妊娠合并子宫肌瘤诊治新观念

随着我国医疗条件的改善以及人们对家庭生活质量的要求不断提高，妊娠合并内外科疾患已不少见。妊娠合并子宫肌瘤，占妊娠的0．03％-1．1％，在肌瘤患者中的发病率为0．5％-1％。随着超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势，根据北京大学第三医院近年统计，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为2．30％。在产科门诊妊娠合并子宫肌瘤患者已不少见，患有不同类型子宫肌瘤者的孕前咨询也屡见不鲜。在孕前、妊娠期间以及分娩时如何提供咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，是产科医师必须考虑的问题。     

妊娠合并宫颈癌的诊断与处理

妊娠合并宫颈癌是最常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤,由于定义尚未统一,各家报道的发生率差异较大。国外报道为0.01%~0.10%[1]。近年来随着宫颈癌筛查的普及和人们对宫颈癌认识的提高,妊娠合并宫颈癌的发病率有下降的趋势。妊娠合并宫颈癌由于其本身的特殊性,对其诊断和治疗既要考虑疾病的治疗,又要考虑孕妇和胎儿的因素,因此需要临床上谨慎处理。1妊娠合并宫颈癌的定义妊娠合并宫颈癌的确切定义尚未统一。严格来讲,妊娠合并宫颈癌(cervical cancer in pregnancy)仅指妊娠期间发现的宫颈癌。但有文献报道包括妊娠期、分娩期和产褥期发现的宫颈癌…     

妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念

子宫肌瘤是妊娠期间发生的较常见的肿瘤,属于高危妊娠,随着生育年龄的推迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤可在产前各时期、分娩期和产褥期带来不良影响,为保证母婴安全,应对妊娠合并子宫肌瘤作出早期、正确的诊断,加强孕产期监护,在妊娠各期及产时注意监测和预防相关并发症的发生,并予以妥善处理。     

妊娠合并妇科恶性肿瘤期待至妊娠结束后处理

妊娠合并妇科恶性肿瘤较少见。据美国的统计数据,妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌[1]。国内缺乏大样本的统计数据。妇科恶性肿瘤常用的治疗手段如手术、化疗、放疗都将影响继续妊娠和胎儿健康。在妊娠期发现妇科肿瘤,一般根据肿瘤的良恶性、孕周、患者及家属对胎儿的考虑等综合因素作出治疗选择,有少数患者会选择妊娠结束后再处理肿瘤。1宫颈癌1.1妊娠合并宫颈癌妊娠期期待的可行性我国是宫颈癌的高发地区,妊娠合并宫颈癌的发生率约为0.92%~7.05%。由于手术或放疗都会影响胎儿结局,以往…     

妊娠合并子宫肌瘤333例分析

本文综合分析4所医院妊娠合并子宫肌瘤333例,发生率为同期妊娠的0.34％,与文献报道相符。妊娠并发症为同期妊娠的62.16％,较文献报道为高。当肌瘤较大时,妊娠合并症发生率增高,成为妊娠及分娩的高危因素。妊娠期肌瘤的处理:①孕早、中期原则上不做肌瘤剜除术,以防流产与早产。②剖宫产时应视肌瘤大小及位置而定,如浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤直径≤3cm可同时行肌瘤剜除术,而较大的肌壁间肌瘤易造成大出血,不易同时处理。总之应根据症状、肌瘤种类、大小及位置综合判断。     

妊娠合并妇科肿瘤的腹腔镜手术

文章着重对妊娠期宫颈肿瘤及妊娠期卵巢肿瘤的腹腔镜应用展开论述,与开腹手术相比,腹腔镜手术在胎儿妊娠结局上并没有差别,但腹腔镜手术具有腹部伤口小,手术时间短,手术过程中出血少,术后患者的恢复快等优势,使得腹腔镜在妊娠合并妇科肿瘤领域应用越来越广泛。     

妊娠合并糖尿病——妊娠期糖尿病的筛选与诊断

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常，不同地区发病率差异较大，我国估计发病率在5％左右。目前有许多方法可用来筛选或诊断GDM，以下就近年来在临床上使用的一些方法做一介绍。通常在孕24～28周之间进行GDM的筛选和诊断，因为这一时段，机体各种致糖尿病因素发展到最明显，因而不易漏诊，另一方面，此时确诊后还有足够的治疗时间，以确保妊娠预后良好。     

妊娠合并肿瘤的处理策略

妊娠期合并肿瘤并非少见,且为重要的临床处理问题,特别是合并恶性肿瘤。不少良性肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢囊性成熟畸胎瘤等可常与妊娠同在,而罹患恶性肿瘤毕竟罕见,发生率仅在0.07%~0.10%之间,主要是宫颈癌、乳腺癌、黑色素瘤及白血病等[1]。妊娠期合并肿瘤之成为临床棘手问题其原因在于:(1)妊娠对肿瘤的影响。(2)肿瘤对妊娠、胎儿及分娩的影响。(3)肿瘤治疗(手术、化疗及放疗)对妊娠的影响。由此产生:如何处理妊娠期的肿瘤;如何处理妊娠、胎儿及分娩。合并的肿瘤应主要区别:良性肿瘤与恶性肿瘤;生殖道肿瘤与非生殖道肿瘤。简述如下。1妊娠合…     

原发性心肌病合并妊娠的诊断与处理

原发性心肌病合并妊娠的诊断与处理赵瑞琳原发性心肌病合并妊娠，在临床上虽不多见，但它随时威胁着母儿的生命，在围产保健工作中应予高度重视。我院１９８３．１～１９９１．１２住院分娩产妇共１７５６９例，合并心脏病者１５４例。其中有严重原发性心肌病４例：均经超...     

