良反应减少了该治疗的接受度。作者认为,目前是支持用各学科交叉的途径治疗CHF的时候。姑息治疗的概念应当适用于CHF患者,而不仅仅是终末期心力衰竭的病人。睾酮替代治疗慢性…     

原发性高血压患者血清生长激素、睾酮和雌二醇变化研究

目的:探讨原发性高血压患者血清生长激素(GH)、睾酮(T)和雌二醇(E)水平的变化及其临床意义方法:采用放射免疫法测定了86例EH患者和30例非高血压患者的血清GH,T,E水平.结果:EH组血清GH和E水平显著低于对照组(P<0.55),T与对照组无明显差异(P>0.55).EH组中GH与E水平呈显著正相关,但两者与T无相关性.男性组血清T显著高于女性组.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期血清GH和T依次显著递减.伴心脑血管并发症组血清GH与T水平显著低于无并发症组,但E无明显差异.结论:EH组血清GH和E水平显著低于对照组.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期血清GH与T依次显著递减.伴心脑血管并发症组血清GH与T水平显著低于无并发症组.     

慢性心力衰竭患者睾酮缺乏及睾酮替代治疗对其的影响

慢性心力衰竭是一种高发综合征,它以心功能不全及合成代谢、神经轴的紊乱为特征。研究发现,心力衰竭患者睾酮含量普遍低下,这种低下可能使心力衰竭患者的临床症状加重并影响其预后。近些年研究证据表明,睾酮治疗能改善心力衰竭患者胰岛素敏感性、运动能力,降低心力衰竭患者血管阻力并调节其神经内分泌因子,从而对心力衰竭患者产生有益影响。     

老年男性骨质疏松症与血清雌二醇及睾酮关系的研究

目的探讨老年男性骨质疏松症（OP）与血清雌二醇及睾酮的关系。方法采用双能X线法检测189例老年男性骨密度,分别检测雌二醇（E2）、睾酮（T）、降钙素（CT）、25羟维生素D（25-OH—VitD）、甲状旁腺素（PTH）、钙（Ca）、磷（P）及碱性磷酸酶（ALP）的指标。结果OP组的血清E2、CT及25-OH—VitD水平均低于骨量正常组（P〈0．05）,PTH高于骨量正常组（P〈0．05）,两组的血清T水平差异无统计学意义（P〉0．05）,OP组70～90岁及≥80岁两组的血清E2水平均低于60～69岁组（P〈0．05）,三组的血清T水平呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）,OP组血清E2水平与骨密度呈正相关（P〈0．05）。结论血清E2水平与老年男性OP密切相关,应重视E2对老年男性OP的预警作用。     

血清同型半胱氨酸水平与老年慢性心力衰竭患者心脏结构和功能的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）的水平及其对心脏结构和功能的影响。方法研究对象为2010年1月-2011年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者,年龄70～94岁,平均（83．5±5．5）岁。包括慢性心力衰竭患者40例,非心力衰竭患者40例,心功能分级采用NYHA分级。血清HCY的水平采用酶联免疫法测定。采用超声心动图仪测定左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末内径和左室射血分数。结果老年慢性心力衰竭组血清HCY高于非心力衰竭组伊〈0．05）,而且慢性心力衰竭组患者心力衰竭程度随HCY的水平升高而加重（P=0．03）。舒张末期内径与HCY呈正相关（r=0．394,P〈0．05）,而左室射血分数与HCY水平呈负相关（F=-0．53,P〈0．01o结论老年慢性心力衰竭患者组血清HCY高于非心力衰竭组。血清HCY是慢性心力衰竭的独立危险因素。     

辛伐他汀改善慢性心力衰竭预后的临床观察

目的　观察他汀类降脂药辛伐他汀对冠心病慢性心力衰竭预后的影响。方法　2001-12~2003-12广东省潮州市中心医院,冠心病慢性心力衰竭患者114例,随机分成辛伐他汀组(59例),对照组(55例)。所有心力衰竭患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,每晚1次。治疗2个月后复查血脂常规、C反应蛋白(C- RP)、左室射血分数(LVEF)。观察所有患者的住院次数、总日数、病死率。结果　辛伐他汀治疗组及对照组比较,治疗2个月后,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、C -RP均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高。治疗组和对照组比,住院次数和总日数减少,但差异无显著性(P>0. 05);病死率明显降低,两组相比差异有非常显著性(P<0. 01)。结论　辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭能够改善患者的预后。     

Triiodothyronine levels for risk stratification of patients with chronic heart failure

