老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防

低血糖症是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病低血糖性脑病好发于老年糖尿病患者。老年糖尿病低血糖性脑病以神经系统受损为主,有神经系统定位体征,可表现为表情淡漠、抑郁、偏瘫、意识模糊、运动性失语、昏迷,酷似急性脑血管病,病情持续发展则可能导致神经系统不可逆损害。本文旨在探讨老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防。     

老年低血糖昏迷16例临床分析

目的: 旨在减少老年低血糖昏迷的误诊。方法: 收集老年低血糖昏迷16例临床资料,分析其原因、临床表现,及时确诊、漏诊情况及预后。结果: 及时确诊者8例,误诊为脑血管意外8例,1例因延误诊断时间过长并发心功能衰竭死亡。结论: 老年低血糖昏迷临床并不多见,当其出现神经系统症状体征时,易被误诊为脑血管意外。     

糖尿病药物性低血糖昏迷30例临床分析

糖尿病患者在治疗过程中出现药物性低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文对 30例典型糖尿病药物性低血糖昏迷病例进行临床分析 ,结果显示 :长期糖尿病患者发生严重低血糖的危险性增加 ;老年糖尿病患者应用优降糖治疗后出现低血糖昏迷的危险性较大 ;IDDM患者会出现未察觉的低血糖。     

老年低血糖昏迷误诊急性脑血管病23例临床分析

目的:探讨老年低血糖昏迷的临床特点及误诊原因。方法:对23例拟诊急性脑血管病的老年低血糖昏迷患者进行回顾性分析。结果:23例老年低血糖昏迷患者早期被误诊为急性脑血管病,经及时诊断、治疗,均愈后良好。结论:老年低血糖患者出现意识障碍、偏瘫等易被误诊为急性脑血管意病,应提高认识、及时诊断、早期治疗、尽快纠正低血糖状态。     

老年人糖尿病低血糖昏迷39例临床分析

目的:探讨老年人糖尿病低血糖昏迷的特点、诊治和预防经验。方法:对39例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1周内痊愈出院32例,4例因就诊时昏迷时间过长有较明显的反应迟钝和记忆力减退,1例出现偏瘫,1例因原有心肾功能不全抢救无效死亡,1例独居老人因被发现过晚,延误了抢救时机而死亡。结论:老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见急危重症之一,及时诊断、正确治疗非常重要,充分认识老年人低血糖昏迷特点,加强预防措施,制定合理、个体化血糖控制目标,尤其重要。     

老年糖尿病低血糖昏迷13例临床分析

低血糖昏迷是糖尿病患者的一种严重急性并发症，如救治不及时，患者发生严重和不可逆的脑细胞损害，极易导致植物状态或死亡。特别是老年糖尿病患者，因机体生理功能减退，药物使用过量，饮食运动不当，记忆力衰减，独居等因素，容易发生低血糖昏迷。了解老年糖尿病低血糖昏迷的特点，早期发现低血糖昏迷患者及昏迷前期，     

老年人低血糖昏迷误诊急性脑血管病10例临床分析

低血糖是老年人糖尿病中常见的严重急性并发症之一，可引起明显的神经系统症状，老年突发意识障碍，肢体瘫痪时，常先考虑到急性脑血管病。现就我科收治的10例拟诊脑梗塞的低血糖昏迷患者资料进行总结。     

浅谈老年糖尿病昏迷病人临床分析和护理

老年糖尿病患者容易出现低血糖反应甚至昏迷,治疗不及时,可危及生命。为有效防止老年患者低血糖昏迷发生,分析总结我科2013年1月至2014年2月收治的106例老年糖尿病昏迷患者临床资料,护理体会报告如下:     

老年人低血糖昏迷误诊为急性脑梗死16例分析

老年糖尿病患在治疗过程中容易出现低血糖，严重导致昏迷甚至死亡。因其发病突然，临床上可表现为意识障碍、肢体瘫痪及精神症状，并且常见手老年病人，所以经常被误诊为急性脑梗死。我院自2005年1月～2007年1月共收治16例糖尿病低血糖昏迷患，开始被误诊为急性脑梗死。本对此进行回顾性分析，以提高对本病的认识，引起临床工作的重视。[第一段]     