影像学检查在妊娠合并妇科肿瘤诊断中的应用

妊娠期合并的妇科肿瘤多为良性肿瘤,恶性较罕见。通常在妊娠期常规的超声检查中发现。磁共振成像对恶性肿瘤的全面评估是最佳的诊断方法。文章对妊娠合并子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤和宫颈癌三方面的影像学检查作一综述。     

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0.1%~3.9%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%~1%[1]。随着生育年龄的推迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见肿瘤,如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案,成为产科医师必须面临的问题。1妊娠合并子宫肌瘤的诊断由于患子宫肌瘤者通常无临床症状,除了在孕前的体检中可以发现外,肌瘤较大时,可在妊娠期腹部触诊时发现子宫大于停经月份或子宫呈不对称性增大,但多在妊娠期超声检查时以及剖宫产时发现。超声检查简便易行,诊断子…     

妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理

随着对宫颈癌的深入研究及各种有效的筛查手段的广泛应用,更多的宫颈癌患者得以被早期发现,其癌前病变宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的年轻化及妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变也伴随而至,妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理值得引起重视。妊娠不是宫颈上皮内瘤样病变进展的危险因素。妊娠与非妊娠妇女患宫颈瘤样病变的风险相似,在妊娠期细胞学异常发生率据报道为1.26%~2.20%,组织学确诊的CIN约0.19%~0.53%[1]。Palle等[2]报道在21850名妊娠妇女中,宫颈细胞学异常占1.4%,CIN占0.7%,宫颈浸润癌占0.9/万。妊娠期宫颈上皮内瘤样病变中约86%为低…     

妊娠合并心律失常的诊治

心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。目前，心律失常的发病率尚无确切的统计。妊娠合并心律失常包括既往有心律失常病史的妇女合并妊娠或妊娠后出现各种心律失常。     

妊娠合并心房颤动的诊治

目的:探讨妊娠合并心房颤动对母儿的影响及诊治方法。方法:回顾分析1998年1月至2006年6月上海仁济医院诊治的13例妊娠合并心房颤动的临床资料。结果:妊娠合并心房颤动患者多有器质性心脏病,其中风湿性心脏病是主要病因(76.92%);妊娠合并心房颤动且有器质性心脏病患者心功能Ⅲ~Ⅳ级发生率明显高于无器质性心脏病者(80%vs0%,P<0.05);医源性胎儿丢失率23.08%(3/13),早产发生率23.08%(3/13)。结论:患器质性心脏病的孕妇合并心房颤动易致母亲心功能恶化,应动态监测心功能,及时处理。为母亲安全,宜适时引产或行剖宫产术终止妊娠。     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断及处理

在妊娠合并妇科恶性肿瘤中,卵巢恶性肿瘤居第2位,据报道妊娠合并卵巢肿瘤的比例为0.19%,其中恶性肿瘤占0.93%~3.00%不等,而在非妊娠期卵巢肿瘤患者中,恶性肿瘤可高达18%~21%[1-3]。尽管其绝对数少,但遇到此类情况对医生、患者及胎儿都是一种挑战,由于妊娠期生理性变化,标准治疗对妊娠期妇女实施困难,缺乏前瞻性研究结果指导治疗。既要适时治疗患者的疾病,争取最好的治疗效果,又要争取保存胎儿、提高围产儿的存活率。为更好了解妊娠期卵巢恶性肿瘤的特点,及时地诊断,适时处理,特简要作以下讨论。1妊娠期卵巢恶性肿瘤的特点1.1妊娠期卵巢恶性…     

妊娠合并卵巢良性肿瘤的诊断与处理

妊娠合并卵巢良性肿瘤对妊娠和分娩均会产生一定的影响,若诊断不及时或处理不当亦会造成严重的并发症甚至危及母儿的生命。关于该方面的文章较多,我们着重就以下几点进行讨论。1妊娠合并卵巢良性肿瘤的诊断1.1重视孕前检查卵巢肿瘤患者一般无明显自觉症状,目前能作孕前检查的妇     

妊娠合并卵巢交界性肿瘤的处理

自从卵巢交界性肿瘤(ovarian borderline tumor,OBT)或低度潜在恶性肿瘤(low malignant tumor,LMP)命名以来,有关其诊断、治疗方面的争议从未停止过。由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好,并在生育期妇女中多见,涉及手术能否保留生育能力问题,应将卵巢交界性肿瘤与卵巢癌区分开,对治疗及预后评价有很大指导意义。在研讨妊娠合并卵巢交界性肿瘤问题时,以下几点应引起重视:(1)目前国内外有关妊娠合并卵巢交界性肿瘤的专题报道不多,常见为卵巢交界性肿瘤的统计分析中提及少数卵巢交界性肿瘤合并妊娠问题。(2)妊娠肿瘤的专著中对妊娠合并良性和恶…     

妊娠合并心脏病肺动脉高压的诊治

妊娠合并心脏病肺动脉高压是一种较少见的疾病,严重威胁母儿生命。因此,妊娠合并心脏病肺动脉高压的早期诊断、早期治疗是产科医生面临的重要课题。1心脏病肺动脉高压的分类心脏病肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)包括原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertension,PPH)