PURPOSE: We sought to explore the use of triiodothyronine (T(3)) concentrations as an adjunct to clinical and functional parameters when estimating prognosis in patients with chronic heart failure. METHODS: We enrolled 281 patients with postischemic (n = 153) or nonischemic (n = 128) dilated cardiomyopathy. Total and free T(3) concentrations, and traditional clinical and functional cardiac parameters, were measured 2 to 5 days after hospital admission. A multivariate model was utilized to predict all-cause and cardiac mortality. RESULTS: All-cause mortality was 23% (n = 64) after a mean (+/-SD) of 12 +/- 7 months of follow-up; 47 (73%) of the patients died from cardiac causes. The mean ejection fraction was lower in those patients who died than in those who survived (26% +/- 8% vs. 31% +/- 8%, P < 0.001), as were levels of total T(3) (1.0 +/- 0.4 nmol/L vs. 1.3 +/- 0.3 nmol/L, P < 0.001) and free T(3) (3.2 +/- 1.4 pmol/L vs. 3.7 +/- 1.0 pmol/L, P < 0.001). In a multivariate model, ejection fraction (odds ratio [OR] = 2.0 per 10% decrease; 95% confidence interval [CI]: 1.4 to 2.8 per 10% decrease; P < 0.001) and total T(3) level (OR = 0.3 per 1-nmol/L increase; 95% CI: 0.1 to 0.5 per 1-nmol/L increase; P < 0.001) were the only independent predictors of all-cause mortality. In an alternative model using free T(3) levels, ejection fraction (OR = 1.9; 95% CI: 1.4 to 2.7; P < 0.001) and free T(3) level (OR = 0.6 per 1 pmol/L; 95% CI: 0.5 to 0.8 per 1 pmol/L; P <0.02) were associated with all-cause mortality. When we considered cardiac mortality alone, male sex (OR = 3.5; 95% CI: 1.7 to 13; P < 0.04), ejection fraction (OR = 1.7; 95% CI: 1.2 to 2.5; P < 0.006), and total T(3) level (OR = 0.3; 95% CI: 0.2 to 0.7; P < 0.002) were independent predictors with the multivariate model. CONCLUSION: Low T(3) levels are an independent predictor of mortality in patients with chronic heart failure, adding prognostic information to conventional clinical and functional cardiac parameters.     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平与心房颤动发生的关系及预测价值

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸(SUA)水平与心房颤动(房颤)发生的关系及预测价值.方法 回顾性分析湖北地区2000年1月1日至2010年5月31日期间心力衰竭住院患者(包括多次入院患者的首次和末次入院)临床资料,所有患者均电话随访.按随访结果将患者分为房颤组和无房颤组、死亡组和存活组.单因素和多因素Cox分析心力衰竭患者房颤的危险因素,多元Logistic回归分析和ROC曲线评价SUA水平对房颤预测的敏感性和特异性.结果 入选的16681例患者中,房颤6807例.多因素分析显示SUA水平与房颤密切相关.平均随访5年后,多元Logistic回归分析显示SUA水平(HR 1.084,95％ CI 1.017-1.144,P＜0.001)、利尿剂(HR 1.549,95％ CI 1.246-1.854,P＜0.001)和心功能(NYHA分级,HR 1.237,95％ CI 1.168-1.306,P＜0.001)是房颤发生的独立预测因子.ROC曲线显示SUA增加房颤发生的敏感性和特异性(Wald x2 1494.88,P＜0.001;95％ CI 57.7％-60.0％).结论 SUA水平与心力衰竭患者房颤的发生有密切关系.     

Exercise-induced biphasic increase in circulating NT-proBNP levels in patients with chronic heart failure

BACKGROUND: Exercise increases natriuretic peptide levels in chronic heart failure (CHF) patients, but the effect is considered minor. We assessed acute and short-term release (<24 h) of NT-proBNP in CHF patients after a maximal cardiopulmonary exercise test (CPET) and 2 different submaximal training sessions. METHODS AND RESULTS: 102 CHF patients either performed CPET (Group 1), a 1 h endurance (Group 2) or a combined endurance-resistance training session (Group 3). NT-proBNP concentration was determined before, at exercise cessation and after 18-22 h (Protocol A). In 20 patients, samples were obtained before, at exercise cessation, after 15, 30, 45, 60, 90 min, 2, 3, 4, 5, 6, 12, 22 h (Protocol B). Protocol A: At peak exercise, a 15%, 11% and 17% relative increase (p<0.001 vs baseline, all 3 groups) was seen, with a return to baseline after 18-22 h. The increase correlated with indicators of more advanced heart failure. Protocol B: A biphasic pattern was derived with a first peak within 1 h of exercise termination and a second peak (39%, 31% and 33% higher than baseline; p<0.05, all 3 groups) after 4-12 h. CONCLUSIONS: The observed biphasic release of B-type natriuretic peptides supports standardization of sampling, taking recent exercise into account.     