老年糖尿病低血糖昏迷抢救的护理体会

目的:探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷时的抢救配合和护理体会。方法:回顾我院2011年-2013年20例老年低血糖患者昏迷后的抢救护理及观察体会。结果:20例低血糖昏迷老年患者均抢救及时转危为安。结论:对糖尿病患者的药物饮食观察,及发生低血糖时抢救的及时有效是老年低血糖患者昏迷抢救成功的关键。     

36例药物诱发的糖尿病低血糖昏迷病因分析

目的 探讨药物诱发的糖尿病低血糖昏迷及危险因素。方法 采用葡萄糖氧化酶法检测36例昏迷时血糖。结果 36例糖尿病低血糖昏迷中,19例服用优降糖,占52．8％;6例服用达美康并降糖灵,占16．7％;5例胰岛素,占13．9％;6例使用胰岛素不当,占16．7％;36例中,年龄60岁以上者28例,占77．8％;肾功能不全23例,其中同时存在食物摄取不足6例,占63．9％;肝功能不全4例,占11．1％;酗酒2例,占5．6％。磺脲类药物并服阿斯匹林2例,占5．6％;并服心得安1例,占2．8％;并服磺胺甲基E唑－甲氧苄氨嘧啶（SMZ－TMP）1例,占2．8％。严重感染1例,占2．8％;剧烈运动1例,占2．8％。结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中,年龄老、肝肾功能不全、酗酒、食物摄取不足、并服阿斯匹林、SMZ－TMP和心得安,严重感染、剧烈运动等是低血糖昏迷的危险因子。     

对老年糖尿病低血糖症病患者的临床分析

目的:对老年糖尿病低血糖患者的临床诊治进行探讨。方法:以(2007～2009)年来我科就诊的62例患者的临床资料为研究对象,分析其临床诊治情况。结果:在62例患者中,有58例经过治疗后急性低血糖反应症状得到了缓解、血糖恢复,有1例昏迷超过4小时,经过治疗后恢复清醒,3例留下了轻度痴呆。结论:对于老年糖尿病患者,加强糖尿病教育和自我检测是很必要的,同时还要注意防范意外事故的发生。     

重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效分析

目的:评价重组甘精胰岛素(长秀霖)联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:将110例口服降糖药控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组,给予58例观察组患者重组甘精胰岛素(长秀霖)注射,给予52例对照组患者中效胰岛素诺和灵N注射,两组同时均口服瑞格列奈治疗。比较两组治疗4个月后血糖控制情况、达标时间及低血糖发生率。结果:观察组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组血糖达标时间分别为(6.59±1.12)周、(8.92±1.07)周(P<0.05);两组低血糖发生率分别为36.2%和76.9%,观察组显著少于对照组(P<0.01)。结论:相对于中效胰岛素诺和灵N,重组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病血糖控制良好,低血糖发生率低,作为老年人胰岛素基础治疗,更具有选择优势。     

急诊重度低血糖昏迷误诊的原因及急救护理体会

目的 探讨急诊重度低血糖昏迷误诊发生的原因,及其针对性的急救护理措施.方法 回顾性分析我院79例发生重度低血糖昏迷患者误诊的临床资料,并将患者分为干预组（n=40）和对照组（n=39）,干预组患者在康复出院后给予针对性护理干预措施,比较两组1年后的低血糖昏迷发生情况.结果 本院79例患者,临床表现为失语、意识障碍而全部误诊为急性脑血管意外,其中52例患者原有糖尿病史,因未相应减量而致患者低血糖昏迷.27例患者发病前原无糖尿病史,临床表现症状类似脑血管意外,致低血糖昏迷的原因是给予不适当静滴能量合剂.院后给予相关针对性护理干预后,观察组患者低血糖昏迷再发生率明显降低,达2.5％,糖化血红蛋白控制率明显升高,达90％,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 低血糖昏迷多是以急性起病为表现,易误诊为急性脑血管意外,提高对低血糖的认识和诊断,及早诊断,及时治疗,加强康复后的指导和护理干预,及时调整对患者降糖药物的治疗,可显著降低低血糖昏迷的发生率.     