慢性心力衰竭时性激素的变化及其意义

目的 :观察心力衰竭 (心衰 )时相关体液因子及性激素水平变化与心衰程度及类型的关系。方法 :本研究包括慢性心力衰竭组 ( 4 7例病人 ,术中男 2 6,女 2 1)和正常对照组 ( 5 3例健康人 ,其中男 2 4 ,女 2 9)。用放射免疫法测定男女心衰者与健康者血雌二醇 ( E2 )、睾酮 ( T)、醛固酮 ( Ald)水平。结果 :男女心衰患者 E2 、T平均值均较对照者高 ,但除男性 E2 差异有非常显著性意义 ( P <0 .0 1)外 ,余差异均无显著性意义。男性心衰者 E2 升高水平与 Ald明显升高结果相一致。结论 :雌激素与男性心衰关系密切 ,血浆 E2 浓度升高可能影响男性心衰发生发展过程 ,其含量变化与 Ald含量变化具有良好相关性 ,对于判断心衰病情及探索心衰发病机制具有一定的价值     

慢性心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平变化及临床意义

目的探究慢性心力衰竭(心衰)患者血清可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)水平变化及临床意义。方法选取2016年4月至2018年4月期间收治于广州市第十二人民医院心血管内科诊断为慢性心衰患者83例(慢性心衰组),同期随机选取45例健康受试者作为对照组。测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2、galectin-3水平。记录随访6个月后心血管事件的发生情况,绘制两指标的ROC曲线。结果慢性心衰患者的LVESD、LVEDD值高于对照组(P<0.05),且心功能分级越高,LVESD、LVEDD值越高(P<0.05);而LVEF低于对照组,且心功能分级越高,LVEF值越低(P<0.05)。慢性心衰患者血清中sST2、galectin-3水平高于对照组,随着心功能的升高,血清sST2、galectin-3水平随之升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示慢性心衰患者血清sST2和galectin-3均与LVESD、LVEDD成正相关(P<0.05),与LVEF成负相关(P<0.05)。ROC曲线预测不良心血管事件结果显示,sST2曲线下面积(AUC)为0.752(95%CI:0.669~0.835),最佳临界值为12.89 ng/ml,其预测的灵敏度为62.7%,特异度为84.6%;galectin-3的AUC为0.961(95%CI:0.931~0.991),最佳临界值为15.94 ng/ml,其预测的灵敏度为88.0%,特异度为80.6%。结论慢性心衰患者血清sST2、galectin-3水平上升,与NYHA心功能分级及心功能密切相关,检测sST2、galectin-3水平可预测预后。     

慢性心力衰竭患者动态心率震荡分析

目的：探讨窦性心率震荡（HRT）的新测量指标动态心率震荡（TD）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,分析其与传统高危预测指标的相关性及预测CHF患者价值。方法纳入2011年9月~2013年6月在天津市胸科医院就诊的CHF患者120例作为CHF组,同期纳入非器质性心脏病患者30例作为对照组,将CHF组按NYHA分级分为轻度CHF组（心功能Ⅰ~Ⅱ级,n=72）和中重度CHF组（心功能Ⅲ~Ⅳ级,n=48）。所有患者行放射免疫法检测B型脑钠肽（BNP）水平,超声心动图检查左房内径（LAD）、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）;24 h动态心电图检查记录心率变异性时域（SDNN）、平均心率、室性早搏前心率（HRVPC）以及RR间期,计算HRT指标（包括TO、TS和TD）。比较各组之间的差异,分析HRT各指标与年龄、性别、LAD、LVEDD、LVEF、BNP的相关性。结果与对照组相比,CHF组SDNN缩短[（95.67±30.22） msvs.（131.65±20.71）ms],TO和TD更高[TO：（-1.50±2.71）%vs.（0.61±1.95）%;TD：（0.012±0.004）mm/RRIvs.（0.063±0.031）mm/RRI],LAD和LVEDD更高[LAD：（36.11±2.24）mmvs.（47.65±2.13）mm;LVEDD：（43.65±7.33）mmvs.（62.13±8.70）mm],BNP明显升高[（80.05±32.30）pg/ml vs.（941.00±139.17）pg/ml],TS和LVEF更低[TS：（12.13±3.67）vs.（6.80±5.33）;LVEF：（67.30±5.21）% vs.（38.22±12.75）%],而且随着CHF程度的加重,上述改变更加明显。CHF组TO与TS、LVEF、SDNN负相关（P＜0.05）;TS与SDNN正相关（P＜0.05）,与HRVPC、BNP负相关（P＜0.05）。结论 CHF患者HRT明显减弱,其中TO和TS均受到SDNN的影响,而TD与HRVPC、SDNN、LVEF、BNP指标无关。