老年2型糖尿病低血糖症56例临床分析

目的:探讨老年2型糖尿病低血糖症的原因及临床特点。方法:对56例老年2型糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。结果:56例患者均有诱因,最常见的诱因是降糖药使用不当。临床上可表现为交感神经兴奋症状占12.5%(7/56),而中枢神经系统功能紊乱者占87.5%(49/56)。结论:老年2型糖尿病低血糖症的发生与机体反应、不合理用药及降糖药不正常排泄有关。     

2型糖尿病强化治疗患者低血糖发生情况的调查分析

目的 探讨2型糖尿病患者低血糖的发生的时间、临床症状及相关的危险因素,为临床糖尿病护理过程中预防低血糖的发生提供参考.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月于解放军总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者640例资料.按住院期间有无发生低血糖分为两组,A组为发生低血糖,B组为未发生低血糖.观察低血糖发生时间、临床症状,比较两组年龄、住院时间、病程及体重指数（BMI）.结果 ①2型糖尿病患者共640例,其中发生低血糖的患者190例,男97例,女93例.②发生低血糖最多的时间为午餐前、早餐前和凌晨.③低血糖的主要症状为心慌、手抖、出汗.④A组BMI小于B组,住院时间以及糖尿病病程均大于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病病程较长、肾功能不全、老年、BMI过低的2型糖尿病患者会增加低血糖发生风险,护理人员应积极管理有高危因素的人群,有效地预防低血糖的发生.     

The Neurological and Developmental Effects of Neonatal Hypoglycemia: A Follow-up of 22 Cases

Twenty-two infants in whom hypoglycemia (blood sugar less than 20 mg./100 ml.) was noted during the first few days of life were followed up when eight to 30 months of age. In eight such symptoms as muscular tremors, cyanosis, apneic spells and convulsions were associated with the hypoglycemia; five of these had abnormal central nervous system signs and retarded development. One other had possible impairment of development and another had a recurrence of hypoglycemia after having been well for four years. Fourteen of the 22 infants had no symptoms associated with the hypoglycemia, and on follow-up only two of these showed possible impairment. The rest were normal.

This preliminary study suggests that hypoglycemia associated with neurological symptoms in the newborn period carries a poor prognosis with respect to permanent neurological damage. Asymptomatic hypoglycemia may have a relatively good prognosis.

     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年脆性2型糖尿病

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年脆性2型糖尿病的疗效。方法 18例老年脆性2型糖尿病患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,根据血糖调整药物剂量,控制血糖在理想范围,同时观察患者低血糖发生率。结果治疗3个月,复查患者尿糖、尿酮全部阴性,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低,仅有2例发生低血糖事件共3次,未有低血糖昏迷。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈是一种有效治疗老年脆性2型糖尿病的方法,值得临床推广应用。     

老年糖尿病低血糖症的临床特点

目的加强对老年糖尿病低血糖症临床特点的认识。方法回顾性分析48例老年糖尿病并发低血糖症的临床资料、发病特点。结果只有25％(12／48)患者表现为交感神经兴奋症状，余下75％中有58．3％(28／48)表现为精神神经系统症状，10．4％(5／48)表现为无症状的低血糖症。结论老年糖尿病在治疗过程中易出现无感知的低血糖和各种精神、神经症状。     

甘精胰岛素联合药物治疗老年2型糖尿病观察

目的比较甘精胰岛素分别联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法9例老年2型糖尿病患者停用原治疗方案,随机分为A组（阿卡波糖组）、B组（瑞格列奈组）,两组每天早上皮下注射甘精胰岛素,A组口服阿卡波糖150—300mg／a,B组口服瑞格列奈3～6mg／d,并根据空腹血糖情况调整药物用量,共治疗12周。对比分析两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）控制情况及低血糖发生情况。结果治疗后两组FPG、PPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈能较好的控制老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白。